1. Dependendo se a fratura está ligada ao mundo exterior

2. De acordo com o grau e formato da fratura

1 deslocamento angular

2 deslocamento lateral

3 Encurtamento e deslocamento (sobreposição ou interpolação)

4 turno de separação

5 turno rotacional

Fatores que afetam o deslocamento: violência externa, distensão muscular, peso do membro distal da fratura, manuseio e tratamento inadequados

(1) Deformidade: Após o deslocamento do segmento fraturado, o formato da parte lesionada muda;

(2) Atividades anormais: Em partes dos membros sem articulações, pode haver atividades anormais após a fratura;

(3) Fricção óssea ou sensação de fricção óssea: Quando as extremidades da fratura esfregam umas contra as outras, você pode ouvir ou sentir fricção óssea. O diagnóstico pode ser confirmado quando uma das três manifestações acima for encontrada. Se as manifestações clínicas especiais acima não forem encontradas, a fratura não pode ser excluída.

Complicações precoces: choque, síndrome de embolia gordurosa, lesão visceral (fígado, baço, pulmão, rim, reto, uretra e bexiga), lesão arterial importante, lesão medular, lesão nervosa periférica. Síndrome compartimental (parestesia, alongamento passivo, dor e sensibilidade em flexão ativa) (à beira de contratura muscular isquêmica-contratura muscular isquêmica-gangrena). Transfusões precoces de sangue e fluidos, desbridamento oportuno e primeiros socorros adequados no local podem prevenir a ocorrência de complicações.

Complicações tardias: pneumonia séptica, escaras, trombose venosa profunda dos membros inferiores, infecção, ossificação traumática (miosite ossificante), artrite traumática, rigidez articular, atrofia óssea aguda (osteoporose dolorosa perto das articulações), osteodistrofia simpática reflexa), osteonecrose isquêmica, isquêmica contratura muscular, etc.

(1) Não há sensibilidade local ou dor à percussão longitudinal;

(2) Não há atividade local anormal;

(3) As radiografias mostram que a linha de fratura está borrada e há calo contínuo passando pela linha de fratura;

(4) Após a liberação da fixação externa, o membro lesionado atende aos seguintes requisitos: o membro superior pode levantar 1kg para frente por 1 minuto, e o membro inferior pode caminhar continuamente por 3 minutos em solo plano sem muletas, e não menos que 30 passos;

(5) Observe que a fratura não se deforma por duas semanas consecutivas.

Fatores sistêmicos (1) Idade do paciente: as crianças cicatrizam mais rapidamente que os adultos; (2) As condições de saúde afetam a consolidação de fraturas;

fatores locais (1) Fornecimento de sangue para a fratura: Aqueles com bom suprimento de sangue cicatrizam mais rapidamente; (2) Tipo e número de fraturas; (3) A infecção afeta a consolidação da fratura; (4) Grau de dano aos tecidos moles: lesões graves cicatrizam lentamente;

O tratamento afeta a consolidação da fratura. Redução manual repetida, redução aberta, desbridamento de fratura exposta para remover fragmentos ósseos excessivos e separação por tração. Fixação insegura, exercícios inadequados e outros fatores incluem o efeito de drogas, a influência da corrente de pulso, etc.

redefinir padrão

Método de redefinição

Vantagens e desvantagens da redução aberta

Fixação externa: pequena tala, atadura gessada, estrutura de cabeça e pescoço e abdução, tração contínua, fixador externo.

Fixação interna: Fios de Kirschner, placas ósseas, parafusos, placas de aço, pinos intramedulares, hastes intramedulares bloqueadas (tipo comum, hastes de reconstrução, PFN, PFNA)

Fixação de tala pequena Vantagens: As articulações superiores e inferiores não são fixas, o exercício precoce é possível e há poucas complicações. Desvantagens: fácil redislocamento de fraturas, úlceras de pressão na pele, contratura isquêmica

Indicações para imobilização gessada 1. Após desbridamento de fratura exposta e antes da cicatrização da ferida. 2. Fixação auxiliar após redução aberta e fixação de fraturas em determinadas partes. 3. Manutenção da posição de correção de deformidades e fixação pós-operatória de ossos e articulações. 4. Fixação de membros afetados por artrite séptica e osteomielite.

Precauções após imobilização gessada 1. Eleve o membro afetado para ajudar a reduzir o inchaço Evite compressão local durante a fixação 2. Evite mudar a posição do corpo antes da solidificação do gesso. 3. Indicar o estado da fratura e a data no gesso. 4. Janela de observação para observar o suprimento sanguíneo distal 5. Substitua o gesso por um gesso adequado após o inchaço do membro diminuir. 6. Exercícios de relaxamento e contração muscular durante o processo de fixação e movimento oportuno de articulações não fixadas 7. Durante o processo de imobilização gessada, deve-se realizar contração muscular ativa para exercitar as articulações não fixadas e movê-las o mais precocemente possível.

Exercício precoce (1-2 semanas), exercício intermediário (duas semanas - cura clínica), exercício tardio (após cura clínica)