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Dermatologie und Venerologie 010 Andere Hautkrankheiten
Dermatologie und Venerologie, einschließlich Neurodermitis/chronischer Lichen simplex, Hautanhangserkrankungen und Hautpigmenterkrankungen.
Bearbeitet um 2024-03-25 23:03:34
Dermatologie und Venerologie 010 Andere Hautkrankheiten
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- Gliederung
Kapitel 10 Andere Hautkrankheiten
Abschnitt 1 Neurodermitis/Lichen simplex chronicus
[Ursache] Wiederholtes Kratzen und Reiben sind die Hauptursachen für die Entstehung dieser Krankheit und führen zu einer lichenoiden Dermatitis der Haut.
[Klinische Manifestationen]
Einschränkung
Es tritt häufiger bei jungen und mittleren Menschen auf; es tritt normalerweise an der Seite des Halses, im Nacken und an den oberen Augenlidern auf. Es tritt zunächst nur an einer Stelle auf B. lokaler paroxysmaler Juckreiz, der durch lokale Hautreizungen oder psychische Belastungen verstärkt wird.
Nach dem Kratzen/Reiben erscheinen Ansammlungen miliärer bis reisgroßer, polygonaler, flacher Papeln mit hautfarbener/hellroter/hellbrauner Farbe, die rautenförmig sind.
Polygonales Mosaik-Erscheinungsbild, die Textur ist relativ fest und glänzend und die Oberfläche ist mit kleieartigen dünnen Schuppen bedeckt.
Mit der Zeit können die Papeln verschmelzen und sich ausdehnen und eine dunkelbraune Farbe annehmen, mit vergrößerten Hautfalten, vertieften und ineinander verschlungenen Hautlinien, die an lederartige Flecken erinnern, mit trockenen, rauen und hypertrophen Oberflächen (Lichenifikation). Der zentrale Schaden kann 2 bis 6 mm erreichen, wobei kleinere flache Papeln am Rand erscheinen und die Grenze sehr deutlich ist
verbreitet
Häufiger bei Erwachsenen und älteren Menschen; Hautläsionen sind weit verbreitet
Die meisten von ihnen zeigen flechtenartige Veränderungen und es sind Kratzer/Blutkrusten im betroffenen Bereich und in den umliegenden Bereichen zu sehen. Der Juckreiz ist im Sommer wie im Winter mild und der Krankheitsverlauf ist chronisch und hält oft lange an .
【Differenzialdiagnose】
1. Chronisches Ekzem: siehe vorher
2. Atopische Dermatitis (atropische Dermatitis): Bei vielen Menschen treten in der Vergangenheit 1 bis 2 Monate nach der Geburt allergische Erkrankungen auf, die sich auf natürliche Weise zurückbilden und zu einem erneuten Auftreten von exsudativem Ekzem bis hin zu starkem Juckreiz führen können. oft begleitet von Xerodermie, Ichthyose, Palmprint-Syndrom, blassem Teint, periorbitalem Halo, peripilulärer Ausbuchtung usw.; Serum-IgE ↑, Eosinophile ↑; oft begleitet von langsamer Aufhellung und Kratzreaktion der Haut.
