Disciplina clinica che studia principalmente le articolazioni, le ossa e i tessuti circostanti (come muscoli, borse, tendini, fasce, legamenti) Sintomi principali: dolore, gonfiore (arrossamento), dolorabilità e disfunzione

Malattia diffusa del tessuto connettivo di tipo 1

Spondiloartropatia sieronegativa di categoria II

Cambiamenti degenerativi di categoria III

Categoria 4 Malattie reumatiche associate a infezioni

Categoria 5 Metabolismo ed Endocrinologia

Neoplasia di categoria 6

Categoria 7 Malattia neurovascolare

Categoria 8 Lesioni ossee e cartilaginee

Categoria 9 Reumatismi non articolari

Categoria 10: Altre malattie con sintomi articolari

Norma ARA del 1983

Nota: le malattie reumatiche non sono la stessa cosa della febbre reumatica Le malattie articolari non vengono classificate semplicemente in reumatismi e reumatoidi

manifestazioni cliniche

I reni hanno un ricco flusso sanguigno e il glomerulo funge da filtro sanguigno

Deposizione di immunocomplessi e vasculite importanti aree soggette

La maggior parte delle CTD possono coinvolgere i reni

Organi bersaglio non specifici più comunemente colpiti dalla CTD

Facilmente confuso con altre malattie e ignorato

Neuropatia periferica

crisi epilettiformi

Sintomi psichiatrici

embolia vascolare cerebrale

Il sistema del complemento è composto da un gruppo di proteine ​​interagenti che sono coinvolte nelle risposte immunitarie e infiammatorie e hanno la funzione di rafforzare e amplificare le risposte anticorpali.

In molte malattie immunitarie si osserva una riduzione del complemento, principalmente a causa del consumo eccessivo di complemento. Come il LES, la glomerulonefrite acuta, il LES complicato da nefropatia, la crioglobulinemia e alcune malattie emolitiche e la malattia da siero.

Gli autoanticorpi (anticorpi prodotti contro i propri tessuti, organi, cellule e componenti cellulari) sono immunoglobuline contro antigeni intracellulari, superficiali ed extracellulari delle proprie cellule. Si trovano in diverse malattie reumatiche, soprattutto nelle malattie diffuse del tessuto connettivo più comune nel .

Metodi di rilevazione degli autoanticorpi

Nelle malattie autoimmuni, il nucleo cellulare diventa spesso il bersaglio di reazioni autoimmuni. L'involucro nucleare, la cromatina nel nucleo, le proteine ​​non istoniche e varie riboproteine ​​composte da acido ribonucleico (RNA) e proteine ​​correlate possono essere attaccati da autoanticorpi. (anticorpi anti-DNA, anti-istone, anti-non-istone, anti-nucleolari, anticorpi contro altri componenti cellulari)

Gli ANA possono risultare positivi in ​​molte malattie reumatiche, come LES, SSc, SS, artrite reumatoide, ecc. Possono risultare positivi anche gli anziani sani, le malattie infettive, le malattie epatiche croniche, la fibrosi polmonare primaria, i tumori e coloro che assumono alcuni farmaci (isoniazide, fenitoina, idralazina, procainamide).

Mancanza di specificità e non correlata all'attività della malattia

Elevata specificità per la diagnosi del LES L’aumento e la diminuzione dei titoli anticorpali sono legati all’attività della malattia del LES Saggio radioimmunologico (metodo Farr), metodo di immunofluorescenza indiretta

L'ANCA, chiamato così per la sua componente citoplasmatica anti-neutrofili, è un autoanticorpo presente nel sangue. Nel 1985, Van der Woude et al. utilizzarono l'IIF per scoprire che gli ANCA erano altamente specifici per la granulomatosi di Wegener (WG) e che il titolo anticorpale era correlato all'attività della malattia. Rilevamento IIF classico di ANCA, i modelli di colorazione fluorescente positiva possono essere suddivisi in due tipi: GPA citoplasmatico (CANCA-PR3 serina proteasi 3). Tipo perinucleare (mieloperossidasi PANCA-MPO) MPA, EGPA

