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Mindmap-Galerie Capítulo 4 Fármacos del sistema cardiovascular
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Capítulo 4 Fármacos del sistema cardiovascular
Especialidad en farmacia, mapa mental de tecnología de medicamentos, incluye principalmente varias categorías, como medicamentos hipolipidémicos, medicamentos antihipertensivos, diuréticos, medicamentos antiarrítmicos, antiangina de pecho y medicamentos reguladores de lípidos en sangre.
Bearbeitet um 2024-10-11 09:23:01
Capítulo 4 Fármacos del sistema cardiovascular
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- Gliederung
Capítulo 5 Fármacos que actúan sobre el sistema digestivo, el sistema respiratorio, el sistema sanguíneo y el sistema urinario.
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Capítulo 4 Fármacos del sistema cardiovascular
Sección 1 Medicamentos antihipertensivos
diuréticos
Los más comunes son las tiazidas (fármacos: hidroclorotiazida, triclorotiazida, clorotiazida, etc.)
Los diuréticos son el medicamento básico para el tratamiento de la hipertensión. Pueden usarse solos para tratar la hipertensión leve y, a menudo, se combinan con otros medicamentos antihipertensivos para tratar la hipertensión moderada y grave.
Fármacos que deprimen el sistema nervioso simpático.
medicamentos antihipertensivos centrales
A través de los receptores motorizados de solución salina α2 y los receptores de oxazolina I1, inhibe los impulsos salientes del centro nervioso simpático, dilata los vasos sanguíneos periféricos y reduce la presión arterial.
droga
Primera generación (clonidina, metildopa)
Segunda generación (moxonidina, rimenidina)
Cuando este tipo de fármaco se combina con antagonistas de los receptores beta, puede producirse un fuerte fenómeno de rebote después de una disminución inicial de la presión arterial. El uso combinado con otros fármacos antihipertensivos puede potenciar el efecto antihipertensivo de este fármaco.
Fármacos bloqueadores de terminaciones nerviosas noradrenérgicas
Drogas (reserpina)
Produce efectos antihipertensivos al inhibir la recaptación y almacenamiento de transmisores por los nervios noradrenérgicos, lo que lleva al agotamiento de los transmisores.
antagonistas de los receptores adrenérgicos
antagonistas de los receptores beta
Apto para todos los niveles de hipertensión. Es más eficaz para pacientes con alto gasto cardíaco y actividad de renina, y también es adecuado para pacientes con angina y migraña.
antagonistas del receptor α1
Fármacos: prazosina, terazosina, doxazosina.
Inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona
Es un importante sistema de regulación de la presión arterial compuesto por renina, angiotensina y sus receptores.
Inhibidores de la enzima vasoconvertidora (IECA) y antagonistas del receptor de Ang II (BRA) de uso clínico de uso común.
inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
Al inhibir la ECA, esta clase de fármacos reduce la producción de Ang II, dilata los vasos sanguíneos, reduce la resistencia periférica, disminuye la secreción de aldosterona, aumenta la excreción de agua y sodio, disminuye la liberación de NA y disminuye la presión arterial.
Medicación (captopril)
Efectos farmacológicos
Reversión del daño a órganos diana causado por Ang II
Mejorar la sensibilidad del cuerpo a la insulina.
La resistencia vascular renal disminuye y el flujo sanguíneo renal aumenta.
Ningún efecto significativo sobre el metabolismo de los lípidos.
Sin respuesta refleja, como aumento de la frecuencia cardíaca y otras características.
Indicaciones
Apto para todo tipo de hipertensión. Está especialmente indicado para pacientes con hipertensión como diabetes e hipertrofia ventricular izquierda.
reacciones adversas
Tos más irritante. Otras reacciones incluyen hipotensión, erupción cutánea, gusto anormal, etc. Las mujeres embarazadas no deben tomar el medicamento.
Antagonista del receptor Ang II (BRA)
Medicación (losartán)
estabilidad química
El anillo de tetrazol tiene cierta acidez y puede formar una sal con una base.
Identificación de drogas
La reacción de precipitación de alcaloides con una solución de prueba de yoduro de potasio y yodo produce un precipitado de color marrón rojizo.
