利用互動式視訊及資訊通訊技術，進行包括診斷、治療及諮詢等醫療照顧行為，及衛生教育與醫療資訊的傳遞。

●一方醫療機構（邀請方）邀請其他醫療機構（受邀方），運用通訊、電腦及網路技術，為本醫療機構診療患者提供技術支援的醫療活動；（B2B

●醫療機構運用資訊化技術，直接向醫療機構外的病人提供診療服務，屬於醫療服務。 （B2C）

《遠距醫療資訊系統建立技術指南》：遠距醫療是依托現代資訊技術，建構網路化資訊平台，連結不同地區的醫療機構與患者，進行跨機構、跨地域醫療診治與醫學專業交流等的醫療活動，由遠距醫療服務、業務監管及維運服務三大體系構成。

《遠距醫療資訊系統基本功能規範》：遠距醫療資訊系統採用現代通訊、電子和多媒體電腦技術，實現醫學資訊的遠端採集、傳輸、處理、儲存和查詢，對異地患者實施諮詢、會診、監護、查房、協助診斷、指導檢查、治療、手術、教學、資訊服務及其他特殊醫療活動的資訊系統。

●透過網路和電信的方式向衛生專業人員和健康的消費者提供醫療健康資訊；

●透過資訊科技提升公共衛生服務能力；

●使用衛生系統管理電子商務和電子商務實務。

線上醫療包括向大眾使用者或病患提供的線上健康保健、線上診斷治療服務，及與這些服務相關的提供藥品、醫療用具的業務，和向醫師提供的社交、專業知識及線上問診平台等服務和工具。 （無權威定義）

透過使用行動通訊網路、資訊科技及掌上電腦、手機、健康感知設備等提供醫療服務和訊息

孟群，胡建平，屈曉暉等（2013）2認為行動醫療是一種將行動運算、醫學感測以及通訊技術融為一體的新興醫療保健模式，是對醫療技術與衛生服務的延伸與補充

曹艷林，魏佔英，陳偉等3人將網路醫療定義為以穿戴裝置及網路平台為載體，以資訊科技為手段進行的醫療服務活動，包括網路診療活動、網路健康照護諮詢服務、網路診療輔助服務。

（1）政府主導建構覆蓋區域內的診療體系

（2）依托醫聯體推進分級診療

第三方機構以網路的方式打造以「病人為中心」的分級診療體系，並從病人和醫師兩個主體的角度進行推進

分級診療平台的建設，實現了醫院與醫院、醫院與社區、醫院與家庭之間的服務共享，形成全新的醫療健康服務體系。

在實現數據的互聯互通和共享基礎上分級診療平台將建置智慧分流系統、預約掛號系統、預約診療系統、遠距門診系統、遠距會診系統、雙向轉診/轉檢系統、遠距教學系統、醫患、醫醫溝通系統，提供區域協同醫療服務，從而使百姓在基層能夠享受到大醫院的優質服務，提升百姓對基層醫療機構的信任度。

資訊收集階段：家庭物聯網採集系統取得個人健康數據，住民可隨時向簽約的家庭醫師諮詢及詢問。

基層首診階段：簽約家庭醫師對患者進行初步診斷，也可透過遠距會診系統獲得遠距會診諮詢服務和遠距會診解決方案，為患者提供更有效的診治方案。

向上轉診階段：在全科醫師判斷病患符合轉診標準後，需在轉診前與病患和/或家屬進行充分溝通，並聯繫二級以上醫院。

向下轉診階段：大醫院接收患者後，將結合分級診療平台共享的治療信息，為患者制定治療方案，患者經治療穩定後，如符合下轉標準，將聯繫基層醫療衛生機構做好接受準備。

復健隨診階段：高血壓患者在大醫院治療後，回到基層醫療機構進行復健調整，全科醫師透過分級診療平台與上級的專科醫師及時針對病情進行業務諮詢、遠距門診、遠距會診等溝通服務。

（1）優化轉診流程，改善病患就診體驗

（2）實現數據共享，提高診療效率

（3）提供電子化醫療服務，引導病患使用平台

（1）政府透過強化基層醫療機構能力保障分級診療實施。

（2）政府對轉診指徵和轉診路徑做出了明確的規定，制定了324個病種轉診目錄標準，並且統一了報銷政策和門檻費，使轉診流程標準化，為轉診平台的使用提供保障。

（3）政府透過「價格槓桿」引導病患進行基層首診

該模式實施半年後，分級診療轉診協作平台涵蓋了全部774家公立醫療機構，實現6.4837萬人次轉診，全市縣域內就診率達90%，鄉鎮衛生院住院患者同比上升20%，人均住院費用首次出現下降。新農合系統對接後與對接前相比，市內住院患者上升了27%，市外轉診率降至8.7%，90%以上的患者在市內治療，基本實現「大病不出縣」的目標

