Galeria de mapas mentais Medicina - o nascimento da vida
Este é um mapa mental sobre o nascimento da vida, incluindo crescimento e desenvolvimento embrionário e fetal, formação e função dos apêndices fetais, diagnóstico de gravidez, etc.
Editado em 2023-12-13 19:50:58A segunda unidade do Curso Obrigatório de Biologia resumiu e organizou os pontos de conhecimento, abrangendo todos os conteúdos básicos, o que é muito conveniente para todos aprenderem. Adequado para revisão e visualização de exames para melhorar a eficiência do aprendizado. Apresse-se e colete-o para aprender juntos!
Este é um mapa mental sobre Extração e corrosão de mim. O conteúdo principal inclui: Corrosão de metais, Extração de metais e a série de reatividade.
Este é um mapa mental sobre Reatividade de metais. O conteúdo principal inclui: Reações de deslocamento de metais, A série de reatividade de metais.
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nascimento da vida
Fertilização (24h), três etapas
Capacitação espermática: Demora cerca de 7 horas para que o espermatozoide tenha a capacidade de fertilizar. As principais partes da capacitação são o útero e a trompa de Falópio.
Reação acrossômica: O óvulo é liberado na ampola ou istmo da trompa de Falópio para aguardar a fertilização. Quando os dois se encontram, o molde externo acrossômico da cabeça do espermatozóide se rompe, liberando a enzima acrossômica, que dissolve a coroa radiada e a zona pelúcida ao redor do óvulo. e passa.
A combinação de espermatozoide e óvulo ocorre 12 horas após a ovulação; a reação da zona pelúcida garante a fertilização por um único espermatozóide;
Formação do óvulo fertilizado: O molde externo do espermatozóide que passou pela zona pelúcida entra em contato e se funde com a membrana do óvulo. O espermatozoide entra no óvulo e completa a subtração secundária para formar o pró-núcleo do óvulo e os espermatozóides. formar o ovo fertilizado. A formação de um óvulo fertilizado marca o nascimento de uma nova vida.
Desenvolvimento, transporte e implantação de óvulos fertilizados
Estágio de duas células: O óvulo fertilizado se divide no estágio de duas células 24 a 36 horas após a fertilização e depois se divide a cada 12 horas para formar múltiplas células-filhas chamadas blastômeros.
Mórula: 72 horas após a fertilização, o óvulo fertilizado se divide em um embrião sólido de 16 células que se parece com uma mórula.
Blastocisto tardio: No quarto dia após a fertilização, forma-se um blastocisto ou blastocisto inicial. 5 a 6 dias após a fertilização, o blastocisto inicial entra na cavidade uterina, a zona pelúcida desaparece, o blastocisto aumenta rapidamente de tamanho e continua a se dividir e a se desenvolver para formar um blastocisto tardio.
Implantação de embriões: O processo de implantação de blastocisto em estágio avançado no endométrio é chamado de implantação de embriões.
O processo de implantação do embrião começa 6 a 7 dias após a fertilização e termina 11 a 12 dias. Incluindo três processos: posicionamento, adesão e invasão
Condições necessárias para a implantação do embrião: a zona pelúcida deve desaparecer a tempo; o blastocisto diferencia-se em citotrofoblastos e sinciciotrofoblastos, o blastocisto e o endométrio desenvolvem-se simultaneamente e funcionam de forma coordenada; o corpo da gestante secreta quantidades suficientes de estrogênio e progesterona;
O local de implantação do embrião: geralmente no corpo ou na parte inferior do útero, geralmente na parede posterior do útero
formação de decídua
Decídua basal: Endométrio no local de implantação do blastocisto, que está em contato com as vilosidades coriônicas e posteriormente se desenvolve na parte materna.
Envelope da decídua: A decídua que cobre a superfície do blastocisto gradualmente se projeta em direção à cavidade uterina à medida que o blastocisto se desenvolve.
Decídua verdadeira: A decídua basal e outras partes da cavidade uterina que cobrem o parênquima da decídua Na 14ª a 16ª semana de gestação, a decídua parvum e a decídua verdadeira se aproximam e a cavidade uterina desaparece.
Formação e diferenciação das três camadas germinativas: Após a implantação do embrião, a massa celular interna primeiro se diferencia em camadas interna e externa, e então o ectoderma se diferencia no mesoderma intraembrionário, que é o estágio das três camadas germinativas.
Crescimento e desenvolvimento embrionário e fetal
Tomando quatro semanas como unidade de idade gestacional, todo o processo dura cerca de 280 dias, ou seja, quarenta semanas. O período dentro de 10 semanas de gravidez é chamado de embrião, que é o período de diferenciação dos principais órgãos. Da 11ª semana de gravidez até o termo, cada órgão se desenvolve e amadurece, que é chamado de período fetal. A partir da nona semana de fecundação, ele é chamado de feto
Características de desenvolvimento de embriões
Período pré-embrionário: desde o início da fecundação até a formação das vilosidades primitivas, cerca de 14 dias: três a quatro dias após a fecundação, a mórula entra no útero materno no sexto dia da fecundação, o trofoblasto do blastocisto se implanta no; endométrio materno e forma o córion sete a sete dias após a fertilização. No oitavo dia da fertilização, o ectoderma e o endoderma do embrião são formados; no oitavo ao nono dia da fertilização, a membrana amniótica, o saco amniótico e o saco vitelino começam; se forma e o líquido amniótico aparece no 10º ao 21º dia da fertilização, o trofoblasto é formado e o córion secreta hCG, que é liberado na urina materna.
Período embrionário: do 15º dia à oitava semana após a fecundação
Características de desenvolvimento fetal
Semana 12 de gravidez: Os órgãos reprodutivos se desenvolveram, algumas partes podem identificar o sexo, sintetizar tiroxina e começar a secretar insulina. Semana 16 de gravidez: O sexo pode ser identificado a partir da genitália externa, o feto começou a respirar e algumas mães estão cientes de que a função gastrointestinal está estabelecida e o feto pode sugar líquido amniótico; Semana 20 de gravidez: O desenvolvimento alveolar está completo, mas as trocas gasosas não podem ocorrer. O feto tem a função de urinar e os batimentos cardíacos fetais podem ser ouvidos com um estetoscópio. Semana 24 de gravidez: impressões digitais e pegadas aparecem, sobrancelhas e cílios aparecem no feto e a bainha de mielina da medula espinhal e das raízes nervosas do tronco cerebral começa a se formar. Semana 28 de gravidez: Sobrevivível após o nascimento, mas propensa a síndrome de dispneia específica e reflexo luminoso Semana 32 de gravidez: a viabilidade é aceitável e você pode sobreviver se prestar atenção aos cuidados após o nascimento 36ª semana de gravidez: choro e sucção após o nascimento, boa viabilidade, basicamente viável
Feto viável: Um feto nascido antes de 20 a 28 semanas
Características fisiológicas do feto
Características da circulação sanguínea fetal: uma veia umbilical, o sangue da placenta entra no fígado fetal e na veia cava inferior através das duas artérias umbilicais, o forame oval está localizado entre os átrios esquerdo e direito;
Características da circulação sanguínea neonatal: a veia umbilical é atrésica após o nascimento e torna-se o ligamento redondo do fígado; a artéria umbilical é atrésica após o nascimento e torna-se o ligamento hipogástrico com a artéria hipogástrica conectada que é atrésica; seis meses após o nascimento para formar a fossa oval.
