Galerie de cartes mentales Surveillance hémodynamique
Le contenu de la surveillance hémodynamique en anesthésiologie comprend la pression artérielle (PAB), la pression veineuse centrale (CVP), la pression artérielle pulmonaire (PAP), la pression dynamique en coin (PCWP), etc.
Modifié à 2024-01-18 17:50:34Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Surveillance hémodynamique
tension artérielle (PAB)
Définition de la pression artérielle : la pression latérale du sang sur les parois des artères
méthode
Surveillance non invasive de la pression artérielle
Erreurs courantes
La largeur du brassard est de 12 à 14 cm (pour les enfants, la longueur du haut du bras est de 2/3)
Trop étroit, trop lâche, trop haut
Trop large, trop serré, trop bas
Se dégonfle trop vite, trop bas
Mesure directe invasive de la pression artérielle (PIB)
Sites de ponction courants : artère radiale (test d'Allen), artère dorsale du pied, artère brachiale, artère fémorale
Précautions
Différence de pression à différentes parties
zéro point
Si les côtés gauche et droit ne sont pas cohérents, l'opération doit être effectuée du côté où la pression est la plus élevée.
Trouver la cause dans le temps lorsque la forme d'onde se désintègre
Indications de la PBI
Chirurgie cardiaque et grande vasculaire
Grandes fluctuations hémodynamiques
saignements abondants
Différents types de choc, hypertension sévère, patients gravement malades
Hémodilution peropératoire et abaissement contrôlé de la tension artérielle
Le sang artériel doit être prélevé à plusieurs reprises pour l'analyse des gaz du sang
complication
thrombus
ischémie
hémorragie hématome
lésions nerveuses périphériques
fistule
Infecter
Anévrisme
Indicateurs dérivés
Pression artérielle (ABP) : pression latérale du sang dans une artère sur la paroi du vaisseau sanguin par unité de surface
Pression artérielle systolique (PAS) : pression aortique qui atteint sa valeur la plus élevée à mi-systole
Pression artérielle diastolique (PAD) : pression aortique atteignant sa valeur la plus basse en fin de diastole
Pression pulsée (PP) = SBP-DBP
Pression artérielle moyenne (MAP) : la valeur moyenne de l'ABP à chaque instant d'un cycle cardiaque, = DBP 1/3PP
Facteurs qui influencent
plein de sang
Conditions préalables
éjection du coeur
Impact significatif sur SBP, conditions nécessaires
la résistance périphérique
L’impact sur le DBP est évident et suffisant
Conformité
Facteurs significativement importants affectant le PP
rythme cardiaque
Affecte considérablement le DBP
Pression veineuse centrale (CVP)
Fait référence à la pression dans la veine cave supérieure et inférieure de la poitrine, près de l'entrée de l'oreillette droite, reflétant la précharge ventriculaire droite.
méthode
Méthode de mesure directe invasive
Voie d'intubation
veine jugulaire interne
veine sous-clavière
veine jugulaire externe
veine fémorale
Les indications
Patients gravement malades présentant un traumatisme grave, divers types de choc et une insuffisance circulatoire aiguë
Perfusion à long terme ou thérapie nutritionnelle parentérale complète
Diverses interventions chirurgicales ou opérations majeures peuvent entraîner des changements importants dans l'hémodynamique
Nécessite une transfusion sanguine rapide et un réapprovisionnement en liquide
Placement d'un stimulateur cardiaque transveineux ou d'un cathéter flottant
Les veines périphériques sont difficiles à établir
Lorsque des échantillons de sang sont prélevés à plusieurs reprises dans une veine
Précautions
Emplacement du cathéter
point zéro standard
pression intrathoracique
Perméabilité du système de mesure de pression
complication
tamponnade cardiaque
Hémopneumothorax
embolie gazeuse
hématome
Infecter
Facteurs d’influence du CVP
Fonction cardiaque
Normal → PCC normale
Incomplet → CVP ↑
volume de retour veineux
Plus→CVP↑
Moins →CVP↓
tonus vasculaire du volume sanguin
Normal → PCC normale
Contraction→volume cardiovasculaire↑→CVP↑
tonus veineux
pression intrapleurale
Pression artérielle pulmonaire (PAP) et pression artérielle pulmonaire en coin (PCWP)
Pression artérielle pulmonaire (PAP)
Pression systolique de l'artère pulmonaire (PASP)
15~28 mmHg
Pression diastolique de l'artère pulmonaire (PADP)
15~18 mmHg
pression artérielle moyenne (MPAP)
L'hypertension pulmonaire peut être diagnostiquée lorsque la MPAP dépasse 25 mmHg au repos ou 30 mmHg dans des conditions dynamiques.
Pression du coin de l'artère pulmonaire (PCWP ou PAWP)
Concept : Une fois l'artériole pulmonaire coincée pour bloquer le flux sanguin, la pression mesurée à son extrémité distale
Les indications
dysfonctionnement ventriculaire gauche
défaillance multiviscérale
chirurgie à haut risque
Contre-indications
Sténose tricuspide ou valvulaire pulmonaire
Tumeur du côté droit ou ventriculaire droit
Tétrade de Fallot
complication
Arythmie
Conduit noué et cassé
embolie thrombopulmonaire
rupture de l'artère pulmonaire
saignement
Infecter
Une application clinique
Évaluation de la précharge ventriculaire gauche
pour identification
Insuffisance cardiaque gauche cardiogénique : PAP↑2, PCWP↑
Hypertension pulmonaire pulmonaire : PAP et PCWP sont normales ou ↓
Débit cardiaque (CO)
régulation hémodynamique
réglage de la précharge
Jugé par CVP et PCWP
réglage de la postcharge
Régulation de la contractilité myocardique