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Medicina interna - Malattie reumatiche, condivide l'eziologia, la patogenesi, le manifestazioni cliniche, la diagnosi differenziale, la prevenzione e il trattamento della gotta. Se sei interessato puoi dare un'occhiata.
Modificato alle 2023-07-28 16:30:27Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
Este é um mapa mental sobre uma breve história do tempo. "Uma Breve História do Tempo" é um trabalho científico popular com influência de longo alcance. Ele não apenas introduz os conceitos básicos da cosmologia e da relatividade, mas também discute os buracos negros e a expansão. Do universo. questões científicas de ponta, como inflação e teoria das cordas.
Microbiologia medica, Infezioni batteriche e immunità riassume e organizza i punti di conoscenza per aiutare gli studenti a comprendere e ricordare. Studia in modo più efficiente!
La teoria cinetica dei gas rivela la natura microscopica dei fenomeni termici macroscopici e le leggi dei gas trovando la relazione tra quantità macroscopiche e quantità microscopiche. Dal punto di vista del movimento molecolare, vengono utilizzati metodi statistici per studiare le proprietà macroscopiche e modificare i modelli di movimento termico delle molecole di gas.
Este é um mapa mental sobre uma breve história do tempo. "Uma Breve História do Tempo" é um trabalho científico popular com influência de longo alcance. Ele não apenas introduz os conceitos básicos da cosmologia e da relatividade, mas também discute os buracos negros e a expansão. Do universo. questões científicas de ponta, como inflação e teoria das cordas.
Malattie endocrine e metaboliche
Ipertiroidismo696
Causa
Aumento della tiroxina
manifestazioni cliniche
Manifestazioni cliniche particolari
ANDARE
Mixedema pretibiale
tempesta della tiroide
malattia cardiaca tireotossicosi
Ipertiroidismo apatico
Tireotossicosi tipo 3
Tireotossicosi una tantum durante la gravidanza
Manifestazioni cliniche generali
Tireotossicosi
gozzo
Segni oculari
esaminare
La funzione tiroidea è la più sensibile
TSH
TT4
TT3
diagnosi
fare un passo
Diagnosi di tireotossicosi
La tireotossicosi deriva dall’ipertiroidismo?
Diagnosi di ipertiroidismo
motivo
Diagnosi GD
trattare
Insufficienza surrenalica cronica primaria
definizione
Causa
Infezione (la tubercolosi surrenale è comune)
manifestazioni cliniche
Oscuramento della pigmentazione cutanea su tutto il corpo (zone esposte, zone di attrito, areola, cicatrici)
Pigmentazione delle mucose (gengiva, lingua, mucosa buccale)
Crisi surrenale (esacerbazione)
ACTH, ormone stimolante i melanociti↑
esaminare
biochimica del sangue
iponatriemia, iperkaliemia
Routine del sangue
Anemia normocromica normocitica
Neutrofili ↓ Linfociti ↑ Eosinofili ↑
ormone
diagnosi
trattare
diabete
definizione
Tipo 1=T1DM
manifestazioni cliniche
IA
LADA
periodo della luna di miele
IB
chetosi diabetica, acidosi
meccanismo
Distruzione beta pancreatica → carenza assoluta di insulina
Tipo 2 = T2DM
manifestazioni cliniche
Ipoglicemia (prima insorgenza)
meccanismo
Principalmente resistenza all’insulina/insufficiente secrezione di insulina
riepilogo
Funzione alfa anormale. Secrezione di incretina difettosa
carenza di beta insulino-resistenza
Principalmente insulino-resistenza + insufficiente secrezione di insulina
Diabete gestazionale
T2DM
Patogenesi
IGR IFG IGT → Diabete
complicazione
Malattia microvascolare
cambiamenti tipici
Ispessimento della membrana basale microvascolare Disturbi della microcircolazione
lesioni
nefropatia diabetica
Principali cause di insufficienza renale terminale
Principali cause di morte nel T1DM
retinopatia diabetica
Principali cause di cecità
Malattia cardiovascolare aterosclerotica ASCVD
T2DM
complicazioni neurologiche
nervi periferici
polineuropatia simmetrica distale
Nervi sensomotori delle mani e dei piedi
Distribuzione di guanti e calzini
singolo nervo focale
nervo oculomotore
nervo mediano
nervo popliteo
nervo autonomo
ritenzione urinaria