病患對醫療機構服務品質及服務態度滿意率達96%以上，醫病矛盾大為緩解。

在國務院發布的2015年國務院大督查情況通報中，對宜昌的「分級診療 網路」服務模式給予了表揚和多項激勵政策。

中心建立了「醫護綁定」的一對一服務團隊。每個團隊由一名全科醫師和一名社區護理師組成，以醫護為主體和責任制綁定的形式完成對簽約患者的健康管理

居民護理健康管理平台集健康檔案調閱、追蹤管理、健康評估、健康教育活動記錄等功能於一體，並完成了與居民健康檔案資訊平台的互聯互通

智慧化慢病管理平台的慢病分析系統可以對團隊簽約患者實施分層級和分類別的健康管理

（1）雙向轉診標準設計。

（2）雙向轉診具體路徑

慢性病主要指以心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統疾病等為主的具有高發病率、高死亡率、高致殘率的慢性非傳染性疾病，其發病與不良生活方式密切相關，具有病程長、病因複雜、健康損害及社會危害嚴重等特點，常伴隨併發症及殘疾

面對慢性病對國計民生的威脅，社會各界積極探索慢病管理的有效模式。

社區健康服務機構是慢病管理的主要執行者，應承擔起慢病預防、保健、醫療、復健、健康教育等多項工作

慢性病又被稱為“生活方式病”，即由於人們衣、食、住、行、娛等日常生活中的不良行為，以及社會、經濟、精神、文化各方面不良因素導致軀體或心理的慢性非傳染性疾病

目前，慢病患者的電子健康檔案、電子病例等資訊尚不能完全在不同醫療機構間有效流轉，使得醫師無法全面了解患者病史；此外，我國居民健康檔案沒有統一的資訊軟體，慢病監測網絡也未完善，尚未建立全國統一的慢病防治資訊平台，醫師缺乏慢病患者有效的生活習慣和生活行為數據（如膳食、運動、行為習慣、健康心理等多面向數據），且慢病患者自主監測生命徵象資料不連續且無法及時被醫師及時了解與監控，使得醫師對慢病患者的診療大眾化，難以做出個人化、精準化的診療方案。

資料精準性有待驗證，尚未用於臨床指導同質化嚴重，使用者黏性低

數據來源

慢病複檢：慢病患者可透過網路簽約自己的專屬家庭醫生，家庭醫師透過物聯網健康終端設備和醫療型健康管理App1上傳的生命徵象數據，即時監測、追蹤病患的病程發展情況，並及時調整慢病幹預方案

重症/併發症轉診：當慢病患者病程演化為重症、併發症或有特殊需求時，慢病患者和其專屬家庭醫生均可透過慢病管理幹預輔助平台實現預約掛號，或將患者轉向二級及以上大醫院診

院後復健：當住院醫師出院時，醫院醫師為病患制定階段性家庭管理方案；病患在家中執行家庭管理方案，利用網路的雲診室與自己的專屬醫師在線上溝通，及時記錄並回饋自己的健康數據；同時，社區健康服務站醫師1也將輔助患者執行家庭管理方案，在社區為患者進行檢驗、檢測、處方、售藥等服務。

醫藥電商：根據醫囑處方，慢病患者可透過醫藥電商進行藥事諮詢服務，購買藥品、保健品及家用醫療器材。慢病患者只要輕觸滑鼠或App即可在家中等待藥品送達。

資料收集階段：在日常生活中，糖尿病患者透過智慧型血糖儀定期測量血糖，血糖資料透過藍牙等模式傳到手機端，並即時將血糖數據與閾值進行比較

健康評估與制定乾預計畫階段：家庭醫師接到糖尿病患者預警資訊時，可即時查閱患者電子病歷、電子健康檔案、糖尿病專病檔案，判斷糖尿病患者病情發展階段，並且給予診療方案

計畫執行階段：慢病管理介入輔助平台將根據醫師的診療方案，透過簡訊、微信、App等多種途徑，以文字、圖片、視訊、音訊等多種形式，定期、適時、自動推送健康知識、用藥提醒、運動提醒、餐前飲食提醒等，以及藥品交易及藥品配送服務

效果評估階段：針對醫師的診療方案，在病患的執行過程中持續採集生命徵象、生活狀態等健康數據，醫師與平台根據所收集的數據，評估計畫與目標的差距、疾病控制情況，以及病患在此過程中發生的特殊情況及無法完成目標的原因，以此來修改已定的計劃，制訂下一步新的計劃，如此循環反复，保證個案管理方式的合理有效。

