心智圖資源庫 병태생리학-수분 및 전해질 대사 장애
병태생리학 수분 및 전해질 대사 장애는 인체 내 수분과 전해질의 균형이 무너져 체액의 구성과 분포가 비정상적으로 변하고, 이로 인해 생리적 기능 장애가 발생하는 것을 말합니다. 교과서와 함께 스스로 공부하는 것이 좋습니다.
3학년 의학-외상 마인드맵
쇼크 내용의 병리생리학
병태생리-쇼크
병태생리학 - 산-염기 장애
병태생리학-저산소증
병태생리학-심부전
병태생리학 - 응고 및 항응고제 균형 장애
병태생리학 - 수분 및 전해질 대사 장애
병태생리학 - 칼륨 대사 장애
병태생리학 - 산-염기 균형 및 산-염기 장애
수분 및 전해질 대사 장애
메모
↑
증가/확장/활성화/승격
↓
축소/축소/억제
-
변화 없음/약간 변화
정상적인 물과 나트륨 균형
물 균형
입력량 1500-2000
식수 1000-1300
식용수 700-900
대사수 300
출력>1500
증발
스킨 500
호흡 350
배설
대변 150
소변 1000-1500 (최소 500)
전해질 균형
혈액 Na135-145
조정하다
ADH
혈액 누출↑
혈액량↓/혈압↓
ADH↑
수분 재흡수↑
혈액 누출↓
혈액량↑/혈압↑
알도스테론
혈액량 ↓, 혈액 Na ↓ - 레닌 안지오텐신 ↑ - 알도스테론 ↑ - 나트륨 및 수분 보유, 칼륨 배설
수분 대사 장애
탈수
저장성 탈수
컨셉 4
Na>물 손실
혈액 Na<135mmol/L
혈액침투 <290mmol/L
ECF↓
이유
신장을 통해 길을 잃다
이뇨제-소변Na↑
신장 질환
부신피질부전-알도스테론↓
실질 신장 질환
신세뇨관산증-Na-H교환↓
신장외 손실
제3공간삼출-흉막삼출, 복수
위장액 손실 - 구토나 설사 후에만 수분을 보충하십시오.
피부 손실 - 땀을 많이 흘리거나 화상을 입은 후에는 수분만 공급
임팩트 3
소변의 변화
소변량
초기 - 혈뇨↓ - ADH ↓, 갈증없음 - 소변량 -
후기 - 혈액량 ↓ - ADH ↑ - 소변량 ↓
상태가 악화되었음을 나타냅니다.
소변에 나
경신장손실-요로Na↑
신장외소실-요로Na↓
충격을 받기 쉽다
탈수 세포내 전달-ECF↓-저혈량성 쇼크
수분 손실의 징후
간질액↓
예방 및 통제
등장액을 보충한다
고장성 탈수
수분손실>Na
혈액 Na>150mmol/L
혈액침투>310mmol/L
ECF, ICF↓
물을 받아↓
물을 뿌리세요↑
위장관
피부
호흡기 - 과호흡
신장-당뇨병, 탈수제
임팩트 4
목마른
체액
고장성-세포외 전달-ICF↓, ECF 보충(자동주입)
소변량↓
고장성-ADH↑
경증(초기) - 혈액량 - - 알도스테론 - - 소변 Na -
중증(말기) - 혈액량 ↓ - 알도스테론 ↑ - 소변 Na ↓
질병
뇌C탈수중추질환
발한↓-방열↓-탈수열
저장성 유체를 보충하세요
K의 적절한 보충
K는 세포내 수분과 함께 방출되고, 알도스테론↑-K↑를 배설합니다.
