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Patologia - Tumore
Patologia della salute umana - Capitolo sul tumore, contenuto dettagliato, revisione mirata ed efficiente, migliorare l'efficienza della revisione, spero che possa essere utile a tutti coloro che si preparano per l'esame.
Modificato alle 2024-04-04 17:36:51
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tumore
concetto
I tumori sono nuovi organismi formatisi a causa di mutazioni genetiche cellulari o di un'anomala regolazione dell'espressione genica nei tessuti locali sotto l'azione di fattori tumorigenici, che portano a disturbi di proliferazione e differenziazione incontrollati. Spesso appaiono come masse tissutali anomale in parti locali del corpo. Il processo attraverso il quale si formano nuovi organismi è chiamato tumorigenesi
generalizzare
Manifestazione esterna: nodulo (non necessariamente)
Livello cellulare: cellule immature proliferanti e differenziate
Livello molecolare: cambiamenti genetici, ereditarietà stabile
proliferazione neoplastica
concetto
Proliferazione anormale di cellule che porta alla formazione di tumori
Caratteristiche della proliferazione tumorale
La proliferazione del tumore non è coordinata con il corpo ed è dannosa per il corpo
La proliferazione del tumore è generalmente clonale e consiste in divisioni ripetute di singole cellule.
La morfologia, il metabolismo e la funzione delle cellule tumorali sono anormali e hanno perso la capacità di differenziarsi e maturare a vari livelli.
Le cellule tumorali crescono vigorosamente, senza controllo e hanno una relativa autonomia. Possono continuare a crescere anche se i fattori iniziali che hanno causato la proliferazione del tumore sono stati eliminati.
proliferazione non neoplastica
Proliferazione non neoplastica: osservata nel normale rinnovamento cellulare, risposte di difesa dovute a lesioni, riparazione, ecc. Caratteristiche: ① Di solito è un processo biologico che soddisfa i bisogni del corpo, ② È controllato e ha determinati limiti; ③ Dopo che la causa della proliferazione cellulare è stata eliminata, generalmente non continua ④ Le cellule o i tessuti proliferanti possono differenziarsi e maturare;
modulo
Forma generale
Aiuta a determinare il tipo di tessuto tumorale, benigno e maligno, e la sede in cui si manifesta
numero
tumore solitario
come il cancro del tratto digestivo
tumori multipli
neurofibromatosi
misurare
Le dimensioni del tumore variano ampiamente
Piccolo: microcarcinoma della tiroide. Grande: cistoadenocarcinoma dell'ovaio
I tumori sulla superficie corporea/cavità corporea di grandi dimensioni (cavità addominale) possono essere più grandi; i tumori in cavità chiuse e strette (cavità cranica, canale spinale) possono essere più piccoli;
In generale, più grande è il tumore maligno, maggiore è la possibilità di metastasi.
forma
Tratto gastrointestinale: papillare, villoso, polipoide, ulcerato, nodulare (benigno espandibile), lobulato, (maligno a zampa di granchio), infiltrativo, cistico, ecc.
Forma a cratere: molto probabilmente tumore maligno
colore
I tumori del tessuto fibroso sono per lo più grigio-bianchi in sezione; i lipomi sono gialli; melanoma marrone scuro
struttura
I lipomi sono tumori con consistenza morbida e stroma meno fibroso, come gli adenomi dell'intestino crasso, che hanno una consistenza più morbida, tumori invasivi con reazione fibroproliferativa, che hanno una consistenza più dura;
Rapporto con le organizzazioni circostanti
I tumori benigni possono formare una capsula e spesso sono chiaramente delimitati dal tessuto circostante. I tumori maligni si diffondono principalmente nell'ambiente circostante La crescita infiltrativa nel tessuto causa confini poco chiari e può anche spingere il tessuto circostante a formare una pseudocapsula
Forma organizzativa
sostanza
cellule tumorali. La struttura composta dalla sua morfologia cellulare o dai suoi prodotti è la base principale per giudicare la direzione di differenziazione dei tumori e classificare l'istologia del tumore.
Interstiziale
È generalmente composto da tessuto connettivo, vasi sanguigni e linfociti. Svolge un ruolo nel sostenere e nutrire il parenchima tumorale e nel partecipare alla risposta immunitaria del tumore.
differenziazione e atipia
differenziazione
concetto
Si riferisce alla somiglianza nella forma e nella funzione tra il tessuto tumorale e un determinato tessuto normale. Il grado di somiglianza è chiamato grado di differenziazione del tumore.