具體做法是將糖尿病和高血壓等慢病患者，透過資訊化進行分類，並要求大醫院的專科醫生和社區的全科醫生結隊，共同掌握慢性病患者的信息，即患者在大醫院確診，再回到社區康復，由專科醫生和全科醫生共同來負責平時的照顧。

廈門市為社區醫院搭建基於分級診療的區域協作服務平台，該平台與慢性病一體化管理專用軟體以及各醫療衛生機構原有的資訊工作平台相容，實現醫院-社區慢病無縫化轉診。

由「一名三級醫院專科醫生，一名基層醫療機構全​​科醫生及一名經市衛生局培訓認證的健康管理師組成」的管理團隊

●糖醫大學。編製標準化和標準化的訓練教材，進行線上和線下醫師學習、考試和強化，提升基層醫師的診療和服務水準。

●診療管理智能支持評估。為醫護人員提供以糖尿病防治指引為基礎的智慧決策管理平台，協助醫護人員進行臨床診療管理的輔助決策支援。

●專家遠端協助支援。以「互聯網 」技術將「三師」連結在一起，形成遠距協助支持；進行糖尿病疾病臨床病例研究，為基層醫師和健康管理師提供臨床病例輔導。

●線上線下病患教育及教具。透過新媒體方式進行同儕支持、訓練營等病友活動，研發漫畫、影片、糖醫電台、簡訊小貼士以及計量餐具、低糖食物模具等病情工具，幫助病人更認識、理解和防治糖尿病。

●院內外糖尿病患者大數據。建立糖尿病患者院外血糖監測數據、「三師」介入管理數據和診療用藥數據等全維度的院內外糖尿病患者數據，實現一張網的網格化管理和動態管理的糖尿病管理格局。

●網路醫院照顧處方及服務。基於廈門大學附屬第一醫院互聯網醫院下的糖尿病患者非藥物照護處方，包括飲食、運動、血糖監測、健康教育等方面的非藥物管理方案，同時為患者提供評估、監測、管理和乾預一體化專屬照護服務。

●以醫療機構為依托

●開展線上診療

●處方藥網售

●醫保線上支付

2014年起，國家層級關於遠距醫療推出了兩個關鍵政策，分別是2014年9月國家衛生生計委員會推出的《關於推進醫療機構遠距醫療服務的意見》，以及2015年1月由國發改委和國家衛生計生委共同印發的《關於同意在寧夏、雲南等5省區開展遠距醫療政策試點工作的通知》。

作為遠距醫療的試點省份，貴州省衛計委及食品藥品監督管理局先後出台相應的政策，主要包括《關於全面推進遠距醫療服務網絡體系建設的指導意見》（下稱《意見》）、《貴州網路醫院試行工作實施計畫（試行）》、《貴州網際網路醫院試辦工作實施細則（試行）》等。

國家對於遠距醫療開展主體的限制推動了互聯網醫院模式的快速發展，互聯網企業透過與醫療機構合作可以規避其無醫療資質的政策風險及醫療責任風險，同時也可以順利地獲得線上醫療服務資源

我國最早的網路醫院可以追溯到2013年，深圳市人民醫院與深圳新元素醫療合作開展醫院健康小屋的網路醫院模式，深圳人民醫院醫師透過網路為社區健康小屋內的病人提供遠距會診和健康諮詢服務。

此階段最大的特點是地方政府及醫療監管部門開始介入，由此帶來了政策上的鬆動，在此階段互聯網醫院正式突破在線診療限制，基本上形成了從診療到藥品配送的閉環，並嘗試與醫保線上對接。

在此階段，圍繞著網路醫院的核心，結合不同地區不同主導方的特點，其建設模式開始呈現出個人化特徵。

1.地方政府主導—區域協同醫療服務平台

2.大醫院主導—線上醫聯體平台

3.第三方的角色—全國範圍資源優化配置

地區政府主導的平台強調基層首診，即在首診時首先利用的是基層醫療資源而非大醫院的專家資源，如貴州在線上配備專職的全科醫師，只有當全科醫師無法解決時才轉診至專科醫師；如銀川首先由當地基層醫師首診再轉由線上調劑區域外優質資源。

目前大醫院主導的網路醫院業務的重要出發點在於線上線下的分流，即將原來線下的常見病/慢性病/復診等需求一部分分流至線上，使患者的就醫體驗得到了很大的提升

第三方平台與大醫院模式最大的不同在於其突破了醫院的限制，在線上提供服務的是醫師個體而非醫院，因此並沒有大醫院模式的擴張衝動，線上醫師在簡單判斷下會引導患者去選擇適當的醫療資源，從而間接起到分級診療的作用，即形成線上首診線下分診的模式。

