마인드 맵 갤러리 제3장 혈액
'14차 5개년 계획'에 사용된 교과서인 생리학은 혈액의 구성과 물리화학적 성질, 혈액세포생리학, 혈액응고 및 섬유소분해 등을 요약하고 있다.
2024-01-16 21:05:43에 편집됨이것은 (III) 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제에 대한 마인드 맵이며, 주요 함량은 다음을 포함한다 : 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제 (HIF-PHI)는 신장 빈혈의 치료를위한 새로운 소형 분자 경구 약물이다. 1. HIF-PHI 복용량 선택 및 조정. Rosalasstat의 초기 용량, 2. HIF-PHI 사용 중 모니터링, 3. 부작용 및 예방 조치.
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제3장 혈액
제1절 혈액의 구성과 물리화학적 성질
물에 부유하는 혈장과 혈액세포로 구성
혈액 조성 및 혈액량
혈장의 화학적 조성
물: 91%~92%
전해질: 약 0.9%를 차지, 기능: 혈장 결정 삼투압 형성에 참여, 산-염기 균형 및 신경과 근육의 정상적인 흥분성 유지
혈장 단백질
유형: 알부민(대부분), 글로불린, 피브리노겐(3가지 주요 범주)
주요 기능: 혈장 콜로이드 삼투압 형성, 완충 수송, 응고 방지 및 섬유소 분해에 관여;
비단백질 유기물
질소
이들 중 대부분은 단백질 대사산물로 단백질 대사와 신장 기능을 이해하는 데 도움이 된다.
질소 없음
포도당, 지질, 케톤체, 젖산
기타: 가스, 호르몬, 비타민 등
혈액 세포의 구성
종류 : 적혈구(대부분, 약 99%)
헤마토크릿
정의: 혈액 내에서 혈액 세포가 차지하는 부피의 백분율
정상치: 성인 남성의 경우 40%~50%, 여성의 경우 37%~48%
의미: 혈액 내 적혈구의 수를 반영하는 상대적인 값
HP
정상적인 성인 혈액량은 체중의 약 7~8%를 차지합니다.
상대적으로 안정적인 혈액량은 정상적인 생활 활동을 유지하는 데 필요한 조건입니다.
혈액의 물리화학적 성질
혈장 삼투압
삼투압 개념
삼투압: 용액이 단위 면적당 반투막을 통과하도록 물 분자를 끌어당기는 힘을 말하며 용액 자체의 특성입니다.
삼투압은 용액의 용질 입자 수에 비례합니다
혈장 삼투압의 구성
결정삼투압: 혈장의 결정성 물질로 형성되며 80%는 NaCl에서 유래
콜로이드 삼투압: 혈장 단백질, 주로 알부민에 의해 형성됨
생리적 효과
혈장 결정 삼투압 : 세포 내부와 외부의 수분 균형을 유지하고 혈액 세포의 정상적인 모양과 기능을 유지합니다.
혈장 콜로이드 삼투압 : 혈관 내부와 외부의 수분 균형을 유지하고 정상적인 혈액량을 유지합니다.
등장액 및 등장액
등장성 용액: 혈장과 동일한 삼투압을 갖는 용액
0.9% NaCl 용액, 5% 포도당 용액
등장액(Isotonic Solution) : 그 안에 부유하는 적혈구의 정상적인 모양과 크기를 유지하는 용액
0.9% NaCl 용액과 5% 포도당 용액은 모두 등장성 용액이자 등장성 용액입니다.
1.9% 요소수는 등장액이지만 등장액은 아니다(요소는 세포막을 쉽게 통과하여 적혈구에 자유롭게 들어갈 수 있어 세포내 삼투압이 상승하여 적혈구가 부풀어 오르고 파열되기 때문이다) 용혈을 일으키게 됩니다)
혈장의 pH
혈장 pH는 혈액의 완충 시스템과 신경 및 체액에 의한 폐 및 신장 기능 조절에 따라 상대적으로 안정적으로 유지됩니다.