Maggiore è la somiglianza con il tessuto normale, maggiore è il grado di differenziazione o migliore differenziazione.
atipia
concetto
Atipia: la struttura del tessuto tumorale e la morfologia cellulare sono diverse in varia misura dai corrispondenti tessuti normali.
diviso in
eterogeneità strutturale
Concetto: la struttura del tessuto formato dalle cellule tumorali è diversa dal corrispondente tessuto normale in termini di disposizione spaziale.
Ad esempio: nel carcinoma a cellule squamose in situ, la disposizione epiteliale squamosa è significativamente disordinata; nell'adenocarcinoma gastrico, l'epitelio ghiandolare forma ghiandole irregolari o strutture simili a ghiandole nell'adenocarcinoma endometriale, c'è uno stroma endometriale normale tra le ghiandole, ecc .
atipie cellulari
Prestazione
Dimensioni cellulari anormali, alcune appaiono come dimensioni cellulari aumentate e altre appaiono come piccole cellule primitive
Le cellule tumorali sono molto variabili in termini di dimensioni e forma (pleomorfe). cellule giganti, enormi cellule tumorali
La dimensione del nucleo della cellula tumorale aumenta e aumenta il rapporto tra nucleo e citoplasma (rapporto nucleocitoplasmatico).
La dimensione, la forma e la colorazione dei nuclei variano notevolmente (pleomorfismo nucleare) e compaiono megacariotipi, nuclei binucleati, multinucleati o nuclei dalla forma strana. Il DNA nel nucleo spesso aumenta, il nucleo diventa ipercromatico e la cromatina è grossolanamente granulare e distribuita in modo non uniforme, spesso accumulandosi sotto la membrana nucleare.
I nucleoli sono evidenti, di grandi dimensioni e aumentati di numero
Figure mitotiche aumentate e figure mitotiche anormali (figure mitotiche patologiche), come ad es Fissione nucleare asimmetrica, fissione nucleare multipolare, ecc.
Maggiore è l'atipia, minore è il grado di maturità e differenziazione del tessuto e delle cellule tumorali, maggiore è la differenza rispetto al tessuto normale e maggiore è il grado di malignità.
I tumori benigni hanno piccole atipie strutturali e nessuna/piccola atipia cellulare; I tumori maligni presentano una maggiore atipia strutturale e cellulare.
L'atipia evidente è chiamata anaplastica (estremamente scarsamente differenziata). I tumori con caratteristiche anaplastiche sono chiamati tumori anaplastici e sono per lo più tumori altamente maligni.
Denominazione e classificazione
Principi di denominazione
Principi generali
tumore benigno
I tumori benigni che originano da qualsiasi tessuto sono chiamati tumori
(sito) tumore di origine tissutale
Ad esempio: leiomioma intramiometriale, adenoma tiroideo Adenoma polipoide colorettale Papilloma cutaneo
tumore maligno
Origine del tessuto epiteliale: cancro di origine del tessuto (sito) (carcinoma) Ad esempio: carcinoma cutaneo a cellule squamose, adenocarcinoma gastrico, cistoadenocarcinoma sieroso ovarico
Origine del tessuto mesenchimale: sarcoma dell'origine del tessuto (sito) (sarcoma) Ad esempio: fibrosarcoma, liposarcoma, osteosarcoma
Carcinosarcoma: un tumore con sia componenti di carcinoma che di sarcoma
Caso speciale
prende il nome dal blastoma
Benigni: osteoblastoma, condroblastoma, lipoblastoma Maligni: neuroblastoma, medulloblastoma, nefroblastoma, ecc.
teratoma
Tumore che origina da cellule totipotenti delle gonadi o dai resti embrionali Il più delle volte si verifica nelle gonadi. Divisi in benigni e maligni, i teratomi cistici sono per lo più benigni
prende il nome dal tumore
Tumori multipli, come neurofibromatosi, lipomatosi, angiomatosi
Prende il nome dal tumore maligno
Come: melanoma maligno, meningioma maligno, tumore maligno della guaina nervosa
tumori maligni che terminano in tumore
Come: seminoma, tumore del seno endodermico, osteoma, melanoma, neuroblastoma
Tumori maligni che prendono il nome da "persone" o "malattie"
Come il sarcoma di Ewing, il linfoma di Hodgkin, la leucemia, il tumore di Wilms, ecc.
