マインドマップギャラリー パーソナリティ障害の認知分析
書籍「認知療法の進歩と課題」の第 3 章より。演技性、強迫性、受動攻撃性、境界性、依存性、回避性、妄想性、反社会性、統合失調症、統合失調症および自己愛性パーソナリティ障害の信念 (自己と他者についての信念) を含む)、思い込み、開発されすぎた戦略と未開発の戦略、治療を妨げる認知と行動、および特定のケース。
2024-01-22 17:57:48 に編集されましたパーソナリティ障害の認知分析
演技性人格障害
自分自身についての信念
「私は何者でもない」(誰も注意を払っていない、非難されていないときにこの考えが浮かび上がります)
(また、他の人が肯定的なフィードバックを与えたときに、「私はとても素晴らしくて特別です」という言葉が出てきます。)
他人についての信念
「他の人が関心を持ってもらえるように、他の人に好印象を与える必要があります。」
条件付きの仮定
「もし私が他の人を幸せにすれば、彼らは私を好きになるでしょう(私がそうでなければ、彼らは私を無視するでしょう)」
「目立ってれば欲しいものは手に入る(でも目立ってないと欲しいものは手に入らない)」
過剰開発への対処戦略
目立ちすぎる
服装も態度も会話もとても魅力的です。
他の人もお願いします
褒め言葉を求める
未開発の対処戦略
穏やかで従順な
他者と調和して生きる
他人の行動を評価するための合理的な基準を保持する
通常の基準を使用して動作を評価する
治療を妨げる信念
「私がセラピストを喜ばせれば、彼女も私を気に入ってくれるでしょう。」
「自分の問題を大げさに話しても、セラピストが助けてくれるでしょう」
「もし私が治療中に『普通』に振る舞えば、私は『平凡』で退屈な人間になってしまうでしょう。」
治療を妨げる行為
誇張された外観
気の利いた言葉
誘惑的に行動する
褒められたがる
宿題をすると平凡になってしまうと思うので宿題はしないでください
場合
ティファニーは幼い頃、両親や祖父母の生活の中心でした。彼女は驚くほど美しく、人を喜ばせるのが大好きです。 8歳になるまで、彼女は毎日家族から強い好意的な注目とコメントを受け、弟が生まれるまで常に最も大切な人とみなされていましたが、その弟は深刻な健康上の問題を抱えて生まれました。彼女の両親は、か弱い幼児の世話にうんざりし、注目を集めようとする彼女の行動を非難し始めた。ティファニーは自分が世界で最も特別で大切にされている女の子であるとはもう信じていませんでした。彼女は自分が「何でもない」と信じ始めました。 ティファニーは感情的な剥奪と無視の感情に苦しみ、特別な存在であるという感覚を獲得するための戦略を開発しました。彼女は大げさな言葉や感情的な反応を使うようになり、可能な限り他人の注目を集めるために学校で歌ったり舞台で演じたりするなど、芸術的才能を発揮し始めました。数年後、彼女は魅惑的な服装をし、話し、美人コンテストに出場しました。彼女は、他の人が自分に注目し、自分が特別だと思ったときにのみ幸せになれると信じています。ティファニーの感情体験も他の人よりも強いです。他の人に比べて、褒められたり甘やかされると興奮よりも興奮し、注目されないと「落ち込む」以上に落ち込んでしまいます。 ティファニーが初めてセラピーに来たとき、彼女はセラピストを喜ばせるといういつもの戦術を使おうとし、自分自身についてはたくさん話しましたが、実際の問題についてはほとんど話さず、セラピストに贈り物を持ってきました。
強迫性パーソナリティ障害
自分自身についての信念
「何か悪いことが起こるのは我慢できない」
「私には危害が起こらないようにする責任がある」
他人についての信念
「他人は卑怯で無責任で不注意だ」
条件付きの仮定
「自分が全て責任を持てば大丈夫」(でも他人に頼ると裏切られる)
「ルールを作り、自分自身と他人の秩序を維持し、すべてを完璧に行えば、私の世界は素晴らしいものになります(しかし、そうでなければ、物事は混乱するでしょう)」
過剰開発への対処戦略
自分自身と他人を厳密にコントロールする
不当な期待を生み出す
責任を負いすぎる
完璧を追求する
未開発の対処戦略
権力を引き渡す
