마인드 맵 갤러리 제3장 - 피
생리학과 인간 건강 제9판은 혈액 생리학, 혈액 세포 생리학, 생리적 지혈, 혈액형 및 수혈 원리의 개요를 요약합니다. 도움이 필요한 친구들은 서둘러서 모아보세요!
2024-02-08 16:19:51에 편집됨이것은 (III) 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제에 대한 마인드 맵이며, 주요 함량은 다음을 포함한다 : 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제 (HIF-PHI)는 신장 빈혈의 치료를위한 새로운 소형 분자 경구 약물이다. 1. HIF-PHI 복용량 선택 및 조정. Rosalasstat의 초기 용량, 2. HIF-PHI 사용 중 모니터링, 3. 부작용 및 예방 조치.
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피
혈액 생리학 개요
1. 혈액의 구성
혈액은 혈장과 그 안에 부유하는 혈액세포로 구성되어 있으며, 체중의 6~8%를 차지합니다.
(1) 플라즈마
플라즈마는 물과 다양한 전해질, 소분자 유기 화합물 및 용해된 일부 가스를 포함하는 결정질 물질 용액입니다.
혈장 단백질
알부민
글로불린
ɑ-글로불린
베타글로불린
γ-글로불린
피브리노겐(생물학적으로 비활성)
(2) 혈액세포
분류
적혈구
백혈구
혈소판
헤마토크릿
혈액 내에서 혈액 세포가 차지하는 부피의 비율을 헤마토크리트(hematocrit)라고 합니다. 정상적인 성인 남성은 40~50%, 여성은 37~48%입니다.
헤마토크릿은 헤마토크릿과 거의 같습니다.
빈혈 환자는 적혈구 용적률이 감소하고 큰 혈관의 혈액 헤마토크릿은 미세 혈관의 적혈구 용적률보다 약간 높습니다.
2. 혈액의 물리화학적 성질
(1) 혈장 삼투압
용액의 삼투압은 용액의 단위 부피당 용질 입자(분자 또는 이온)의 수에 따라 달라지며 용질의 종류 및 입자 크기와는 아무런 관련이 없습니다.
삼투압 분류
결정물질이 형성하는 삼투압을 결정삼투압이라고 하며, 그 중 80%가 Na와 Cl 이온에서 나온다.
단백질에 의해 형성된 삼투압을 콜로이드 삼투압(저삼투압)이라고 하며 주로 알부민에서 유래합니다.
솔루션 분류
등장액: 삼투압이 혈장 삼투압과 동일한 임상 및 생리학적 실험에 사용되는 다양한 용액 0.9% 염화나트륨 용액, 5% 포도당 용액, 1.9% 요소 용액 등
등장액(Isotonic Solution) : 그 안에 부유하는 적혈구의 정상적인 모양과 크기를 유지하는 용액 0.9% 염화나트륨 용액, 5% 포도당 용액 등
(2) 혈장 pH
정상인의 혈장 pH는 7.35~7.45입니다. 혈장 내 완충 물질에는 주로 중탄산나트륨/탄산(가장 중요), 나트륨 단백질 염/단백질 및 인산수소이나트륨/인산이수소나트륨이 포함됩니다.
혈장 pH가 7.35보다 낮으면 산증이라고 하고, 7.45보다 높으면 알칼리증이라고 합니다.
산-염기 균형의 기관 조절
폐는 이산화탄소(휘발성 산)를 배출하고 이산화탄소에만 작용합니다.
신장 조절은 산을 고정(탄산나트륨 재흡수 및 수소 이온 배설)하는 데 큰 효과가 있지만 천천히 효과가 나타납니다.
혈액 세포 생리학
1. 적혈구의 생리학
(1) 적혈구의 수와 모양
어린이의 적혈구 수와 헤모글로빈 농도는 성인보다 낮습니다.
정상적인 성숙한 적혈구에는 핵이 없고, 양면이 오목한 원반 모양이며, 미토콘드리아가 없습니다.
(2) 적혈구의 생리적 특성과 기능
생리적 특성
(1) 소성 변형성
적혈구의 변형성은 적혈구의 기하학적 구조(가장 중요), 적혈구 내부의 점도(반대 관계) 및 적혈구 막의 탄력성에 따라 달라집니다.
정상적인 양면 오목 디스크 모양은 적혈구에 큰 표면적 대 부피 비율을 제공하여 적혈구가 외부 힘을 받을 때 변형되기 쉽습니다.