3. Lichen planus: violett-rote, vieleckige, flache Papeln, mit wenigen Schuppen und Kleberesten, mit grauweißen Flecken/Streifen auf der Oberfläche; häufig sind deutliche Schleimhäute betroffen, insbesondere die Mundschleimhaut Charakteristisch ist die Bildung von Pterygium; das Koebner-Zeichen ist positiv
4. Primäre kutane Amyloidose: Sie tritt häufig an den Waden, den Streckseiten der oberen Gliedmaßen und am oberen Rücken auf. Es handelt sich um feste Papeln in der Größe von Hirsekörnern oder Sojabohnen, mit einer rauen Oberfläche, dicht, aber nicht verwachsen, und oft in Form angeordnet eine Perlenform; Kristallviolett wird für die histopathologische Untersuchung verwendet
【behandeln】
Das Essenzielle
Finden und beseitigen Sie verschiedene Faktoren, die Juckreiz auslösen können, sorgen Sie für eine geduldige und gezielte psychologische Behandlung und vermeiden Sie alle Formen von Kratzern, Reibung und Reizungen. Vermeiden Sie das Waschen in heißem Wasser und den Missbrauch reizender topischer Medikamente
topische Medikamente
Cremes/Tinkturen/Salben mit juckreizstillenden Inhaltsstoffen und Kortikosteroiden; bei Patienten mit offensichtlicher Lichenifikation kann eine starke Kortikosteroidsalbe zur Einkapselung oder zur lokalen Anwendung von Fukining-Pflastern verwendet werden; bei Patienten mit verdickten und kleinen Hautläsionen kann eine Kortikosteroid-Injektionstherapie eingesetzt werden
Innere Medizin
Verwenden Sie Antihistaminika mit sedierender Wirkung (wie Cyproheptadin, Ketotifen) in Kombination mit Vitamin B; in schweren Fällen kann ein Procain-Venenverschluss angewendet werden
Abschnitt 2 Hautanhangserkrankungen
1. Akne
[Definition] Es handelt sich um eine chronisch entzündliche Erkrankung der Talgdrüsen, die einen gewissen Grad an Entstellung aufweist.
【Ursache】
①Zunahme von Androgenen und Talg;
② Hyperkeratose an der Öffnung der Talgdrüse;
③ Propionibacterium-Acnes-Infektion;
④ Sekundäre Entzündungsreaktion
[Klinische Manifestationen]
Akne vulgaris
Merkmale: Es tritt häufiger bei jungen Männern auf und tritt eher in Bereichen auf, die reich an Talgdrüsen sind, wie im Gesicht, im oberen Brustbereich und zwischen den Schulterblättern. Es erscheint zunächst als Mitesser (offene Komedonen) und Whiteheads (geschlossene Komedonen). ) an der Follikelmündung, in Form von kegelförmigen Papeln; später entwickeln sich Pusteln und sogar Knötchen, Abszesse und Narben; der Verlauf ist im Allgemeinen chronisch und neigt zur Heilung; tritt nach der Pubertät von selbst auf und hinterlässt mehr oder weniger Pigmentierung/Narben.
Abschluss
Grad I (mild): Vereinzelte bis mehrere Mitesser, die von vereinzelten entzündlichen Papeln begleitet sein können.
Grad II (mäßig): Grad I: Die Anzahl der entzündlichen Papeln nimmt zu und es treten oberflächliche Pusteln auf, die jedoch auf das Gesicht beschränkt sind.
Grad III (schwer): Tiefe Pusteln Grad II, verteilt auf Gesicht, Hals, Brust und Rücken
Grad IV (schwer bis gehäuft): Knötchen, Zysten und Narbenbildung Grad III, die im Oberkörper auftreten
spezieller Typ
Akne conglobata: schwerere Form; zu den grundlegenden Läsionen gehören Komedonen, Pusteln, Knötchen, Zysten, Nebenhöhlen und Narben, die jedoch durch penetrierende Abszesse und unregelmäßige Narbenbildung gekennzeichnet sind
Fulminante Akne: Bei einer kleinen Anzahl von Patienten kommt es plötzlich zu einer Verschlechterung und es kommt zu systemischen Symptomen wie Fieber, Gelenkschmerzen und Anämie.