柔軟な期待を育む
適切な場合にのみ制御を行います
不確実性の存在を許容する
自然に行動し、言われたことを実行します
楽しくて楽しいアクティビティを見つける
治療を妨げる信念
「私が正しくやって、セラピストに知りたいことを正確に伝えなければ、彼女はもう私を助けてくれないでしょう。」
「宿題を完璧にやらないと、治療は効果がありません。」
「自分自身や他人に対する期待を下げると、悪いことが起こるでしょう。」
治療を妨げる行為
会議をコントロールしようとしている
特に正確な情報を提供するよう努めます
セラピストが彼のことを理解できないときは、過剰に警戒してください
宿題に時間とエネルギーを費やしすぎる
自然に仕事を遂行できず、責任を他人に委任するという考えを受け入れることができない
場合
デニスは5人兄弟の長男で、両親はともにアルコール依存症でした。デニスは幼い頃から弱い立場にあると感じていました。彼は他人は理不尽で無責任だと考えています。彼の世界は混沌としています。デニスはすぐに、自分が大人の役割を果たせば、世界はより安全な場所になることに気づきました。デニスは自分の感情をコントロールするようになり、自分の部屋をきちんと整理整頓するためのルールや規定を作り、自分自身と弟たちに対して過度に責任を持つようになりました。これらにより、デニスは子供としてうまく適応できるようになります。 これらの戦略は、デニスが大人になってから自営業のコンピューター プログラマーとして仕事をする際にも役立ちました。残念なことに、彼は女性と良好な関係を築くことができません。幼少期や仕事で彼に適用されたこれらの戦略は深く根付いていたため、責任を引き継ぐ方法、期待に柔軟に対応する方法、楽しむ方法など、彼はその逆を学ぶことはありませんでした。女の子はいつも、彼が真面目すぎる、責任感がありすぎる、厳格すぎる、完璧主義すぎると感じています。 彼のセラピストは、デニスの強迫性の特性もセラピーの妨げになっていることにすぐに気づきました。デニスはセラピストの穏やかな中断を無視して、セッションを主導権を握ろうとしました。彼はセラピストが彼のことを正確に理解できるように、自分の困難を耐え難いほど詳細に説明しました。彼はまた、宿題を完璧にやるように努めます。
受動攻撃性パーソナリティ障害
自分自身についての信念
「私は他人にコントロールされやすい」
「理解されなかった、評価されなかった」
他人についての信念
「他の人たちは強力で、攻撃的で、要求が厳しいです。」
「彼らは私に不当な期待を抱いています。」
「彼らは私を放っておくべきだった。」
条件付きの仮定
「他人が私をコントロールしているとしたら、それは私が最低だということです。」
「私が間接的にコントロールする場合(つまり、表面的には同意するが、内心は従わない)、他の人は私をコントロールできません。(しかし、私が直接的にコントロールする場合、コントロールは機能しません)。」
過剰開発への対処戦略
協力するふりをする
声を上げること、対立すること、完全な否定を避けること
他者によるコントロールに対する受動的な抵抗
職務不履行
他人の期待に応えない
未開発の対処戦略
協力する
自分自身と他者に対して相応の責任があると信じている
対人関係の問題をシンプルかつ直接的に処理する
治療を妨げる信念
「私がセラピストの質問に答えると、セラピストは私をコントロールしていることになり、その場合、私は最悪でした。」
「もし私がセラピストに率直に言えば、彼女は私をコントロールすることができます。」
「私の治療が良くなれば、他の人も私に対する期待を膨らませるでしょう。」
治療を妨げる行為
宿題についてセラピストと話し合っているが、完了していない
問題を解決するときに消極的な態度を取る
表面上はセラピストに同意するが、内面では同意しない
場合