altro
Tutti i tumori del tessuto linfoide ed emopoietico sono tumori maligni, come il linfoma e la leucemia
Tumori maligni che terminano in tumore: come: seminoma, tumore del seno endodermico, osteoma, melanoma, neuroblastoma
Classificazione
tumori del tessuto epiteliale
benigno: tumore; maligno: cancro
tumori del tessuto mesenchimale
XX tumore/sarcoma
Rispettare i principi generali di denominazione
Tumori del tessuto emopoietico linfoide
Sono tutti maligni, linfomi, leucemia
Tumori del tessuto neurale e meningei
Ganglioneuroma (benigno), neuroblastoma (maligno)
Altri tumori tissutali
Melanoma maligno, seminoma (maligno)…
Cellule totipotenti nelle gonadi o nei resti embrionali
Teratoma maturo/immaturo
Determina il tipo di tumore
Immunoistochimica
Marcatori comunemente usati: cellule proliferanti Ki-67
crescita e diffusione
crescere
Come crescono i tumori
Crescita espansiva
tumori benigni localizzati all’interno dei tessuti
Nodulare, lobulato, spesso con capsula completa
Attività di palpazione, facile rimozione chirurgica e meno probabilità di recidiva
L’impatto principale è l’oppressione
crescita esofitica
Tumori benigni: crescono solo in superficie Tumori maligni: crescita superficiale e infiltrazione nei tessuti profondi
I tumori localizzati sulla superficie corporea, nella cavità corporea e sulla superficie mucosa dei dotti naturali spesso crescono in superficie formando tumori con diverse forme macroscopiche.
crescita infiltrativa
La maggior parte dei tumori maligni cresce in modo invasivo
Confine non incapsulato e poco chiaro con i tessuti circostanti, che distrugge i tessuti normali circostanti e invade vasi sanguigni e nervi
Inattivo alla palpazione, difficile da rimuovere completamente durante l'intervento chirurgico
Caratteristiche di crescita
I tumori benigni generalmente crescono lentamente. I tumori maligni crescono più velocemente
Fattori che influenzano il tasso di crescita
tempo di raddoppio delle cellule tumorali
Definizione: si riferisce al tempo necessario affinché una cellula si divida e si riproduca in due cellule figlie.
Il tempo di raddoppio della maggior parte delle cellule tumorali maligne non è più veloce di quello delle cellule normali, pertanto la rapida crescita dei tumori maligni potrebbe non essere causata principalmente dal tempo di raddoppio ridotto delle cellule tumorali.
punteggio di crescita
Si riferisce alla proporzione di cellule in stato proliferante in una popolazione di cellule tumorali
Ki67: marcatore cellulare della fase di proliferazione
I tumori con punteggi di crescita elevati sono sensibili alla chemioterapia
Rapporto tra formazione e morte delle cellule tumorali
Durante la crescita dei tumori, a causa dell'influenza di fattori come l'apporto di nutrienti e la risposta antitumorale dell'organismo, alcune cellule tumorali muoiono, spesso sotto forma di apoptosi.
Trattamento del tumore: promuove l'apoptosi; inibisce la proliferazione
angiogenesi tumorale
Le stesse cellule tumorali e le cellule infiammatorie (principalmente macrofagi) possono produrre fattori angiogenici, come il fattore di crescita delle cellule endoteliali vascolari VEGF, per indurre la formazione di nuovi vasi sanguigni.
Le cellule endoteliali vascolari e i fibroblasti hanno recettori per i fattori angiogenici sulla loro superficie. Dopo che i fattori angiogenici si legano ai loro recettori, possono promuovere la divisione delle cellule endoteliali vascolari e la germinazione e la crescita dei capillari.
Evoluzione ed eterogeneità dei tumori
Durante la crescita dei tumori maligni, il fenomeno della crescente invasività è chiamato progressione del tumore.
Si manifesta con crescita accelerata, infiltrazione dei tessuti circostanti e metastasi a distanza
Monoclonale - Ulteriori mutazioni genetiche - Formazione di popolazioni cellulari subclonali - Eterogeneità ⬆️ Invasività ⬆️
Sebbene un tumore sia composto da un gran numero di cellule tumorali, solo poche cellule hanno la capacità di avviare e mantenere la crescita del tumore e di mantenersi. Queste cellule sono chiamate cellule staminali tumorali o cellule che danno origine al tumore.
(tumore maligno) diffusione
Infiltrazione locale e diffusione diretta
Diffusione diretta: man mano che i tumori maligni continuano a crescere, le cellule tumorali spesso si infiltrano e crescono continuamente lungo le lacune dei tessuti o i corsetti nervosi, distruggendo gli organi o i tessuti adiacenti.