第一從醫療服務本身獲取

第二從藥品銷售中獲取

第三從延伸的泛醫療加值服務中獲取

（1）線下實體機構

（2）服務體系構建

（3）藥品流通體系

（4）健保支付情況

（1）線下體系構建

（2）診療服務體系構建

（3）藥品流通體系建構

（4）健保支付情況

（1）線下體系構建

（2）診療服務體系構建

（3）藥品流通體系建構

（4）健保支付情況

第一是復健服務資源不足

第二是康復人才匱乏

第三是資源分佈不均

目前我國復健醫療體系內部缺乏復健各期之間的銜接機制，各復健醫療機構所使用的評估標準無法統一

第一是公立復健機構內部資訊分享不良

第二是公立機構與民營機構之間資訊分享困難

第三是跨部門機構之間缺乏資訊共享機制

第四是醫病之間資訊溝通管道欠缺

但目前我國大部分復健醫療機構均有設備陳舊、場地缺乏的問題

區域網絡模式通常由政府主導建立，由區域內多家三級醫院、復健醫院、社區服務機構共同構成的區域三級復健服務網絡，網絡內醫院之間可實現雙向轉診，同時藉助區域人口健康資訊平台探索資訊共享。

醫院中心模式常見於公立綜合醫院與民營復健機構之間的合作，是以一家大型綜合醫院為核心建構的三級轉診網絡，以醫聯體模式實現體系內資訊共享。多為市場化營運。

網路第三方平台整合幾家大型醫院復健科資源作為線上核心資源，借助網路手段將優質資源下沉至地方，指導地方醫院、基層醫院進行線下復健服務，建構線上線下O2O復健體系，是復健醫療互聯網的新模式。

目前國內尚沒有統一的適用於國內實際情況的復健評定和治療標準，眾多引進的國外復健體系存在各種差異，加上中醫復健等具有本土化特色的技術體係也沒有很好的整合

首先，平台涵蓋醫療、民政、殘聯、教育、人社各系統各級各類復健機構，透過與區域人口健康資訊平台及其他部門資訊化系統的交互，打通公立醫院與非公醫療機構之間的資訊壁壘，改善原有各部門體系內部的資訊煙囪，實現更大範圍內的資訊共享。

其次，透過連結區域分級診療平台建構三級復健體系轉診流程，建立流暢的網路化的轉診通道

●遠距復健醫療服務

●遠距復健教育

●遠距團隊協同

● Uber 復健模式

第一，醫養服務具有特殊性，最需要的是以老年醫學和全科醫學為核心的持續性長期照顧服務

第二，缺乏個人化服務支撐，目前進行的醫養結合服務多以普適性服務為主，服務內容相對單一

第一，針對老年人的照護、復健服務設施與服務場所總量明顯不足

第二，我國服務資源分配不平衡現象嚴重

第一，服務供給方與需求方資訊不對稱。我國目前的養老模式主要以居家養老、社區養老為主，大部分老人分佈較分散，養老服務機構難以與服務對象進行有效溝通，另一方面老人及其家屬難以獲得合適的服務訊息，難以找到合適的服務機構。

第二，服務機構間資訊存在障礙。目前，我國醫療衛生產業內部資訊分享正在不斷推進，但衛生資訊化的建設大多圍繞著臨床診療進行，其設計之初並未太多考慮與養老服務之間的結合，同時受制於養老服務本身的資訊化水平，開展醫養結合服務過程中，養老服務機構與醫療機構之間的資訊共享存在著巨大的障礙。

美國的醫養模式主要依賴家庭，絕大部分服務由社會機構提供，政府不直接參與運營養老機構

長者依居住地點就近選擇服務中心，亦可選擇入住政府興辦的安老社區，政府依自理狀況提供不同程度的照顧看護服務，提供的服務內容包括養老設施、房屋管家、餐飲護理等。

受傳統文化影響，日本醫養老模式主要以居家養老為主，目前已形成完整的醫養服務產業鏈。透過以居家照護為前提，居家養老為核心，公共服務與市場服務為補充的服務模式，向老年人提供全面的醫養照顧服務。

第一種情況是閒置醫療資源轉型開展養老服務，涉及我國二級及以下公立醫療衛生機構，相關機構借助地理位置優勢，利用閒置的病床開展養老服務，一方面落實分級診療制度，另一方面實現自身業務的轉型與升級。