クレアは小学生の頃、コントロールに敏感すぎる性格だった。彼女は、権威者(親、教師、その他の大人など)が自分に何かをするように頼むと、特に権威者が彼女に困難または不快な仕事を与えた場合、非常にイライラします。皮肉なことに、彼女は後に過度に支配的な男性と結婚しました(結婚前に妊娠したため)。男性が彼女にやるべきことリスト(小切手帳の残高を合わせる、スーパーでクーポンを使う、家のクローゼットを整理するなど)を渡すと、彼女はそれに同意しますが、実際に実行することはほとんどありません。夫が息子に教訓を教えている間、彼女は子供たちの前で夫の権威あるイメージを損なう方法を見つけるだろう。クレアさんはパートタイムで働くのは比較的楽だと思っていましたが、上司の期待に応えられなかったため、わずか数週間、または数か月で退職してしまいました。 クレアは、自分は悪い人間であり、コントロールされやすいという思い込みがセラピーの中で表面化し、宿題をすることに同意したものの、しばらくするとやらないなど、典型的な受動攻撃的な行動を示しました。彼女は、実際にセラピストの仮定に同意するかどうかに関係なく、常にセラピストの仮定を確認したいと考えています。
境界性人格障害
自分自身についての信念
「私はダメで無価値です。」
「私は愛されていない、欠陥がある。」
「私は無力で、常に制御不能でした。」
「私は無能です」
「私は弱くて脆いのです。」
「私は被害者です。」
他人についての信念
「他人は強力です。」
「他人が私を傷つけるかもしれない。」
「他人は常に自分よりも上のレベルにいる。」
「他の人は私を拒否し、私を見捨てるでしょう。」
条件付きの仮定
「挑戦しなければ、うまくいきます。(でも、挑戦したら、失敗します)」
「人に頼れば大丈夫。(でも、人に頼らなければ生きていけない)」
「もし私が人々の望むことをすれば、彼らはしばらくの間私に固執するでしょう。(しかし私が彼らを不幸にすると、彼らはすぐに私を見捨てるでしょう)」
「他人への危害を過剰に警戒していれば、自分を守ることができます。(しかし、そうしないと、自分が危害を受けることになります)」
「私が腹を立てているとき、他の人を罰することができれば、私はより力強くなり、彼らの将来の行動を制御できるように感じます。(しかし、そうでないと、私は弱く感じ、彼らは私を傷つけるかもしれません。)。」
「ネガティブな感情を隔離すれば、気分は良くなります。(しかし、そうしなければ、私は壊れてしまいます。)」
過剰開発への対処戦略
他人を信用しない
他人を責める
挑戦を避ける
他人に依存する
自分を束縛しすぎたり、他人を支配しすぎたりする
ネガティブな感情を避ける
興奮しすぎた場合の自傷行為
未開発の対処戦略
自分のニーズと他人のニーズのバランスを取る
他人の行動について親切に説明する
他人を信頼してください。
落ち着く
人間関係の問題を解決します。
困難に遭遇しても粘り強く。
治療を妨げる信念
「私のセラピストに完全に依存することによってのみ、私は良くなり、生き残ることができます。」
「私がセラピストを信頼すると、彼女は最終的に私を拒否し、私を見捨てるでしょう。だから、そうなる前に彼女を拒否します。」
「問題解決に集中しても効果がなく、結局気分が悪くなってしまいます。」
治療を妨げる行為
セラピストを軽視する
自分の気分を良くするためにセラピストに頼りすぎる
会議のたびに緊急電話をかけすぎる
セラピストに支配権を求める
場合
ジョアンの母親は、彼女が6歳のときに亡くなりました。彼女はそれが災難だと思い、母親の死後、頼れる人が誰もいないと感じましたが、決して立ち直ることはできませんでした。彼女の父親は常に怠慢で、精神的に虐待していました。彼女の父親は、彼女はダメで無価値だと何度も彼女に言いました。ゆっくりと彼女は父親の言葉を信じ始め、父親が今後も自分を傷つけたり、もしかしたら自分を見捨てたりするのではないかと考えると怖くなり、他の人も同じようにするだろうと信じていました。家でも学校でも、ジョーンは社会的接触を避け、孤立したままでした。教師や近所の人が彼女に援助の手を差し伸べたとしても、彼女は彼らの援助を受け入れることを拒否するでしょう。思春期にジョアンには初めての友人関係ができたが、友人たちは皆、ドラッグを摂取し、「カウンターカルチャー」を主張する問題を抱えたティーンエイジャーだった。彼女は父親に腹を立て、友人たちの協力を得て度々家出をした。 