マインドマップギャラリー 第 3 章 - 血
『生理学と人間の健康』の第 9 版では、血液生理学、血球生理学、生理学的止血、血液型、輸血原理の概要がまとめられています。困っている友達は急いで集めてください!
2024-02-08 16:19:51 に編集されましたThis article discusses the Easter eggs and homages in Zootopia 2 that you may have discovered. The main content includes: character and archetype Easter eggs, cinematic universe crossover Easter eggs, animal ecology and behavior references, symbol and metaphor Easter eggs, social satire and brand allusions, and emotional storylines and sequel foreshadowing.
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血
血液生理学の概要
1. 血液の成分
血液は血漿とその中に浮遊する血球で構成されており、人間の体重の6%から8%を占めます。
(1) プラズマ
プラズマは、水、さまざまな電解質、低分子有機化合物、およびそれに溶解したいくつかのガスを含む結晶性物質の溶液です。
血漿タンパク質
アルブミン
グロブリン
α-グロブリン
ベータグロブリン
γ-グロブリン
フィブリノーゲン (生物学的に不活性)
(2) 血球
分類
赤血球
白血球
血小板
ヘマトクリット
血液中の血球が占める体積の割合はヘマトクリットと呼ばれ、正常な成人男性は40%~50%、女性は37%~48%です。
ヘマトクリットはヘマトクリットにほぼ等しい
貧血患者ではヘマトクリットが低下しており、大きな血管の血液ヘマトクリットは微小血管よりもわずかに高くなります。
2. 血液の物理的および化学的性質
(1) 血漿浸透圧
溶液の浸透圧は、溶液の単位体積あたりの溶質粒子(分子またはイオン)の数に依存し、溶質の種類や粒子のサイズとは関係ありません。
浸透圧の分類
結晶物質が形成する浸透圧を結晶浸透圧といい、その80%はNaイオンとClイオンによるものです。
タンパク質によって形成される浸透圧は膠質浸透圧(低浸透圧)と呼ばれ、主にアルブミンから生じます。
ソリューションの分類
等張液:浸透圧が血漿浸透圧と等しい、臨床および生理学的実験で使用されるさまざまな溶液 0.9%塩化ナトリウム水溶液、5%ブドウ糖水溶液、1.9%尿素水溶液など
等張液: 懸濁した赤血球の形状とサイズを正常に維持する溶液 0.9%塩化ナトリウム水溶液、5%ブドウ糖水溶液など
(2) 血漿 pH
正常な人の血漿 pH は 7.35 ~ 7.45 で、血漿中の緩衝物質には主に重炭酸ナトリウム/炭酸 (最も重要)、タンパク質塩/タンパク質、リン酸水素二ナトリウム/リン酸二水素ナトリウムが含まれます。
血漿 pH が 7.35 より低い場合はアシドーシスと呼ばれ、7.45 より高い場合はアルカローシスと呼ばれます。
酸塩基バランスの器官調節
肺は二酸化炭素(揮発性酸)を排出し、二酸化炭素にのみ作用します。
腎臓の調節は酸の固定(炭酸ナトリウムの再吸収と水素イオンの排泄)に大きな効果がありますが、その効果はゆっくりと現れます。
血球生理学
1. 赤血球の生理
(1) 赤血球の数と形
赤血球の数とヘモグロビン濃度は、子供では大人よりも低い
正常な成熟赤血球には核がなく、両凹の円盤状で、ミトコンドリアもありません。
(2) 赤血球の生理学的特徴と機能
生理学的特徴
(1) 塑性変形能
赤血球の変形能力は、赤血球の形状 (最も重要)、赤血球内の粘度 (反比例)、および赤血球膜の弾性によって決まります。
通常の両凹面のディスク形状により、赤血球の体積に対する表面積の比率が大きくなり、外力を受けたときに赤血球が変形しやすくなります。
(2) サスペンションの安定性
赤血球は血漿中に比較的安定して浮遊できるという特徴
赤血球沈降速度: 赤血球の沈降速度は、通常、最初の 1 時間の終わりに赤血球が沈む距離として表され、赤血球沈降速度と呼ばれます。
赤血球の沈降速度は血漿成分の変化に依存し、赤血球とは関係ありません。