A formação e função dos apêndices fetais
placenta
O formato da placenta: Quando a gravidez chega ao termo, a placenta é redonda ou oval, espessa no meio, fina nas bordas e dividida em lado fetal e materno. A superfície fetal é cinza e branca, lisa e translúcida; a superfície materna é vermelha escura;
A estrutura da placenta
Membrana amniótica: parte fetal que compõe a placenta e é a camada mais interna da placenta, a membrana amniótica é translúcida e possui certa elasticidade, o que facilita a troca de líquidos entre o líquido amniótico e a membrana amniótica;
Córion phyllata: A estrutura principal da placenta O córion é composto por células trofoblásticas e mesoderma extraembrionário. O córion localizado na decídua basal é chamado de córion em forma de folha devido à sua rica nutrição, suprimento sanguíneo suficiente e caules e galhos exuberantes. É a parte principal da placenta.
Vilosidades: Nível 1 (citotrofoblasto e sinciciotrofoblasto na superfície) Secundário (mesoderma extraembrionário forma estroma viloso) Nível 3 (capilares diferenciados)
Decídua basal: o endométrio onde a placenta se fixa, representando uma pequena parte da placenta
Circulação sanguínea da placenta: Existem dois sistemas de circulação sanguínea da mãe e do feto na placenta. O sangue materno passa pela artéria espiral decidual basal e se abre no espaço interviloso.
função da placenta
Função de troca de substâncias: a difusão simples inclui água, dióxido de carbono, oxigênio, eletrólitos, etc.; a difusão facilitada inclui o transporte de glicose, etc.; membrana citoplasmática, fagocitose dentro da membrana e, em seguida, fusão da membrana para formar vesículas para transporte, incluindo proteínas macromoleculares, imunoglobulinas, etc.
Função de defesa: Substâncias imunológicas como IgG no sangue materno podem passar através da placenta e proteger o feto, mas a função de defesa é limitada e vários vírus podem facilmente invadir o feto através da placenta.
Função sintética: o hCG é secretado pelo sinciciotrofoblasto placentário. Após a implantação da placenta, pode ser detectado cerca de dez dias após a fertilização, atingindo seu pico entre 8 e 10 semanas de gravidez. Tem as funções de manter o corpo lúteo, induzir a ovulação, inibir a função imunológica dos linfócitos e estimular a atividade da tireoide. A hPL é secretada pelas células sinciciotrofoblásticas da placenta e pode ser detectada entre 5 e 6 semanas de gestação, atingindo seu pico entre 34 e 36 semanas de gestação. Pode promover o desenvolvimento dos alvéolos da glândula mamária, estimular as células epiteliais da glândula mamária a sintetizar a proteína do leite, etc. para se preparar para a lactação pós-parto para promover a produção de insulina pela lipólise, para que a glicose possa ser transferida para o feto; promover o seu crescimento e desenvolvimento. É um fator importante no desenvolvimento fetal. “Regulador metabólico” uma função que inibe a excreção materna do feto. Estrogênio e progesterona: Após a implantação da placenta, o corpo lúteo menstrual do ovário se transforma no corpo lúteo da gravidez, que continua a secretar estrogênio e progesterona para manter a gravidez. O estrogênio é produzido pelo corpo lúteo do ovário na fase inicial e é sintetizado principalmente pela unidade feto-placentária após dez semanas de gestação. A progesterona é produzida pelo corpo lúteo do ovário na fase inicial da gravidez e é produzida por; o sinciciotrofoblasto placentário entre oito e dez semanas de gestação. Enzimas: principalmente oxitocinase e fosfatase alcalina termoestável
Membranas fetais: compostas por córion liso e membrana amniótica. A principal função é manter a integridade da cavidade amniótica, absorver o líquido amniótico e manter o equilíbrio.
Cordão umbilical: O cordão umbilical de uma gravidez a termo tem 30 a 100 cm de comprimento e 0,8 a 2,0 cm de diâmetro. Os vasos sanguíneos umbilicais são circundados por um tecido semelhante a um gel, rico em água, denominado Geléia de Huatong, que tem a função de proteger os vasos sanguíneos umbilicais.
flúido amniótico
Fonte: O líquido amniótico no início da gravidez vem principalmente do dialisado do soro materno que passa pelas membranas fetais e entra na cavidade amniótica, a urina fetal é responsável pela maior parte após o segundo trimestre, os pulmões fetais são envolvidos no final da gravidez, e 600 a 800 ml; de líquido por dia flui dos alvéolos para a cavidade amniótica.
Absorção: 50% é absorvido pelas membranas fetais. Os fetos a termo engolem 500 a 700 ml por dia;
A troca entre o corpo materno e o líquido amniótico ocorre principalmente através das membranas fetais
Volume, propriedades, composição do líquido amniótico, etc.: cerca de 30 ml às dez semanas de gravidez, 400 ml às 20 semanas de gravidez, atingindo um máximo de 1000-1500 ml às 36 a 38 semanas e depois diminuindo gradualmente para cerca de 800 ml às 40 semanas. semanas de gravidez. Incolor e transparente na fase inicial, ligeiramente turva na fase posterior
Função: Proteger o feto e a mãe; uma quantidade adequada de líquido amniótico permite que o feto tenha um certo grau de mobilidade na cavidade uterina para evitar a pressão fetal; pressão na parede uterina e uniformiza a pressão na cavidade uterina Distribuída para proteger o feto de danos externos, engolir ou absorver líquido amniótico pelo feto pode promover o desenvolvimento do trato digestivo e dos pulmões do feto; ; durante o trabalho de parto, o líquido amniótico pode conduzir a pressão da contração uterina e formar líquido pré-amniótico ao mesmo tempo. O saco ajuda a dilatar o colo do útero, pode lubrificar o canal do parto após a ruptura da membrana, e também limpa a vagina e reduz a infecção;
diagnóstico de gravidez
Diagnóstico precoce de gravidez: <13 semanas
sinais e sintomas
Menopausa: É o sintoma mais importante no início da gravidez. Pode-se suspeitar se durar mais de oito semanas.