第二種情況是公立三級醫院開設老年病科及老年病床，此種情況下三級醫院透過對以老年病科為核心的老年醫學研究，形成綜合性的老年醫療服務標準體系，在此基礎之上開設的老年病床主要接受複雜綜合性老年患者，同時也會與其他機構合作，進行標準服務體系的輸出。

第三種情況是專注於老年護理、復健等領域的民營醫療機構拓展養老服務。

第一種情況是養老機構依服務需求及自身能力，依衛生、民政相關規定自營自建老年醫院、復健醫院、臨終關懷機構等，加強養老服務能力。

第二種情況是養老機構內部設立醫療服務科室或醫療照護站，透過加強基礎醫療服務能力，提升養老服務水準。

第一種情況是醫療衛生機構為養老機構開設就診綠色通道，或定期外派醫師和護士到養老院為老人提供醫療服務，這種情況較為普遍。

第二種情況是醫療機構透過託管、醫聯體、直接開辦分院等方式與養老機構合作，由醫療機構作為責任主體進行管理運作。

主要依賴社區健康服務網絡，以契約式家庭醫師為核心，進行定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區護理等服務，社區養老服務中心則開展如日間照顧、家事服務、健康評估等服務，為老人建構居家/社區醫養結合養老模式。

主要由醫療衛生部門牽頭，基於區域人口健康資訊平台及資訊平台上的各類業務應用，向內整合各級衛生資訊平台、各級醫院、基層衛生服務機構、公共衛生服務機構，向外與家事服務、商保社保、藥品供給等系統形成業務交互，共同提供老年人醫養服務。此種模式目前在杭州、廈門思明區等地進行實務。

主要是由民政部門負責整體搭建針對老年人的健康服務平台，透過物聯網、雲端運算等新一代資訊科技採集老年人口的基礎資訊和健康訊息，並在平台上為老人建立個人健康檔案，同時與指定醫療機構、第三方服務機構實現動態連結與資訊共享，實現跨地域、跨領域的服務整合。此種模式已在成都、武漢、哈爾濱等地進行實踐。

主要是建構社區、家庭為基礎的醫養結合養老模式。針對社區/居家養老的老人，透過感知設備、穿戴式裝置、智慧終端等方式，獲取老人連續完整的健康訊息，結合老人個人化需求，向老人提供客製化服務。此種模式已在北京、上海、濟南等地進行實踐。

平台建置需要從大型醫療設備基礎設施共享、醫療健康管理軟體系統部署、協同醫療體系建置、個人健康資料收集、產品與服務標準化及醫療資源整合整合等七項內容入手。

老人可自願選擇與所在基層醫療衛生機構中的全科醫師簽訂服務協議，簽訂協議後由家庭醫師對老人進行健康評測，並透過平台建立老人的個人健康檔案。後續根據老人所配戴的穿戴式設備，以及部署在家庭、社區、機構的智慧型設備收集老人各項資訊。

透過資訊分享與流程改造，可將社區、二級及以下醫療機構、民辦復健機構等延伸為醫養護一體化的延伸服務據點。

●以醫療服務機構為主體的醫療產業；

●以藥品、醫療器材以及其他醫療耗材產銷為主體的醫藥產業

●以保健食品、健康產品產銷為主體的保健品產業；

●以個人化健康檢測評估、諮詢服務、調理復健、保障促進等為主體的健康管理服務產業。

包括藥品、保健品、醫療器材、健康食品等

指醫療服務、健康管理、休閒健身、健康諮詢等。

行動互聯網、物聯網、雲端運算、大數據等新一代資訊科技的不斷進步，為健康產業發展提供了新的動力，成為未來健康產業發展的新方向

一方面，患者可在線預約掛號，在院中透過行動終端直接支付並提取檢驗報告，無需排隊，院外可與主治醫師在線溝通或遠程問診，為患者節約了時間

另一方面，醫師可透過行動終端隨時追蹤、了解病患病情，並給予專業指導，同時可閱讀臨床資訊，與其他醫師線上交流與學習，滿足科研需求

病人導向的服務主要集中在就醫流程的改造和優質資源放大，另外隨著慢性病的增多，醫療服務的持續性也受到關注，因此各類持續性慢病管理服務也成為熱點。健康和亞健康消費者的服務主要集中在輕問診及健康管理。