등장성 탈수
개념
수분 손실 ≒Na
영향
물 중독
수분 보유
혈중 Na<135, 그러나 총 Na량-/↑
혈장 삼투압 <290
부종
간질 공간/체강의 체액 보유
체강의 체액 정체 - 수종
메커니즘 7
혈관 내외부 - 체액교환 불균형 - 간질액 - 생성 > 역류
↑ 생성
모세관 정수압↑
정맥 울혈 - 정맥압 ↑ - 수주 두께 ρVg - 정수압 ↑
플라즈마 콜로이드 침투↓
미세혈관-투과성↑-겔 침투성↓
반품↓
림프 배수가 차단됨
내부 및 외부 체액 불균형 - 나트륨 및 수분 정체
GFR↓
근위세뇨관 - 나트륨과 수분의 재흡수↑
심방나트륨이뇨펩타이드↓
FF↑
사구체 여과율 = GFR/신장 혈장 흐름
심부전/신장 질환
신장혈류↓-알도스테론↑
작은 A 출구 수축↑↑-GFR↑-혈장 단백질 농도↑-겔 침투↑-ADH↑
원위곡세뇨관, 집합관 - 나트륨과 수분의 재흡수↑
알도스테론, ADH↑
전해질 대사 장애
칼륨 대사 장애
저칼륨혈증
블러드K<3.5
비정상적인 막 전위
신경근(골격근/위장 평활근)
급성 저칼륨혈증-K 유출↑-Em↓-(Em-Et)↑-과분극 차단 상태-흥분성↓
휴지 전위 Em;
钾外流—膜外+↑、膜内-↑—静息电位↑
|엠|상승
만성 저칼륨혈증 - 명확하지 않음
심근
흥분성↑
혈청칼륨↓-심근c막-K 투과도↓-Em↑-(Em-Et)↓
자기수양↑
심근 c 막-K 투과도↓-K 유출↓-Na 유입 상대↑-4단계 자동 탈분극↑
부정맥
전도율↓
Em↑-Na 유입↓-0주기 탈분극 속도 및 진폭↓
수축성
Mild-K Ca 유입 억제↓-Ca 유입↑-수축성↑
중증/만성 - 심근칼륨 결핍증 - 대사 장애 - 변성 및 괴사 - 수축성 ↓
디기탈리스 독성↑
세포 대사 장애
골격근
무혈관괴사, 횡문근융해증
신장
원위 만곡 및 집합관 손상-ADH 반응성↓
골수 손상 교정 - NaCl 재흡수↓ - 수분 재흡수↓
농도 기능↓-소변량↑
비정상적으로 산성인 소변
조직 c-K 유출↑, H 유입↑-알칼리 생성
신세뇨관 상피 c-H-Na 교환↑-Na-K 교환↓(Na 흡수 및 배출 K≠Na 펌프)-소변 K↓, 소변 H↑-산뇨
고개 숙여 알칼리 돈
칼륨 보충제
조용히 밀기 금지
고칼륨혈증
블러드K>5.5
신경근
급성 경도-K 유출↓-흥분성↑
급성 중증 K 유출↓↓-Em↑↑-(Em-Et)≒0-빠른 Na 채널 비활성화(탈분극 차단 상태)-흥분할 수 없음
만성 - 명확하지 않음
흥분성
급성 경미한 흥분↑
급성중증-과민성↓
동일한 신경 근육 - 먼저 ↑, 그 다음 ↓
자기 훈련↓
심근c 막-K 투과도↑-K 유출↑-Na 유입 상대↓-4단계 자동 탈분극↓
엠↑
수축률↓
K는 Ca 유입을 억제합니다↑-Ca 유입↓
산 치환, 비정상적인 알칼리성 소변
조직 c-K 유입, H 유출-산 교체
신세뇨관 상피 c-H-Na 교환↓-Na-K 교환↑-요중 K↑, 요중 H↓-알칼리성 소변
대하다
원발성 질환 예방 및 치료
섭취량↓
방전↑
칼륨 고갈 이뇨제, 투석
셀을 입력하세요 ↑
인슐린, PH↑
항K-심장독성
칼슘, 나트륨염