Indicaciones
Se utiliza principalmente clínicamente para la hipertensión y la insuficiencia cardíaca congestiva.
reacciones adversas
Excepto que este medicamento no causa tos ni angioedema, sus otras reacciones adversas son similares a las de los IECA.
bloqueadores de los canales de calcio
También conocidos como antagonistas del calcio. Es un tipo de fármaco que bloquea selectivamente los canales de calcio, inhibe la entrada de Ca2 extracelular y reduce la concentración de Ca2 intracelular.
Efectos farmacológicos de los bloqueadores de los canales de calcio.
Efecto sobre el miocardio
fuerza muscular negativa
frecuencia negativa
conducción negativa
Proteger los cardiomiocitos isquémicos.
Efecto sobre el músculo liso
dilatar los vasos sanguíneos
Relajar otros músculos lisos
Mejorar el flujo sanguíneo de los tejidos.
Inhibir la activación plaquetaria
Estabilizar las membranas de los glóbulos rojos.
Mejorar los cambios patológicos cardiovasculares.
Antiaterosclerosis
Retraso y reversión de la hipertrofia cardíaca.
Protección renal
Aplicaciones clínicas de los bloqueadores de los canales de calcio.
Antihipertensivos (esta clase de medicamentos dilata los vasos sanguíneos, reduce la resistencia periférica y reduce la presión arterial)
antiangina de pecho
Arritmia
Verapamilo es el fármaco de elección para el tratamiento de las arritmias supraventriculares paroxísticas.
enfermedad cerebrovascular
La nimodipina, la nitrendipina y la flunarizina tienen un efecto de dilatación significativo sobre los vasos sanguíneos cerebrales y pueden mejorar la circulación cerebral. Pueden usarse para tratar el vasoespasmo cerebral, el suministro insuficiente de sangre cerebral, la trombosis cerebral, la embolia cerebral y otras enfermedades.
otro
Reacciones adversas comunes de los bloqueadores de los canales de calcio.
Las reacciones adversas comunes incluyen enrojecimiento, dolor de cabeza, mareos, náuseas y estreñimiento. Las reacciones adversas graves incluyen hipotensión, bradicardia, bloqueo auriculoventricular y depresión de la función cardíaca.
Bloqueadores de los canales de calcio tipo dihidropiridina de uso común
Medicación (nifedipina)
Efectos farmacológicos
Este fármaco tiene un efecto reductor significativo de la presión arterial, inicio de acción rápido, tiempo de acción corto, grandes fluctuaciones de la presión arterial, aceleración refleja y aumento de la frecuencia cardíaca. La actividad anterior se puede contrarrestar combinándola con antagonistas de los receptores β.
Indicaciones
Este medicamento se puede utilizar para diversos grados de hipertensión y también es adecuado para pacientes con hipertensión como angina de pecho y enfermedad renal.
reacciones adversas
Hay enrojecimiento, dolor de cabeza, mareos, palpitaciones y edema de la parte desnuda.
Debe almacenarse lejos de la luz.
vasodilatadores
Según el mecanismo de acción del fármaco.
Relajantes del músculo liso vascular
Moduladores de los canales de potasio (medicamentos: benzotiazinas, minoxidil, pinacidil)
Sección 2 Medicamentos contra la insuficiencia cardíaca crónica
La insuficiencia cardíaca crónica, también conocida como insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), es un estado patológico en el que el gasto cardíaco no puede satisfacer las necesidades de los tejidos sistémicos debido a una disfunción cardíaca sistólica y/o diastólica causada por daño crónico del miocardio o sobrecarga cardíaca a largo plazo. . (causa directa)
inotropos positivos
glucósidos cardíacos
Los más utilizados en la práctica clínica son digoxina, tricósido C, trichosanthes K y digoxina.
Capacidad de inhibir Na-K-ATPasa en cardiomiocitos.
El rango de seguridad es pequeño y la calidad general es cercana al 60% de la calidad de intoxicación. Además, la biodisponibilidad y la sensibilidad del paciente a los glucósidos cardíacos varían mucho entre individuos y es probable que se produzcan reacciones tóxicas de diversos grados.
Agonistas del receptor β1
Estimula principalmente los receptores β1 cardíacos, mejora significativamente la contractilidad del miocardio y aumenta el gasto cardíaco.
inhibidor de la fosfodiesterasa
Los medicamentos clínicos incluyen amrinona, milrinona, vesrinona, etc.