Medikamenteninduzierte Akne: Der Grundschaden ähnelt dem der Akne vulgaris, wird jedoch hauptsächlich durch Halogene, Glukokortikoide, orale Kontrazeptiva und Isoniazid verursacht und tritt häufig nach 1 bis 2 Monaten Einnahme des Medikaments und nach Absetzen des Medikaments auf lässt innerhalb von Monaten nach
Infantile Akne: Akne, die durch mütterliche Androgene verursacht wird, die im fetalen Stadium in den Körper gelangen. Prämenstruelle Akne
Kosmetische Akne: antibakterielle Substanzen in Hautreinigungs- und Desinfektionsmitteln, Fettsäuren in Seifen/Gesichtsreinigern
Salz und verschiedene Kosmetika können zu einer Verengung des Innendurchmessers des Sekretionskanals der Talgdrüse/einer mechanischen Blockade an der Öffnung/Entzündung der Haarfollikelöffnung führen
【Differenzialdiagnose】
1. Rosacea: Sie tritt häufiger bei Menschen mittleren Alters auf und tritt häufiger an der Nasenspitze, den Wangen, der Stirn und dem Kinn auf. In den betroffenen Bereichen können sich Teleangiektasien, Papeln, Pusteln und Rhinophyme bilden spätere Phase.
2. Disseminierter Miliärlupus: tritt häufiger bei Erwachsenen auf; manifestiert sich als dunkelrote Papeln/Knötchen, die sich weich anfühlen, und in der Mitte können gelbe/braune Punkte auftreten, die symmetrisch in den Augenlidern und Nasolabialfalten verteilt sind Wangen
【behandeln】
Allgemeine Behandlung
Achten Sie auf allgemeine Hygiene, drücken Sie nicht mit den Händen, um Schäden zu verursachen, waschen Sie Ihr Gesicht häufig mit warmem Wasser und Seife, um Fett und Mitesser zu entfernen, essen Sie weniger Fett und Zucker und vermeiden Sie den Konsum von Alkohol und anderen reizenden Lebensmitteln.
topische Medikamente
0,025–0,05 % Retinsäure (macht die Nagelhaut weich), Benzoylperoxid (löst Fettpfropfen in Haarfollikeln), Antibiotika, Azelainsäure, Selendisulfid
Systemische Medikamente
Antibiotika (wie Tetracyclin, Erythromycin), Isotretinoin (gut gegen Zysten und Polymerisation; hat aber teratogene Wirkung), Antiandrogene, Glukokortikoide (bei schweren Patienten kann auch eine lokale intraläsionale Injektion verwendet werden)
andere
Phototherapie, Behandlung von Aknenarben
2. Alopecia areata
[Definition] Ein plötzlicher, örtlich begrenzter, fleckiger Haarausfall, der überall am Körper auftreten kann
[Klinische Manifestationen]
Merkmale
Häufiger bei jungen Erwachsenen; typische Manifestationen sind das plötzliche Auftreten von runden/ovalen Haarausfallbereichen mit unterschiedlichen Durchmessern und klaren Grenzen; die betroffene Kopfhaut ist glatt, ohne Entzündungen/Schuppen/Narben; subjektive Symptome.
Der Krankheitsverlauf kann mehrere Monate bis mehrere Jahre dauern und die meisten können sich regenerieren (am Kopfhautrand ist die Regeneration schwieriger), es kann aber auch zu einem Rückfall kommen
Alopecia totalis, Alopecia universalis (Haarausfall auch an anderen Körperstellen)
Rate
Fortschreitendes Stadium: Das Haar am Rand des Alopeziebereichs ist locker und lässt sich leicht herausziehen (positiver Zugtest); wenn das Haar herausgezogen wird, ist das proximale Ende des Haarschafts atrophisch und zeigt ein ausrufezeichenartiges Aussehen ein dicker oberer Teil und ein dünner unterer Teil; wenn sich der Schaden weiter ausdehnt und die Anzahl zunimmt, kann er zu unregelmäßigen Flecken verschmelzen
Telogen: Das Haar am Rand des Haarausfallbereichs ist nicht mehr locker (der Traktionstest ist negativ)
Erholungsphase: Neues Haar wächst zunächst weich und hell, wird dann allmählich dicker und dunkler und normalisiert sich schließlich wieder.
