心智圖資源庫 血液循環心智圖
這是一篇關於血液循環（2）的心智圖，主要包含血管生理、心血管活動的調節、器官循環等。
細胞與組織的適應，損傷及修復
上皮組織
發熱
生理學皮膚思維導圖
第四章血液循環
心臟電生理學及生理特性
2.牙體解剖生理1~5節
生理解剖學心智圖
探索免疫
血液循環（1）
中心主題
血管生理
血管分類
A
大A：彈性貯器血管（舒張壓產生機轉）
中A：分配血管
小A、微A：微血管前阻力血管（對A血壓的維持有重要意義）
微血管：交換血管
V
微V：微血管後阻力血管
V系統：容積血管（影響回心血量）
短路血管：小A和小V的直接吻合支
血流動力學
血流量（容積速度）
單位時間內流經血管某一橫斷面的血量
血流量Q=血管兩端壓力P/血流阻力R
血流線速度
與血流量成正比，與總橫斷面積（總口徑）呈反比
血流方式
層流
血管軸心流速最快
湍流
流速快、血管口徑大、黏滯性低、分岔、粗糙
血管阻力：主要因素半徑r，主要部位-微A
泊肅葉定律：血流量與半徑成四次方正比，與血管長度成反比
血壓
單位面積血管壁的側壓力
動脈血壓
前提
血液充盈
指標：循環系統平均充盈壓（7mmHg）
取決於血液總量和循環系統總容量之間的相對關係
心臟射血
外周阻力
小、微A
主、大A的彈性貯器作用
動脈血壓及其正常值
指主動脈內的血壓
SP100～120 ；DP60～80；PP30～40 平均動脈壓（100）：=DP PP/3
影響因素
搏出量
最主要影響SP
心率
影響DP
最主要影響DP
大動脈管壁的彈性
PP
循環血量與血管容積的關係
SP
靜脈血壓及靜脈回心血量
靜脈血壓
中心靜脈壓CVP
胸腔內大靜脈或右心房的壓力
4～12mmHg
取決於 心臟射血能力↓→CVP↑ 靜脈回心血量↑→CVP↑
反應心臟的功能和回心血量狀況
週邊靜脈壓PVP
各器官靜脈的血壓
①血壓低、血流阻力小－有利於靜脈起儲存血液的作用，有利於血液回流入心臟。 ②重力和體位對靜脈血壓影響大. ③靜脈充盈程度受跨壁壓的影響較大。
靜脈迴心血量及影響因素
靜脈迴心血量
單位時間內由周邊靜脈回流至右心房的血液量 =（PVP-CVP）/靜脈阻力 =心輸出量
體循環平均充盈壓↑
心肌收縮力↑
呼吸運動（呼吸泵）
靜脈迴流量↑
重力和體位的影響：坐位變立位，回心血量↓
骨骼肌的擠壓作用
微循環
基本功能：物質交換
組成（7）
總閘門：微動脈 前毛細血管阻力血管：後微動脈、微前括約肌 真毛細血管、通血微血管（直捷同路）、動靜脈吻合支 後閘門：微靜脈
通路
迂迴通路
途徑
微A、後微A、微血管前括約肌、真毛細血管網
特點
真毛細血管數量多
*真毛細血管輪流開放，只有20%處於開放狀態
功能
血液與組織細胞物質交換的主要場所（又稱營養路徑）
直捷通路
後微A、通血微血管、微V
多見於骨骼肌
運送血液
動V短路
微A、動V吻合支、微V
無物質交換功能，故又稱非營養通路
參與體溫調節
毛細血管血壓取決於 毛細前阻力和毛細後阻力之比
生理特點
血壓低、血流速度慢、潛在容量大、灌流量易變
微循環血流量的調節
神經調節
微A、V受交感N支配，並以微A為主
體液調節
NE、AD、VP、AngII收縮前、後阻力血管
後微A、毛細前括約肌受局部代謝物的調節
血液和組織液的物質交換
擴散
濾過和重吸收
吞飲
組織液
生成動力
有效濾過壓EFP=毛細血管血壓 組織液膠體滲透壓-（血漿膠體滲透壓 組織液靜水壓）
毛細血管血壓上升：HF
血漿膠體滲透壓降低：腎臟病、營養不良
淋巴回流受阻：絲蟲病
毛細血管通透性增加→組織液膠體滲透壓增加：燒傷、變態反應
淋巴液的生成與回流
產生
組織液進入淋巴管 動力--組織液與毛細淋巴管內淋巴液之間的壓力差
回流
淋巴液最終會匯入右淋巴管和胸導管分別經由兩側靜脈進入血液循環
淋巴回流的生理功能
調節組織液平衡
回收蛋白質並清除組織中大分子
防禦功能
吸收脂肪
心血管活動的調節
自身調節
異長自身調節
維持每搏輸出量與靜脈回心血量之間的動態平衡
肌源性自身調節
血壓發生一定程度的變化時，使某些器官的血流量能保持相對穩定
代謝性自身調節
心臟的神經支配
交感
興奮
釋放NE結合β受體 主要支配竇房結、心房肌、心室肌、房室交界、 房室束及其分支
