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medicina generale
Includono principalmente la pressione alta, disordine mentale, gruppi chiave, diabete, I principi fondamentali e lo spirito umanistico della medicina generale, dell’assistenza sanitaria centrata sulla persona, dell’assistenza sanitaria basata sulla famiglia, ecc.
Modificato alle 2023-12-22 14:48:45
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- Profilo
medicina generale
Panoramica
La nascita e lo sviluppo della medicina generale
I fondamenti della medicina generale
Rapida crescita e invecchiamento della popolazione
Cambiamenti nello spettro delle malattie e delle cause di morte
Cambiamenti nel paradigma medico
Costi medici in rapido aumento
Breve storia dello sviluppo della medicina generale
Lo stato di sviluppo della medicina generale all'estero
Stati Uniti d'America
Moduli commerciali di assicurazione medica/modelli di pagamento dell'assicurazione sanitaria
UK.
sistema medico-sanitario nazionale
Australia
Un sistema di servizi medici che combina l’assicurazione medica nazionale e l’assicurazione medica privata
Canada
Gestione statale abbinata al modello di pagamento assicurativo
Germania
Gestione statale abbinata al modello di pagamento assicurativo
Lo sviluppo e le prospettive della medicina generale in Cina
Medicina Generale, Medici di Medicina Generale e Medicina Generale
medicina generale
concetto
Scopo
Centrato sulle persone
unità familiare
Orientato al mantenimento e alla promozione della salute generale
Caratteristiche disciplinari della Medicina Generale
Completo
Modello di servizio moderno con caratteristiche regionali e nazionali
Enfasi su un approccio olistico al pensiero clinico
Attribuire grande importanza all'arte del servizio
Oggetti di ricerca della medicina generale
Diagnosi, trattamento, gestione, riabilitazione e prevenzione dei problemi di salute comuni nella comunità
L'intera persona e i suoi problemi di salute
problemi di salute familiare
medico di medicina generale
Definizione di medico di medicina generale
Competenze che i medici di medicina generale dovrebbero possedere
Capacità di affrontare problemi comuni di salute e malattia
Capacità di valutare i problemi psicologici e comportamentali individuali
Valutazione della famiglia e capacità di visita domiciliare
Capacità di servire la comunità
Capacità di gestire problematiche di carattere medico
Capacità di migliorare e sviluppare te stesso
Il ruolo del medico di medicina generale
livello individuale e familiare
Assicurazione medica e livello del sistema assicurativo
livello sociale
pratica generale
Definizione di medicina generale
Caratteristiche del trattamento medico generale
La caratteristica più grande
assistenza responsabile a lungo termine
Educazione medica generale
Il rapporto tra medicina integrativa e medicina generale
Principi fondamentali e spirito umanistico della medicina generale
Principi fondamentali della medicina generale (9)
Centrato sulle persone
Presta attenzione alle persone malate
Stabilire una visione olistica delle persone
Fornire servizi basati sulle caratteristiche personalizzate delle persone
Bravo a mobilitare l’iniziativa soggettiva delle persone
unità familiare
Sulla struttura e funzione della famiglia
Sul ciclo di vita familiare
basato sulla comunità
orientato alla prevenzione
Fornire servizi di assistenza preventiva
Integrare i servizi di assistenza preventiva nella pratica medica quotidiana
Utilizzare cartelle cliniche e cartelle cliniche orientate alla prevenzione come strumenti essenziali per l’assistenza sanitaria dei pazienti
Combinare la prevenzione individuale con la prevenzione di gruppo
Fornire servizi di prevenzione continui, completi, coordinati e personalizzati
Prendere il miglioramento della salute di tutti i residenti come obiettivo dei servizi medici
continuità delle cure
cura completa
cura dell’accessibilità
cure coordinate
Basato sul lavoro di squadra
Lo spirito umanistico della medicina generale
Spirito umanistico e spirito umanistico medico
Cambiamenti nel modello medico e nello spirito medico-umanistico
modello medico
Contenuti principali: Visione scientifica della medicina
Cambiamenti nel paradigma medico
"Quattro espansioni"
Espansione dai servizi terapeutici ai servizi di cure preventive
Espansione dai servizi fisiologici ai servizi psicologici
Espansione dai servizi ospedalieri ai servizi comunitari
Espandersi dai servizi tecnico-medici ai servizi sociali
Un’assistenza sanitaria centrata sulle persone
modello biomedico
centrato sulla malattia
superiorità
difetto
Concentrarsi sulla malattia e ignorare i bisogni del paziente
