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Épidémie Chapitre 3 Causes et inférence causale
Étiologie et inférence causale, modèle triangulaire : incarne les conditions de base de l'apparition de la maladie, en soulignant que l'hôte, l'environnement et les facteurs pathogènes sont les trois éléments de l'apparition de la maladie et que les trois s'équilibrent pour maintenir la santé du corps.
Modifié à 2023-11-26 11:30:18
Épidémie Chapitre 3 Causes et inférence causale
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Épidémie Chapitre 3 Causes et inférence causale
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Définition de la cause
Modèle triangulaire : incarne les conditions de base de l'apparition de la maladie, en soulignant que l'hôte, l'environnement et les facteurs pathogènes sont les trois éléments de l'apparition de la maladie, et que les trois s'équilibrent pour maintenir la santé du corps.
Modèle de roue : attribue l'apparition de la maladie à deux causes principales : les causes propres à l'hôte : le matériel génétique joue un rôle important. Les facteurs environnementaux périphériques comprennent : l'environnement social, l'environnement biologique, l'environnement physique et chimique, en soulignant que la maladie et la santé sont l'interaction entre l'environnement et l'hôte Le résultat de l'action (les proportions de chaque partie dans le modèle en forme de roue des différentes maladies sont différentes.)
Chaîne de causes : fait référence à l'apparition d'une maladie qui est généralement le résultat de plusieurs facteurs pathogènes agissant séquentiellement ou simultanément. Selon la position des différentes causes dans la chaîne de causes, elle est divisée en : cause proximale, cause intermédiaire et cause distale. .
Réseau de causes : l'apparition ou la prévalence d'une maladie peut être le résultat de l'action conjointe de deux ou plusieurs chaînes de causes. Divers facteurs interagissent les uns avec les autres et sont entrelacés comme un réseau, reflétant la relation complexe entre les causes et les maladies. et les causes, fournissant un chemin causal relativement complet.
Rothman a proposé le modèle étiologique de cause suffisante-cause nécessaire-composante de la maladie
Cause suffisante : conditions suffisantes pour l'apparition d'une maladie, c'est-à-dire une série de conditions, de facteurs et d'événements qui font au moins apparaître la maladie. La présence de ce facteur provoquera certainement la maladie et, dans le processus, la maladie. il peut y avoir une combinaison de plusieurs facteurs, ce qui est suffisant. La cause peut être composée de plusieurs composants. Nous appelons ces facteurs qui fonctionnent ensemble comme des causes composantes.
Cause nécessaire : un facteur spécifique doit exister pour qu'une maladie se produise. Si le facteur manque, la maladie ne se produira pas. Cependant, la cause nécessaire n'est pas nécessairement suffisante. La maladie et d’autres causes composantes sont nécessaires uniquement lorsqu’elles participent et forment conjointement des causes suffisantes que la maladie peut survenir.
S'il n'existe qu'une seule cause suffisante pour l'apparition d'une maladie, alors chaque composante de la cause suffisante est une cause nécessaire. Par exemple, un agent pathogène est une cause nécessaire d'une maladie infectieuse. la maladie infectieuse ne se produira pas. En même temps, s’il y a un manque de voies de transmission, et la maladie ne se produira pas chez les personnes sensibles.
Classification des causes
facteurs d'accueil
Facteurs innés : gènes, chromosomes, sexe
Facteurs acquis : âge, développement, état de croissance, physique, comportement, psychologie, immunité acquise
facteur environnemental
Environnement biologique : micro-organismes pathogènes, parasites, animaux et plantes nuisibles (la plupart des maladies infectieuses et des intoxications sont le résultat de facteurs biologiques environnementaux)
Environnement physique et chimique : météorologie, géographie, qualité de l'eau : pollution de l'air
Environnement social : population, famille, habitudes alimentaires, loisirs
Étapes et méthodes de base de la recherche étiologique
étape
recherche descriptive
étude transversale rapport de cas système recherche écologique
Établir une hypothèse d’étiologie
Les études descriptives ne peuvent pas prouver la relation séquentielle entre les facteurs d'exposition et les maladies. Les associations statistiques trouvées ne peuvent qu'illustrer l'association entre la fréquence des maladies et un certain facteur au même moment ou à la même période, mais ne peuvent pas déterminer l'association causale.
recherche analytique
étude de cas-contrôle recherche sur les réseaux
Tester des hypothèses sur l’étiologie
L'étude cas-témoins peut explorer l'association entre plusieurs facteurs d'exposition et maladies en passant de « l'effet » à la « cause », mais elle ne peut pas obtenir le taux d'incidence du groupe exposé et du groupe non exposé ; directement calculé en passant de la « cause » à « l'effet ». Indicateur qui reflète la force de l'association entre les facteurs d'exposition et la maladie, et a une forte capacité à tester des hypothèses étiologiques.