Ad esempio, il cancro cervicale avanzato può diffondersi direttamente al retto e alla vescica
trasferimento
definizione
Metastasi: le cellule tumorali maligne invadono i vasi linfatici, i vasi sanguigni o le cavità del corpo dal sito originale, migrano verso altri siti, continuano a crescere e formano lo stesso tipo di tumore.
Tumore primario/tumore primario: il sito della cancerizzazione iniziale
Tumore secondario tumore secondario/tumore metastatico tumore metastatico/metastasi: un tumore formato da metastasi
Non tutti i tumori maligni metastatizzano, come il carcinoma basocellulare della pelle
metastasi linfatiche
Definizione: le cellule tumorali invadono i vasi linfatici e raggiungono i linfonodi locali con il flusso linfatico. Può continuare a metastatizzare ai linfonodi distanti - entrare nei vasi sanguigni attraverso il dotto toracico
Come il cancro al seno - linfonodi ascellari ipsilaterali
Manifestazione: dapprima raccolti nel seno marginale, quindi coinvolti tutti i linfonodi, rendendo i linfonodi gonfi, grigi, duri e con fusioni multiple nella fase tardiva
La via più comune di metastasi dei tumori epiteliali maligni (cancro) è la metastasi linfatica
Può entrare nel flusso sanguigno attraverso il dotto toracico e causare metastasi ematogene secondarie
Il primo linfonodo o gruppo di linfonodi che riceve drenaggio linfatico nel gruppo linfonodale regionale del tumore primario è il linfonodo sentinella.
Metastasi ematogene
Definizione: dopo che le cellule tumorali hanno invaso i vasi sanguigni, possono raggiungere organi distanti con il flusso sanguigno e continuare a crescere fino a formare metastasi.
Via di ingresso del sangue: poiché la parete della vena è sottile e la pressione all'interno del tubo è bassa, le cellule tumorali entrano principalmente nel sangue attraverso la vena o attraverso il dotto vaso linfatico-toracico;
Organi colpiti
I polmoni e il fegato sono i più comuni
Fegato: le cellule tumorali che invadono il sistema venoso portale subiscono prima metastasi epatiche, come le metastasi epatiche del cancro gastrointestinale.
Polmone: le cellule tumorali che invadono le vene circolatorie del corpo umano viaggiano attraverso il cuore destro fino ai polmoni e formano metastasi nei polmoni, come le metastasi polmonari dell'osteosarcoma.
Sistema: le cellule tumorali provenienti da tumori polmonari primari o da metastasi intrapolmonari possono invadere direttamente le vene polmonari o entrare nelle vene polmonari attraverso i capillari polmonari e quindi seguire il flusso sanguigno aortico attraverso il cuore sinistro per raggiungere vari organi in tutto il corpo, spesso metastatizzando al cervello, ossa, reni e ghiandole surrenali Luogo di attesa
Cervello: le cellule tumorali che invadono le vene del torace, della vita e del bacino possono anche entrare nel plesso venoso spinale attraverso i rami anastomotici. In questo caso, ad esempio, il cancro alla prostata può metastatizzare alla colonna vertebrale e quindi al cervello , non è necessario che sia accompagnato da metastasi polmonari.
Caratteristiche dei tumori metastatici
Confini netti, spesso multipli, sparsi, per lo più vicini alla superficie dell'organo
I tumori metastatici situati sulla superficie degli organi formano un "ombelico canceroso" a causa di sanguinamento, necrosi e cedimento al centro del nodulo tumorale.
Condizioni per la trasmissione ematogena
L'emergere di cloni di cellule tumorali con forte capacità di infiltrazione
vascolarizzazione intratumorale
Caratteristiche della trasmissione del sangue
Le singole cellule tumorali vengono facilmente distrutte dalle cellule immunitarie
I trombi tumorali aggregati in cluster dalle piastrine hanno maggiori probabilità di successo
Alcuni tumori hanno un'affinità per determinati organi
Trasferimento dell'impianto
Definizione: tumori maligni che si verificano negli organi all'interno della cavità corporea come il torace e l'addome. Quando invadono la superficie dell'organo, le cellule tumorali possono cadere ed essere piantate sulla superficie di altri organi nella cavità corporea come semi. formazione di tumori metastatici multipli.
Comunemente osservato in: tumori maligni degli organi addominali. Se il cancro mucinoso del tratto gastrointestinale invade la sierosa, può essere impiantato nell'omento, nel peritoneo, negli organi pelvici come l'ovaio, ecc.