La relazione medico-paziente è alienata e la compliance del paziente è ridotta
I medici hanno un pensiero limitato
modello medico biopsicosociale
Centrato sulle persone
È una tendenza inevitabile nello sviluppo della medicina umana
Il mondo micro e macro del paziente
Il punto fondamentale della centralità delle persone
Entra nel mondo del paziente e comprendi la sua personalità
Ambito dei “pazienti” in medicina generale
malattia diease, anomalia biologica
paziente malato, sensazione di malessere
malattia, infermità, riconoscimento sociale
Prevenzione terziaria
Un’assistenza sanitaria centrata sulle persone
I 4 compiti principali del medico di medicina generale
Identificare e affrontare i problemi esistenti (missione principale)
Gestione dei problemi di continuità
Cura preventiva
Migliorare il comportamento di conformità medica
Modalità di ammissione, modalità LEARN
L, ascolta, ascolta
E, spiega, spiega
A, riconoscere, consentire la discussione
R, raccomandazione, suggerimento
N, negoziare, negoziare
Metodo delle domande: metodo delle domande BATHE
B, sfondo, sfondo
Un affetto, un'emozione
T, guai, guai
H, manipolazione
E, empatia, empatia
modello di credenze sulla salute
Percezione della gravità e della suscettibilità della malattia
I pro e i contro dell’adozione di misure e gli ostacoli all’azione
Probabilità del paziente di agire
Trigger che trasformano i pensieri in azioni pratiche
Assistenza sanitaria basata sulla famiglia
famiglia
definizione
famiglia tradizionale
famiglia in senso lato
famiglia in evoluzione
famiglia migliore
struttura
struttura esterna
tipo di famiglia
nucleo familiare
Intimo ma vulnerabile
Allargare la famiglia
Famiglia principale/famiglia diretta
Famiglia congiunta/famiglia duplex, la più complessa
Altri tipi
struttura interna
struttura di potere
autorità tradizionale
Autorità dello strumento
potere economico
autorità emotiva
condividere l'autorità
ruoli familiari
aspettative di ruolo
apprendimento dei ruoli
conflitto di ruolo
Forme di comunicazione (modelli di interazione)
Scarsa fase iniziale, comunicazione emotiva compromessa
cattivo a medio termine, coprire, sostituire
Comunicazione seria e meccanica, perdita di cooperazione
valori
Funzione
funzione emotiva
bisogni sessuali e riproduttivi
supporto e manutenzione
funzione sociale
funzione economica
concedere lo status ai membri
Ciclo di vita familiare, 8 fasi
periodo del matrimonio
data di nascita del primo figlio
periodo prescolare
infanzia in età scolare
adolescenza
periodo di uscita di casa del bambino
periodo del nido vuoto
periodo di pensionamento
Risorse familiari e crisi familiari
risorse familiari
risorse all’interno della famiglia
sostegno finanziario
supporto alla manutenzione
trattamento medico
supporto emotivo
informazione ed educazione
supporto strutturale
risorse fuori casa
risorsa comunitaria
risorse culturali
risorse religiose
Risorse economiche
Risorse educative
risorse ambientali
risorse mediche
Eventi stressanti nella vita familiare
cambiamento di stato
Perduto
Aumento del carico familiare
questioni di comportamento etico
crisi familiare
Meno membri della famiglia
Aumento dei membri della famiglia
incidente immorale
cambiamento di status sociale
Influenze della famiglia sulla salute e sulla malattia
valutazione domiciliare
Informazioni di base sulla famiglia
Diagramma familiare
cerchia familiare
Ecomap (ECO-MAP, valuta le risorse fuori casa)
Modulo per domande sulla valutazione domestica APGAR
adattabilità
Cooperazione
Crescita
Emotività
intimità
Coesione familiare e adattabilità
VOLTI
circoplex, determinare il tipo
cura della casa
Livelli di servizio di assistenza domiciliare
Considerazione minima per la famiglia
Discuti solo questioni biologiche
Fornire informazioni e consulenze mediche
Semplice identificazione e segnalazione dei disturbi familiari
simpatia e sostegno
Enfasi sul ruolo dello stress e delle emozioni nella malattia e nel trattamento
valutazione e intervento
discutere
terapia familiare
Incontrarsi regolarmente per cambiare modelli di interazione malsani all'interno delle famiglie legati a malattie fisiche e mentali
Prevenzione terziaria familiare
visita a casa
terapia familiare
Ospizio
altro
Tempo di segnalazione delle malattie infettive
Categoria A
2 ore
Categoria B, Categoria C
24 ore
diabete
prevenzione primaria
educazione alla salute
screening comunitario
Gruppi ad alto rischio
A partire dai 10 anni, normale per la prima volta, una volta all'anno
prediabete
paziente diabetico
prevenzione secondaria
Follow-up continuo
Ai pazienti con diagnosi di diabete viene fornito il monitoraggio gratuito della glicemia 4 volte l'anno e almeno 4 follow-up faccia a faccia.