Reações no início da gravidez: Calafrios, tonturas, salivação, vômitos, fadiga e sonolência podem ocorrer 6 semanas após a menopausa e geralmente desaparecem automaticamente por volta de 12 semanas após a menopausa.
Micção frequente
Alterações mamárias: leve inchaço mamário, aprofundamento da cor do mamilo e da aréola, aparecimento de nódulos Montessori
Exame ginecológico: A mucosa vaginal e o colo do útero estão congestionados e aparecem preto-púrpura. Nas 6 a 8 semanas de gravidez, o exame bimanual examina o istmo e a suavidade do útero. que é chamado de sinal de mais preto.
Inspeção auxiliar
Teste de gravidez: Geralmente 8 a 10 dias após a fertilização, o radioimunoensaio pode ser usado para detectar o aumento de hCG no sangue da paciente. Este método é simples e rápido. Exame ultrassonográfico: O principal objetivo do exame ultrassonográfico no início da gravidez é determinar a gravidez intrauterina e se o feto é viável, e descartar a gravidez ectópica. O exame ultrassonográfico entre 9 e 13 semanas de gravidez pode descartar malformações fetais graves.
Diagnóstico: Hematúria positiva para hCG, exame ultrassonográfico do embrião e pulsação cardíaca primitiva é o padrão ouro para confirmar a gravidez intrauterina. Se a gravidez for superior a 14 semanas, o diâmetro biparietal, o perímetro cefálico, o perímetro abdominal e o comprimento do fêmur podem ser. usado para determinar de forma abrangente a gravidez.
Diagnóstico intermediário e tardio: médio prazo (14 a 27 semanas) Estágio tardio (≥28 semanas)
Sintomas: Aumento abdominal consciente, mulheres grávidas podem sentir movimentos fetais e ouvir sons cardíacos fetais
Sinais físicos e exame
Aumento uterino: A taxa de crescimento é mais rápida entre 20 e 24 semanas de gravidez e diminui entre 36 e 39 semanas de gravidez. Em circunstâncias normais, a altura do útero é mais alta na 36ª semana de gravidez e diminui ligeiramente. a termo devido à apresentação fetal.
Movimento fetal: As mulheres primíparas sentem o movimento fetal às 18 a 20 semanas, as mulheres multíparas mais cedo do que as primíparas, o movimento fetal atinge o pico às 32 a 34 semanas e diminui gradualmente às 38 semanas. Após 28 semanas de gravidez, os movimentos fetais normais são ≥10 vezes/2h
Corpo fetal: Às 20 semanas de gravidez, o corpo fetal no útero pode ser palpado através da parede abdominal. Após 24 semanas, a palpação pode distinguir a cabeça fetal, as costas fetais, as nádegas e os membros fetais.
Bulha cardíaca fetal: O estetoscópio cardíaco fetal Doppler é frequentemente usado para detectar a bulha cardíaca fetal após 12 semanas. Pode ser ouvido com um estetoscópio geral entre 18 e 20 semanas. .
Inspeção auxiliar
Exame ultrassonográfico: Com 20 a 24 semanas, o exame pode determinar se o feto está malformado; ultrassom doppler colorido
Postura fetal, parto fetal, apresentação fetal, orientação fetal
Posição fetal: a posição do feto no útero
Posição fetal: a relação entre o eixo longitudinal do feto e o eixo transversal do corpo da mãe
Apresentação fetal: a parte do feto que entra primeiro na pelve
Posição fetal: refere-se à relação entre o ponto indicador da parte de apresentação do feto e a pelve materna. Normalmente as frentes occipitais esquerda e direita
Instruções: Apresentação occipital: Osso occipital O; Apresentação pélvica: Sacrum S; Apresentação facial: queixo M; Apresentação do ombro: escápula Sc
Avaliação da saúde fetal
Definições gráficas e terminologia de EFM
Nível basal: refere-se ao nível médio da frequência cardíaca fetal em qualquer período de dez minutos. A linha basal normal está entre 110 e 160.
Variabilidade basal: A mudança na amplitude da frequência cardíaca fetal do pico ao vale por minuto. A variação moderada é a variação normal e a amplitude flutua entre 6 e 25 vezes/min.
Aceleração: aumento repentino e significativo da frequência cardíaca fetal basal O padrão para aceleração em ≥32 semanas de gravidez é aceleração da frequência cardíaca fetal ≥15 batimentos/min, com duração >15 segundos, mas não mais que dois minutos.
desacelerar
Desaceleração prematura: desaceleração que ocorre com as contrações uterinas, geralmente descendo simetricamente e lentamente até o ponto mais baixo e depois retornando à linha de base, geralmente indicando compressão da cabeça fetal; Desaceleração tardia: o ponto mais baixo de desaceleração é posterior ao pico da contração uterina, geralmente indicando função placentária deficiente Desaceleração variável: diminuição súbita e significativa da frequência cardíaca fetal sem padrão fixo, geralmente indicando compressão do cordão umbilical e excitação do nervo vago
Previsão da capacidade de reserva intrauterina fetal
Teste sem estresse (NST: refere-se à observação e registro da frequência cardíaca fetal e tocotograma sem contrações uterinas e estimulação de carga externa. A gestante fica sentada ou em decúbito dorsal. O teste geralmente dura vinte minutos): Normal positivo é : Frequência cardíaca fetal 110 a 160; variabilidade basal moderada; sem desaceleração ou desaceleração variável ocasional, excedendo 15/min em 40 minutos quando >32 semanas de gestação, com duração <32 semanas de gestação, 49 minutos; duas vezes dentro do período excederá 10/min mais de duas vezes, com duração de 10 segundos.
Um resultado negativo do Teste de Estresse de Contração (CST: observação da frequência cardíaca fetal durante as contrações) é a ausência de desacelerações tardias ou desacelerações variáveis óbvias.
O método de pontuação de cinco itens de Manning inclui NST, FBM (combinado com fenômenos de ultrassom para observar movimentos respiratórios fetais), FM (movimento fetal), FT (tônus muscular fetal) e AFV (volume de líquido amniótico).
Verificação da maturidade fetal
A maturidade placentária tende a ser madura no Nível 2;
Às 34 semanas de gestação, o desenvolvimento pulmonar fetal está basicamente maduro e o líquido amniótico L/S ≥ 2 indica maturidade pulmonar fetal.