(2) 서스펜션 안정성
적혈구가 혈장에 비교적 안정적으로 부유할 수 있는 특징
적혈구 침강 속도: 적혈구의 침강 속도는 일반적으로 첫 시간이 끝날 때 적혈구가 가라앉는 거리로 표현되며, 이를 적혈구 침강 속도라고 합니다.
적혈구 침강 속도는 혈장 성분의 변화에 따라 달라지며 적혈구와는 아무런 관련이 없습니다.
일반적으로 혈장 내 피브리노겐, 글로불린 및 콜레스테롤 수치가 증가하면 세포 축적 및 침강 속도가 가속화될 수 있습니다. 혈장 내 알부민과 레시틴 함량이 증가하면 스태킹 발생을 억제하고 침강 속도를 늦출 수 있습니다.
(3) 침투취성
저장성 식염수 용액에서 적혈구가 부풀어 오르고 파열되는 특징을 적혈구 삼투 취약성이라고 합니다.
기능
①산소와 이산화탄소를 운반한다
②혈액 내 산-염기 물질의 완충 및 면역복합체 제거에 참여
(3) 적혈구 생산의 조절
골수는 성인의 적혈구가 생산되는 유일한 장소입니다.
1. 적혈구의 생산과정
적골수에 있는 조혈줄기세포는 먼저 적혈구수탁전구세포로 분화한 후 전적혈구, 전적혈구, 중간적혈구, 후기적혈구, 망상적혈구의 단계를 거쳐 최종적으로 성숙적혈구가 됩니다.
후기 미성숙 적혈구는 더 이상 분열하지 않고 세포 내 헤모글로빈이 정상 수준에 도달하여 핵을 버리고 망상적혈구가 됩니다. 망상적혈구는 혈액 순환계에 들어간 후 자가포식을 통해 잔여 미토콘드리아, 리보솜 및 기타 소기관을 제거하고 성숙한 적혈구로 발전합니다.
2. 적혈구 생성에 필요한 물질
(1) 철
헤모글로빈 합성에 필수적인 원료입니다.
철분 결핍은 철결핍성 빈혈을 유발할 수 있습니다
(2) 엽산과 비타민 B12
DNA 합성에 필요한 중요한 조효소이다
내인성 인자는 비타민 B12의 흡수를 촉진하며, 비타민 B12는 테트라히드로엽산으로 전환되어 DNA 합성에 참여할 수도 있습니다.
3. 적혈구 생성 조절
(1) 에리스로포이에틴(EPO)
EPO를 생산하는 주요 부위는 신장이고 그 다음이 간입니다.
EPO가 부족하여 신장빈혈이 자주 발생합니다.
(2) 성호르몬
안드로겐은 혈장 내 EPO 농도를 증가시키고 적혈구 생성을 촉진할 수 있습니다.
에스트로겐은 EPO에 대한 적혈구 전구세포의 반응을 감소시키고 적혈구 생성을 억제할 수 있습니다.
2. 백혈구 생리
(1) 백혈구의 분류 및 수
백혈구는 혈액 내에서 일반적으로 구형인 무색의 유핵 세포입니다.
생리적 변이
① 신생아는 백혈구 수가 더 많다
②임신 말기 여성의 백혈구 수치가 높다
(2) 백혈구의 생리적 특성과 기능
변형, 이동, 주화성, 식세포작용, 분비 등 백혈구의 특성은 방어 기능을 수행하는 생리학적 기초입니다.
1. 호중구
호중구는 혈액의 주요 식세포입니다
감염이 발생하면 호중구는 염증 부위에 도착하는 첫 번째 효과기 세포입니다. 호중구가 식작용을 시작하면 호중구를 유인하는 물질을 방출하여 더 많은 호중구가 염증 부위로 이동하게 됩니다.
호중구가 3~20개의 박테리아를 식균하면 스스로 분해되어 주변 조직을 용해시키고 고름을 형성할 수 있는 다양한 리소좀 효소를 방출합니다.
호중구는 또한 노화된 적혈구와 항원-항체 복합체 등을 식균하고 제거할 수 있습니다.
2. 단핵구
골수에서 혈류로 들어가는 단핵구는 미성숙 세포로 계속해서 대식세포로 발달합니다. 기관과 조직의 단핵구와 대식세포는 함께 단핵 식세포 시스템을 구성합니다.