Complicazioni acute, rinvio urgente, follow-up attivo entro 2 settimane
gruppi chiave
cura dei bambini
Controllo sanitario regolare
<1 anno
3 volte al trimestre (12 volte l'anno)
1~2 anni
3 volte
3~6 anni
Una volta all'anno
disordine mentale
Grave malattia mentale
Seguito
4 volte l'anno
valutazione del rischio
Una volta all'anno
Non ricoverato e instabile
Follow-up entro 2 settimane
ipertensione
Seguito
Livello 1
Una volta a marzo (4 volte l'anno)
Un giorno alla settimana, una volta al mattino e alla sera
Livello 2
Una volta ogni 2 o 4 settimane
Una volta al giorno al mattino e alla sera
Diagnosi clinica e pensiero terapeutico dei medici di medicina generale
Panoramica
definizione
due condizioni
Solide conoscenze mediche
Ricca pratica clinica
tre fasi
Raccolta dati clinici
Raccolta di anamnesi medica
Esame fisico
Ispezioni di laboratorio e di laboratorio
Analizzare i dati per fare una diagnosi
Osservare lo sviluppo e il trattamento per correggere i test diagnostici
metodo
ragionamento
Ragionamento ipotetico-deduttivo (più comunemente usato
ragionamento induttivo
ragionamento per analogia
Metodo di enumerazione orizzontale
metodo di identificazione del modello
caratteristica
Modello di pensiero sistemico centrato sul paziente
comprendere appieno il paziente
Prestare attenzione al background medico del paziente
Modello medico biopsicosociale
Incarnano le caratteristiche della cura dell'intera persona
Modalità di pensiero orientata al problema, alla diagnosi e al trattamento
Pensiero clinico basato sull’evidenza
chiedere
acquisire
valutare
fare domanda a
valutare
Problemi di salute comuni nella comunità
Malattia comune
Caratteristiche
La maggior parte si trova nelle fasi iniziali e indifferenziate della malattia
Accompagnato da una serie di problemi psicosociali
La malattia e la salute sono altamente variabili e nascoste
Le malattie croniche sono comuni e la frequenza delle cure mediche è elevata
Le cause e gli effetti dei problemi di salute sono multidimensionali e complessi
Ci sono più problemi di salute che malattie, e più malattie comuni che malattie rare
strategia diagnostica
metodo
Inizia con i sintomi
A cominciare dalla malattia
Cominciamo dal sistema
Triade diagnostica
Utilizzando la probabilità di malattia
Testare ipotesi diagnostiche
processi
Prestare attenzione all'identificazione e all'eliminazione dei problemi chiave che minacciano la vita del paziente
Classificazione diagnostica ed etichettatura di pericolo, segnali d'allarme
disturbo depressivo maggiore
sindrome da astinenza
grave infezione
grave insufficienza cardiaca
diabete scarsamente controllato
Un’assistenza sanitaria orientata alla prevenzione
Panoramica
Vantaggi dei medici di base che forniscono servizi di prevenzione
Vantaggio geografico
continuità del servizio
Folla fissa
Concetto educativo unico di medicina generale
Il ruolo speciale dei medici di base
Capacità di coordinamento del medico di medicina generale
Strategie di medicina generale per fornire servizi di prevenzione
Basato sulla storia naturale della malattia
prevenzione primaria
prevenzione secondaria
Prevenzione terziaria
Strategie di prevenzione delle malattie croniche nella comunità
Strategie per i gruppi ad alto rischio
strategia per l’intera popolazione
Servizi di medicina clinica preventiva
significato
Attuare la politica nazionale del lavoro sanitario
Ridurre l’incidenza e la mortalità delle malattie
Migliorare la qualità della vita
Promuovere la consapevolezza preventiva tra gli specialisti
Migliorare la qualità e il livello dei servizi sanitari comunitari
in linea di principio
Scegli la tecnologia giusta
Scegli i fattori di rischio appropriati
Selezionare le malattie appropriate per svolgere il lavoro di prevenzione clinica
gravità e danno
è efficace?