【Differenzialdiagnose】
1. Pseudoalopecia areata: Mehrere atrophische Stellen auf der Kopfhaut; der Ausbruchsbereich ist klar definiert, weist jedoch unregelmäßige Ränder auf.
2. Tinea capitis: unvollständiger Haarausfall, das Haar bricht leicht, es bilden sich Schuppen/Schorf, und im gebrochenen Haar sind Pilze zu finden.
【behandeln】
①Mögliche Anreize entfernen;
②Topische Medikamente (wie Minoxidil, Paprika-Tinktur);
③ Systemische Medikamente (z. B. Cystin, Calciumpantothenat, Vitamin B; Glukokortikoide können eingesetzt werden, wenn sich die Erkrankung schnell und großflächig entwickelt)
3. Androgenetische Alopezie/männlicher Haarausfall/vorzeitige Alopezie
[Ursache] AD-Vererbung; abnormale 5α-Reduktase-Aktivität wird derzeit als wichtige Pathogenese angesehen
[Klinische Manifestationen] Es kommt häufiger bei Männern vor (insbesondere bei Geistesarbeitern) und tritt im Alter von 20 bis 30 Jahren auf. Der Haarausfall beginnt auf beiden Seiten der Stirn und erstreckt sich allmählich bis zum Haaransatz Die Stirn geht nach hinten zurück; auch die Haare auf dem Oberkopf beginnen allmählich auszufallen und können schließlich mit der V-förmigen Kahlheit auf der Stirn verschmelzen, so dass nur die Haut im Haarausfallbereich glatt bleibt Es sind keine subjektiven Symptome/leichter Juckreiz zu erkennen; die Symptome sind milder, die Haarlinie auf der Stirn ist meist spärlich zurückgegangen
[Differenzialdiagnose] Frauen sollten von anderem Haarausfall unterscheiden, wie z. B. postpartaler Alopezie, Haarausfall, der durch systemische Erkrankungen (wie Anämie, Hypothyreose) verursacht wird.
【behandeln】
①Allgemeine Behandlung;
②5α-Reduktase-Inhibitor (Finasterid);
③Topische Medikamente (wie Minoxidil);
④ Haartransplantation
Abschnitt 3 Pigmentkrankheiten der Haut
1. Vitiligo
[Ursache] Autoimmuntheorie (Anti-Melanozyten-Antikörper vom IgG-Typ können in aktivem Serum gemessen werden, und der Titer ist parallel zur Aktivität/Schwere der Krankheit), Theorie der Melanozyten-Selbstzerstörung, Theorie der Psychoneurochemie, genetische Theorie usw.
[Pathologie] Im aktiven Stadium nimmt die Dichte der Melanozyten in den Hautläsionen ab und die umgebenden Melanozyten nehmen im späteren Stadium abnormal zu. In den depigmentierten Hautläsionen sind keine Melanozyten vorhanden, und die DOPA-Färbung ist möglicherweise negativ Infiltration in der oberflächlichen Dermis.
[Klinische Manifestationen]
Grundleistung
Es tritt erworben auf und tritt häufiger bei jungen und mittleren Menschen auf. Es tritt normalerweise an Stellen auf, die durch Licht und Reibung leicht geschädigt werden (z. B. Gesicht, Hals, Taille und Bauch sowie die meisten davon). symmetrisch verteilt, einige sind segmental entlang der Nerven verteilt.