ジョーンは薬物乱用とうつ病の治療を受けに来ましたが、セラピストが自分に危害を加えようとしていると確信していました。実際、彼女は以前にもセラピーによって傷つけられたことがあり、セラピストは彼女の弱みにつけ込み、彼女を誘惑しました。彼女は、現在のセラピストも彼女に嘘をつき、操作するのではないかと心配しています。一方、ジョアンは、自分を救ってくれる唯一の人であると信じているセラピストに簡単に依存してしまいます。セラピストがセッション以外の接触を合理的に制限し、セッションを時間通りに終了するよう要求すると、彼女は激怒し、セラピストが自分のことを気にかけてくれないと非難し、遅刻し始めました。
依存性パーソナリティ障害
自分自身についての信念
「私は無能です。」
"私はひどいよ。"
「生きていくためには他人に頼らなければなりません。」
他人についての信念
「他の人たちは強くて有能です。」
条件付きの仮定
「他人に頼っていれば大丈夫です。(しかし、自分自身に頼って決断を下したり、問題を解決したりすると、失敗します。)」
「私が他人に従えば、彼らは私の世話をしてくれるでしょう。(しかし、私が彼らを困らせたら、彼らは私の世話をしません)」
過剰開発への対処戦略
他人に依存する
自分で決断しないでください
問題を自分で解決する気がない
常に他人を喜ばせようとしている
他人に従う
従順な、従順な
未開発の対処戦略
独立して問題を解決する
独立して意思決定を行う
自分の意見を他の人に表現する
治療を妨げる信念
「自分のスキルを使って独立して物事を行おうとすると、失敗するでしょう。」
「私が果敢に行動すると、他の人を遠ざけてしまう。」
「治療をやめたら、自分の人生をコントロールできなくなるでしょう。」
治療を妨げる行為
セラピストがあなたの問題を解決し、あなたに代わって意思決定をしてくれると頼りにしましょう
セラピストを喜ばせようとする
自己表現が必要な宿題をやらない
場合
シーラはベタベタで臆病な子です。彼女に完了できる仕事を任されたときでさえ、彼女はしばしば混乱して無能であると感じ、実際に必要以上の助けを求めました。徐々に、彼女は自分がまったく無能であると考えるようになりました。シーラさんの母親は、娘の発達の遅れを察知して、娘が自分に極端に依存することを許し、自立することを思いとどまらせました。シーラは、助けを求め、他の人に意思決定を手伝ってもらいたいと考え、争いを避けることに非常に慣れています。彼女は、自分の感情に関係なく他人に従えば、他人が彼女に執着させると信じています。 シーラは、未亡人の母親と暮らしている間、これらの戦略を効果的に使用することができました。しかし、シーラの母親が再婚すると、継父は21歳のシーラが育った家から出て行くよう主張した。シーラは自分自身の世話をする方法、決断を下す方法、決断力を発揮する方法を知りませんでした。彼女は請求書を支払うために仕事を探し始めなければなりませんでした。彼女は不安になり、全般性不安障害を発症しました。 当初、シーラは依存的な性格のため(セラピストを喜ばせたいという熱意など)セラピーの良い協力者でしたが、問題解決に非常に苦労し、不安障害が治まった後もセラピーが打ち切られるのではないかと不安でした。
回避性パーソナリティ障害
自分自身についての信念
「私は愛されず、受け入れられず、欠陥があり、悪い人間です。」
「私はネガティブになりがちです。」
他人についての信念
「他の人は私より優れているのに、私を批判し、受け入れようとしないでしょう。」
条件付きの仮定
「善良なふりをしていれば、他人は私を受け入れてくれる。(しかし、本当の自分を見せれば、拒絶されるだろう)」
「常に他の人を喜ばせていれば、私は大丈夫です。(しかし、私が他の人を不幸にしたら、彼らは私を傷つけることになります。)」
「(認知的および行動的に)回避戦略を採用すれば、私は大丈夫です。(しかし、否定的な感情を持つことを自分に許してしまったら、私はクラッシュしてしまいます。)」
過剰開発への対処戦略
社交的な状況を避ける
他人の注意を引かないようにしてください
他人の前で自分を表現しない
他人を信用しない