대식세포의 식균작용 방법은 자가 보존 식균작용으로, 호중구보다 식작용 능력이 더 강합니다.
3. 호산구
혈액 내 글루코코르티코이드 농도가 증가하면 호산구 수가 감소합니다.
효과
① 제1형 과민반응에서 알칼리성 과립구와 비만세포의 역할이 한계
②벌레에 대한 면역반응에 참여
천식 발생과 관련된
4. 호염기구
효과
① 방출된 헤파린은 항응고 기능을 가지고 있어 혈관을 열어두어 식세포가 항원 침입 부위에 도달하여 이를 파괴하는 데 도움이 됩니다.
② 방출된 히스타민과 류코트리엔은 알레르기 반응에 관여합니다.
5. 림프구
모든 차이점을 외부에서 검토하고 내부적으로 자신을 검토하십시오.
흉선에서 생성되는 T 세포는 주로 세포 면역과 관련이 있으며, 골수에서 생성되는 B 세포는 주로 체액성 면역과 관련이 있으며 NK 세포는 신체의 선천성 면역을 실행하며 자가 세포나 종양을 직접 죽일 수 있습니다. 바이러스에 감염된 세포.
3. 혈소판 생리학
(1) 혈소판의 수와 기능
혈소판은 크기가 작고, 핵이 없으며, 측면이 약간 볼록한 원판 모양입니다.
격렬한 운동 후와 임신 2분기 및 3분기에 혈소판 수가 증가합니다. 정맥혈의 혈소판 수가 모세혈관의 수보다 높습니다.
혈소판은 혈관벽의 온전함을 유지하는 데 도움이 됩니다.
(2) 혈소판의 생리적 특성
1.접착력
혈소판은 정상적인 내피 세포에 부착할 수 없습니다. 혈관 내피 세포가 손상되면 혈소판이 내피하 조직에 부착될 수 있습니다.
2. 출시
자극 후 혈소판에서 방출되는 물질(예: ADP, ATP 등)은 혈소판의 추가 활성화 및 응집을 촉진하고 지혈을 가속화할 수 있습니다.
3. 모여라
첫 번째 응집 단계는 빠르게 발생하며 빠르게 해중합될 수도 있는데, 이는 가역적 응집입니다. 두 번째 집계 단계: 천천히 발생하지만 분해할 수 없어 되돌릴 수 없는 집계를 나타냅니다.
저용량 외인성 ADP가 첫 번째 응집 단계를 유도합니다. 고용량, 내인성 ADP는 두 번째 응집 단계를 유도합니다.
4. 축소
혈소판은 수축하는 능력이 있습니다. 혈전의 혈소판이 줄어들면 혈전이 수축되어 고형의 지혈 혈전이 형성될 수 있습니다.
5. 흡착
혈소판의 표면은 혈장 내 다양한 응고인자를 흡착하여 혈관 내피의 손상된 부분에서 응고인자의 농도를 증가시켜 혈액 응고 및 생리적 지혈에 도움이 됩니다.
(3) 혈소판의 생산과 조절
혈소판은 골수에 있는 성숙한 거핵구의 세포질에서 떨어져 나오는 생물학적 활성 세포질의 작은 조각입니다.
트롬보포이에틴(TPO)은 주로 간 세포에서 생성되며 신장에서도 소량 생성될 수 있습니다.
생리적 지혈
정상적인 상황에서는 작은 혈관의 손상으로 인한 출혈이 몇 분 내에 저절로 멈추는 현상을 생리적 지혈이라고 합니다.
1. 생리적 지혈의 기본 과정
1. 혈관수축
수축의 원인
① 해로운 자극은 반사적으로 혈관수축을 일으킨다.
② 혈관벽의 손상으로 인해 국소적인 혈관근수축이 발생
손상된 부위에 부착된 혈소판에서 혈관 수축 물질이 방출되어 발생하는 혈관 수축
2. 혈소판 지혈혈전의 형성
일차 지혈은 주로 혈관 수축과 혈소판 지혈 혈전 형성에 의존합니다.
3. 혈액 응고
혈관이 손상되면 응고계가 활성화되어 급속한 국소 혈액 응고가 일어나 혈장 중의 수용성 피브리노겐을 불용성 피브린으로 전환시키고 이를 네트워크로 엮어 지혈 혈전을 강화시키는 일을 2차 지혈이라고 합니다. 마지막으로 국소적인 섬유조직이 증식하여 혈전으로 성장하여 영구적인 지혈을 달성합니다.