Die Hautläsionen erscheinen zunächst als lokalisierte Depigmentierungsflecken mit unklaren Grenzen; sie können sich allmählich zu gut abgegrenzten Depigmentierungsflecken ausweiten, die milchig weiß sind Weiße Flecken können weiß werden. /Keine Aufhellung; meist asymptomatisch
Krankheitsverlauf: chronisch und langwierig
Fortschreitendes Stadium: Es kann zur normalen Haut migrieren, sich schnell entwickeln und eine isomorphe Reaktion zeigen
∎ Stabile Phase: Stoppt die Entwicklung, klare Grenze und Pigmentierungsring am Rand
Verbesserungszeitraum
Typen
Lokalisierter Typ: ein/mehrere weiße Flecken, begrenzt auf einen Ort; segmentaler Typ (verteilt durch Dermatome), Schleimhauttyp (weiße Flecken betreffen nur die Schleimhaut)
Generalisierter Typ (der häufigste): Hautläsionen, die über die Körperoberfläche verteilt sind; unterteilt in gewöhnlichen Typ (weiße Flecken, die an vielen Stellen auf der Körperoberfläche verstreut sind), Gesichtsakraltyp (weiße Flecken, die im Gesicht und an den Extremitäten verteilt sind) und gemischten Typ
Systemischer Typ: vollständige/fast vollständige Hautbeteiligung
【Differenzialdiagnose】
1. Pityriasis simplex: Kommt häufiger bei Kindern vor; lokalisierte hypopigmentierte Flecken (statt depigmentierte Flecken) im Gesicht, die Grenzen der Läsionen sind unklar und es können kleine Schorfstellen auf der Oberfläche vorhanden sein
2. Tinea versicolor: Man sieht sie auf den Wangen und zwischen den Augenbrauen von Säuglingen und Kleinkindern. Aufgrund des häufigen Schrubbens sind die Schuppen jedoch selten und können leicht mit Vitiligo im Frühstadium verwechselt werden.
3. Anämischer Nävus: Reibungstest – nach der Reibung ist die Haut um den weißen Fleck verstopft, aber der Bereich des weißen Flecks bleibt blass.
4. Achromatischer Nävus: Bei der Geburt/kurz nach der Geburt gibt es lokalisierte helle Flecken mit unklaren Grenzen, und der Schaden ist häufig entlang der Nervensegmente verteilt.
5. Postinflammatorische Hypopigmentierung: Es besteht eine Vorgeschichte der primären Erkrankung; die Hypopigmentierung ist auf die ursprüngliche Hautläsion beschränkt und kann sich von selbst erholen
2. Chloasma, Melasma
【behandeln】
① Phototherapie: Psoralen-Phototherapie; bei allgemeinen Haarproblemen am ganzen Körper kann eine langwellige UV-Bestrahlung hinzugefügt werden;
② Stickstoff-Senf-Ethanol;
③Autologe epidermale Transplantation: geeignet, wenn die Läsionen klein sind und der Zustand stabil ist;
④Glukokortikoide: geeignet für generalisierte und fortschreitende Erkrankungen;
⑤Topische Immunsuppressiva: wie Tacrolimus
[Ursache] Ultraviolette Strahlung, orale Kontrazeptiva, Kosmetika, Schwangerschaft (z. B. Schwangerschaftsflecken), endokrine Faktoren, genetische Faktoren, chronische Lebererkrankung, chronische Auszehrungskrankheit
[Pathologie] Aktive Melaninbildung in der Basisschicht der Hautläsion, erhöhtes Melanin, aber keine Proliferation von Melanozyten
[Klinische Manifestationen] Es tritt häufiger bei Frauen im jungen und mittleren Alter auf; es manifestiert sich als symmetrische gelblich-braune/dunkelbraune Flecken (schmetterlingsförmig) auf den Wangen; es kann auch die Stirn, die Nase, den perioralen Bereich und das Kinn betreffen ; die Farbe vertieft sich nach UV-Strahlung im Sommer und wird im Winter dunkler; keine subjektiven Symptome
【behandeln】
①Behandeln Sie die Ursache;
② Lokale Behandlung: Depigmentierungsmittel (z. B. 3 % Hydrochinoncreme, 3 % Wasserstoffperoxid), 20 % Azelainsäurecreme, 25 % Trichloressigsäure, SOD-Creme;
③Chinesische Kräutermedizin: Liuwei Dihuang-Pillen, Xiaoyao-Pillen usw.