ネガティブな感情を避ける
未開発の対処戦略
他人に近づく
他人の善意を信頼する
他の人と一緒にいるときは自然に行動する
親密さを求める
不穏な状況や問題を考慮する
治療を妨げる信念
「セラピストの気遣いや思いやりを信じていたら傷つくでしょう。」
「治療の問題に集中していたら、圧倒されてしまうでしょう。」
「過去と現在の悪い経験について話すと、セラピストからひどい非難を受けるでしょう。」
「対人関係の目標を達成しようとすると、拒絶されてしまいます。」
「もし私が理性的に自分の権利を主張したら、人々はもう私を好きではなくなるでしょう。」
治療を妨げる行為
セラピストに本当の自分を見せていない
本当の自分を見せることに消極的
面接中に気分が悪くなったら、話題を変えましょう
痛みを避けるために宿題をしない
場合
エリンは困難な環境で育ちました。彼女の父親は、彼女が幼児のときに家族を捨てました。アイリーンの子供時代はずっと、母親が父親の死について小言を言いながら過ごしました。彼女の母親は冷たくて意地悪だった。エリンは、自分は愛されておらず、価値がないと感じています。もし人々が彼女のことを本当に知ったら、彼女は愛される価値がないとして非難され、受け入れられなくなるだろうと信じています。彼女は、本当の自分をさらけ出すと、望んでいる愛や親密さは得られないと信じています。 エリンは回避戦略を開発しました。彼女は起こり得る社会的状況をすべて避けました。学校で人々と話すこと、授業中に発言すること、自分自身に注意を引くこと、他人に自分のことを話しすぎることを避けました。彼女は他人からの否定的なコメントに過剰に警戒しており、他人の中立的な表現を否定的な意味合いとして誤解することがよくあります。 エリンはネガティブなことにとても敏感です。彼女は、落ち着かない気分で心が折れてしまうのではないかと心配した。したがって、彼女は不快になる可能性のある状況を避けるだけでなく、否定的な感情を避けるために苦痛な記憶も避けます。彼女は、アルコールが孤独と憂鬱の痛みを和らげるのに役立つことに気づきました。最終的に、彼女はアルコール依存症の治療を受けることになりましたが、彼女の認知的、感情的、対人的戦略はすべて治療の障害となっていました。
妄想性人格障害
自分自身についての信念
「私は悪くて弱いです。(他の人を守るか、先制して攻撃しなければなりません)」
他人についての信念
「他人が私を傷つけるだろう。」
条件付きの仮定
「注意を怠っていなければ、やり取りの中で危険信号に気づくことができます。しかし、注意力がなければ、これらの信号を認識することはできないでしょう。 )」
「他人が信頼できないと仮定して、私は自分を守らなければなりません。(しかし、私が他人を信頼すると、彼らは私を傷つけるでしょう)」
過剰開発への対処戦略
害を及ぼすことへの過剰な警戒
誰も信用しないでください
他人には常に下心があると思い込む
自分が操作されたり、利用されたり、軽視されたりすると信じている
未開発の対処戦略
他人を信頼する
肉体的にも精神的にもリラックスしてください
協力する
他人は善意を持っていると思い込む
治療を妨げる信念
「私がセラピストを信頼していたら、彼女は私を傷つけるでしょう。」
「治療中に防御的でいなければ、怪我をするでしょう。」
治療を妨げる行為
セラピストの注意を拒否する
他人の行動について他の説明を受け入れることを拒否する
他の人に近づく必要がある課題を完了することを拒否する
場合
成長するにつれて、ジョンは危害に注意を払うための戦略を開発しました。 3歳の頃から彼はいくつかの養護施設で過ごしたが、その中には身体的、精神的にジョンを虐待する施設もあった。彼は自分が他人の前ではとても傷つきやすいと考えています。もちろん、ジョンが他の人の動機を疑い、彼らの言うことを信じないことが理にかなっている状況もあります。しかし残念なことに、ジョンは誰もが自分に危害を加えるだろうと考えています。彼は自分を傷つけるかもしれない人、傷つけないかもしれない人を完全に区別することができません。 ジョンは 20 代前半に双極性障害を発症しました。しかし、彼が認知療法を利用するようになったのは 40 代前半になってからであり、セラピストに対して深い不信感を抱いていました。彼は薬を飲むことを拒否し、自分自身について話すことを拒否し、質問に答えることを嫌がり、自分の考え、感情、行動を監視することを嫌がりました。彼の思い込みは、もしセラピストを信頼すれば、セラピストは彼を傷つけるだろうということでした。