2. 혈액 응고 시스템
혈액 응고란 혈액이 흐르는 액체 상태에서 움직이지 않는 젤 상태로 변하는 과정을 의미하며, 그 본질은 혈장 내 수용성 피브리노겐을 불용성 피브린으로 전환시키는 과정입니다.
(1) 응고인자
혈액응고에 직접적으로 관여하는 혈장 및 조직 내의 물질을 총칭하여 응고인자라고 합니다.
Ca2인 FIV를 제외하고 다른 응고 인자는 단백질입니다.
FIII를 제외한 다른 응고인자들은 신선 혈장에 존재하며 대부분이 간에서 합성되는데 FII, FVII, FIX, FX의 합성에는 비타민K의 참여가 필요하므로 비타민K 의존성 응고라고도 한다. 요인.
(2) 응고과정(긍정 피드백)
1. 프로트롬빈나제 복합체(FⅩa-FⅤa-Ca2-PL)의 형성
내인성 응고 경로
이는 응고와 관련된 모든 요소가 혈액에서 나오며 일반적으로 혈액과 음전하를 띤 이물질 표면 사이의 접촉에 의해 시작된다는 것을 의미합니다.
개시인자 FⅫ에는 관련된 효소가 많이 포함되어 있으며 혈액 응고를 느리게 합니다.
주로 혈액 응고를 유지하고 강화하는 역할을 합니다.
외인성 응고 경로
혈액 외부의 조직 인자가 혈액에 노출되어 시작되는 응고 과정
개시인자 FIII은 참여하는 효소의 수가 적고 응고 속도가 빠릅니다.
주로 응고를 시작하는 역할을 합니다.
2. 프로트롬빈의 활성화
3. 피브린 생산
3. 항응고 시스템
(1) 세포 항응고 시스템
혈관 내피
응고 인자, 혈소판이 내피하 구성요소와 접촉하는 것을 방지하여 응고 시스템의 활성화와 혈소판의 활성화를 방지합니다.
단핵 식세포
순환계로 유입되는 활성화된 응고 인자는 단핵 식세포에 의해 식균될 수 있습니다.
(2) 체액 항응고 시스템
세린 프로테아제 억제제
주로 항트롬빈
헤파린
항트롬빈과 응고인자 사이의 친화력을 강화하고, 활성화된 응고인자를 빠르게 불활성화시키며, 시험관 내에서 강력한 항응고 효과를 나타냅니다.
조직인자 경로 억제제
단백질 C 시스템
4. 섬유소용해 시스템(프리피드백)
섬유소가 분해되어 액화되는 과정을 섬유소분해, 줄여서 섬유소분해라고 합니다.
(1) 플라스미노겐의 활성화
(2) 피브린과 플라스미노겐의 분해
(3) 섬유소분해 억제제
혈액형과 수혈원리
1. 혈액형과 적혈구 응집
혈액형: 일반적으로 적혈구막에 있는 특정 항원의 유형을 말합니다. 이 항원은 혈액형 항원이라고 불리는 생식세포 유전자에 의해 제어되는 다형성 항원입니다.
일반 혈액형 : 혈구막에 있는 특정 항원의 종류로 크게 적혈구 혈액형, 백혈구 혈액형, 혈소판 혈액형으로 구분됩니다.
적혈구 응집의 핵심은 항원-항체 반응이다
2. 적혈구 혈액형
(1) ABO 혈액형
1.ABO 혈액형 입력
혈액은 적혈구막에 있는 A항원과 B항원의 존재 여부에 따라 4가지 ABO 혈액형으로 나눌 수 있습니다.
A형 혈액: A 항원만 함유
A1 혈액형: A 항원과 A1 항원을 모두 가지고 있습니다.
A2 혈액형: A 항원은 있지만 A1 항원은 없습니다.
혈액형 B: B 항원만 함유
AB 혈액형: A 항원과 B 항원을 모두 가지고 있습니다.
A1B 혈액형: A, A1, B 항원을 가지고 있습니다.
수혈 중 A2 및 A2B 아형의 존재에 주의
A2B 혈액형: A 항원과 B 항원은 있지만 AI 항원은 없습니다.
O형 혈액: A 항원과 B 항원이 모두 없습니다.
2. ABO 혈액형 시스템의 항원
A 항원과 B 항원은 H 항원을 기반으로 형성됩니다.
