Galería de mapas mentales 痙攣の原因展開
これはedrawmindで作られ、痙攣の原因展開に関するマインドマップです。このマインドマップは「自己免疫性の原因」「薬剤性」「代謝性の異常」「離脱症候群」「長期にわたる経過の結果」などの側面から痙攣の原因について紹介しています。
肩複合体の筋肉
糖尿病の基本
応急手当の講習
統合失調症
心カテ
下肢へ続く神経と筋肉
腹大動脈
精神と行動の健康
腎不全に出逢ったらみる項目
強皮症
痙攣の原因展開
Common
急性の構造的脳障害
脳卒中
頭部外傷
くも膜下出血
低酸素脳症
感染症
脳炎
髄膜炎
膿瘍形成
頭蓋内
脊髄
傍脊髄
脳腫瘍
長期にわたる経過の結果
周産期脳虚血
皮質奇形
動静脈奇形
低悪性度の脳腫瘍
離脱症候群
アルコール
バルビツレート
ベンゾジアゼピン系
代謝性の異常
低血糖・高血糖
肝性脳症
尿毒症
低ナトリウム血症
低マグネシウム血症
ポルフィリン症
薬剤性
テオフィリン
抗生剤
カルバペネム・イミペネム
高容量のペニシリンG
セフェピム
キノロン系
メトロニダゾール長期使用
イソニアジド
精神科薬
三環系抗うつ薬
ブプロピオンNDRI 抗うつ薬・禁煙
リチウム
クロザピン
フルマゼニル
シクロスポリン
リドカイン
プレガバリン
メトリザミド(非イオン造影剤)
ダルファンプリジン(多発性硬化症治療薬)
自己免疫性の原因
自己免疫性脳炎
細胞表面・シナプス蛋白
LGI1
NMDA-R
AMPA-R
CABA-R
Caspr2
Gly
neurexin3α
DPPX
IgLON5
診断基準
①異常行動または認知機能障害
②発語障害
③痙攣
④不随意運動
⑤意識レベル低下
⑥自律神経障害もしくは中枢性低換気
上記4/6項目が合致して
脳波の異常か髄液の異常(細胞数が5以上・オリゴクローナルバンドIgG陽性)があること。
他の疾患を除外できること。
傍腫瘍性神経症候群
細胞内・細胞障害性CD陽性細胞によるもの
Yo ,Hu ,Ri ,tr ,Ma1,Ma2,amphiphysin
自己免疫性脳炎と準ずる診断基準
自己免疫性脱髄疾患群
多発性硬化症
ADEM Acute disseminated enceohalomyelitis
急性散在性脳脊髄炎
評価
頭部MRI
早期には出現しないことがある。
3ヶ月以内に病変が出現する
髄液検査
OCBオリゴクローナルIgG陽性6−65%
髄液は正常であることのある。 細胞数は100未満の増加、蛋白も70mg /dL未満の経度増加がある。
血清自己抗体
AQO-4ーIgG NMOSDのバイオマーカー
MOG-IgG
MOG抗体関連障害はADEMや脱髄疾患全般で陽性になる。
診断
成人でコンセンサスはないが。小児を用いる場合もある。
MSと区別するために
発熱・全身疾患、発作後症状では説明できない意識の変容
脳MRIにおける灰白質病変
髄液中にOCBが存在しない
鑑別診断
MOG抗体関連障害
NMOSD
感染性髄膜脳炎 ヘルペス関連など
サルコイドーシス
血管炎 PACNS
進行性多巣性白質脳症PML JCウイルス
ベーチェット病
治療
mPLS1000mg 3−5Days
4−6週でテーパリング
初期治療に反応しなければIVIg 0.4g/kg 5Days
血漿交換
シクロフォスファミド1g IV
橋下脳症
ループス血管炎
NPSLE
NORSE*New-onset refactory status epilepticus
①てんかん治療に高い抵抗性を示す
②てんかん重積発作の発症前は健康であった
③原因不明の発熱が先行する
④発症前に、精神行動異常や記名力障害は認められない
⑤持続する口部顔面四肢ジスキネジアは認めない
⑥対称性のフレア高信号がある
⑦血清や髄液から抗神経抗体が認められない
その他除外診断できる。を合わせて①②を必ず含んで5点以上で臨床的に疑う