Tumore di Krukenberg: Nelle ovaie si può osservare una crescita ovarica bilaterale e, al microscopio, si può osservare un'infiltrazione diffusa di carcinoma a cellule ad anello con castone ricco di muco. Questo tipo speciale di tumore metastatico ovarico è chiamato tumore di Krukenberg, che è principalmente causato dal carcinoma mucinoso gastrointestinale (soprattutto carcinoma mucinoso gastrointestinale). Va notato che i tumori di Krukenberg non sono necessariamente metastasi impiantate e possono anche metastatizzare attraverso i canali linfatici e sanguigni.
Tumore di Kukenberg: è un tipo speciale di cancro metastatico ovarico. Il sito primario è nel tratto gastrointestinale. Il tumore è bilaterale. Le cellule mucinose a forma di anello possono essere viste al microscopio. La metastasi ovarica è accompagnata da un'infiltrazione simile a un sarcoma nello stroma.
Le metastasi dell'impianto nella cavità sierosa sono spesso accompagnate da un versamento sieroso della cavità, che è un versamento sieroso con sangue. Il fluido della cavità corporea può contenere quantità variabili di cellule tumorali.
Classificazione e messa in scena
Classificazione
Indicatori che descrivono il grado di malignità I tumori vengono classificati in base al grado di differenziazione e alla dimensione dell'atipia.
Livello I: Ben differenziato
Grado II: moderatamente differenziato
Grado III: scarsamente differenziato
rata
Si riferisce all'ambito di crescita e al grado di diffusione dei tumori maligni, comunemente utilizzato dalla stadiazione TNM dell'International Cancer Society
T: si riferisce alla condizione del tumore primario (Tis, T1~4)
N: Si riferisce al coinvolgimento delle metastasi linfatiche regionali (N0~3)
M: si riferisce a metastasi a distanza (M0~1)
Più alto è il grado e lo stadio, più basso è il tasso di sopravvivenza
L'impatto dei tumori sul corpo
tumore benigno
Differenziazione matura, crescita lenta, non invasiva (ad eccezione dell'emangioma), non metastatica
Principali effetti: compressione locale, ostruzione
luogo dell'occorrenza
superficie corporea
Tratto luminale: ostruzione intestinale
Intracranica: ernia cerebrale
Lesioni secondarie (rare)
Ulcera: infezione sanguinante
Tumori benigni delle ghiandole endocrine: le cellule tumorali benigne delle ghiandole endocrine producono ormoni in eccesso che causano reazioni sistemiche. Esempi: adenoma-giantismo/acromegalia ipofisario, tumore delle cellule insulari, ecc.
Non è una sindrome paraneoplastica
tumore maligno
oppressione e ostruzione
Modifiche secondarie: Ulcera, perforazione, sanguinamento (sanguinamento), necrosi (necrosi), infezione (infezione)
Febbre, perdita di peso, sudorazione notturna
Dolore intrattabile
Cachessia
Si riferisce allo stato di grave perdita di peso, debolezza, anemia e insufficienza sistemica in pazienti con tumori maligni in stadio avanzato Meccanismo: il ruolo del TNF e di altre citochine. Sanguinamento, infezioni, febbre, avvelenamento, consunzione, diminuzione dell'assunzione di cibo, sonno inadeguato, disturbi metabolici
sindrome paraneoplastica
Definizione: la sindrome paraneoplastica è causata indirettamente da prodotti tumorali (compresi gli ormoni ectopici) o da una risposta immunitaria anomala e si manifesta con anomalie endocrine, nervose, digestive, renali, cutanee e di altro tipo.
sindrome endocrina ectopica
Definizione: alcuni tumori delle ghiandole non endocrine possono anche produrre o secernere ormoni o sostanze simili agli ormoni, causando disturbi endocrini e sintomi clinici corrispondenti. Per lo più maligno, per lo più cancro
Ad esempio: cancro ai polmoni che porta alla sindrome di Cushing (ormone adrenocorticotropo ACTH)
La differenza tra tumori benigni e tumori maligni
Tumori borderline: tumori la cui morfologia tissutale e comportamento biologico sono tra benigni e maligni. come i tumori ovarici sierosi borderline
lesioni neoplastiche: lesioni pseudoneoplastiche
Lesioni precancerose, displasia e carcinoma in situ
Lesioni/malattie precancerose
Concetto: lesioni (malattie) con il potenziale di svilupparsi in tumori maligni
Le lesioni precancerose possono essere suddivise in due categorie: ereditarie e acquisite
Ereditarietà: anomalie cromosomiche e genetiche
Acquisite: abitudini di vita, infiammazioni croniche, infezioni
Per esempio
Adenoma colorettale: adenoma villoso (tumore benigno del tessuto epiteliale), poliposi adenomatosa familiare ereditaria
Cervicite cronica con erosione cervicale
malattia fibrocistica del seno
Gastrite atrofica cronica con metaplasia intestinale
colite ulcerosa
ulcere croniche della pelle
leucoplachia
Iperplasia cronica o iperplasia ricorrente
causando carcinoma in situ
Sebbene alcune malattie (o lesioni) non siano tumori maligni di per sé, hanno il potenziale per svilupparsi in tumori maligni e i pazienti sono a rischio di sviluppare tumori maligni corrispondenti. Sempre più spesso alcune malattie (o lesioni), sebbene non siano tumori maligni, hanno il potenziale per svilupparsi in tumori maligni e aumenta il rischio del paziente di sviluppare corrispondenti tumori maligni.