例如提供慢病管理、網路診療的公司直接向病患收費，醫師工具類公司直接向醫師收費，醫院行動醫療提供者直接向醫院收費等。

如為患者提供服務後向相關保險收費或向患者所在的公司收費。

病人服務

醫師服務

醫院資訊化服務

醫療大數據服務

雲端運算最大好處是能夠合理配置運算資源，提高運算資源的利用率，能有效降低成本、促進節能減排，實現真正的綠色運算。

其標準是持續變化的，目前泛指單一資料集的大小在幾十TB和數PB之間。

健康醫療大數據呈現出大數據的4V特性：

其它特性

健康醫療大數據主要由人口健康資訊平台、醫院資訊平台、第三方健康管理平台等健康醫療資料及公安、民政、社保、金融等外部相關部門資料組成

資料採集轉換過程主要包括資料收集、清洗和轉換。處理過程中需要確保資料的質量，同時為了確保資料的可追溯性，需要建立全局的元資料管理，同時為了後期的資料共享、分析和應用應該提供一致性管理

採集的健康醫療數據可以分主題存儲，例如臨床數據、健康數據、生物數據、運營數據和知識模型等主題

透過建立不同的分析模型，採用不同的分析演算法，對健康醫療大數據進行有效分析利用與視覺化展現

健康醫療大數據將面對不同的對象，如亞健康/健康族群、病人、醫師、醫療機構、政府、藥廠、保險公司等，提供多樣化的數據應用。主要應用方向包括臨床醫療、管理決策、醫療保險、健康管理、公共衛生服務、生物醫學、醫療健康社交等領域。

遵循現有的衛生資訊標準即基礎類標準、資料類標準、技術類標準、管理類標準和安全與隱私保護標準。在健康醫療大數據應用過程中不斷完善相關標準，並在這些標準的基礎上製定數據策略、數據評估等。

建立資料等級保護、安全責任追究制度，加速健康醫療資料安全體系建設，以多種技術手段確保資料安全。進一步落實安全防護、系統互聯共享、公民隱私保護等評測與安全審查。

離線批次計算方式

線上即時分析計算框架

串流運算框架

健康醫療大數據的儲存技術主要採用分散式儲存系統實現，將所管理的資料儲存在分散的實體設備或節點上，儲存資源透過網路連接。分散式儲存主要分為分散式檔案系統和分散式資料庫。

分析挖掘的工具集

分類挖掘演算法

文字探勘演算法

模式一：積極建立健康醫療大數據平台，打造上下協同的生態系統

模式二：企業與醫院合作進行醫療大數據研究

模式三：企業與政府合作，共同推動健康醫療大數據發展

為了讓電腦能夠準確辨識出疾病的特徵，需要採取大數據 深度學習技術

包括感測層、網路層和應用層

產品構成包括“端-管-雲”

通常，醫療穿戴式裝置的結構包括一個或多個感測器、儲存裝置、連接裝置（射頻控制器）、顯示器及電池，其中生物感測晶片、電池和顯示器是醫療穿戴式裝置的重點創新領域

MEMS運動感測器

生物感測器

環境感測器

目前，醫療穿戴式裝置的電池解決方案包括碳奈米管、多孔鎳氟化物、鋅和石墨烯等新型材料。

目前，最通用的醫療穿戴裝置螢幕有液晶和OLED兩種顯示面板可以選擇

物聯網新型基礎建設三年行動計畫(2021-2023年)》

目前，國內尚未出現醫療穿戴裝置的成熟保險模式，受限於我國傳統的醫療模式，穿戴式裝置更多是應用在診斷、治療的核心醫療服務環節之外

醫療穿戴裝置的價格門檻，阻礙醫療穿戴裝置的廣泛應用，限制穿戴裝置成為大眾健康保障。

穿戴式裝置產生的資料介於個人網路資料與醫療資料之間，不同廠商保障資料的能力良莠不齊，對使用者的資料隱私容易造成侵犯

任何異常的體徵數據變動都可以透過藍牙發送到醫師和患者手中，以便於觀測處理

能夠形成即時和動態的公共健康資料庫，提高區域公共衛生的管理能力和服務水準。同時所收集的資料進行挖掘和分析，並與醫療保險定價、賠償等業務流程結合，健保機構能夠根據投保人的實際情況個性化製定保險方案

虛擬化：使用者能夠在任何位置，使用任何終端來取得對應的應用服務

通用性：滿足醫療衛生服務各方面的資訊化需求，可以同時支援不同雲端應用的運作。

高可靠性：應具備多副本容錯、運算節點同構可互換等措施，以保障醫療服務高可靠性，醫療健康相關的雲端服務應該比任何傳統的醫療資訊系統更為可靠。

高可擴展性：規模可以進行動態伸縮，滿足不斷發展的醫療新應用的要求和用戶數量增長的需求。

按需服務：可以根據具體用戶的實際情況，按需提供相應的服務，相當於一個巨大的資源池，可以像水、電一樣按需使用。

安全性：醫療健康數據如電子病歷、健康檔案中包含用戶個人的眾多信息，這就需要醫療健康相關的雲端服務具有高安全性，有效保護用戶的隱私，確保不被第三方竊取和利用。

公有雲模式：政府部門或大型IT廠商主導投資，多家醫療機構、第三方機構可參與投資，管理權歸政府或廠商所有，可委託第三方機構進行技術託管和支援服務，任何希望加入醫療健康雲端平台的醫療機構、藥品服務商、醫療研究機構都可以在平台上加入自己的應用，也可以透過平台為平台使用者提供細分的領域服務。