혈액 기능
운송 기능
내부 항상성 유지
면역 및 방어 기능
섹션 2 혈액 세포 생리학
적혈구
적혈구의 수와 모양
다량의 헤모글로빈으로 채워진 양면 오목한 원판 모양
빈혈: 적혈구 수와 혈액 내 헤모글로빈 농도가 정상보다 낮습니다.
생리적 특성
소성 변형성
정의: 적혈구가 혈관 내를 순환하면서 직경보다 작은 모세혈관과 동양혈관을 통과할 때 종종 뒤틀리고 변형된 후 원래의 모양으로 돌아가는 것을 소성변형이라고 합니다.
적혈구가 생존하는 데 필요한 가장 중요한 특성입니다.
영향을 미치는 요인
세포막 탄력성: 비례
표면적 대 부피의 비율: 정비례
적혈구 내 점도 : 반비례
서스펜션 안정성
정의: 적혈구는 혈장에 부유하여 쉽게 가라앉지 않는 성질을 가지고 있습니다.
적혈구 침강 속도: 첫 시간 동안 적혈구가 가라앉지 않는 혈장 기둥의 높이를 적혈구 침강 속도라고 합니다.
적혈구가 가라앉는 속도가 느리고 적혈구 침강 속도가 낮을수록 현탁 안정성이 좋아집니다.
적혈구 침강 속도가 빨라지는 원인 : 적혈구 자체보다는 혈장 성분의 변화에 의함
적혈구 축적 억제: 알부민, 레시틴
적혈구 축적 촉진: 글로불린, 피브리노겐, 콜레스테롤
삼투 취약성
정의: 저장성 식염수 내 적혈구의 부종, 파열, 용혈의 특징
저장성 식염수에 대한 적혈구의 저항성을 반영합니다.
새로 태어난 적혈구는 삼투 취약성이 낮고 저장성 용액에 대한 저항성이 높으며 파열하기 쉽지 않습니다. 노화된 적혈구는 더 취약하고 파열되기 쉽습니다.
기능
O2 및 CO2 수송
혈액의 pH를 완충합니다.
생성과 규제
생성 과정
사이트 생성 중
골수는 조혈의 주요 부위입니다(성인에게만 해당).
적혈구의 발달과 성숙은 지속적이고 단계적인 과정입니다.
적혈구 생산에 필요한 물질
단백질과 철분
헤모글로빈 합성의 기초원료
철결핍으로 인한 철결핍성 빈혈은 저색소성 소구성 빈혈이라고도 알려져 있습니다.
비타민 B12와 엽산
적혈구의 발달과 성숙을 촉진하는 보조인자
내인성 인자는 비타민 B12의 흡수를 촉진합니다. 비타민 B12는 DNA 합성에 필요한 중요한 조효소이며 전환 후 엽산의 전환 및 활용에도 관여하며 엽산은 적혈구 DNA 합성에 참여합니다.
결핍은 대적구성 빈혈이라고도 알려진 거대적아구성 빈혈을 유발합니다.
적혈구 생성 조절
두 가지 조절 요인이 두 가지 다른 발달 단계에서 적혈구 전구 세포의 성장을 조절합니다.
폭발 촉진 활성(BPA)
초기 적혈구 전구세포의 증식을 강력하게 자극합니다.
에리스로포이에틴(EPO)
신생합성(신생합성), 후기 적혈구 전구세포의 증식과 분화 및 적혈구의 성숙을 촉진합니다.
안드로겐은 적혈구 생성을 촉진합니다.
갑상선호르몬, 성장호르몬, 글루코코르티코이드 등도 적혈구 생성을 촉진합니다.
적혈구의 파괴
적혈구의 수명은 약 120일이다.
