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心智圖資源庫 Übersicht und Färbung der klinischen Blutuntersuchung
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Übersicht und Färbung der klinischen Blutuntersuchung
Ein Überblick über klinische Blutuntersuchungen und Färbekenntnisse für medizinische Untersuchungen, einschließlich Blutzusammensetzung, Bluteigenschaften, Blutentnahmemethoden, Zellfärbung und -produktion usw.
編輯於2022-11-16 10:13:21
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Blut
Blutübersicht
Blutzusammensetzung
Blutzellen 45 %
Plasma 55 %
Keine Ca-Ionen
Der Unterschied zum Serum: Serum enthält keine Gerinnungsfaktoren L, II, V, VIII
Eigenschaften von Blut
PS
Erwachsene 4~5L, 6%~8%
Arterielles Blut – leuchtend rot Venöses Blut dunkelrot C0-Vergiftung oder Zyanidvergiftung – Kirschrot Bei Patienten mit schwerer Anämie wird die rote Farbe heller
PH-Wert 7,35～7,45
Arterielles Blut 7,40 Venöses Blut 7,35
Plasmadurchdringung: 290–310 mOsm/(kg·H2O)
Physiologische Funktion
Transportfunktion
Koordinationsfunktion
Verteidigungsfunktion
Sorgen Sie für die Stabilität der inneren Umgebung des Körpers
Blutentnahmemethode
Aderlass
Ellenbogenvene
dorsale Handvene
mediale Malleolusvene
Oberschenkelvene
Bei Kindern kann die Vena jugularis externa entnommen werden
Blutentnahme aus der Haut
WHO-Empfehlung: Innenspitze des Ringfingers der linken Hand
Säuglinge und Kleinkinder: die Innen- und Außenkanten des großen Zehs oder der Ferse
Patienten mit schweren Verbrennungen: intakte Haut
Vakuum-Blutentnahmemethode
Blutentnahmegerät
Vereinfachtes Formular
Art der Kopfhautvene
Ablauf der Blutentnahme
Blutkultur → Natriumcitrat-Antikoagulans-Röhrchen → Serumröhrchen mit oder ohne Antikoagulans oder Trenngel → Heparin-Röhrchen mit oder ohne Trenngel → EDTA-Antikoagulans-Röhrchen → graues Natriumfluorid-Röhrchen
Blutentnahmeröhrchen
Rot
Chemie, Serologie, Blutbank
Lila
EDTA verbindet sich mit Calciumionen zu einem Chelat EDTA-2k>EDTA-2Na
Geeignet für das komplette Blutbild (CBC) und die Bestimmung von glykosyliertem Hämoglobin
ICSH-Empfehlung: EDTA-K2·2H2O, 1,5–2,2 mg/ml Blut
Nicht geeignet für Gerinnungstests und Thrombozytenfunktionstests
hellblau
Natriumcitrat 1:9 verbindet sich mit Calciumionen zu einem Chelat
Gerinnungstests (PT, APTT, Gerinnungsfaktoren, D-D, FDP, Thromboelastographie)
Lösung zur Bluttransfusionserhaltung (CPDA)
C Citrat
P-Phosphat
D-Glukose
Ein Adenin
Grün
Heparin verstärkt die Wirkung der Antikoagulase (ATⅢ) auf die Inaktivierung der Serinprotease und verhindert die Bildung von Thrombin. Und verhindert die Blutplättchenaggregation und andere Effekte und verhindert so die Blutgerinnung
Wird für die Notfallbiochemie, Blutgasanalyse und chemische Untersuchung von Serosaergüssen verwendet
Ideales Antikoagulans für die osmotische Zerbrechlichkeit von Erythrozyten
Nicht anwendbar: Blutbild, Untersuchung der Zellmorphologie, PCR-Nachweis
Bei der Messung von Elektrolyten mit der ionenselektiven Elektrodenmethode sollten Sie Lithium-Heparin wählen
grau
Natriumfluorid, Kaliumoxalat, Fluoridionen kombiniert mit Kalzium, verwendet für Glukose, Glukosetoleranz und Ethanolkonzentrationserkennung (Fluoridionen können Enolase bei der Glykolyse hemmen und das Auftreten einer Glykolyse verhindern)
Gelb
Natriumpolyanetosulfonat (SPS)-Blutkultur
Golden
Trenngel/Gerinnselaktivator-Chemikalie, nicht geeignet für Blutbanken zur Verwendung in der Biochemie, Hormonen, Tumoren und anderen Projekten
hellgrün
Trenngel/Lithium-Heparin-Kaliumbestimmung
Schwarz
Natriumcitrat 1:4 verbindet sich mit Calciumionen zu einem Chelat
ESR
Weis Methode
Beeinflussende Faktoren:
erheben
Cholesterin (Swing)
Globulin (Herbst)
Fibrinogen (Tausende)
reduzieren
Albumin (weiß)
Lecithin (Kopfsteinpflasterstraße)
Oxalate (nicht mehr verwendet)
Doppeloxalat: Ammoniumoxalat + Kaliumoxalat (6:4)
Kaliumoxalat allein lässt die Erythrozyten schrumpfen Ammoniumoxalat allein dehnt die Erythrozyten aus (Ammoniumoxalat allein ermöglicht die PLT-Zählung):
Geeignet für Hämatokrit, CBC, Retikulozytenzählung
Nicht geeignet für: Gerinnungstests (sehr schlechter Schutz von Faktor V), PLT-Zählungen, WBC-Differenzialzählungen
arterielle Blutentnahme
Arteria radialis
Femoralarterie
Arteria brachialis
QC
geduldig
Alter, Geschlecht, Drogen, Geisteszustand, Aktivitäten usw.