サブトピック
反社会性パーソナリティ障害
自分自身についての信念
「私は潜在的な被害者です。(つまり、加害者になった場合のみ生き残ることができます)」
「『普通』なんて私には当てはまらない」
他人についての信念
「他人が私をコントロールし、操作し、利用するでしょう。」
「人々は私を搾取したいだけなのです。」
条件付きの仮定
「最初に他人を操作したり攻撃したりすれば、私は最強です(そうしないといじめられます)」
「強く敵対的な態度をとれば、欲しいものは手に入る。(そうしなければ、他人が私をコントロールしようとするだろう)」
過剰開発への対処戦略
嘘
他人を操作したり利用したりする
他人を脅迫したり攻撃したりする
他人のコントロールに抵抗する
衝動的な行動
未開発の対処戦略
他人と協力する
社会のルールを守る
結果を考慮する
治療を妨げる信念
「私がセラピストをコントロールしても、彼女は私をコントロールすることはできません。」
「私のセラピストに服従するということは、彼女が強くて私が弱いということを意味します。」
「もし本当のことを言ったら、彼女は私に悪いことを押し付けるでしょう。」
「真剣に治療しても、望んでいたものは得られませんでした。」
治療を妨げる行為
セラピストを脅迫しようとする
セラピストに嘘をつく
セラピストを操作する
表面的には治療に投資しているが、実際にはまったく投資していない
場合
ミッキーは機能不全の家庭で育ちました。彼の母親は薬物依存症であり、彼を無視または身体的虐待をしていました。子供の頃、ミッキーは不安でいっぱいでした。彼は自分が小さくて壊れやすいように感じました。 8 歳のとき、彼は弟を殴ることで自分に力があり、優越感を感じられることに気づきました。それで彼は近所の弱い子供たちをいじめ始めました。 12歳のとき、彼は麻薬に手を出した。彼と友人のグループは、軽微な窃盗や財布のひったくりを犯し始めました。 14歳で麻薬売人で働き始め、後に自らも麻薬売人となった。 ミッキーは明らかにセラピーに来ることに消極的でした。彼が治療に来た理由は、仮釈放を得るため(麻薬密売の罪で起訴された)、そうでなければ刑務所に行くためだった。当初、彼はセラピストを騙し(特に薬物使用や盗難に関連した問題に関して)、遅刻し、表面上は協力的なふりをするだけでした。
統合失調型パーソナリティ障害
自分自身についての信念
"私は別だ。"
「私には特別な力があります。」
「私は傷つきやすいんです。
他人についての信念
「他人は私のことを理解してくれない。」
「他の人は私を拒否するでしょう。」
「他人が私を傷つけるだろう。」
条件付きの仮定
「形而上学のような『普通ではない』興味を追求すれば、特別な方法で特別になれる。 (でもそうしないと、私の違いに欠陥が生じてしまいます。)」
「危害を加えることに対して過剰に警戒していれば、自分を守ることができます。(しかし、そうでない場合、私は危害を受けることになります)。」
「他人と距離を置けば大丈夫。(でも他人に近づくと傷つけられる)」
過剰開発への対処戦略
風変わりな興味を追求する
常に他人を信じない
他人から距離を置く
未開発の対処戦略
他人を信頼する
人間との接触を求める
珍しい経験に対する合理的な説明を見つける
治療を妨げる信念
「私がセラピストを信頼していたら、彼女は私を傷つけるでしょう。」
「私の『第六感』が正しいと言ったら、それは正しいはずです。 」
治療を妨げる行為
物事の他の説明を受け入れることを拒否する
セラピストの前では本当の自分を見せない
セラピストの傷の兆候を常に探しています
場合