Displasia
Si riferisce alla morfologia dell'epitelio iperplastico che mostra un certo grado di atipia, ma non è sufficiente per diagnosticare il cancro (maligno)
eterogeneità della struttura organizzativa
Le cellule si dispongono in disordine, la polarità scompare e gli strati aumentano (i nuclei crescono verticalmente)
Atipie morfologiche cellulari
① Le cellule sono di diverse dimensioni, forme e colorate in profondità. ② Ampio rapporto nucleo-citoplasma, numerose mitosi e nessuna mitosi patologica
Classificazione
Lieve (Leggero): Livello I
Le cellule atipiche coinvolgono 1/3 inferiore dell'intero strato epiteliale
Moderato: Livello II
Le cellule atipiche coinvolgono 1/3-2/3 inferiori dell'intero strato epiteliale
Grave: livello 3
Le cellule atipiche coinvolgono più di 2/3 dell'intero strato epiteliale, ma non l'intero spessore dell'epitelio
carcinoma in situ
Coinvolge l'intero spessore dell'epitelio, ma non sfonda la membrana basale e non si infiltra verso il basso
Carcinoma in situ CIS (carcinoma in situ)
Solitamente utilizzato per lesioni epiteliali. Le cellule displastiche coinvolgevano l'intero strato epiteliale, ma non sfondavano la membrana basale e non si infiltravano verso il basso. A volte chiamato carcinoma intraepiteliale. è un cancro allo stadio iniziale
Trovato in aree coperte da epitelio squamoso o urotelio (cervice, esofago, pelle, vescica, bronchi)
Carcinoma invasivo
Attraversa la membrana basale e infiltrati verso il basso
Sono tutti tumori primari
Neoplasia intraepiteliale cervicale CIN
Terminologia utilizzata per descrivere la displasia e il carcinoma in situ dell'epitelio cervicale
Classificazione
CIN1
Blando
CIN2
Moderare
CIN3
Acuto
Esempi di tumori comuni
tumori del tessuto epiteliale
tumori benigni del tessuto epiteliale
papilloma
Fonte: epitelio di copertura, presente soprattutto nell'epitelio squamoso e nell'urotelio Il canale uditivo esterno, il pene e la vescica sono suscettibili alla trasformazione maligna
Grossolano: accrescimento esofitico, papillare, a cavolfiore o villoso peduncolato collegato al tessuto normale. Al microscopio: la superficie del capezzolo è la sostanza e l'asse è lo stroma. Principalmente si manifesta come eterogeneità della struttura organizzativa
adenoma
Ha origine da tumori epiteliali ghiandolari benigni e si verifica principalmente nella tiroide, nelle ovaie, nel seno, nelle ghiandole salivari, nell'intestino e in altre parti del corpo.
La mucosa è polipoide (adenoma tubulovilloso) e gli organi ghiandolari sono nodulari (cistadenoma, fibroadenoma, adenoma pleomorfo)
Adenoma tubulare, adenoma villoso
Sedi comuni: colon, retto
Quelli con superficie villosa hanno un tasso più elevato di trasformazione maligna; La poliposi adenomatosa multipla familiare è soggetta al cancro
Occhio nudo: polipoide, peduncolato o a base larga
Microscopicamente: l'epitelio gonadico tumorale forma una struttura tubolare o villosa o una miscela dei due componenti.
cistoadenoma
Sede prevalente: ovaio
① Sieroso: cistoadenoma papillare sieroso uniloculare ② Mucinoso: multiloculare
fibroadenoma
Sito comune: seno femminile
Occhio nudo: nodulare o lobulato
Microscopicamente: proliferazione simultanea dell'epitelio del dotto mammario e del tessuto connettivo fibroso
Adenoma pleomorfo
Sede prevalente: ghiandole salivari, più comune nelle ghiandole parotidi
Occhio nudo: nodulare e incapsulato
Grossolano: nodulare e incapsulato Microscopicamente: composto da una miscela di epitelio ghiandolare, mixoide e tessuto simile alla cartilagine È facile recidivare dopo la resezione e alcuni possono diventare maligni.