Anticorpi contro antigeni nucleari estraibili con soluzione salina Generalmente ricavato dalla milza e dal timo degli animali Rilevazione Western Blot Gli ingredienti principali includono u1-RNP, Sm, SSA, SSB, Scl-70, Jo-1, r-RNP sette antigeni

Gli ingredienti principali includono sette antigeni: u1-RNP, Sm, SSA, SSB, Scl-70, Jo-1 e r-RNP. Sm: anticorpo marcato con LES SSB: anticorpi specifici per PSS Jo-1: anticorpi marcati con siero PM/DM

Gli anticorpi APL sono un gruppo di autoanticorpi che possono reagire con una varietà di sostanze antigeniche contenenti strutture fosfolipidiche, tra cui principalmente anticorpi anticardiolipina (anticorpi ACL), lupus anticoagulante (LAC) e anticorpi anti-β-GP1.

L'antigene bersaglio è il frammento Fc della molecola IgG denaturata Titoli elevati sono correlati all’attività e alla gravità della malattia, e spesso presentano gravi manifestazioni extra-articolari Oltre alla CTD, può essere osservata nelle infezioni, nei linfomi e nelle persone normali

Rilevazione con metodo ELISA Altamente specifico per l'artrite reumatoide Aiuta a diagnosticare precocemente l'artrite reumatoide legati alla gravità della malattia

Il DNA anti-doppia elica è altamente specifico per la diagnosi del LES ed è associato all’attività della malattia. I complessi immunitari DNA-anti-DNA svolgono un ruolo importante nella nefrite da lupus Anti-Sm: è un anticorpo marcatore del LES che aiuta la diagnosi prospettica e retrospettiva. Spesso coesiste con gli anticorpi nRNP.

L'anti-nRNP esiste in una varietà di malattie del tessuto connettivo e titoli elevati sono utili per la diagnosi di MCTD. Gli anticorpi anti-rRNP sono correlati al LES, soprattutto quelli con sintomi psiconeurologici hanno un tasso di positività più elevato.

Gli anti-SSA e gli anti-SSB sono associati alla sindrome di Sjogren e possono causare lupus neonatale e blocco cardiaco congenito. Anti-ScL-70: un anticorpo marcatore per la sclerosi sistemica.

L'anti-Jo-1 è un anticorpo marcatore per la polimiosite/dermatomiosite. I pazienti con miosite positiva all'anti-Jo-1 con artrite, "mano del tecnico", malattia di Raynaud, degenerazione polmonare interstiziale, ecc. sono chiamati sindrome da anticorpi anti-sintetasi. Gli anticorpi antiistone sono associati a una varietà di malattie del tessuto connettivo e possono aiutare nella diagnosi del lupus indotto da farmaci. L'anticorpo antinucleolare, anti-SCL-70, è spesso associato alla sclerosi sistemica.

Altamente associato a spondiloartropatia sieronegativa

Spondilite anchilosante 95% Sindrome di Reiter 80% Artrite enteropatica 50% Artrite psoriasica 70%

Radiografia: riflette l'entità del danno articolare, la velocità di progressione della malattia e la risposta al trattamento. Dovrebbe essere elencata come elemento di esame di routine e dovrebbe essere rivista regolarmente. CT ECT risonanza magnetica Ultrasuoni

Eliminare la causa originaria della malattia Controllare la risposta infiammatoria Prevenire danni ai tessuti Promuovere il recupero tissutale e funzionale

Diagnosi precoce (critica) Enfasi sulle strategie di trattamento (educazione del paziente, cooperazione multidisciplinare, esercizio funzionale) Tolleranza (５D), conformità principio di individualizzazione

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

Glucocorticoidi

Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) o farmaci antireumatici ad azione lenta (SAARD)

medicina botanica

Agenti biologici

terapia adiuvante