principio di individualizzazione
Principi prioritari per la consulenza sanitaria e l’educazione sanitaria
Il principio del processo decisionale congiunto tra medici e pazienti
Il principio di tenere conto sia degli effetti che dei benefici
Contenuti e metodi
Consulenza sanitaria
screening della malattia
in linea di principio
Considera la gravità e l'incidenza
storia naturale chiara
Tecnicamente appropriato
Benefici evidenti
Screening delle malattie croniche comuni
ipertensione
Over 35, una volta all'anno
Gruppi ad alto rischio, una volta ogni sei mesi
Screening del diabete di tipo 2
Almeno una volta all'anno
modo
controllo sanitario periodico
accertamento del caso
intervento immunitario
bambino
adulto
intervento chimico
Farmaci, nutrienti, prodotti biologici o altre sostanze naturali
acido folico
aspirina
Estrogeni
ferro
Auto-cura orientata alla prevenzione per i residenti della comunità
assistenza sanitaria a livello comunitario
medicina di comunità
Comunità
tipo
elementi
popolazione
Da 100.000 a 300.000
spazio geografico
5000～50000
Strutture di servizio
identità psicologica, senso di appartenenza
Agenzie e sistemi di gestione
medicina di comunità
definizione
Assistenza primaria orientata alla comunità negli anni '30
Israele, Dr.Sidney L.Kark
Negli anni ’60 venne istituita la medicina di comunità
Negli anni ’70, l’educazione medica comunitaria costituiva un sistema
Educazione medica di comunità (coltivare i talenti
COPC assistenza primaria orientata alla comunità
definizione
Tre elementi
folla comunitaria
Assistenza sanitaria di base
Risolvere il problema
Caratteristiche di base
Integrazione clinica medicina medicina di comunità
diagnostica comunitaria
piano di intervento
utilizzare la risorsa
Continuità e accessibilità dei servizi
significato
Comprendi la causa
Le comunità fanno da sfondo ai rischi medici
Mantenimento completo della salute
utilizzare la risorsa
Controllare le epidemie di malattie
Assistenza sanitaria per tutti
Classificazione, livello 4
Fattori che influenzano la salute della comunità
ambiente naturale
contesto sociale
cultura
educare
economia
fattori psicologici sociali
fattori biologici
malattia infettiva
cronico
genetica
stile di vita e comportamento
sistema sanitario
diagnostica comunitaria
definizione
Scopo
problema riscontrato
Determinare la causa
Piano di offerta
raccogliere informazioni
Lo stato di salute della popolazione comunitaria
Indicatori demografici
indicatori di malattia
indicatore di morte
abitudine di vita
Consapevolezza della salute
condizioni ambientali della comunità
ambiente naturale
contesto sociale
Passaggi diagnostici
raccogliere informazioni
Identificare i problemi principali e l’ordine di risoluzione
Piano di attuazione
Risultati della valutazione
significato
adatto per comunità
Conveniente ed economico
gestione della sanità pubblica
cronico
Identificare le cause della comunità
Migliora la tua salute
sondaggio comunitario
fare un passo
Determinare lo scopo e gli indicatori del sondaggio
Determinare gli oggetti di indagine e le unità di osservazione
metodo di indagine
censimento
indagine campionaria
sondaggio tipico
studio caso-controllo, studio di coorte
raccogliere informazioni
osservazione diretta
metodo dell'intervista
Determinare gli elementi del sondaggio e i questionari
Piano di attuazione
Organizzare i risultati
Gruppo
Gruppo
Tavolo organizzativo