Detecção do fluxo sanguíneo da artéria umbilical: S/D foi de 3,3 a 3,4 com 26 a 28 semanas de gestação e 2,2 com 40 semanas de gestação. Hipertensão induzida pela gravidez com sofrimento intrauterino S/D>3
Entrega normal
Após 28 semanas de gravidez, o processo desde o trabalho de parto até a saída do feto e seus apêndices do útero da mãe é chamado de parto. Entre eles, os nascimentos entre 28 semanas e menos de 37 semanas de gestação são chamados de nascimentos prematuros; os nascimentos entre 37 e menos de 42 semanas de gestação são chamados de nascimentos a termo;
motivação para o parto
Atualmente acredita-se que as alterações fisiológicas do útero e a maturação fetal são condições necessárias para o início do trabalho de parto.
Alterações fisiológicas no útero: aumento da sensibilidade da musculatura lisa uterina à ocitocina, contrações uterinas regulares e dilatação cervical;
O mecanismo das alterações fisiológicas no útero: aumento das junções comunicantes nos miócitos uterinos, aumento da concentração de íons cálcio nos miócitos uterinos;
Alterações endócrinas durante o parto
Ocitocina: A oxitocina endógena aumenta durante o parto, promovendo contrações uterinas para o parto. Atinge um pico quando o feto nasce e continua a ajudar a liberar a placenta. contrações uterinas O número de receptores de ocitocina e sua sensibilidade à ocitocina, em vez de alterações na produção e liberação de ocitocina, também exercem um efeito analgésico.
Prostaglandinas: produzidas pelo âmnio, córion e decídua, promovem a atividade contrátil uterina
Endorfinas: aumentam durante a gravidez, atingem o pico durante o parto e diminuem 20 minutos após o nascimento do feto. As endorfinas podem aliviar a dor e alterar o estado de consciência da mãe, induzindo prazer e euforia.
Hormônios catecolaminas: aumentam durante o parto, atingem um pico no final do parto e diminuem rapidamente após o nascimento do feto. As catecolaminas aumentam a concentração e os níveis de energia da mãe e têm maior probabilidade de proteger o feto. No entanto, a secreção excessiva de catecolaminas pode reduzir o suprimento sanguíneo para a placenta, causando hipóxia fetal. Também pode inibir diretamente as contrações uterinas, prolongar o trabalho de parto e aumentar o risco de hemorragia pós-parto.
Fatores que afetam o parto
fatores fisiológicos
produtividade
Contratilidade uterina: a principal força após o parto
Ritmo: sinal de trabalho de parto: no trabalho de parto a termo, o intervalo entre as contrações é geralmente de 5 a 6 minutos, e as contrações duram mais de 30 segundos. Quando o colo do útero está totalmente aberto, o período de intervalo é de apenas 1 a 2 minutos e o tempo de contração pode durar até 60 segundos.
Por que dói quando o útero se contrai? Durante as contrações uterinas, os vasos sanguíneos da parede muscular uterina e da placenta são comprimidos, fazendo com que o fluxo sanguíneo no espaço interviloso entre o útero e a placenta diminua. No entanto, entre as contrações, os músculos uterinos relaxam e o fluxo sanguíneo uterino retorna. ao nível original e o fluxo sanguíneo do espaço coriônico placentário é retomado.
Simetria e polaridade: As contrações uterinas normais começam nos cantos do útero em ambos os lados e convergem rapidamente para a linha média do fundo uterino. Elas são simétricas da esquerda para a direita. e enfraquece gradualmente para baixo. A força de contração do fundo uterino é a do segmento uterino inferior Duas vezes, esta é a polaridade da contratilidade uterina. A simetria e a polaridade garantem que a direção da contratilidade uterina seja direcionada para baixo, em direção ao colo do útero.
Efeito de contração e recuperação: Durante cada contração uterina, as fibras musculares do corpo uterino encurtam e tornam-se mais espessas. Durante o período intermitente, embora as fibras musculares relaxem, tornem-se mais longas e mais finas, elas não podem retornar ao seu comprimento original. as fibras musculares tornam-se cada vez mais curtas. Este fenômeno causa encolhimento.
Contratilidade dos músculos abdominais e do diafragma (pressão abdominal): uma importante força auxiliar para o parto do feto durante a segunda fase do trabalho de parto. O uso prematuro de pressão abdominal pode facilmente causar fadiga materna e edema cervical, o que pode prolongar o trabalho de parto.
Contração do músculo levantador do ânus: ajuda a parte de apresentação do feto a flexionar e girar internamente na pelve. Também benéfico para a expulsão da placenta
B
A posição livre ajuda a aumentar o espaço pélvico
canal de parto ósseo
Plano de entrada pélvico: na frente dele está a borda superior da sínfise púbica, em ambos os lados estão as bordas iliopectíneas e atrás dele está a borda superior do promontório sacral. Existem quatro diâmetros em média: o diâmetro ântero-posterior da entrada (distância da linha média da borda superior da sínfise púbica até a linha média da borda anterior do promontório sacral, o valor normal é 11cm) o diâmetro transversal do entrada: a distância máxima entre as duas bordas iliopúbicas, o valor normal é de 13cm; diâmetro oblíquo: uma de cada lado. A distância da articulação sacroilíaca esquerda ao processo iliopectíneo direito é o diâmetro oblíquo esquerdo.
Plano médio-pélvico: É o menor plano da pelve. Na frente está a borda inferior da sínfise púbica, em ambos os lados estão as espinhas isquiáticas e atrás está a borda inferior do sacro. Existem duas linhas de diâmetro: o diâmetro ântero-posterior da pelve média: o ponto médio da parte inferior. a borda da sínfise púbica passa pelo ponto médio da linha que conecta as espinhas isquiáticas de ambos os lados à borda inferior do sacro. O valor normal é em média 11,5 cm do diâmetro transverso da pelve média: também conhecido como interespinhoso isquiático. diâmetro, o valor normal é 10cm. O diâmetro transversal da pelve média é a importante linha de diâmetro através da qual a parte de apresentação do feto passa pela pelve média.
Plano de saída pélvico: Consiste em dois triângulos que não estão no mesmo plano. O ápice do triângulo anterior é a borda inferior da sínfise púbica, e o ramo púbico descendente está em ambos os lados; articulação sacrococcígea, e o ligamento sacrotuberoso está em ambos os lados. Sua base comum é o diâmetro da tuberosidade interisquiática. Existem três linhas de diâmetro: o diâmetro ântero-posterior do desfiladeiro: a distância entre a borda inferior da sínfise púbica e a articulação sacrococcígea, que é de 11,5cm; o diâmetro transversal do desfiladeiro: a distância entre as duas tuberosidades isquiáticas, também chamada; o diâmetro da tuberosidade interisquial, o valor normal é 9cm, é o diâmetro da parte de apresentação do feto que passa pela saída pélvica. O diâmetro do plano de saída é estreito, o que causa muitas dificuldades no parto.