通常、血漿中のフィブリノーゲン、グロブリン、コレステロールのレベルが増加すると、細胞のスタッキングと沈降速度が加速される可能性があります。 血漿中のアルブミンとレシチンの含有量が増加すると、スタッキングの発生が抑制され、沈降速度が遅くなります。
(3) 浸透脆性
低張食塩水中での赤血球の膨張と破裂の特性は、赤血球浸透圧脆弱性と呼ばれます。
関数
①酸素と二酸化炭素を輸送する
②血液中の酸塩基物質の緩衝作用と免疫複合体の除去に関与します。
(3) 赤血球生産の調節
骨髄は成人において赤血球が生産される唯一の場所です
1. 赤血球の生成過程
赤骨髄内の造血幹細胞は、まず赤血球系前駆細胞に分化し、次に前赤芽球、前赤芽球、中間赤血球、後期赤血球、網赤血球の段階を経て、最終的に成熟赤血球になります。
後期未熟赤血球はもはや分裂せず、細胞内のヘモグロビンが正常レベルに達し、核を脱落して網赤血球になります。網赤血球は血液循環に入った後、オートファジーによって残留ミトコンドリア、リボソーム、その他の細胞小器官を除去し、成熟した赤血球に成長します。
2. 赤血球の生成に必要な物質
(1) 鉄
ヘモグロビンの合成に欠かせない原料です
鉄欠乏は鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があります
(2)葉酸とビタミンB12
DNAの合成に必要な重要な補酵素です
内因子はビタミン B12 の吸収を促進し、ビタミン B12 はテトラヒドロ葉酸に変換されて DNA 合成に関与することもあります。
3. 赤血球生成の制御
(1) エリスロポエチン(EPO)
EPO を生成する主な部位は腎臓で、次に肝臓です。
腎性貧血はEPOの欠乏によって起こることが多い
(2) 性ホルモン
アンドロゲンは血漿中の EPO 濃度を高め、赤血球の生成を促進します。
エストロゲンは、EPO に対する赤血球前駆細胞の反応を低下させ、赤血球の生成を阻害します。
2. 白血球の生理学
(1) 白血球の分類と数
白血球は無色の有核細胞であり、血液中では通常球形です。
生理学的変動
①新生児は白血球の数が多い
②妊娠末期の女性は白血球の数が多くなります
(2) 白血球の生理的特徴と機能
変形、移動、走化性、食作用、分泌などの白血球の特性は、防御機能を実行するための生理学的基礎です。
1.好中球
好中球は血液中の主要な食細胞です
感染が起こると、好中球は炎症部位に到着する最初のエフェクター細胞であり、貪食を開始すると、好中球を引き寄せる物質を放出し、より多くの好中球が炎症部位に移動するようになります。
好中球が 3 ~ 20 個の細菌を貪食すると、それらは自ら崩壊し、周囲の組織を溶解して膿を形成する可能性があるさまざまなリソソーム酵素を放出します。
好中球は、老化した赤血球や抗原抗体複合体などを貪食して除去することもできます。
2. 単球
骨髄から血流に入る単球は未熟な細胞であり、そこでマクロファージに成長し続けます。臓器や組織内の単球とマクロファージは一緒になって単核食細胞系を構成します
マクロファージの貪食方法は自己保存的貪食であり、好中球よりも強力な貪食能力を持っています。
3. 好酸球
血液中のグルココルチコイドの濃度が増加すると、好酸球の数が減少します
効果
①I型過敏症反応におけるアルカリ性顆粒球とマスト細胞の役割が限界である
②線虫に対する免疫反応に参加する
喘息の発症に関係する
4.好塩基球
効果
①放出されたヘパリンには抗凝固機能があり、血管を開いた状態に保ち、食細胞が抗原侵入部位に到達して破壊できるようにするのに役立ちます。
②放出されたヒスタミンやロイコトリエンがアレルギー反応に関与
5. リンパ球
すべての違いを外側から調べ、自分自身を内側から検査してください
胸腺で生成される T 細胞は主に細胞性免疫に関連し、骨髄で生成される B 細胞は主に体液性免疫に関連し、体の自然免疫の実行者であり、自己細胞または腫瘍を直接殺すことができます。ウイルスに感染した細胞。
3. 血小板の生理学
(1) 血小板の数と機能
血小板はサイズが小さく、核がなく、側面がわずかに凸状の円盤状です。
激しい運動後や妊娠第 2 期および第 3 期では血小板数が増加しますが、静脈血中の血小板数は毛細管血中の血小板数よりも多くなります。
血小板は血管壁の完全性を維持するのに役立ちます
(2) 血小板の生理学的特徴
1.密着性
血小板は正常な内皮細胞に接着できません。血管内皮細胞が損傷すると、血小板は内皮下組織に接着することがあります。