3. ABO 혈액형 시스템의 항체
혈액형항체에는 천연항체와 면역항체가 있습니다. ABO 혈액형 시스템에는 천연 항체가 존재합니다. 천연 항체는 대부분 IgM으로 분자량이 커서 태반을 통과할 수 없습니다.
ABO 혈액형 체계의 항체는 출생 후 2~8개월에 생성되기 시작하여 8~10세에 최고조에 달합니다.
4.ABO 혈액형의 유전
A와 B 유전자는 우성 유전자이고, O 유전자는 열성 유전자입니다.
법의학에서는 혈액형을 기준으로 부모자식 관계를 판단할 때 부정적 판단만 가능하고 긍정적 판단은 불가능하다.
5. ABO 혈액형 판별
전진형 검사: 항-A 및 항-B 항체 검사를 사용하여 적혈구 막에 A 또는 B 항원이 있는지 확인합니다.
역형 분석: 알려진 혈액형의 적혈구를 사용하여 혈청 내 항A 또는 항B 항체의 존재를 감지합니다.
정방향형과 역방향형을 동시에 시행하는 목적은 신생아의 혈액에 있는 혈청이 엄마로부터 온 것이기 때문에 신생아 혈액형 감별 시에는 정방향형만을 시행하게 됩니다.
(2) Rh 혈액형
1. Rh 혈액형 시스템의 항원 및 유형
의학에서는 적혈구에 D 항원이 있는 사람을 일반적으로 Rh 양성이라고 하고, 적혈구에 D 항원이 없는 사람을 Rh 음성이라고 합니다.
Rh 항원은 적혈구에만 존재하며 출생 시 이미 성숙되어 있습니다.
2.Rh혈액형의 특징과 임상적 의의
인간 혈청에는 천연 Rh 항체가 없습니다. Rh 음성인 사람이 Rh 양성 혈액을 받아야만 체액 면역을 통해 Rh 면역 항체가 생성됩니다.
따라서 Rh 음성 수혈자는 일반적으로 처음 Rh 양성 혈액을 수혈할 때 뚜렷한 수혈 반응이 나타나지 않지만, Rh 양성 혈액을 두 번째 또는 여러 번 수혈할 경우 항원-항체 반응이 나타날 수 있습니다. Rh 양성 혈액의 적혈구가 파괴되고 용혈이 발생합니다.
항-Rh 항체는 태반을 통해 태아 혈액으로 들어갈 수 있는 IgG 항체로, 태아 적혈구의 용혈을 일으켜 신생아 용혈성 빈혈을 일으키고, 심한 경우 태아 사망으로 이어질 수 있습니다.
Rh 음성 산모가 첫 번째 Rh 양성 태아를 출산할 경우 신생아 용혈은 거의 발생하지 않지만, 두 번째 임신에서는 산모의 항-Rh 항체가 태아에 침투하여 신생아 용혈을 일으킬 수 있습니다.
Rh 음성 산모가 첫 아이를 낳은 후 특정 항D 면역글로불린을 신속하게 주입하면 산모가 입력한 D 항원을 중화시켜 Rh 음성 산모의 감작을 피하고 둘째 임신 시 신생아 용혈을 예방할 수 있다.
3. 혈액량과 수혈원리
(1) 혈액량
혈액량 저장
순환 혈액량
(2) 수혈의 원리
① 수혈 전 반드시 혈액형을 확인하고 교차매칭을 해야 합니다.
교차 혈액 검사: 헌혈자의 적혈구와 수혜자의 혈청을 혼합하여 실험합니다.
2차 교차 매칭: 수혜자의 적혈구와 기증자의 혈청 매칭
② 동성 수혈, 이종 수혈은 주의
1차측과 2차측 모두 응집이 일어나지 않으면 수혈할 수 있고, 1차측에 응집이 일어나지 않고 2차측에 응집이 있으면 수혈할 수 없다. 수혈이 제한됩니다.
① 소량, ② 혈청 내 항체가가 너무 높아서는 안 된다. ③ 수혈 속도가 너무 빨라서는 안 된다. ④ 수혈 반응이 나타나면 수혈을 중단한다. 즉시 수혈.
③성분 수혈 및 자가 수혈 촉진
임상 지식
간 질환에서는 알부민이 감소하고 γ-글로불린이 증가하여 종종 혈장 알부민/글로불린 비율이 감소합니다.