Eixo pélvico e inclinação pélvica: O eixo pélvico é uma curva imaginária que conecta os pontos centrais de cada plano da pelve. A seção superior desta haste vai de baixo para trás, a extremidade do meio está para baixo e a seção inferior está para baixo e para frente. A inclinação pélvica refere-se à inclinação de 60 a 70 graus entre os planos da entrada pélvica e o plano horizontal quando a mulher está em pé. Se a inclinação pélvica for muito grande, geralmente afeta a conexão da cabeça fetal.
canal de parto mole
Tubo curvo composto pelo segmento uterino inferior, colo do útero, vagina, vulva e tecidos moles do assoalho pélvico.
A formação do segmento uterino inferior: formado pelo alongamento do istmo uterino, que tem cerca de um centímetro de comprimento quando não está grávida. O istmo uterino se expande gradualmente para se tornar parte da cavidade uterina após 12 semanas de gravidez e é gradualmente alongado para formar o segmento inferior do útero no terceiro trimestre. As contrações uterinas regulares após o parto alongam ainda mais o segmento inferior do útero em 7 a 10 centímetros, tornando-se parte do canal mole do parto. Devido à contração e recuperação das fibras musculares uterinas, a parede muscular do segmento uterino superior torna-se cada vez mais espessa, e a parede muscular do segmento uterino inferior é esticada cada vez mais fina. As paredes musculares do segmento uterino superior e inferior são diferentes em espessura, formando um. protuberância em forma de anel na superfície interna do útero entre os dois, chamada anel de contração fisiológica.
alterações cervicais
Amolecimento e maturação do colo do útero: Esta é a base para o apagamento e dilatação cervical. Os gatilhos incluem inflamação, aumento da atividade da oxitocina e das prostaglandinas. Durante o período de não gravidez, o colo do útero fica tenso, duro e bem fechado. Após a gravidez, o elemento de cola cervical é afetado por hormônios e fica solto no segundo trimestre. do colo do útero aumenta nas semanas a dias antes do parto. Ao mesmo tempo, o colágeno reorganiza o tecido conjuntivo e a colagenase e a elastase o destroem, o que torna o tecido cervical mais macio e estabelece as bases para o desaparecimento e expansão do colo do útero.
O desaparecimento do canal cervical significa que a cavidade interna do colo do útero é fusiforme, chamada canal cervical, e sua extremidade inferior é a abertura cervical externa, que está conectada à vagina. O canal cervical das primíparas tem cerca de 2,5 a 3,0 cm de comprimento, e a abertura cervical externa é redonda nas multíparas, devido ao impacto do parto, forma-se uma fenda transversal que divide o colo do útero em lábio anterior e lábio posterior; . Contrações uterinas regulares e contrações após o parto puxam para cima. Ao mesmo tempo, a conexão entre a parte de apresentação fetal impede que o líquido amniótico anterior retorne durante as contrações uterinas. No entanto, a decídua no segmento uterino inferior é subdesenvolvida e as membranas fetais. são facilmente separados da decídua. Ele se projeta para dentro do canal cervical para formar um saco de líquido amniótico anterior em forma de cunha, fazendo com que o orifício cervical interno se expanda para cima e para fora, e o canal cervical forma um funil. À medida que o processo de trabalho de parto continua, o canal cervical encurta gradualmente até desaparecer. Nas mulheres primíparas, o canal cervical desaparece primeiro e o colo do útero se expande mais tarde, o canal cervical desaparece e o colo do útero se dilata ao mesmo tempo.
Dilatação do colo do útero: A expansão do colo do útero após o parto é principalmente o resultado da contração e retração uterina, e da tração para cima. O saco de líquido amniótico anterior em forma de cunha também auxilia na dilatação do colo do útero. A avaliação clínica da dilatação cervical é expressa pela medição do comprimento do diâmetro do colo do útero 0 cm indica que o colo externo e o orifício externo estão fechados, 10 cm indica que o colo do útero está totalmente aberto e 10 cm de colo totalmente aberto. é baseado no diâmetro da fontanela anterior sob a cabeça fetal. O comprimento da fontanela suboccipital de um feto a termo é de aproximadamente 9,5 cm. o maior diâmetro anteroposterior quando a cabeça fetal é flexionada.
Alterações no tecido do assoalho pélvico da vagina e do períneo: Isso se deve ao fato de o saco de líquido amniótico e a parte de apresentação fetal expandirem primeiro a parte superior da vagina. Após a ruptura das membranas, a parte de apresentação fetal desce e comprime diretamente os tecidos da vagina. assoalho pélvico, fazendo com que a parte inferior do canal mole do parto forme uma seção longa e curvada para a frente, a parede frontal é curta e a parede posterior é longa, a abertura vaginal externa abre para frente e para cima, a mucosa vaginal dobra-se. são achatados e a vagina é expandida. O músculo levantador do ânus se expande para baixo e para ambos os lados, e as fibras musculares se alongam, tornando o corpo perineal, que tem cerca de cinco centímetros de espessura, fino em cerca de 2 a 4 milímetros para facilitar a passagem do feto.
feto
tamanho fetal
Crânio da cabeça fetal: Há cobertura de tecidos moles entre as suturas cranianas e as fontanelas, o que permite que a cabeça fetal tenha um certo grau de plasticidade. Durante o parto, as suturas cranianas e o crânio são ligeiramente dobrados, reduzindo o tamanho do crânio. adaptar-se ao formato e tamanho da pelve. Isso é chamado de levantamento. O grau de plasticidade da cabeça fetal está relacionado à espessura e dureza do osso.
Diâmetro da cabeça fetal: O diâmetro biparietal (DBP) é a distância entre as duas suturas parietais, com valor médio de 9,3 cm a termo. As medidas ultrassonográficas clínicas são usadas para determinar o tamanho do diâmetro occipitofrontal a partir do topo do feto. nariz até a protuberância occipital A distância entre a cabeça fetal e o meridiano está frequentemente associada a este meridiano, e o valor médio a termo é de cerca de 11,3 cm. O diâmetro do bregma suboccipital é a distância do centro do bregma; a parte inferior da protuberância occipital Esta é a linha de menor diâmetro da cabeça fetal em vista lateral. O valor médio a termo é de 9,5 cm; fontanela posterior. Quando a cabeça fetal é apresentada na apresentação facial, a cabeça fetal passa pelo canal do parto ao longo deste meridiano. O valor médio a termo é de 13,3 cm.
