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Galerie de cartes mentales Médecine - Soins aux femmes lors de l'accouchement
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Médecine - Soins aux femmes lors de l'accouchement
Il s'agit d'une carte mentale sur les soins à prodiguer aux femmes pendant l'accouchement, qui présente les facteurs qui affectent l'accouchement, Soins infirmiers aux femmes ayant accouché normalement, soins aux femmes pendant le travail, etc. J'espère que cela aide tout le monde.
Modifié à 2023-12-03 14:45:11
Médecine - Soins aux femmes lors de l'accouchement
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Carte mentale des soins infirmiers pour les femmes souffrant de complications lors de l'accouchement
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Soins aux femmes pendant l'accouchement
accouchement
Lorsque la grossesse atteint ou dépasse 28 semaines, le fœtus et ses appendices naissent par le canal génital maternel.
Facteurs affectant l'accouchement
productivité
contractilité utérine
Productivité principale
Caractéristiques : Rythme, symétrie, polarité, effet de contraction abdominale
Contractilité des muscles de la paroi abdominale et du diaphragme
Force auxiliaire importante dans la deuxième étape du travail
Force de contraction du muscle releveur de l'anus
Aider la partie de présentation fœtale à fléchir et à tourner intérieurement dans la cavité pelvienne
B
canal génital osseux
Plan d'entrée pelvien (ovale transversal)
Entrée avant et arrière diamètre 11cm
Croix d'entrée diamètre 13cm
Diamètre de la pente d'entrée 12,75 cm
Plan mi-pelvien (plan minimum du bassin, ovale longitudinal)
Le diamètre avant et arrière du bassin moyen est de 11,5 cm
Diamètre transversal du bassin moyen 10 cm
Plan de sortie pelvien (composé de deux triangles qui ne sont pas dans le même plan)
Sortie avant et arrière diamètre 11,5
Croix de sortie diamètre 9cm
Diamètre sagittal avant sortie : 6cm
Diamètre sagittal postérieur de sortie 8,5 cm
Lorsque la somme du diamètre sagittal postérieur de la sortie et du diamètre transversal de la sortie est > 15 cm, la tête fœtale peut être évacuée par le triangle postérieur.
Axe pelvien et inclinaison du bassin (60 degrés)
canal génital mou
Segment utérin inférieur, col de l'utérus, vagin et tissus mous du plancher pelvien
formation du segment utérin inférieur
La longueur de l'isthme utérin non enceinte est d'environ 1 cm
Des contractions utérines régulières après le travail allongent davantage le segment utérin inférieur jusqu'à 7 à 10 cm.
changements cervicaux
Le canal cervical disparaît et le col se dilate
Modifications des tissus vaginaux, pelviens et du périnée
Le corps périnéal passe de 5 cm d'épaisseur à 2 à 4 cm d'épaisseur.
fœtus
La tête fœtale est la plus grande partie du corps fœtal
crâne fœtal
Fontanelle antérieure (grande fontanelle) : devant la tête fœtale, en forme de losange
Fontanelle postérieure (petite fontanelle) : derrière la tête fœtale, triangulaire
La fontanelle est un symbole important pour déterminer la position fœtale.
diamètre fœtal
Diamètre bipariétal : environ 9,3 cm à terme, utilisé pour déterminer la taille fœtale par échographie
Diamètre occipital et frontal : Environ 11,3 cm à terme
Diamètre de la fontanelle antérieure sous-occipitale : environ 9,5 cm à terme, le fœtus passe par le canal génital avec ce diamètre
Diamètre du menton occipital
Position fœtale : position longitudinale, facile à passer
déformation du nourrisson
facteurs sociaux
Soins infirmiers pour les femmes ayant un accouchement normal
Mécanisme de présentation occipitale de l'accouchement
Le mécanisme de naissance fait référence à l'ensemble du processus dans lequel la partie de présentation du fœtus subit passivement une série de rotations adaptatives selon les différentes formes de chaque plan du bassin, et traverse le canal génital sur son plus petit diamètre. La position antérieure occipitale gauche la plus courante
connecter
Le diamètre bipariétal de la tête fœtale pénètre dans le plan de l'entrée pelvienne et le point le plus bas du crâne est proche ou atteint le niveau de la colonne ischiatique.
déclin
Tout au long du processus de l'accouchement
Le degré de descente de la tête fœtale est un marqueur important pour juger de la progression du travail
Soumission
Modifier le diamètre occipitofrontal lorsque la tête fœtale est connectée au diamètre du bregma sous-occipital
rotation interne
Adapter la suture sagittale de la tête fœtale pour aligner le diamètre antéropostérieur du bassin moyen et de la sortie
La première étape du travail n'est pas terminée en raison d'une rotation interne de la tête fœtale
Extensible
Réduction et rotation externe
Une fois la tête fœtale délivrée, la partie occipitale de la tête fœtale est tournée de 45 degrés vers la gauche pour rétablir la relation normale entre la tête fœtale et les épaules fœtales, appelée réinitialisation.
L'épaule fœtale continue de descendre dans le bassin et l'épaule avant pivote de 45 degrés vers la ligne médiane du bassin maternel, de sorte que le diamètre des épaules fœtales s'adapte au diamètre avant et arrière de la sortie pelvienne. la tête fœtale et la partie occipitale continuent de tourner de 45 degrés vers la gauche, ce qu'on appelle la rotation externe.
Épaule fœtale et accouchement fœtal
travail
Contractions utérines régulières et augmentant progressivement, durant 30 secondes ou plus, avec un intervalle de 5 à 6 minutes
Les contractions ne peuvent pas être supprimées même avec des sédatifs puissants
Soins infirmiers pour les femmes au troisième stade du travail
évaluation infirmière
ablation placentaire
L'utérus devient dur et sphérique et le fond de l'utérus s'élève au-dessus de l'ombilic.