ハンクは他人にはいつも奇妙に見えました。子供の頃、彼は奇妙に見えました。学校や地域社会では、いつも他の子供たちにからかわれていたため、彼は自分は違うという信念を抱くようになりました。この信念により、彼は他の人を避けるようになりました。大人になって、ハンクはオカルトに興味を持つようになりました。彼は自分には「第六感」があると信じており、マントを着るのが好きです。彼は、未来を予言し、周囲の出来事から特別な意味を解釈できると信じていました。彼には本当の友達はおらず、社会的な交流のほとんどはインターネットから得ています。彼はインターネット上で、同様に形而上学に興味を持っている他の人々と連絡を取り、チャット ルームでチャットしたり電子メールを交換したりしました。もちろん、彼の奇妙さゆえにハンクを避ける人もいるだろう。この回避とハンクの自己隔離は、ハンクが通常の対人交流を持つことがなく、適切な社会的スキルを身につける機会がないことを意味しました。 ハンクはセラピストに挑戦状を突きつけた。彼は慢性的に不安でイライラしていましたが、自分の生活を改善するための目標、特に他人との交流を伴う活動を設定することを恐れていました。彼は非常に弱い立場にあると感じており、セラピーの開始時にはセラピストが自分に危害を加えるのではないかと考え、常にセラピストに対して防御的でした。
統合失調症人格障害
自分自身についての信念
「私は他の人とは違っていて、欠陥があり、周囲に溶け込むことができませんでした。」
他人についての信念
「他に私を好きな人はいない」
「他の人はみんな攻撃的だよ。」
条件付きの仮定
「私が一人でいれば、人々は私を気にしません。(しかし、私が彼らと一緒にいると、彼らは私の欠点に気づくでしょう。)」
「社交的な関係を避けていれば、うまくやっていくことができます(しかし、他人と社交的な関係を築くと、他人の攻撃性が私を傷つけます)。
過剰開発への対処戦略
人との接触がない
親密さの回避
一人でもできる趣味を作る
未開発の対処戦略
通常の社交スキルをマスターする
他人を信頼する
治療を妨げる信念
「もしセラピストが懸念や共感を表明したら、私は不快になるでしょう。」
「目標を設定したら、『ひとり』のライフスタイルを変えなければならないのですが、それは気分が悪いです。」
治療を妨げる行為
語らないで、本当の自分をさらさないで
目標を設定せずに人生を改善する
人との接触が必要な宿題をしない
場合
リーはいつも孤独でした。彼は社交的に外出することはほとんどなく、家族、教師、同僚からは「不適応」とみなされていました。彼は、ほとんどの子供や大人が経験する社会的交流に対する心理的必要性を経験しません。回避という行動戦略により、彼は他人との交流によって引き起こされる不安な感情を避けることができました。モデルを作る、コンピューター ゲームをする、テレビを見るなど、1 人だけで行う趣味のほうがずっと快適に感じるでしょう。彼の子供時代は極端に不幸だったわけではありませんでしたが、常に自分は人と違っていて欠陥があると感じていました。 大人になったリーさんは家を出て働き始めた。彼が夜間警備員の仕事を選んだのは、人とあまり関わる必要がなかったからだ。彼は、人間との交流や社会的つながりの必要性がほとんどの人よりもはるかに低いことをさらに確信していました。実際、人間との交流はほとんどありませんでした。空虚感が増大し、達成感や幸福感を味わうことができなくなった。彼の人生は仕事と「一人で」の活動を中心に回っています。 リーさんはうつ病の治療を受けていた。彼は目標を設定するのが苦手だ。落ち着きがなく落ち着きのない彼が立てた唯一の目標は、母親が彼に「良い仕事に就いて友達を作るように」と小言を言い続ける間、母親に「迷惑をかけるのをやめてもらう」ことでした。セラピストが懸念や共感を示したとき、またはセラピストが押し付けがましく、自分の考えや感情についてあまりにも多くの質問をしすぎると思うとき、彼は不安になります。
ナルシシズム性人格障害
自分自身についての信念
「私は他の人ほど優れていない、私は何もない、私はゴミです。」 (この考えは、他人にけなされたり、親に批判されたりしたときに生まれます。)
(同時に、他人から特別な扱いを受けたり、褒められたりすると、「自分は他人より優れている」という思考が活発になります。)