Al inhibir la fosfodiesterasa, reduce la degradación del AMPc y aumenta el contenido de AMPc en los cardiomiocitos y las células del músculo liso vascular.
sensibilizador de calcio
Pimobendan es el sensibilizador del calcio más utilizado en la práctica clínica. Tiene efectos cardiotónicos y cardiovasculares. Entre ellos, la actividad del isómero L es mayor que la del isómero D.
otras drogas
Inhibidores del SRAA
Inhibidores de los receptores IECA y Ang II
Antagonistas de los receptores de aldosterona
El medicamento más utilizado es la espironolactona.
diuréticos
vasodilatadores
Sección 3 Medicamentos antiarrítmicos
La frecuencia y el ritmo cardíacos anormales se denominan arritmias y afectan la función de bombeo del corazón y pueden poner en peligro la vida en casos graves.
Bases electrofisiológicas de las arritmias cardíacas.
electrofisiología cardíaca normal
potencial de membrana de cardiomiocitos
El potencial de membrana se refiere a la diferencia de potencial en ambos lados de la membrana celular.
Duración del potencial de acción y período refractario efectivo.
Reactividad de la membrana y velocidad de conducción.
El mecanismo de las taquiarritmias.
Mayor autodisciplina
El aumento del automatismo del nódulo sinoauricular provoca taquicardia sinusal y el aumento del automatismo del marcapasos ectópico produce ritmo ectópico.
post despolarización
Se refiere al temperamento que se presenta luego de eliminada la fase 0, lo que puede provocar impulsos anormales.
volver a la emoción
Se refiere al fenómeno de los impulsos que se ejecutan repetidamente en una trayectoria circular.
Efectos electrofisiológicos básicos y clasificación de fármacos antiarrítmicos.
Efectos electrofisiológicos básicos de los fármacos antiarrítmicos.
reducir la autodisciplina
posdespolarización reducida
Cancelar devolución
Clasificación de fármacos antiarrítmicos.
Clase I (bloqueadores de los canales de sodio)
Clase Ia (bloqueador moderado de los canales de sodio)
Fármacos: quinidina, procainamida.
Clase Ib (bloqueador leve de los canales de sodio)
Fármacos: fenitoína, lidocaína.
Clase Ic (bloquea significativamente los canales de sodio)
Fármacos: focainida, propafenona.
Clase II (antagonistas de los receptores adrenérgicos β)
Fármacos: propranolol, atenolol.
Categoría III (medicamentos que prolongan la duración del potencial de acción)
Fármaco: amiodarona
Categoría IV (bloqueadores de los canales de calcio)
Droga: verapamilo
Fármacos antiarrítmicos de uso común.
Categoría I: bloqueadores de los canales de sodio
Fármacos: procainamida, propiridina, lidocaína, fenitoína, focainida.
Clase II: antagonistas de los receptores β
droga:
Sección 4 Medicamentos antianginosos
NO hay medicamentos de donante
Los medicamentos de donante NO incluyen nitratos y nitritos orgánicos como nitroglicerina, dinitrato de isosorbida, mononitrato y nitratos de isosorbida, así como doxamina y nitroprusiato de sodio.
nitroglicerina
estabilidad química
Es relativamente estable en condiciones neutras y débilmente ácidas, pero se hidroliza rápidamente en condiciones alcalinas y, debido a los diferentes mecanismos y vías de hidrólisis, los productos también son diferentes.
Identificación de drogas
Agregue soluciones de prueba de hidróxido de potasio e hidróxido de sodio a este producto y caliéntelo. Puede hidrolizarse para formar glicerol. Agregue hidrogenosulfato de potasio y caliéntelo para formar alcohol propileno gaseoso con mal olor. este producto.
Efectos farmacológicos
El principio básico de la angina de pecho es que la relajación del músculo liso vascular puede reducir la cantidad de sangre que regresa al corazón al dilatar las venas y reducir la precarga cardíaca. Cuando el volumen sanguíneo es mayor, las arterias se pueden dilatar y la poscarga cardíaca puede disminuir. reducido.