백혈구
백혈구의 차등 계산
과립 백혈구
호중구
호산구
호염기구
과립성 백혈구
단핵구
림프구
생리적 특성 및 기능
생리적 특성
주화성(Chemotaxis): 특정 화학물질을 향해 헤엄치려는 경향
혈관 외 유출: 변형 운동에 의해 모세혈관 벽을 통해 조직으로 침투
식균 작용: 이물질을 둘러싸고 세포 안으로 삼키는 것
분비 : 다양한 사이토카인을 분비
방어 기능 수행을 위한 생리학적 기초
과립막 세포
호중구
기능: 세균의 식균작용, 항원-항체 복합체, 노화 및 괴사세포 등
병원성 미생물, 특히 화농성 세균의 침입에 최전선에서
호중구는 박테리아를 식균한 후 스스로 분해되어 죽어 농양을 형성합니다.
호산구
효과
제1형 과민반응에서 호염기구 제한의 역할
벌레에 대한 면역 반응에 관여
과민반응이나 특정 기생충 감염은 종종 호산구의 증가를 동반합니다.
호염기구
효과: 다양한 물질을 방출하여 과민반응 증상을 유발합니다.
무과립세포
단핵구
조직에 들어간 후 대식세포로 전환됩니다.
대식세포의 기능: 바이러스, 말라리아 기생충, 곰팡이 및 결핵균 등을 삼켜 파괴하고 종양 세포를 식별하고 죽입니다. 변성된 단백질, 노화되고 손상된 세포 및 잔해물 제거, 림프구의 특정 면역 기능 활성화 등
림프구: 특정 면역 기능을 수행합니다.
T 림프구: 세포 면역을 수행합니다.
B 림프구: 체액성 면역을 수행합니다.
자연살해세포: 신체의 선천적 면역을 담당하는 중요한 세포
혈소판
형태
골수에 있는 성숙한 거대핵세포에서 떨어져 나온 작은 조각의 생물학적 활성 세포질로, 양면이 볼록한 원반 모양이며 활성화된 후에는 핵이 없습니다.
생리적 특성
접착(adhesion): 혈관 손상 후 노출된 콜라겐 섬유와 같은 비혈소판 표면에 혈소판이 접착되는 과정을 의미합니다.
응집(aggregation) : 혈소판이 서로 달라붙어 혈소판 마개를 형성하는 현상으로 지혈에 도움이 됩니다.
방출(Release) : 혈소판이 부착, 응집되면서 저장된 다양한 활성물질을 배출하는 현상으로 응고, 지혈 등의 기능에 참여한다.
흡착: 혈소판 표면은 혈장의 다양한 응고 인자를 흡착하여 국소 응고 인자의 농도를 증가시킬 수 있습니다.
수축: 혈전을 수축시켜 견고한 지혈 혈전을 형성하고 혈관 상처를 막습니다.
생리적 기능
혈관 내피 세포의 무결성을 유지하고 혈관벽 복구를 지원합니다.
생리적 지혈에 참여
생리적 지혈이란 작은 혈관이 터져 발생하는 출혈이 몇 분 이내에 자연적으로 멈추는 현상으로 정의됩니다.
생리학적 지혈 과정은 주로 세 단계로 구성됩니다.
혈관수축
혈소판 혈전증
섬유소 응고 형성
혈액 응고 촉진
다중 링크를 통해 응고 과정이 크게 가속화됩니다.
섹션 3 혈액 응고 및 섬유소 용해
혈액 응고
정의: 혈액이 흐르는 액체 상태에서 정체된 젤 상태로 변하는 과정은 생리학적 지혈의 중요한 단계입니다.
본질(Essence): 혈장 내 수용성 피브리노겐을 불용성 피브린 중합체로 전환하고 네트워크로 얽혀 혈액 세포를 가두어 혈전을 형성하는 과정입니다.
혈청
정의: 응고 후 1~2시간이 지나면 혈전이 수축되어 연한 노란색 액체가 방출됩니다.
혈장과의 차이점: 혈청에는 혈액 응고 중에 소모되는 피브리노겐 및 일부 응고 인자가 포함되어 있지 않지만 응고 중에 방출되는 화학 물질이 추가되어 있습니다.
혈액 응고는 여러 응고 인자가 차례로 효소에 의해 활성화되는 일련의 효소 반응 과정입니다.