私有雲模式：由醫療衛生機構自行投資，自行建置、自行運作維護，僅針對醫療衛生機構內部提供基於醫療衛生領域資源與雲端服務的建置模式。

混合雲模式：兼具私有雲和公有雲特點，混合雲內一部分資源和服務僅供醫療衛生機構內部使用，部分資源服務可向社會公眾開放的建設模式。

虛擬化技術是指計算元件在虛擬的基礎上而不是真實的基礎上運行，它可以擴大硬體的容量，簡化軟體的重新配置過程，減少軟體資源開銷

雲端運算系統由大量伺服器組成，同時為大量用戶服務，因此雲端運算系統採用分散式儲存的方式儲存數據，以冗餘儲存的方式（叢集運算、資料冗餘和分散式儲存）保證資料的可靠性。

雲端運算需要對分佈的、大量的資料進行處理、分析，因此，資料管理技術必需能夠有效率的管理大量的資料。

雲端運算提供了分散式的運算模式，客觀上要求必須有分散式的程式模式。雲端運算採用了一個思想簡潔的分散式平行程式設計模式Map-Reduce

雲端運算系統的平台管理技術能夠使大量的伺服器協同工作，方便地進行業務部署和開通，快速發現和恢復系統故障，透過自動化、智慧化的手段實現大規模系統的可靠運作。

2016年3月18日，《中華人民共和國國民經濟社會發展第十三個五年規劃綱要》發布，綱要明確重點突破大數據和雲端運算關鍵技術，積極推動雲端運算和物聯網發展。鼓勵網路骨幹企業開放平台資源，加強產業雲端服務平台建設，支持產業資訊系統遷移到雲端平台。

透過雲端技術可以提供統一的線上軟體服務和硬體租借服務，能夠支援醫療機構完成各類醫療軟體應用的即時更新和線上維護，實現統一的伺服器管理維護，減少醫院維護成本。

透過醫院雲端服務，能夠減輕小型醫院難以負擔的IT維護任務，從而降低了醫療衛生資訊化建設的門檻，更有利於改善基層醫療衛生資訊化建設不普及的現狀。

有效利用雲端技術使資訊不再局限於本地電腦或遠端伺服器中，而是統一使用雲端運算服務商提供的醫療影像雲端服務。

基於病理中心建置雲病理資料中心，並以此為基礎利用網路協同遠距專家資源，提供遠距病理處理、分析、診斷、監督等病理雲服務

公眾健康雲服務以人口健康資訊平台、醫院及基層醫療機構的資訊互聯互通為基礎，以家庭服務為核心，以社區為半徑，以物聯網、大數據、雲端平台等先進技術為支撐，以分級診療、遠距服務協同醫療為特色重構醫療健康服務體系，透過對居民進行全面的健康資訊蒐集，建立有效的個人健康檔案，實現全過程的健康管理

業務領域（X軸）：從人口健康專業領域對標準進行分類，主要劃分依據是「46312」工程，既能完整涵蓋衛生計生工作，也能體現國家衛生計生工作的優先領域。

標準內容（Y軸）：從標準定義的資訊標準內容劃分。內容分類是在09版「衛生資訊標準體系概念架構」的基礎上，考慮到安全與隱私保護標準的重要性，將原框架中歸於技術類標準的安全與隱私保護類標準獨立出來作為一個分類