Indicaciones
Se utiliza clínicamente para aliviar y prevenir diversos tipos de angina de pecho e infarto agudo de miocardio. También se puede utilizar para la insuficiencia cardíaca.
reacciones adversas
Son frecuentes la cefalea pulsátil, el enrojecimiento y la hipotensión ortostática.
antagonistas de los receptores beta
Al reducir el consumo de oxígeno del miocardio, mejorar el miocardio isquémico, suministrar sangre y mejorar el metabolismo energético, desempeña un papel antianginoso.
bloqueadores de los canales de calcio
Mecanismo antianginoso
Reducir el consumo de oxígeno del miocardio y mejorar el suministro de sangre del miocardio isquémico: los bloqueadores de los canales de calcio, al reducir la concentración de iones de calcio en las células del músculo liso vascular y del miocardio, debilitan la contractilidad del miocardio, disminuyen la frecuencia cardíaca, dilatan las arterias periféricas y reducen la poscarga cardíaca, lo que hace que Se reduce el consumo de oxígeno del miocardio, se alivia el espasmo de las arterias coronarias y mejora el suministro de sangre al miocardio.
Proteger el miocardio isquémico: durante la isquemia miocárdica, el transporte anormal de iones de calcio en la membrana celular conduce a un exceso de iones de calcio intracelulares y promueve la muerte celular. Esta clase de fármacos reduce la concentración de iones de calcio en las células del miocardio y puede reducir el daño y la muerte celular.
Inhibe la trombosis: esta clase de fármacos reduce la concentración de iones en las plaquetas e inhibe su agregación, inhibiendo así la trombosis en las arterias coronarias y ayudando a prevenir el infarto de miocardio.
Medicación (diltiazem)
estabilidad química
La estructura molecular de este fármaco contiene dos carbonos quirales y tiene 4 estereoisómeros. En los casos clínicos, se lo considera el isómero D.
Indicaciones
Se utiliza clínicamente para tratar arritmia supraventricular, angina de pecho, hipertensión, miocardiopatía hipertrófica, etc.
reacciones adversas
Pueden aparecer síntomas como dolor de cabeza, mareos, fatiga, bradicardia, etc. En este momento se debe reducir la dosis o suspender el medicamento.
Sección 5: Fármacos reguladores de los lípidos en sangre
La aterosclerosis es la principal base patológica para la prevención y el tratamiento de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares (como el infarto de miocardio, el infarto cerebral). La aterosclerosis es una medida importante para la prevención y el tratamiento de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.
Medicamentos que reducen principalmente el CT y el LDL.
Inhibidores de la hidroximetilglutaril CoA reductasa
Este tipo de fármaco se utiliza principalmente para la hipercolesterolemia.
Medicación (lovastatina)
estabilidad química
La parte inestable de la estructura molecular de este fármaco son los enlaces hidroxilo y éster de su anillo de seis miembros.
Indicaciones
Se utiliza principalmente clínicamente para la hipercolesterolemia primaria y es el fármaco de elección para la hiperlipidemia tipo II y III asociada con colesterol elevado.
reacciones adversas
Las reacciones adversas son leves, pocas y de corta duración, como dolor de cabeza, reacciones gastrointestinales (distensión abdominal, estreñimiento, diarrea, dolor abdominal, náuseas, indigestión, etc.), erupción cutánea, etc.
resina fijadora de ácidos biliares
Esta clase de fármacos incluye colestiramina, colestipol, etc., que se administran por vía oral y se insertan en la línea anorrectal para formar un complejo que se excreta en las heces, bloqueando la circulación enterohepática de los ácidos biliares, consumiendo así una gran cantidad de colesterol.
Medicamentos que reducen principalmente los TG y VLDL.
Ácidos fenoxiacéticos
Este tipo de fármaco se utiliza principalmente para la hiperlipoproteinemia, donde los TG y VLDL están elevados principalmente.
Fármacos: clofibrato, fenofibrato, bifibrato, gemfibrozilo, benzafibrato, ciprofibrato.
Generalmente se tolera bien y las reacciones adversas comunes incluyen dolor abdominal leve, diarrea, náuseas y otras reacciones gastrointestinales. Ocasionalmente, puede haber erupción cutánea, dolor por caída del cabello, fatiga, dolor de cabeza, impotencia, función hepática y renal y hemorragia.
Niacina y sus derivados.
La niacina puede reducir los TG, VLDL y LDL en plasma y aumentar el HDL en plasma.
Fármacos: acipimox, niacina, ácido 5-fluoronicotínico.