Tumori epiteliali maligni (cancro)
Panoramica
In genere, al di sopra dei 40 anni, la maggior parte dei tumori maligni nel corpo umano sono tumori Origine: tessuto epiteliale (epitelio rivestito, epitelio ghiandolare...)
vista ad occhio nudo
La consistenza è dura e la superficie tagliata è biancastra.
Sulla superficie mucocutanea: polipoide, a cavolfiore, con necrosi e ulcerazioni
Cancro all'interno degli organi: noduli irregolari, infiltrazioni simili a radici di alberi o zampe di granchio
sotto lo specchio
Le cellule tumorali (parenchima) formano nidi tumorali e sono chiaramente delimitate dallo stroma
trasferimento
Metastasi linfatiche precoci, metastasi ematiche tardive
carcinoma spinocellulare
luogo dell'occorrenza
Parti ricoperte dall'epitelio squamoso originale: pelle, bocca, esofago, laringe, cervice, vagina, pene, ecc.
Bronchi, vescica, ecc., causati da metaplasia squamosa
occhio nudo
Per lo più simili a cavolfiori o simili a ulcere
sotto lo specchio
Ci sono perle cheratinizzate (perle tumorali) al centro dei nidi tumorali ben differenziati che possono essere visti tra le cellule;
Scarsa differenziazione, nessuna cheratinizzazione, pochi o nessun ponte intercellulare
Caratteristiche dell'epitelio squamoso normale: ① stratificazione (stratificazione) ② cheratina (cheratina) ③ ponti intercellulari (desmosomi)
Perla di cheratina: chiamata perla del cancro, il materiale cheratinizzato stratificato al centro del nido tumorale del carcinoma a cellule squamose ben differenziato.
Adenocarcinoma
parti
Gastrointestinale, polmone, seno, sistema riproduttivo femminile, ecc.
fonte
Epitelio ghiandolare, ghiandola, dotto, epitelio secretorio
occhio nudo
Papillare, cavolfiore, nodulare
sotto lo specchio
Le cellule tumorali sono disposte in ghiandole irregolari o strutture simili a ghiandole di varie dimensioni e forme
diviso in
Adenocarcinoma (ben differenziato)
Parti prevalenti: stomaco, intestino, cistifellea, utero, tiroide, ecc.
Caratteristiche: ben differenziate, le cellule tumorali formano strutture simili a tubi ghiandolari. Atipico
Classificazione
adenocarcinoma tubulare
Struttura ghiandolare
adenocarcinoma papillare
Sede: tiroide, ovaio
struttura papillare, stroma assiale papillare, parenchima periferico
Cistoadenocarcinoma (omesso)
La cavità ghiandolare è dilatata e cistica
Cancro solido (scarsamente differenziato)
Parti prevalenti: mammella, seguita da stomaco, tiroide, ecc.
Caratteristiche: scarsa differenziazione, formazione di nidi tumorali solidi, assenza di struttura ghiandolare simile a un condotto (tubolare papillare)
Classificazione
cancro semplice
La proporzione tra nidi tumorali e stroma è quasi la stessa
cancro duro
I nidi del cancro sono piccoli e pochi, con una grande percentuale di stroma e una consistenza dura
Carcinoma midollare/carcinoma molle
Ci sono molti e grandi nidi di cancro, ma lo stroma rappresenta una piccola proporzione e ha una consistenza morbida.
carcinoma mucinoso
Parti prevalenti: stomaco, intestino crasso, ecc.
Caratteristiche: il tessuto canceroso secerne grandi quantità di muco.
Forma: grigio-bianca, traslucida e gelatinosa, nota anche come cancro gelatinoso
Classificazione
carcinoma a cellule ad anello con castone
Come un anello, il muco non espulso comprime il nucleo della cellula
Il muco si accumula nelle cellule tumorali per formare cellule ad anello con castone. Gli adenocarcinomi dominati da cellule ad anello con castone sono chiamati carcinomi a cellule ad anello con castone.
adenocarcinoma mucinoso
Il muco drena e le cellule galleggiano nel muco (pool di muco)
Il muco si accumula nella cavità della ghiandola: si possono formare pozze di muco a causa della disintegrazione della ghiandola
Carcinoma delle cellule basali
Ha origine dalle cellule basali della pelle e delle appendici. Più comune sul viso degli anziani, come palpebre, guance e naso
Spesso forma ulcere, cresce lentamente, raramente metastatizza ed è sensibile alla radioterapia
Al microscopio: è composto da cellule tumorali simili a cellule basali densamente colorate. I nidi tumorali sono collegati alla base epidermica e sporgono verso il derma a forma di gemma.