Hämolyse
Starkes Schütteln, unsaubere Behälter, unregelmäßiger Betrieb usw. können eine Hämolyse verursachen und zu falschen Erhöhungen von LD, K+ usw. führen.
Probenverarbeitung
Unsachgemäße Lagerung kann sich direkt auf die Testergebnisse auswirken.
Zellfärbung und -vorbereitung
Vorbereitung eines Blutausstrichs
sauber
Neue Glasobjektträger mit freiem Alkali sollten 24 Stunden lang in 1 mol/l HCLHCL eingeweicht werden.
Objektträger sollten sauber, trocken, neutral und nicht fettig sein
Merkmale
Angemessene Dicke, klarer Kopf, Körper und Schwanz, gleichmäßig verteilte Zellen, Die Ränder des Blutausstrichs sind sauber und lassen einen gewissen Spalt frei. Der Blutausstrich nimmt etwa 2/3 der Länge des Objektträgers ein.
Vorbereitung
Je größer der Blutstropfen, desto größer der Winkel und je höher die Geschwindigkeit, desto dicker ist der Blutfilm. Je kleiner der Blutstropfen, desto kleiner der Winkel und je langsamer die Geschwindigkeit, desto dünner ist der Blutfilm.
Wenn der HCT erhöht ist und die Blutviskosität hoch ist, treten kleine Blutstropfen, ein kleiner Winkel und ein langsamer Druck auf Wenn der HCT verringert ist und die Blutviskosität dünn ist, treten große Blutstropfen, große Winkel und ein schneller Druck auf
Plasmodium und Mikrofilarien mittels dicker Blutausstrichmethode
Färbung von Blutzellen
Wrights Fleck
Ein zusammengesetzter Farbstoff aus dem sauren Farbstoff Eosin und dem basischen Farbstoff Methylenblau wird in Methanol gelöst. Die Wirkung von Methanol: 1. Farbstoff auflösen; 2. Zellmorphologie fixieren.
Färbeprinzip: Es verfügt sowohl über physikalische Adsorption als auch über chemische Affinität.
Einfluss des pH-Wertes: Saures Milieu ist eher rötlich, alkalisches Milieu eher blau. Der pH-Wert des Puffers sollte zwischen 6,4 und 6,8 liegen PH＜PI erhöht die positive Ladung und verbindet sich mit saurem Eosin (saurem) roten Blutkörperchen und Eosinophilen. Die Kerne weißer Blutkörperchen erscheinen hellblau oder nicht gefärbt. PH>PI erhöht die negative Ladung und verbindet sich mit alkalischem Methylenblau (alkalisch), und die eosinophilen Körnchen sind dunkelbraun oder sogar schwarz oder blau, und neutrale Körnchen sind dicker Schwarz.
Vorsichtsmaßnahmen
Unter fließendem Wasser abspülen, die Farbstofflösung nicht ausschütten
Bei Ablagerungen von Farbstoffpartikeln auf dem Blutausstrich kann Methanol tropfenweise zugegeben und anschließend sofort mit fließendem Wasser abgespült werden.
Wenn die Färbung zu tief ist, kann sie gewaschen oder in fließendem Wasser eingeweicht werden, oder zum Entfärben kann Methanol verwendet werden.
Entfernen Sie beim Färben des Abstrichs die Färbelösung nicht und spülen Sie den Abstrich nicht direkt aus, um zu verhindern, dass der Farbstoff am Abstrich haftet. Die Spülzeit sollte nicht zu lang sein, um eine Verfärbung zu vermeiden.
Bewertung: Es ist die klassischste und am häufigsten verwendete Färbemethode. Gute Färbung des Zytoplasmas, schlechte Färbung der Kerne
Giemsa-Fleck
Bestehend aus Azurblau und Eosin
Das Prinzip ist im Grunde dasselbe wie das der Wright-Färbung.
Bei Zellkernen lassen sich Parasiten (wie Plasmodium) besser anfärben und haben klarere Strukturen, haben aber eine schlechte Fähigkeit, zytoplasmatische Komponenten anzufärben.
Wright-Giemsa-Verbundbeize
Der Effekt der Zytoplasma- und Zellkernfärbung ist gut
Frisch zubereitete Farbstoffe sind relativ alkalisch und müssen eine Zeit lang bei Raumtemperatur oder 37 °C gelagert werden, bis sich Methylenblau in Azurblau B ändert. Je länger es gelagert wird, desto besser ist die Färbewirkung. Es muss während der Lagerung verschlossen werden, um zu verhindern, dass Methanol verdampft und zu Ameisensäure oxidiert. Methanol muss AR-Qualität haben.