Posição fetal: Durante o trabalho de parto longitudinal, o eixo longitudinal do feto é consistente com o eixo pélvico, facilitando a passagem pelo canal do parto. Quando o feto é exposto, a cabeça fetal passa primeiro pelo canal do parto e o feto é exposto. fácil de entregar Entre elas, a posição occipital-anterior é mais propícia para completar o mecanismo de parto, enquanto outras posições fetais aumentam a dificuldade no parto em graus variados.
Mecanismo de apresentação occipital do parto
Articulação: refere-se ao diâmetro biparietal da cabeça fetal entrando no plano de entrada pélvico e ao ponto mais baixo do crânio aproximando-se ou atingindo o nível da espinha isquiática, o que é chamado de articulação. A cabeça fetal entra principalmente na abertura pélvica em um estado semiflexionado e é conectada pelo diâmetro occiputofrontal. Como o diâmetro occipital-frontal é maior que o diâmetro ântero-posterior do plano de entrada pélvico, a sutura sagital da cabeça fetal geralmente está no diâmetro oblíquo direito do plano de entrada pélvico, e o osso occipital está localizado na frente e à esquerda do plano de entrada pélvico. entrada pélvica. A maioria das mulheres primíparas pode ser conectada dentro de 1 a 2 semanas antes da data prevista para o parto. As mulheres grávidas geralmente se juntam após o início do trabalho de parto.
Descendente: O movimento da cabeça fetal ao longo do eixo pélvico que ocorre durante o trabalho de parto. As contrações uterinas são a principal força motriz para a descida da cabeça fetal, portanto a descida da cabeça fetal é intermitente. As contrações uterinas promovem a descida da cabeça fetal das seguintes maneiras: durante as contrações uterinas, a pressão é conduzida através do líquido amniótico e transmitida à cabeça fetal através do eixo fetal, durante as contrações uterinas, o fundo do útero comprime diretamente as nádegas fetais; ; durante as contrações uterinas, o corpo fetal se endireita e se alonga, o que conduz à transmissão de pressão. A pressão de contração do diafragma abdominal é transmitida ao feto através do útero;
Flexão: Quando a cabeça fetal continua a descer até a pelve, ela encontra resistência. A cabeça fetal semiflexionada flexiona ainda mais, aproximando o queixo fetal do tórax e altera o diâmetro occipital-frontal quando a cabeça fetal está conectada ao tórax. diâmetro suboccipital-anterior O diâmetro da fontanela é adaptado ao formato do canal do parto e favorece a descida adicional da cabeça fetal.
Rotação interna: Quando a cabeça fetal está em apresentação occipital, a parte occipital é a mais baixa. Quando a cabeça fetal desce até o assoalho pélvico e encontra resistência, o músculo levantador do ânus se contrai para empurrar a parte occipital fetal para um local com menos resistência e. uma área mais ampla, isto é, a parte occipital está voltada para a linha média materna. Gire 45 graus para a parte posterior da sínfise púbica, de modo que a sutura sagital da cabeça fetal seja consistente com o diâmetro ântero-posterior da pelve média. a cabeça geralmente completa a rotação interna no final do primeiro estágio do trabalho de parto. Ao mesmo tempo, o ombro fetal ainda está na posição anterior esquerda.
Extensão das costas: As contrações uterinas e a pressão abdominal fazem com que a cabeça do feto desça, e a contração do músculo elevador do ânus empurra a cabeça para frente. A força combinada dos dois faz a cabeça do feto se mover na direção "para baixo e para frente" ao longo da parte inferior. seção do eixo pélvico e o osso occipital da cabeça fetal Quando a parte inferior atinge a borda inferior da sínfise púbica, ou seja, com o arco púbico como fulcro, a cabeça fetal se estende gradualmente para cima, e a parte superior fetal, testa, nariz, boca e queixo são retirados sucessivamente da borda frontal do corpo perineal. Neste momento, os ombros fetais entram na pelve ao longo do torcicolo esquerdo, no plano de entrada pélvica.
Redução e rotação externa: Após a saída da cabeça fetal, a fim de restaurar a cabeça e os ombros fetais à posição anatômica normal, o occipital da cabeça fetal é girado externamente 45 graus para a esquerda do corpo da mãe e retornando à posição original é chamado de redução. Em seguida, o ombro fetal continua a descer na cavidade pélvica e, quando atinge o plano pélvico médio, para se adaptar às características do longo diâmetro anterior e posterior do plano pélvico médio e do diâmetro transversal curto, o ombro anterior fetal cai sob o força combinada causada pela produção de força e pela resistência dos tecidos moles do assoalho pélvico. Gire 45 graus para a frente em direção à linha média do corpo da mãe. Neste momento, os ombros fetais estão girados na mesma direção do meridiano da saída pélvica. , o occipital da cabeça fetal precisa continuar girando 45 graus fora do corpo da mãe, à esquerda do corpo da mãe, para manter a cabeça fetal. A relação anatômica normal com o ombro fetal é chamada de rotação externa. A essência da rotação externa da cabeça fetal é que o ombro fetal "gira internamente" dentro da pelve materna.
Ombro fetal e parto fetal: Após a rotação externa, o feto continua a descer sob a força do trabalho de parto e, em seguida, o ombro anterior fetal é entregue sob o arco púbico, e o ombro posterior é entregue a partir da borda anterior do corpo perineal, seguido pelo corpo fetal e membros inferiores, completando todo o processo de parto.
Trabalho de parto e trabalho de parto
manifestações clínicas
A diferença entre trabalho de parto e ameaça de parto: se o colo do útero está progressivamente dilatado.
trabalho ameaçado
Contrações irregulares: também conhecidas como falso trabalho de parto. Características: A frequência das contrações uterinas é diferente, a duração é curta (<30s) e não constante, e o tempo intermitente é longo e irregular a intensidade das contrações uterinas não aumenta, muitas vezes aparecem à noite e desaparecem no início; manhã; não são acompanhadas de encurtamento da tuba uterina e as contrações uterinas podem inibir as alterações morfológicas cervicais, como a dilatação oral;
Sensação de descida fetal: Na maioria das mães primíparas, a sensação de descida fetal pode ocorrer duas semanas ou antes do parto, enquanto mulheres multíparas podem não sentir a sensação de descida fetal até o momento do parto.
Rubor: Quando o colo do útero amadurece, os capilares cervicais se rompem e sangram uma pequena quantidade, que se mistura com o muco do canal cervical e é excretado, o que é chamado de rubor. A visão de vermelhidão é um sinal de que o trabalho de parto está prestes a começar e geralmente indica que o trabalho de parto começará oficialmente nos próximos dias.
