心智圖資源庫 醫學實驗診斷-腦脊髓液思維導圖
這是一篇關於腦脊髓液的心智圖,包含腦脊髓液顯微鏡檢查、 腦脊髓液化學檢查、腦脊髓液理學檢查、檢體採集與處理等。
編輯於2023-12-10 16:22:18Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
腦脊髓液
腦脊髓液生理病理腦脊髓液(cerebrospinal fluid ,CSF) 是腦室脈絡叢透過主動分泌和超濾作用形成無色透明液體,循環流動於腦和脊髓表面。 新生兒10-60ml 正常成人CSF 90-150ml
適應症與禁忌症 適應症: 1.有腦膜刺激徵。 2.疑有顱內出血。 3.疑有中樞神經系統腫瘤。 4.原因不明的劇烈頭痛、抽搐、昏迷等。頸強直意識喪失伴隨皮疹 1.明顯視乳頭水腫、腦疝氣先兆者。 2.休克、心臟衰竭、瀕危病人。 3.局部皮膚有發炎。
標本採集與處理
採集部位 一般採用腰椎穿刺(lumbar puncture)、 必要時從小腦延髓池或側腦室穿刺、 脊髓腔三層脊膜:硬脊膜-蛛網膜-軟脊膜
測顱內壓(Detect of encephalic pressure) 正常成人:側臥 80-180mmH2O(40-50滴/分) 異常:壓力↑:腦膜炎、腦瘤、腦水腫、腦出血等。
腦脊髓液收集: 收集三管,每管1-2ml 第一管:化學或免疫學檢查 第二管:病原微生物培養(無菌) 第三管:一般性狀及顯微鏡檢查2 註:如懷疑為惡性腫瘤, 另取1管做脫落細胞學
標本送檢 ①採集後立即送檢(不超過1h),不可放置過久。 ②可保存於2-4℃,常規不應超過4h
腦脊髓液理學檢查
顏色:正常:無色透明 異常:紅色、黃色、乳白色等
紅色(red color): ①腦室或蜘蛛網膜下腔出血 ②穿刺損傷出血
黃色(黃變症Xanthochromia) ①顱內病變陳舊性出血5-6天(Hb↑) ②蛛網膜下腔阻塞:如脊椎外傷、結核、椎間盤突出等(CSF濃縮→蛋白↑) ③重度黃疸(膽紅素↑)
乳白色:急性化膿性腦膜炎等
無色:梅毒性神經炎、輕型慢性結核性腦膜炎等
其他:綠色、黑色
透明度 正常:清晰透明 異常:混濁或雲霧狀常見於: 結核性腦膜炎(毛玻璃樣) 化膿性腦膜炎(膿樣混濁)
凝固物 正常:靜置12-24h不凝固 異常:蛋白>10g/L,出現凝快 結腦:靜置12-24h形成薄膜; 化腦:靜置1-2h形成凝塊; 蛛網膜下腔阻塞:CSF濃縮呈黃色膠腖樣凝固, 蛋白↑但細胞不高,即蛋白-細胞分離
腦脊髓液化學檢查
蛋白質檢查 正常腦脊髓液含極微量蛋白質(大部分是A,微量G),為血漿蛋白質含量的0.5% 。當BBB受損, 腦脊髓液蛋白質增加,多為G 。
參考區間:定性:陰性( Pandy test 潘氏實驗)定量:成人腰椎穿刺0.2-0.4g/L
臨床意義: 蛋白↑見於 ①CNS感染性疾病:化腦↑↑>結腦↑>病腦↑ ②腦室或蜘蛛網膜下腔出血(↑) ③蛛網膜下腔阻塞:脊髓腫瘤、脊椎外傷等(↑↑) ④顱內佔位性病變:腦腫瘤(↑↑)
葡萄糖測定 正常CSF中葡萄糖為血糖的60%
參考區間成人腰穿:2.5-4.4mmol/L (葡萄糖氧化酶法)
臨床意義: 1)Glu↓常見於: ①CNS感染性疾病:急性化腦Glu↓↓,結腦、新隱球菌腦膜炎Glu輕度↓;②顱內腫瘤(如神經膠質瘤等);③低血糖。 2)Glu↑常見於: 腦或蜘蛛網膜下腔出血、糖尿病等
氯化物測定 由於CSF中蛋白含量低,為維持CSF與血漿之間滲透壓平衡,故腦脊髓液中氯化物含量高於血漿(↑20%)— Donnan平衡
參考區間:CSF cl-: 120-130mmol/L
臨床意義:cl-↓見於 ①CNS感染性疾病: 結腦↓↓<化腦↓<病腦、腦膿瘍等(無顯著變化) ②血氯↓:嘔吐、脫水、腹瀉等.
腦脊髓液顯微鏡檢查
細胞計數
參考區間:RBC: 無 WBC: 成人 (0-8)×106/ L 兒童(0-15) ×106/ L WBC分類:單一核球為主(淋巴、單核球)
臨床意義:①CNS感染:化腦:細胞總數及WBC↑↑↑,以N為主;結腦:細胞總數及WBC↑↑,N及L、漿細胞並存;病腦:細胞數輕↑,以L為主;新隱球菌腦膜炎:細胞數及WBC↑↑ ,以L為主;化腦結腦病腦 ②腦寄生蟲病:E、L↑,漿細胞↑; ③腦室或蜘蛛網膜下腔出血:RBC和N↑為主; ④CNS腫瘤:WBC正常或↑,L為主,可見腫瘤細胞
細胞學檢驗(略)
病原微生物檢驗
細菌、真菌:腦膜炎雙球菌,革蘭氏染色 結核桿菌,薄膜塗片抗酸染色 新隱球菌:墨水染色
寄生蟲:腦囊蟲、血吸蟲、弓形蟲等