2.リリース
刺激後に血小板から放出される物質 (ADP、ATP など) は、血小板のさらなる活性化と凝集を促進し、止血を促進します。
3. 集合
最初の凝集段階は急速に発生し、急速に解重合することもできます。これは可逆的な凝集です。 2 番目の凝集フェーズ: ゆっくりと発生しますが、脱凝集はできず、不可逆的な凝集を示します。
低用量の外因性 ADP は最初の凝集段階を誘導します 高用量の内因性 ADP は第 2 凝集段階を誘導します
4. 縮小
血小板には収縮する能力があり、血栓内の血小板が収縮すると、血栓が収縮して固形の止血血栓が形成されます。
5. 吸着
血小板の表面は血漿中のさまざまな凝固因子を吸着し、血管内皮の損傷部分の凝固因子の濃度を増加させ、血液凝固と生理的止血に有益です。
(3) 血小板の産生と調節
血小板は、骨髄内の成熟巨核球の細胞質から剥がれ落ちる、生物学的に活性な細胞質の小片です。
トロンボポエチン (TPO) は主に肝細胞によって産生されますが、腎臓によっても少量産生される場合があります。
生理的止血
通常の状況では、小さな血管の損傷による出血は数分以内に自然に止まります。この現象は生理的止血と呼ばれ、身体の重要な保護メカニズムの 1 つです。
1. 生理的止血の基本プロセス
1. 血管収縮
縮みの原因
① 有害な刺激により反射的に血管収縮が起こる
② 血管壁の損傷により局所的な血管筋収縮が起こる
損傷部位に付着した血小板からの血管収縮物質の放出によって引き起こされる血管収縮
2. 血小板止血血栓の形成
一次止血は主に血管収縮と血小板止血血栓の形成に依存します。
3. 血液凝固
血管への損傷も凝固系を活性化し、急速な局所血液凝固を引き起こし、血漿中の可溶性フィブリノーゲンを不溶性フィブリンに変換し、それをネットワークに織り込んで止血血栓を強化します。これは二次止血と呼ばれます。最後に、局所的な線維組織が増殖して血栓となり、永久的な止血が達成されます。
2. 血液凝固系
血液凝固とは、血液が流れる液体状態から不動のゲル状態に変化するプロセスを指し、その本質は血漿中の可溶性フィブリノーゲンを不溶性フィブリンに変換するプロセスです。
(1) 凝固因子
血液凝固に直接関与する血漿および組織中の物質を総称して凝固因子と呼びます。
Ca2であるFIVを除いて、他の凝固因子はタンパク質です。
新鮮血漿中にはFIII以外の凝固因子が存在し、FII、FVII、FIX、FXの合成にはビタミンKの関与が必要なため、そのほとんどが肝臓で合成されるため、ビタミンK依存性凝固とも呼ばれます。要因。
(2) 凝固過程(正のフィードバック)
1. プロトロンビナーゼ複合体(FⅩa-FⅤa-Ca2-PL)の形成
内因性凝固経路
これは、凝固に関与するすべての要因が血液に由来し、通常、血液とマイナスに帯電した異物の表面との接触によって開始されることを意味します。
開始因子 FⅫ には多数の酵素が関与しており、血液凝固を遅らせます。
主に血液凝固を維持・強化する役割を果たします。
外因性凝固経路
血液の外部から血液への組織因子の曝露によって開始される凝固プロセス
開始因子 FIII は関与する酵素の数が少なく、凝固速度が速い。
主に凝固を開始する役割を果たす
2. プロトロンビンの活性化
3. フィブリンの生成
3. 抗凝固システム
(1) 細胞抗凝固システム
血管内皮
凝固因子、血小板が内皮下成分と接触するのを防ぎ、それによって凝固系の活性化と血小板の活性化を回避します。
単核食細胞
循環に入る活性化された凝固因子は、単核食細胞によって貪食される可能性があります
(2) 体液抗凝固システム
セリンプロテアーゼ阻害剤
主にアンチトロンビン
ヘパリン
アンチトロンビンと凝固因子間の親和性を高め、活性化された凝固因子を迅速に不活性化し、in vitro で強力な抗凝固効果を発揮します。
組織因子経路阻害剤
プロテインCシステム
4. 線溶系(プリフィードバック)
フィブリンが分解されて液化するプロセスは、線維素溶解、または略して線維素溶解と呼ばれます。
(1) プラスミノーゲンの活性化
(2) フィブリンとプラスミノーゲンの分解
(3) 線溶阻害剤
血液型と輸血の原則
1. 血液型と赤血球凝集
血液型: 通常、赤血球膜上の特定の抗原の種類を指します。この抗原は、血液型抗原と呼ばれる、生殖系列遺伝子によって制御される多型抗原です。