他人についての信念
「人々は私より優れているのに、私を傷つけたり、貶めたりするのです。」
(同時に、他人が自分よりも成功していないことがわかると、「他人は自分より劣っている」という考えが活発になります。)
条件付きの仮定
「優れた方法で行動すると、自分自身の気持ちが良くなります。(優れた方法で行動すると、自分が劣っていると惨めに感じます。)」
「人々が私を特別に扱うなら、それは私が優れていることの証明です。(しかし、他の人がそうでない場合は、私は彼らを罰します)。」
「他人をコントロールして押し下げると、自分が他人よりも優れていると感じます。(しかし、そうでないと、他人が私を押し下げて、劣等感を感じます。)」
過剰開発への対処戦略
他人に特別扱いを求める
他人に対する不当な(または通常の)扱いに対して過度に警戒する
他人が軽視されている、軽視されている、または動揺していると感じたときに罰する
他人を非難したり貶めたり、常に他人を出し抜いてコントロールしようとしたりする
富、業績、地位の高い人々との関係で他人に感銘を与えようとする
未開発の対処戦略
共通の目標を達成するために他の人たちと協力する
目標を達成するために一生懸命、熱心に働きます
他人からの不便、不満、不承認を許容する
自分に明らかな利益がないのに他人の期待に応える
治療を妨げる信念
「私が油断していると、セラピストにやられてしまうでしょう。」
「私が彼女に私が優れていると思わせなければ、彼女は私が劣っていると思うでしょう。」
「セラピストが私を軽蔑しているときに私が罰しなければ、彼女は何度も私を軽蔑するでしょう。」
「セラピストに圧力をかけなければ、特別な治療は受けられません。」
治療を妨げる行為
セラピストに好印象を与えようとする
特権を求める
セラピストを劣ったものとして扱う
軽視されていると感じたときにセラピストを罰する(非難や皮肉な発言を通じて)
セラピストから与えられた宿題の受け入れを拒否する
場合
ブラッドが幼い頃、父親は彼に非常に悪い影響を与えました。彼の父親は極度のナルシストで、常に自分の功績をひけらかし、他の人に自分の世話をするために最善を尽くすよう求め、ブラッドが自分と「同じ型から抜け出していない」と非難した。ブラッドは賢くなってからは、価値のない信念であると考えた父親の基準には従わなくなりました。彼はすぐに周囲の人々に対する父親の行動を真似するようになり、自分が他の人よりも確かに優れていると確信して気分が良くなりました。彼は常に自分自身を自慢し、自分の権利を要求し、他人の欠点に特別な注意を払います。一方で、他人が自分を特別な目で見ていないときは、過剰に敏感になり、非常に激しく反応します。 大人になってから、ブラッドはナルシストな戦術を仕事に応用しました。彼の小さな配管会社の従業員は、彼のナルシストな行動を我慢するか、他の仕事を見つけました(多くの人がそうでした)。彼の妻と子供たちは、彼の終わりのない自慢話、不当な要求、そして絶え間ない抑圧にうんざりしていました。ブラッドは 65 歳で会社を売却し、退職して多くの時間を自宅で過ごしました。彼の妻は彼のひどい態度に耐えられず、彼から離れました。息子は徐々に自立し、頼る必要がなくなった。彼はすぐに、有意義な仕事と親密な人間関係を失ったことに気づきました。以前は「友人」やその妻とよく交流していましたが、それは妻が好きだったからでした。しかし、妻が彼と別居して以来、友人たちは彼の攻撃的で自己中心的で批判的な行動に我慢できなくなりました。ブラッドはいくぶん落ち込んでいましたが、イライラの治療を受ける気はありませんでした。彼がセラピーに来たのは、妻がセラピーに来なかったら離婚すると言ったからだ。 ブラッドは問題を抱えた患者だ。彼の信念や感情は大きく変動します。彼は経済的な成功に関してはセラピストよりも優れていると感じています。しかし、患者として、彼は自分が治療者よりも劣っていると考えており、この劣等感は耐え難いものでした。彼は当初、ことあるごとにセラピストを軽蔑していましたが、セラピストが彼の要求に同意せず、宿題をさせると激怒しました。