Outros: Diarréia transitória, náusea, indigestão;
Trabalho de parto: sinais importantes são contrações uterinas regulares e crescentes, com duração de 30 segundos ou mais, com intervalos de 5 a 6 minutos, acompanhadas de desaparecimento progressivo do ducto uterino, dilatação do colo do útero e queda da apresentação fetal.
primeira fase do trabalho de parto
Também conhecido como período de dilatação cervical, refere-se ao período que vai do início do trabalho de parto até o colo do útero estar totalmente dilatado, ou seja, o colo do útero está totalmente dilatado (10cm)
manifestações clínicas
Período de contração regular: No início do trabalho de parto, as contrações uterinas são fracas, com intervalo de cinco a seis minutos e duração de trinta segundos ou mais. À medida que o trabalho de parto avança, o período de intervalo diminui, dura mais e aumenta de intensidade. Quando o colo do útero está totalmente aberto, a duração pode chegar a mais de um minuto. Dilatação cervical: Quando as contrações uterinas se tornam mais frequentes e mais fortes, o canal cervical torna-se mais macio, mais curto e o colo do útero se achata, então o colo do útero se expande lentamente no início e rapidamente nos estágios posteriores. Quando o colo do útero está totalmente dilatado, a borda do colo do útero desaparece e o colo do útero passa a fazer parte do segmento inferior do útero. Declínio da apresentação fetal: É um importante indicador de observação para avaliar se o feto pode nascer por via vaginal. Quando o colo do útero dilata 5 cm, ele desce rapidamente. Ruptura das membranas fetais: Durante as contrações uterinas, a pressão na cavidade amniótica aumenta e a parte de apresentação do feto desce. Depois que a parte de apresentação fetal é conectada, o líquido amniótico é dividido nas partes anterior e posterior. A quantidade de líquido amniótico na frente da parte de apresentação fetal não é grande, cerca de cem mililitros, que é chamado de líquido amniótico anterior, e o líquido amniótico anterior. o saco formado por ele é denominado saco de líquido amniótico anterior.
Princípios de tratamento: Observar rigorosamente os sinais vitais da mãe e do feto, observar o progresso do trabalho de parto e trabalhar com os familiares para prestar cuidados durante o trabalho de parto.
Fundamentos da Obstetrícia
Avaliação e teste
histórico de saúde Sinais vitais: 4h Batimento cardíaco fetal: A ausculta dos batimentos cardíacos fetais é realizada após as contrações uterinas. O intervalo entre os períodos latentes é de 30 a 60 minutos, e o intervalo entre os períodos ativos é de 30 minutos. Contrações uterinas: Observe e registre rigorosamente o padrão, duração, tempo de intervalo e intensidade das contrações uterinas durante o trabalho de parto. Observe as contrações uterinas a cada 1 a 2 horas e verifique 3 a 5 vezes de cada vez. As contrações uterinas são avaliadas clinicamente pela sua frequência. Método de palpação: Torna-se duro durante as contrações e mole durante o relaxamento intermitente. Dilatação cervical e declínio da apresentação fetal: A velocidade e o grau de dilatação cervical e o declínio da apresentação fetal são sinais importantes do progresso do trabalho de parto e a principal base para orientar o trabalho de parto. A descida da apresentação fetal na apresentação occipital é expressa pela relação posicional relativa entre o ponto mais baixo do crânio fetal e o plano da coluna isquiática. O nível da coluna isquiática é o padrão para julgar a altura de apresentação. Ruptura das membranas fetais: As membranas fetais geralmente se rompem naturalmente quando o colo do útero está quase totalmente dilatado. Após a ruptura, ouça imediatamente a frequência cardíaca fetal e observe a quantidade e as características do líquido amniótico.
O período de incubação é o estágio lento de expansão do colo do útero, desde as contrações uterinas regulares até a dilatação do colo do útero de cinco centímetros. As mulheres primíparas geralmente não passam de 12,10 horas e muitas vezes não excedem 14 horas. dilatação de cinco centímetros até o colo do útero A abertura total da boca é a fase acelerada da expansão cervical. O período ativo geralmente não ultrapassa 12 horas para mulheres primíparas e dez horas para mulheres multíparas.
Educação e apoio
Incentive as gestantes a consumir alimentos leves, de fácil digestão e que contenham menos resíduos. No manejo postural, quem apresenta uma das seguintes condições não é adequado para posturas de movimentação livre ou precisa auxiliar a gestante no posicionamento conforme orientação médica: 1. A cabeça fetal foi rompida e a cabeça fetal está alta 2. Aqueles; que são complicadas por hipertensão grave induzida pela gravidez 3. Sangramento anormal 4. Gravidez complicada por doença cardíaca; Durante a micção e defecação, a mãe precisa ser lembrada de urinar a cada duas horas para evitar que a bexiga fique cheia e afete a descida da apresentação fetal e a contração uterina.
Manuseio e Cooperação
Quando as contrações uterinas são anormais, as mães que usam ocitocina devem parar de usá-la imediatamente, informar o médico o mais rápido possível e administrar tocolíticos, se necessário. Quando a tarefa exigir ruptura artificial de membranas, elas devem seguir as orientações do médico. as membranas podem ser feitas em diferentes fases do trabalho de parto, para promover o progresso do trabalho de parto. Após a ruptura das membranas, é necessário avaliar as características do líquido amniótico para determinar se o feto entrou primeiro na pelve.
segunda fase do parto
manifestações clínicas
As membranas fetais geralmente se rompem naturalmente após o colo do útero estar totalmente dilatado. Se ainda assim não romperem, isso afetará a descida da cabeça fetal, portanto a ruptura artificial das membranas deve ser realizada Após a ruptura das membranas, as contrações uterinas devem ser realizadas temporariamente. parada, a mãe sente-se levemente confortável e então as contrações uterinas reaparecem, e Realce, durando um minuto ou mais de cada vez, com intervalo de apenas 1 a 2 minutos quando a cabeça fetal desce até a saída pélvica e comprime a cavidade pélvica; tecido do assoalho pélvico, a mãe sente uma sensação de defecação e involuntariamente exerce força para baixo para prender a respiração à medida que o trabalho de parto avança, o períneo fica abaulado e afinado e o esfíncter anal está relaxado; a cabeça fetal é exposta na abertura vaginal durante as contrações, e a parte exposta continua a aumentar Durante o período intermitente, a cabeça fetal se retrai para dentro da vagina, que é chamada de cabeça fetal. a cabeça fetal aumenta gradualmente. Quando o diâmetro biparietal cruza a saída pélvica, a cabeça fetal não se retrai mais durante o intervalo entre as contrações. É chamada de cabeça fetal sendo coroada. fundo do útero e desce até o nível do umbigo. Nesse ponto, termina o segundo estágio do trabalho de parto. Quando o colo do útero está totalmente dilatado, a separação entre a decídua e as membranas fetais no colo do útero é maior. antes Portanto, durante a segunda fase do trabalho de parto, o sangramento vaginal da mãe As secreções aumentam, e a mãe involuntariamente prende a respiração para baixo e exerce força junto com as contrações uterinas, aumentando ativamente a pressão abdominal, o que consome muita força física e. muitas vezes se manifesta como sudorese abundante e dor na região lombossacral.