Petite quantité de saignement vaginal
Le cordon ombilical qui s’échappe de l’ouverture vaginale descend et s’étend tout seul
Lorsque vous utilisez le côté ulnaire de votre paume pour appuyer doucement sur le segment utérin inférieur au-dessus de la symphyse pubienne maternelle, le corps utérin se soulève et le cordon ombilical exposé ne se rétracte plus.
méthode d'accouchement du fœtus
Accouchement fœtal face (fréquent)
accouchement face maternelle
Évaluation néonatale
conditions générales
Score d'Apgar : détermine s'il existe une asphyxie néonatale et la gravité de l'asphyxie
Mesures infirmières
Soins du nouveau-né
Voies respiratoires dégagées (première étape)
Sécher et garder au chaud
Immédiatement après l'accouchement, placez-le sur le ventre de la mère et séchez tout le corps avec une serviette préchauffée.
Traiter le cordon ombilical
La coupe du cordon ombilical peut être retardée si la mère et l'enfant sont en bonne santé. Le cordon ombilical peut être ligaturé 30 à 60 secondes après la naissance du nouveau-né ou après que les vaisseaux sanguins du cordon ombilical ont cessé de battre.
Désinfectez la section du cordon ombilical avec une solution de povidone iodée à 5 % ou une solution d'éthanol à 75 %
soins maternels
Aider à délivrer le placenta
Vérifiez le placenta et les membranes fœtales
Vérifiez le canal génital mou
S'il y a une lacération, suturez-la immédiatement
Soins post-partum 2h
Soins généraux, observation des signes vitaux
Prévenir les hémorragies du post-partum
Observez les contractions utérines, les saignements vaginaux, les hématomes périnéaux et vaginaux et la plénitude de la vessie toutes les 30 minutes. Sondez-vous si nécessaire pour prévenir la rétention urinaire.
Lorsque la quantité de saignement dépasse 300 ml, elle doit être traitée comme une hémorragie du post-partum.
Soins infirmiers pour les femmes au deuxième stade du travail
Pendant la période d'accouchement du fœtus, les contractions utérines atteignent leur plus fort, l'intervalle est le plus court et une force de rétention de la respiration commence à apparaître.
évaluation infirmière
tête fœtale exposée
Au fur et à mesure que le travail progresse, la tête fœtale émerge de l'ouverture vaginale pendant les contractions et se rétracte dans le vagin pendant les intervalles entre les contractions.
couronne de tête fœtale
La tête fœtale ne se rétracte plus pendant les intervalles
Mesures infirmières
surveillance fœtale
Écoutez la fréquence cardiaque fœtale toutes les 5 à 10 minutes entre les contractions
Conseils sur les positions de livraison
La position semi-allongée avec les genoux pliés est courante
Demander aux mères de retenir leur souffle et d’exercer une force
L'utilisation correcte de la pression abdominale est la clé pour raccourcir la deuxième étape du travail
Préparation de la livraison
Lorsque la tête fœtale d'une primipare est exposée de 3 à 4 cm, le col d'une femme multipare est presque complètement dilaté et le périnée est bombé et tendu, préparez-vous à l'accouchement.
Évaluer la nécessité d’une épisiotomie
Ce n'est que lorsque le périnée est trop serré ou que le fœtus est trop gros qu'une déchirure périnéale est inévitable pendant l'accouchement, ou que la mère et le fœtus présentent des conditions pathologiques qui doivent mettre fin de toute urgence à l'accouchement.
Soins aux femmes au premier stade du travail
évaluation infirmière
Mesurez la tension artérielle toutes les 4 à 6 heures pendant le travail
Fréquence cardiaque fœtale
Ausculter toutes les heures pendant la période de latence et toutes les 30 minutes pendant la période active.
Observer et enregistrer la durée, l'intervalle et l'intensité des contractions utérines
Tête fœtale descendue
Signes importants qui déterminent si l'accouchement vaginal est possible
Le degré de descente de la tête fœtale est marqué par la relation entre le point le plus bas du crâne et le plan de l'épine ischiatique.
Rupture des membranes fœtales
Allongez-vous immédiatement au lit, écoutez le rythme cardiaque fœtal, observez les caractéristiques et la quantité de liquide amniotique et enregistrez l'heure de rupture de la membrane
Si les membranes se sont rompues pendant plus de 12 heures et n'ont pas donné naissance, des antibiotiques doivent être utilisés selon les directives du médecin.
Cela se produit généralement lorsque le col est presque complètement dilaté.
Mesures infirmières
soins généraux
régime
Aucune restriction alimentaire pendant la première étape du travail, privilégiez des aliments légers, riches en calories et faciles à digérer.
Activité
Les contractions utérines ne sont pas fortes et les membranes ne se sont pas rompues. Les femmes enceintes sont encouragées à quitter le lit et à bouger.
Les membranes fœtales se sont rompues, alors restez au lit
défécation et miction
Encouragez les femmes enceintes à uriner toutes les 2 à 4 heures
soins spécialisés
Favoriser les contractions utérines
En cas d'atonie utérine, suivez les conseils du médecin et utilisez une perfusion intraveineuse d'ocytocine à faible dose pour favoriser les contractions utérines.
Stade et étapes totales du travail
Première étape du travail (dilatation cervicale)
Deuxième étape du travail (période d'accouchement fœtal)
La troisième étape du travail (période d'accouchement du placenta)