標準層級（Z軸）：從標準所處的不同層次對其進行分類，反映了標準的適用範圍及其性質

國家標準由國家衛生計生委員會負責研究和發布，內容涉及最基本的數據、應用、管理與安全等方面的標準規範，具有普遍性、強制性

團體標準、企業聯盟和社會團體發布，適用於產業聯盟內的企事業單位

企業標準由社會企業和單位自行研究和發布，原則上應該高於或等於國家標準，企業內部適用，指導企業發展，透過企業自身產品和服務的競爭力。

醫療健康 互聯網的使用者極為廣泛，涵蓋健康、亞健康和疾病人群，而本文中的用戶主要泛指利用醫療健康 互聯網獲取健康服務的人群。

醫師

醫療衛生機構

網路健康醫療服務平台

藥品供應商

醫療服務中最重要的支付者是醫療保險，我國的醫療保障制度下社會醫療保險佔主導地位

患者在診前面臨兩個選擇，第一是選擇平台，第二是選擇醫師，在這兩個環節中均面臨資訊不對稱的風險，如平台是否符合規範，醫師是否具有相應資格等

醫師同樣面臨選擇平台和選擇病患的風險，如平台是否符合規範，病患提供的個人資訊是否準確

醫院需要掌握院內醫師透過網路進行服務的相關信息

網路平台作為醫病雙方的溝通管道，需要對醫療衛生服務提供方的資格進行審核，對病人提供個人資訊進行審核、備案，並對醫病雙方提供資訊的準確性、安全性、隱私性進行擔保。

診中環節最大問題是醫療服務品質管制。

病患診後環節最大的風險是服務後的維權，同時由於藥品供應商的加入，用藥安全也成為重大風險，伴隨著藥品的還有支付問題

服務方全體在診後環節最大的問題就是責任認定和利益分配，診中環節中構建的關係將直接決定不同服務方所承擔的責任，另外由於互聯網醫藥分開的特點，醫療服務和藥品供應之間的責任切割也成為關鍵。

除服務體系當事雙方在服務全過程中的關注點之外，作為支付方的醫保最為關心的醫保資金的安全性，包括冒用、騙保套保、過度醫療等問題，同時針對互聯網診療醫保報銷目錄及相應的定價也是需要考慮的問題。

與支付體系一樣，醫療健康 網路的資訊安全和隱私保護問題也貫穿整個服務流程，其中最關鍵的是病患可能面臨的個人資訊外洩、或個人資訊被不當利用的風險。

新型軟硬體產品監管主要用於支援醫療健康 網路服務，屬於資料的收集與流通管道

數據監管針對數據本身

1.誰來做：醫療機構 /醫師

2.做什麼：以常見疾病/慢性病為主的基礎醫療

3.怎麼做：診療流程規範（身分認證、溝通方式與電子處方流轉）

1.我國健保對接醫療健康 網路面臨的風險

醫療器材監管

1.資訊安全

2.隱私保護

第一，在服務體系來方面，在我國由於目前醫師還不能完全自由執業，醫師和醫院共同構成統一的服務方，線下醫療服務的監管主要圍繞醫療機構開展，但在醫療健康互聯網環境中醫師和醫院的行為開始出現分離，而監管體系卻沒有做出相應調整，使得在服務監管和責任認定方面出現了諸多的模糊地帶，為醫療健康互聯網的發展帶來了巨大的風險

第二，在支付體系方面，醫療健康 網路作為新型醫療服務模式，醫保在與其對接的過程中如果仍沿用線下傳統的監管體係可能會面臨一定的風險

第三，在科技產品監管方面，由於缺乏對互聯網技術下的新型醫療相關軟硬體產品的明確定義，使得相關產品幾乎處於無監管的狀態，而此類技術產品又是互聯網醫療在提供服務過程中必不可少的組成部分，對服務品質的控制有著重要的作用，因此相關監管的缺乏會影響網路醫療的科學性和嚴謹性，從而增加其發生責任事故的風險。

第四，在資訊安全與隱私保護方面，在缺乏相應監管的前提下，醫療健康互聯網將為整體醫療資訊安全體系帶來巨大隱患，而隱私保護無論線上或線下基本上處於空白狀態，缺乏隱私保護這基石，健康醫療大數據開放及利用將存在巨大的不確定因素。

●技術審查與進入機制：明確線上診療與健康諮詢邊界，針對醫療健康 互聯網服務機構與平台建立相應的技術審查與行業准入機制，構建多方主體參與的分級分類監管模式，完善監管制度

●醫師線上執業機制：完善我國現行的《執業醫師法》、《醫療衛生機構管理辦法》等法律法規，確保醫師線上執業資質、範疇與線下相一致。

●線上診療管理機制：明確醫病線上診療行為、電子處方、電子簽名的法律效應，對網上診療建立嚴格監控機制，實現迅速追溯問題與責任，並參考線下責任劃分對相關責任人進行處罰。

●健康資訊安全管理機制：在政策法規基礎上，完善網路健康醫療資訊管理規範，明確病患、醫療衛生機構、第三方平台等相關主體的責任、權利與義務，推出相關資訊的儲存、傳輸、使用標準，推動健康醫療大數據應用發展。

德國、日本、法國、韓國、中國等。

英國、加拿大、瑞典、愛爾蘭、丹麥等