Fundamentos da Obstetrícia
Avaliação e teste
Educação e apoio
A posição da mãe durante o parto varia em diferentes países ou regiões. Cada posição tem suas próprias vantagens e desvantagens. Atualmente, a maioria das mulheres na China adota a posição de joelhos dobrados. trabalho de parto e monitoramento das contrações uterinas e da frequência cardíaca fetal, em segundo lugar, pode expor totalmente o encontro, em terceiro lugar, é propício para proteger o períneo e controlar o uso de pressão negativa para a mãe e, em quarto lugar, é propício para a operação de. cirurgia obstétrica vaginal e o manejo dos recém-nascidos é mais conveniente.
Manuseio e Cooperação
terceira fase do trabalho de parto
manifestações clínicas
sinais de descolamento de placenta
O primeiro corpo uterino torna-se duro e esférico. Depois que a placenta é removida, ela cai para a extremidade inferior do útero e se expande. O corpo uterino torna-se estreito e alongado e é empurrado para cima. . 2. O segmento exposto do cordão umbilical na abertura vaginal aumenta por si só 3. Uma pequena quantidade de sangramento vaginal 4. Use a palma da mão para pressionar suavemente o segmento uterino inferior acima da sínfise púbica e o corpo uterino sobe. No entanto, o cordão umbilical exposto não se retrai e a placenta é expelida da vagina após a separação in vitro.
Métodos de separação e parto da placenta: parto facial fetal (mais comum) e parto facial materno
Princípio do tratamento: observar atentamente o sangramento vaginal e auxiliar na liberação suave da placenta
Fundamentos da Obstetrícia
Avaliação e teste
Educação e apoio
Manuseio e Cooperação
Manuseio do recém-nascido: Após o nascimento do recém-nascido, diga em voz alta o horário e o sexo. Comece a secar o recém-nascido em cinco segundos. A ordem de secagem é olhos, rosto, cabeça, tronco, membros e costas. ;Fazer contato oportuno e precoce; necessidade de troca de luvas estéreis antes de manusear o cordão umbilical. Tratamento materno: entregar a placenta; verificar a placenta e as membranas fetais; A terceira fase do trabalho de parto começa quando o recém-nascido nasce e geralmente não ultrapassa trinta minutos. Após a expulsão da placenta, a intensidade das contrações uterinas, a quantidade de sangramento vaginal e a presença de coágulos hemorrágicos vaginais devem ser rigorosamente observados.
duas horas após o parto
Clinicamente conhecido como a quarta etapa do trabalho de parto, é um período de alto risco para hemorragia pós-parto. O estado da mãe deve ser rigorosamente observado. É também o período de ouro para o resgate do recém-nascido. Se houver alguma anormalidade, aproveite o momento para resgatar imediatamente. .
Mudanças no corpo materno durante a gravidez
sistema reprodutivo
Útero: O corpo do útero está aumentado, as fibras musculares uterinas são hipertrofiadas e alongadas e os vasos sanguíneos e linfáticos intersticiais aumentam, a capacidade uterina aumenta de 5 ml na não gravidez para 5.000 ml; logo no terceiro trimestre; 12 a 14 anos de gestação. Contrações indolores, irregulares e assimétricas do útero ocorrem durante o período perinatal, que são chamadas de contrações de BSaxton Hicks, o istmo do útero dura de 7 a 10 segundos durante o trabalho de parto e é chamado de contração inferior; segmento uterino; o colo do útero torna-se mais curto e dilata à medida que o trabalho de parto se aproxima.
Ovário: O ovário aumenta ligeiramente durante a gravidez e a ovulação pára. Uma grande quantidade de estrogênio e progesterona é produzida antes de 6 a 7 semanas de gravidez. Após dez semanas de gravidez, a função do corpo lúteo é substituída pela placenta e o corpo lúteo começa a diminuir durante a gravidez.
Vagina: As células epiteliais vaginais contêm maior conteúdo de glicogênio e ácido láctico, fazendo com que o pH vaginal caia e se torne ácido para prevenir infecções.
Seios: Aumentam no início da gravidez e ficam obviamente congestionados. Estimular os mamilos pode causar contrações uterinas e causar aborto espontâneo. Aparecem nódulos Montessori. produção de colostro no final da gravidez
sistema sanguíneo
Volume sanguíneo: começa a aumentar entre 6 e 8 semanas de gravidez e atinge um pico entre 32 e 34 semanas de gravidez
Alterações nos componentes do sangue: ligeiro aumento nos reticulócitos, mulheres grávidas são propensas à anemia por deficiência de ferro; um ligeiro aumento na contagem de glóbulos brancos, um aumento nos neutrófilos; fibrinogênio plasmático, tornando-os propensos à anemia por deficiência de ferro. Trombos; diminuição das proteínas plasmáticas, principalmente albumina;
sistema circulatório
Coração: Move-se para cima e para frente para a esquerda, o ápice move-se 1 a 2 cm para a esquerda e a área de macicez cardíaca se expande. Débito cardíaco: aumenta gradualmente a partir da décima semana de gravidez, atingindo um pico entre 32 e 34 semanas Pressão arterial e pressão venosa: A pressão arterial está baixa no primeiro e no segundo trimestre da gravidez e a pressão arterial está ligeiramente elevada entre 24 e 26 semanas de gravidez. Preste atenção ao risco de trombose e síndrome de hipotensão supina.
Sistema respiratório: Os diâmetros transverso e ântero-posterior do tórax são alargados e o diâmetro longitudinal do tórax é encurtado, mas o volume total permanece inalterado e a capacidade vital não é afetada. A hiperventilação e as infecções do trato respiratório superior são propensas a ocorrer no meio. e fases finais da gravidez.
Sistema digestivo: Existem vários graus de náuseas e vômitos no início da gravidez, que são óbvios no início da manhã. As reações no início da gravidez geralmente aparecem aos 40 dias de gravidez e desaparecem às 16 semanas. é fácil se sentir satisfeito.
Sistema urinário: A carga sobre os rins aumenta e o fluxo plasmático renal e a filtração glomerular aumentam no início da gravidez. A micção frequente ocorre no início e no final da gravidez.
Gravidez: O processo de desenvolvimento e crescimento do embrião e do feto no corpo da mãe. Clinicamente, o primeiro dia da última menstruação é considerado o início da gravidez até 40 semanas. A data de vencimento é mês 9/-3, data 7