응고 인자
혈액 응고에 직접적으로 관여하는 혈장 및 조직 내 물질을 말합니다.
혈액 응고 과정
삼상
프로트롬빈 활성화제의 형성
트롬빈 형성
섬유소 형성
프로트롬빈 활성제 생성의 다양한 경로에 따라 응고 과정은 다음과 같이 구분됩니다.
내인성 응고 경로: 응고에 관여하는 모든 인자가 혈장에서 나오며 일반적으로 FXII의 활성화에 의해 시작됨을 의미합니다.
외인성 응고 경로: 혈액 외부의 FIII가 혈액과 접촉할 때 시작되는 응고 경로를 말합니다.
두 경로 모두 FXa를 생성한 다음 동일한 응고 과정에 들어갑니다.
일련의 응고인자가 순차적으로 효소를 활성화하는 과정입니다. 각 효소 반응에는 증폭 효과가 있습니다.
Ca2는 응고 전 과정에 관여해야 함
항응고 시스템
혈관 내피의 항응고 효과
혈관 내피 세포는 다양한 물질을 분비하며 혈액 응고 반응의 확산을 방지하는 데 중요한 역할을 합니다.
혈소판 응집을 억제
여러 응고 인자를 파괴하고 비활성화합니다.
피브린을 분해하여 원활한 혈관을 확보합니다.
섬유소 흡착, 혈류 희석 및 단핵구-대식세포 식세포작용
생리학적 항응고제
세린 프로테아제 억제제: 이들 중 가장 중요한 것은 항트롬빈 III입니다.
헤파린: 생체 내 및 시험관 내에서 강력한 효과를 나타냅니다. 임상 실습에서 가장 일반적으로 사용되는 항응고제입니다.
항응고 메커니즘: 항트롬빈 III 및 응고 인자의 친화성을 강화하고, 혈소판 부착 및 응집을 억제하여 단백질 C의 활성을 강화합니다.
단백질 C 시스템: FVa 및 FVIIIa의 불활성화
조직인자 경로 억제제: 외인성 응고 경로 억제제
응고촉진 및 항응고
따뜻한 식염수 거즈를 사용하여 압박하고 지혈하십시오.
섬유소 용해 시스템
섹션 4 혈액형과 수혈
혈액형
혈액형과 적혈구 응집
혈액형의 정의: 혈구막에 있는 특정 항원의 종류를 말하며, 일반적으로 적혈구막에 있는 특정 항원의 종류를 말합니다.
적혈구 응집
현상: 서로 다른 두 혈액형의 혈액이 혼합되면 적혈구가 서로 뭉쳐집니다.
위험: 모세혈관 막힘, 신장 세뇨관 손상;
본질: 항원-항체 반응
항원: 적혈구막의 특정 항원(응집원)
항체: 혈장/혈청 내 해당 항체(렉틴)
백혈구 혈액형과 혈소판 혈액형
적혈구 혈액형
ABO 혈액형 시스템
분류 기준: 적혈구 막의 응집원 A와 응집원 B의 존재에 따라
ABO 혈액형 시스템의 항원 및 항체
항원: 적혈구 막의 외부 표면에 존재하며 A형과 B형의 두 가지 유형이 있습니다.
항체: 항A 및 항B를 포함하여 혈장 또는 혈청에 존재
ABO 혈액형 시스템의 응집원과 렉틴
Rh 혈액형 시스템
Rh 혈액형 시스템 항원
Rh 양성: D 항원이 적혈구 표면에 존재합니다.
Rh 음성: 적혈구 표면에 D 항원이 없습니다.
Rh 혈액형 시스템 항체
수혈의 원리
수혈의 전제조건 : 적혈구가 응집되지 않는지 확인
수혈의 원리 : 혈액형은 일치, 혈액형은 일치
먼저 혈액형을 확인해야 합니다.
둘째, 동일한 혈액형 시스템에서 교차 매칭 실험을 수행합니다.