Carcinoma uroteliale/carcinoma a cellule di transizione
Sede: vescica, pelvi renale, uretere
Occhio nudo: spesso papillare, multiplo
Al microscopio: cellule tumorali disposte in più strati
tumori del tessuto mesenchimale
tumori maligni mesenchimali (sarcoma)
Osteosarcoma
Panoramica
Meno comune del cancro, alcuni più comuni negli adolescenti
Origine: tessuto mesenchimale (tessuto fibroso, grasso, muscolo, vasi sanguigni, vasi linfatici, ossa e cartilagine, ecc.)
occhio nudo
Consistenza morbida, grigio-rossa, simile a quella del pesce
sotto lo specchio
Le cellule del sarcoma non formano nidi, i confini tra il parenchima e l'interstizio non sono chiari, nell'interstizio è presente poco tessuto fibroso (molle) e sono presenti abbondanti vasi sanguigni (grigio-rossi).
trasferimento
Metastasi ematogene multiple
Più comune negli adolescenti, l'estremità inferiore del femore e l'estremità superiore della tibia sono le più comuni
Origine: tessuto osseo
Grossolano: massa grigio-bianca, a forma di pesce, fusiforme sulla superficie tagliata, accompagnata da emorragia e necrosi
Raggi X: triangolo di Codman, pattern eliografico
Al microscopio: le cellule tumorali sono evidentemente atipie, fusiformi o poligonali e possono formare tessuto tumorale simile all'osso.
Prognosi sfavorevole, metastasi precoci dei vasi sanguigni
Fibrosarcoma
Si verifica comunemente nel tessuto sottocutaneo degli arti
Lordo: superficie di taglio grigio-bianca, simile a quella di un pesce, con emorragia e necrosi
Al microscopio: spesso disposti a "spina di pesce"
tumori mesenchimali benigni
Lipoma
Si verifica comunemente nel tessuto sottocutaneo della schiena, delle spalle, del collo e degli arti prossimali
Aspetto: spesso a forma di foglia, consistenza morbida, superficie gialla al taglio
Al microscopio: sembra tessuto adiposo normale
Emangioma
È più comune nei bambini e si manifesta nella pelle del viso, nel tessuto sottocutaneo e nella mucosa orale.
Non c'è pellicola e i confini non sono chiari. Possono formare grumi rosso vivo in rilievo o macchie rosso scuro o viola sulla pelle o sulle mucose.
Diviso in emangioma capillare, emangioma cavernoso, emangioma venoso, ecc.
Può crescere con lo sviluppo del corpo, di solito smette di svilupparsi dopo l'età adulta e può persino scomparire naturalmente.
linfangioma
È composto da vasi linfatici proliferati e contiene fluido linfatico. I vasi linfatici possono espandersi cisticamente e fondersi tra loro, contenendo grandi quantità di vasi linfatici. Il fluido Ba, chiamato igroma cistico, è più comune nei bambini
leiomioma
Più comune nell'utero e in altre parti del corpo
Lordo: spesso nodulare
Al microscopio: il tessuto tumorale è composto da cellule fusate di forma relativamente consistente
encondroma
Quelli che originano dal periostio sono chiamati condroma periostale
Quelli che si verificano nella cavità midollare delle ossa corte delle mani e dei piedi e delle ossa lunghe degli arti sono chiamati encondromi.
Lordo: la superficie tagliata è azzurra o bianco argentata, traslucida e può presentare calcificazione o degenerazione cistica.
Al microscopio: il tessuto tumorale è composto da cartilagine ialina matura
Fibroma
È spesso nodulare, con bordi netti e aspetto liscio. Tagliare intrecciato
Microscopicamente è composto da proliferazione neoplastica di fibroblasti o fibroblasti, con atipie strutturali.
teratoma
Fonte: cellule germinali primordiali, cellule totipotenti nelle gonadi
Localizzazione: gonadi, linea mediana del corpo umano
Forma: cistica, solida
Classificazione
Teratoma maturo (benigno)
Teratoma immaturo (maligno)