piede diabetico
amputazione
disturbo metabolico acuto grave
Sindrome iperglicemica iperosmolare DKA
esaminare
Misurazione del glucosio nelle urine
Glicemia positiva nelle urine → il valore della glicemia supera la soglia del glucosio renale (10mmol/L)
OGTT
per lo più secondo
diagnosticare il diabete
principali indicatori
Stato di controllo della condizione del diabete
plasma venoso
GHbA1
HbA1c
Livello medio di zucchero nel sangue 8-12w
Misurazione dell’albumina plasmatica glicata
FA→2-3w livello medio di zucchero nel sangue (recentemente)
Test di funzionalità delle cellule beta pancreatiche
Test di rilascio del peptide C
Non influenzato dagli anticorpi dell'insulina e dall'insulina esogena
diagnosi
trattare
in linea di principio
precoce e a lungo termine
Positivo e razionale
Trattamento completo
Conformità completa
Trattamento individualizzato
5 punti chiave
educazione al diabete
terapia medica nutrizionale
terapia fisica
trattamento della glicemia
trattamento medico
malattia del tratto urinario
Sindrome nefrosica NS
Causa
Fisiopatologia
Tipo patologico
Complicazioni e prevenzione
diagnosi
Diagnosi differenziale
trattare
prognosi
malattie reumatiche
gotta
Eziologia e patogenesi
iperuricemia
gotta
manifestazioni cliniche
>40 (maschi), (femmine) post-menopausa, storia familiare
periodo asintomatico
Iperuricemia asintomatica
Fase articolare acuta e fase intermittente
caldo
febbre
acido
Iperuricemia (alcuni acuti e normali)
Cristalli di urato
Dolore
(Mezzanotte/mattina presto) Forte dolore articolare, arrossamento, gonfiore, calore e dolore, compromissione funzionale
sollievo
colchicina
autolimitante
Alleviare entro 2 settimane
Posizione
1a articolazione metatarso-falangea unilaterale
Tofi e stadio dell'artrite cronica
tofi
orecchie 👂
rene
nefropatia gottosa
nefrolitiasi da acido urico
insufficienza renale acuta
esaminare
Misurazione dell'acido urico nel sangue
maschio
208-416μmol/L(3,5-7,0 mg/dl)
femmina
149-358(2,5-6,0)
Misurazione dell'acido urico nelle urine
aumento della produzione di acido urico
Dopo 5 giorni di dieta povera di purine, l'escrezione di acido urico era >3,57 mmol/giorno (600 mg)
Contenuto del liquido sinoviale/tofo
Cristalli di urato
Ecografia
Segnale a doppia traccia/ombra eterogenea di massa ad eco basso e alto
Esame radiografico
TC e risonanza magnetica
diagnosi
Diagnosi differenziale
prevenzione
Controllare l'iperuricemia
Controllare gli attacchi acuti di artrite
Previene la formazione di cristalli di acido urico e danni ai reni
trattare
non farmacologico
Limite di liquori
Ridurre l'assunzione di cibi ad alto contenuto di purine
Ridurre il consumo di bevande ricche di fruttosio
Controllo del peso
Prevenire l'esercizio fisico intenso/il raffreddore improvviso
Bere molta acqua (2000 ml/giorno)
Aumenta l'assunzione di verdure fresche
Dieta regolare e riposo quotidiano
esercizio regolare
Vietato fumare
farmaco
acuto
antifiammatori non steroidei
Indometacina
Diclofenac
etoricoxib
Reazioni avverse, usare con cautela
Reazioni avverse
Ulcere gastrointestinali e sanguinamento
Usare con cautela
ulcera peptica attiva
insufficienza renale
colchicina
1,5 mg/giorno
Glucocorticoidi
Per i FANS, il trattamento con colchicina è inefficace/controindicato e nei pazienti con insufficienza renale
fasi interictali e croniche
Acido urico inferiore (acido urico sierico <5 mg/dl, >3 mg/dl)
Attacco acuto >2 volte/min
artrite gottosa cronica
tofi
Trattamento delle malattie concomitanti
ipertensione
Losartan
amlodipina
Iperlipidemia
malattia renale cronica
Operazione
Abbassare l'acido urico
Inibire la sintesi dell'acido urico
Allopurinolo
Reazioni avverse
胃肠道症状
皮疹
药物热
肝酶升高
骨髓抑制
50-100 mg/die (massimo 600 mg/die)
febuxostat
Disponibile
轻至中度肾功能不全
Reazioni avverse
肝功能异常
腹泻
20-40 mg/die (massimo 80 mg/die)
Promuovere l'escrezione di acido urico
Benzbromarone
Reazioni avverse
胃肠道症状
皮疹
肾绞痛
粒细胞减少
肝毒性
25 mg/die, massimo 100 mg/die
sondacid
0,5 g/giorno, massimo 2 g/giorno, disabilitato per allergia ai sulfamidici