一般血液型:血球膜上の特定の抗原の種類で、赤血球血液型、白血球血液型、血小板血液型に大別されます。
赤血球凝集の本質は抗原抗体反応です
2. 赤血球の血液型
(1) ABO式血液型
1.ABO血液型タイピング
血液は、赤血球膜上の A 抗原と B 抗原の存在に基づいて 4 つの ABO 血液型に分類できます。
A型血液:A抗原のみを含む
A1 血液型: A 抗原と A1 抗原の両方を持っています。
A2 血液型: A 抗原を持っていますが、A1 抗原を持っていません。
血液型 B: B 抗原のみを含む
AB型血液型:A抗原とB抗原の両方を持っています
A1B 血液型: A、A1、B 抗原を持っています。
輸血時には A2 および A2B サブタイプの存在に注意してください
A2B 血液型: A 抗原と B 抗原を持つが、AI 抗原を持たない
O型血液:A抗原もB抗原も持たない
2. ABO 血液型システムの抗原
A抗原とB抗原はH抗原に基づいて形成されます
3. ABO 血液型システムの抗体
血液型抗体には、天然抗体と免疫抗体が含まれます。天然抗体は ABO 血液型システムに存在します。天然抗体はほとんどが IgM であり、分子量が大きく胎盤を通過できません。
ABO 血液型システムの抗体は生後 2 ~ 8 か月で産生され始め、8 ~ 10 歳でピークに達します。
4.ABO血液型の遺伝
A遺伝子とB遺伝子は優性遺伝子、O遺伝子は劣性遺伝子です。
法医学では血液型で親子関係を判断する場合、否定的な判断しかできず、肯定的な判断はできません。
5. ABO血液型の特定
フォワードタイピング: 抗 A および抗 B 抗体検査を使用して、赤血球膜上の A 抗原または B 抗原の存在を確認します。
リバースタイピング: 既知の血液型の赤血球を使用して、血清中の抗 A 抗体または抗 B 抗体の存在を検出します。
順方向タイピングと逆方向タイピングを同時に実行する目的は、新生児の血液中の血清は母親由来であるため、新生児の血液型の識別では順方向タイピングのみが実行されます。
(2) Rh血液型
1. 抗原と Rh 血液型分類
医学では、赤血球に D 抗原がある人は通常 Rh 陽性と呼ばれ、赤血球に D 抗原がない人は Rh 陰性と呼ばれます。
Rh 抗原は赤血球上にのみ存在し、出生時にすでに成熟しています。
2.Rh血液型の特徴と臨床的意義
ヒトの血清には天然の Rh 抗体は存在しません。Rh 陰性の人が Rh 陽性の血液を受け取った場合にのみ、体液性免疫によって Rh 免疫抗体が生成されます。
したがって、Rh 陰性血液のレシピエントは、通常、初めて Rh 陽性血液を受け取ったときには明らかな輸血反応を起こしませんが、Rh 陽性血液が 2 回目または複数回輸血されると、抗原抗体反応が起こる可能性があります。 Rh 陽性の血液の赤血球は破壊され、溶血が発生します。
抗 Rh 抗体は IgG 抗体であり、胎盤を通じて胎児の血液に侵入し、胎児の赤血球の溶血を引き起こし、新生児の溶血性貧血を引き起こし、重篤な場合には胎児の死亡につながる可能性があります。
Rh 陰性の母親が最初に Rh 陽性の胎児を妊娠した場合、新生児溶血はほとんど起こりませんが、2 回目の妊娠では、母親の抗 Rh 抗体が胎児に侵入し、新生児溶血を引き起こす可能性があります。
Rh 陰性の母親が最初の子の出産後、直ちに特異的抗 D 免疫グロブリンを注入すると、母親が入力した D 抗原を中和して Rh 陰性の母親の感作を回避し、2 番目の妊娠での新生児の溶血を防ぐことができます。
3. 血液量と輸血原理
(1) 血液量
血液量を蓄える
循環血液量
(2) 輸血の原理
① 輸血前に血液型を特定し、相互一致させる必要がある
クロスマッチ血液検査: 献血者の赤血球とレシピエントの血清が実験で組み合わされます。
二次クロスマッチング: レシピエントの赤血球とドナーの血清を照合する
② 同性輸血、異種輸血は注意が必要
一次側と二次側の両方で凝集が起こらなければ輸血できますが、一次側で凝集が生じても二次側で凝集があれば輸血はできません。輸血は制限されています。
① 少量であること、 ② 血清中の抗体価が高すぎないこと、 ③ 輸血速度が速すぎないこと、 ④ 輸血反応が起こった場合は血液を停止すること。すぐに輸血。
③成分輸血・自己血輸血の推進
臨床知識
肝疾患では、アルブミンが減少し、γ-グロブリンが増加し、多くの場合、血漿アルブミン/グロブリン比の低下を引き起こします。