エネルギーバランスと体重調節は、神経系と内分泌系の両方によって調節されています

エネルギー摂取レギュレーター

脂肪の分類

原発性肥満のほとんどは多遺伝子性であり、影響の小さい複数の遺伝子の重ね合わせの結果です。

現在、「倹約遺伝子理論」が肥満発生の重要なメカニズムであると考えられています。

一部の肥満は単一遺伝子変異によって引き起こされる

環境要因は肥満の増加の主な原因であり、主にカロリー摂取量の増加と身体活動の減少です。

カロリー摂取量の増加に加えて、食事の構造も砂糖よりも脂肪の蓄積を引き起こす可能性が高くなります。

母親の栄養失調や胎児期の出生体重が低い乳児は、成人してから肥満になる可能性が高くなります。

さまざまな環境内分泌かく乱物質が肥満を促進し、そのメカニズムはエストロゲン様作用に関連している

神経分泌調節のあらゆるつながりに異常があると、肥満につながる可能性があります

肥満は軽度の炎症反応です

病因

脂肪細胞は、エネルギーを貯蔵および放出できる高度に分化した細胞であり、数十のアディポサイトカイン ホルモンやその他の調節因子を分泌できます。

肥満患者では、脂肪組織の炎症反応を伴う脂肪細胞の数の増加（過形成型）、サイズの増加（肥厚型）、または数とサイズの増加（過形成型）が見られます。

1. ボディマス指数 (BMI)

2. 理想体重

3. 胴囲

4. ウエスト/ヒップ比 (WHR)

5.CTまたはMRI

6. その他の方法

中枢性肥満は満月のような顔をしていることが多く、水牛の背中と比較的細い四肢の内臓脂肪が著しく増加し、血中コルチゾールが増加します。

顔、首、胴体に脂肪が多く分布し、皮膚が弱く指が細い。精神遅滞、性腺形成異常、尿崩症、甲状腺機能不全、副腎皮質機能不全などを伴うことが多い。

頭部CTまたはMRIおよび内分泌機能測定は診断の確定に役立ちます

減少には基礎代謝量の大幅な低下、ほとんどの場合中程度の体重増加、および多くの場合粘液水腫が伴います。

甲状腺機能検査でわかること

肥満に加えて、彼らは毛深いことが多く、毛髪の分布が男性的であり、月経や無月経が少ないこともあります。

B超音波検査では多嚢胞性卵巣が示され、臨床検査ではLH/FSH>3が示されています

常染色体劣性遺伝疾患、乳児期に現れる症状および徴候、肥満、精神遅滞、網膜色素変性症、多指症または合指症、生殖器形成異常

染色体15q11.2-q12の欠失が原因

治療戦略

治療プロセス

よく使われる減量食

医療栄養療法と長期継続を組み合わせることで、肥満を予防したり、肥満患者の体重を減らすことができます。

食欲が旺盛で、食事前の耐えられないほどの空腹感があり、毎食もっと食べる

高血糖、高血圧、脂質異常症、脂肪肝を合併

体重がかかる関節の複合的な痛み

肥満または閉塞性睡眠時無呼吸症候群による呼吸困難

上記の併存疾患を伴うBMI≧24、または併存疾患に関係なくBMI≧28

子供

妊娠中および授乳中の女性

この種の薬で副作用のある人

他の選択的セロトニン再取り込み阻害剤を服用している

1. 腸管リパーゼ阻害剤

2. 減量効果もある血糖降下薬

外科的治療には、脂肪吸引、脂肪切除術、および食物の吸収を減らすためのさまざまな手術が含まれます

2型糖尿病、心血管疾患、脂肪肝疾患、脂質代謝異常、閉塞性睡眠時無呼吸症候群などの単純な過剰脂肪に関連する疾患。

腹囲：男性90cm以上、女性80cm以上

5年以上連続して体重増加が安定しており、BMI ≥ 32

年齢 16～65歳

結果が思わしくない方、または非外科的治療に耐えられない方

アルコールや薬物依存はなく、重度の精神障害や知的障害はない

十分なインフォームドコンセントがあり、術後のフォローアップ訪問に積極的に協力できる

メタボリックシンドローム（MS）とは、体のタンパク質、脂肪、炭水化物、その他の物質の代謝が乱れた病理学的状態を指し、複合代謝性障害症候群のグループです。

MSの中心は肥満とインスリン抵抗性です

MSは糖尿病（DM）および心血管疾患および脳血管疾患（CVD）の危険因子です

私の国におけるMSの発生率は年々増加しています。 2010 年の中国の慢性疾患監視データの分析により、私の国の MS の全体的な有病率は 33.9% に達していることが判明しました。

インスリン抵抗性

2 型糖尿病 (T2DM)

高血圧

脂質異常症

血管内皮細胞の機能不全

血液の凝固と溶解の異常

慢性的な低悪性度の炎症状態

中心性肥満および/または腹部肥満

高血糖

高血圧

空腹時 TG≧1.7mmol/L (150mg/dl); 空腹時 hdl-c <1.04mmol/L (40mg/dl)

合理的な食事、適切な身体活動とスポーツ、減量、禁煙が MS の予防と治療の基本的な対策です。

糖尿病、高血圧、脂質異常症、肥満などに応じて薬物治療を選択し、基準値までコントロールします。

年齢、性別、家族歴などに基づいて、グループおよび個別の予防および治療計画を作成します。

1 年以内に 7% ～ 10% の体重減少 (BMI と腹囲に正規化)

血圧: 糖尿病患者 <130/80mmHg、非糖尿病患者 <140/90mmHg

LDL-C＜2.6mmol/L、TG＜1.7mmol/L、HDL-C＞1.04mmol/L（男性）または1.3mmol/L（女性）

空腹時血糖値 <6.1mmol/L、血糖負荷 2 時間後血糖値 <7.8mmol/L、HbAlc <7%