Recherche expérimentale
Essais cliniques Essai sur le terrain expérience communautaire
Tester l’hypothèse d’étiologie
Grâce au regroupement aléatoire et à la conception de groupes témoins équilibrés et comparables, nous pouvons prouver expérimentalement que la relation causale entre les facteurs d'exposition et les maladies est la plus élevée. Des études expérimentales entièrement conçues peuvent confirmer s'il existe une relation causale entre les facteurs d'exposition et les maladies.
Méthodes de recherche
La méthode de recherche d'un terrain d'entente : La méthode d'identification des conditions nécessaires pour un certain type d'événement ou d'attribut fait référence à la recherche de points communs entre différents groupes où le même événement se produit et à la recherche d'expositions communes à partir de la relation entre de multiples expositions et résultats. découvrant ainsi les causes possibles.
Méthode de recherche de différences : La méthode d'identification de conditions suffisantes pour un certain type d'événement ou d'attribut consiste à trouver des différences entre différents groupes lorsque l'événement se produit dans des situations différentes si l'incidence de la même maladie varie considérablement avec ou sans exposition à un certain type d'événement. facteur, alors ce facteur peut être la cause de la maladie.
Utilisation de similitudes et de différences : une méthode d'identification des conditions nécessaires et suffisantes pour un certain type d'événement ou d'attribut, ce qui signifie que la corrélation entre un certain facteur et un événement est conforme à la fois à la méthode de similitude et de différence, alors le facteur peut être le cause de la maladie.
Méthode de covariation : lorsque le facteur d'exposition n'est pas un résultat catégoriel, mais un résultat hiérarchique ou une variable quantitative, et qu'il existe une relation dose-réponse avec le résultat, alors le facteur est probablement lié de manière causale à l'événement.
Méthode résiduelle : lorsqu'un événement est provoqué par plusieurs facteurs, après avoir éliminé les corrélations connues grâce à diverses méthodes, les facteurs restants peuvent être la cause de l'événement.
De l’association statistique à l’association causale
Les changements dans la fréquence et la nature d'un certain facteur entraînent des changements dans la fréquence d'une certaine maladie, et ce facteur est appelé la cause de la maladie. Le lien entre les deux s’appelle un lien de causalité.
association
Corrélation aléatoire (erreur d'échantillonnage)
association statistiquement significative
association non causale
Fausse corrélation (principe, biais informationnel)
Association indirecte (biais de confusion)
lien de causalité
Lien de causalité indirect (cause indirecte)
lien de causalité direct (cause directe)
Norme d'inférence causale
La première étape dans l’inférence causale humaine ; Les principales règles pour déduire l’étiologie des maladies infectieuses émergentes : principe de Henle-Koch
1. L'agent pathogène peut être détecté chez des patients atteints de maladies apparentées 2. L'agent pathogène n'a pas été trouvé chez d'autres patients 3. L'organisme entre en contact avec des animaux sensibles et peut faire souffrir les animaux sensibles de la même maladie 4. Il peut être isolés des animaux infectés au même agent pathogène.
Cinq critères pour déterminer la cause de la maladie
1. Séquence temporelle d'association
2.Force de l’association
3. Spécificité de l'association
4. Cohérence ou répétabilité de l'association
5. Cohérence ou caractère raisonnable de l’association
Norme de colline
Moment clé : la séquence temporelle des facteurs d’exposition et de l’apparition de la maladie, c’est-à-dire les antécédents et conséquences logiques. Cette norme est une condition nécessaire et une norme absolue
Force de la clé : le degré d’association entre l’exposition et la maladie. Indicateurs : ratio OR, risque relatif RR, coefficient de corrélation
Relation dose-réponse : fréquence de la maladie en fonction de l'exposition
Reproductibilité clé : différents chercheurs mènent des études sur l'association entre un certain facteur d'exposition et une certaine maladie en utilisant différentes méthodes de recherche dans différentes populations et à différentes périodes, et ils peuvent tous observer les mêmes résultats de recherche.
Spécificité clé : l'apparition d'une certaine maladie doit survenir après un certain facteur, ou l'exposition à un certain facteur ne peut provoquer qu'une maladie spécifique.
Preuve expérimentale : les méthodes expérimentales épidémiologiques suppriment la cause expérimentale d'une certaine maladie, provoquant la diminution ou l'atteinte de zéro d'un certain taux de morbidité ou de mortalité, indiquant qu'il existe un effet de terminaison dans la relation causale. Les preuves expérimentales peuvent provenir d’essais sur le terrain, d’essais cliniques et d’expériences médicales fondamentales.
Caractère raisonnable de l'association : 1. L'association causale découverte doit être biologiquement raisonnable. Elle doit être cohérente avec l’histoire naturelle et la biologie de la maladie. 2 Les chercheurs ou les évaluateurs doivent s'appuyer sur leurs connaissances professionnelles lorsqu'ils émettent des hypothèses sur les relations causales. essentiel
Cohérence critique : pas très différente de la plausibilité critique.