作用
心縮力加強（正性變力作用）
房室交界處傳導加快（正性變傳導作用）
心率加快（正性變時作用）
右側主要支配竇房結，以加速心跳為主； 左側分佈心房肌和心室肌，主要增強心肌收縮力 β受體阻斷劑：心得安（普萘洛爾）
迷走
抑制
釋放ACh，結合M受體 主要支配竇房結、心房肌、房室交界、房室束及其分支；少量支配心室肌
心率減慢（負性變時作用）
房室交界傳導速度減慢（負性變傳導作用）
心肌收縮力減弱（負性變力作用）
右側主要影響竇房結的活動；左側主要影響房室傳導的功能 M受體阻斷劑-阿托品阻斷
肽能N
血管的神經支配
交感縮血管神經
體內幾乎所有血管均受交感縮血管神經纖維的支配，但分佈不均一 密度：①皮膚、腎臟血管多②動脈>靜脈③小動脈、微動脈上分佈的最多
多數血管只受交感縮血管纖維單一支配
交感縮血管張力—安靜時持續發放衝動（
舒血管神經
交感舒血管神經
激動、恐懼和防禦時參與調節
副交感舒血管神經（主要）
參與局部血流的調節
心血管中樞
延髓—基本中樞
延髓縮血管區
延髓舒血管區
延髓傳入N接替站
延髓的心抑制區
安靜狀態下以心迷走緊張佔優勢
心血管反射
頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射
減壓/穩壓反射
壓力感受器：頸動脈竇和主動脈弓（牽張感受器）
動脈血壓升高→管壁被動擴張→神經末梢感受牽張刺激→HR、週邊阻力、BP↓
反射過程
負回饋調節
具有雙向調節作用，是維持動脈血壓相對穩定的最重要的反射
生理意義
在心輸出量、血量等突然變化情況下，減壓反射快速調節動脈血壓使其保持相對穩定
頸動脈體和主動脈體化學感受性反射
化學感受器
頸動脈體和主動脈體
反射中樞
延髓呼吸中樞和心血管中樞效應：主要加強呼吸，間接引起心血管活動增強
移緩濟急
化學感受性反射的特點
正常情況下不參與調節；只在動脈血壓低至40~80mmHg或酸中毒等緊急情況，才發揮明顯作用，保證腦部、心臟供血；化學感受器先引起呼吸反射
心肺感受器引起的心血管反射
適宜刺激
血量增多，牽張刺激；化學刺激：前列腺素、腺苷、緩激肽等
腎上腺素和去甲腎上腺素
E
β1受體（主）
心率↑、心縮力↑，心輸出量↑（強心作用）
腎上腺素使一部分血管收縮，另一部分血管舒張,血流重新分配；對週邊阻力影響不大臨床常用作強心劑
NE
α受體
全身血管收縮，週邊阻力↑、BP↑
去甲腎上腺素，對心臟的直接效應被間接作用掩蓋；表現為心率減慢NE的作用是縮血管，增加外周阻力臨床上常用作升壓藥
腎素-血管張力素系統（RAS）
具有長期調節動脈血壓的功能
腎素
可將肝臟或組織中合成釋放的血管緊張素水解生成一個十肽，為血管緊張素Ⅰ
可被血管張力素轉換酶（ACE）水解為血管張力素Ⅱ
血管張力素Ⅱ作用
縮血管作用：可直接使全身微動脈收縮，血壓升高
促進交感神經末梢釋放傳導物質
對中樞神經系統的作用：使中樞對壓力感受性反射的敏感度降低，交感縮血管中樞緊張增加，交感縮血管緊張性增強
促進醛固酮的合成與釋放
血管張力素1-9：降血壓；血管張力素1-7：降血壓
激肽釋放酶-激肽系統
較強烈的輸血管物質
血管升壓素（VP）/ADH
下視丘視上核、室旁核→腦下垂體後葉釋放入血
抗利尿
縮血管，升血壓（大劑量）
心房鈉尿肽（ANP）
血管舒張，週邊阻力下降
心輸出量下降
腎臟排水排鈉增強
意義：調節水鹽平衡
血管內皮細胞生成的血管活性物質：PGI2、NO、內皮舒張因子
組織胺：舒血管
器官循環
冠脈循環
冠脈循環的解剖特點
心肌微血管豐富，心肌纖維:微血管為1:1
末梢分支吻合雖多但較細（有效功能吻合支少）
途徑短，冠脈主幹行走於心臟表面、分支垂直插行於 心肌，到達心內膜
冠狀動脈血流的特點
流速快，流量大
血壓高
心舒期供血為主
動、靜脈血的氧差大
冠狀動脈循環血流量的調節
心肌代謝水平
心肌代謝加速時局部代謝產物增多，H 、CO2、乳酸、腺苷等，最重要的代謝物是腺苷
腺苷具有強烈的舒張小動脈作用
刺激交感神經
冠脈先收縮（NE）後舒張（腺苷）
刺激迷走神經
冠狀動脈舒張
肺循環
腦循環
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