Galleria mappe mentale Misurazione e imaging medico della funzione tiroidea
Questa è una mappa mentale sulla misurazione e l'imaging della funzione tiroidea, inclusa l'imaging statico della ghiandola tiroidea, la misurazione del tasso di assorbimento dello iodio 131 della ghiandola tiroidea, il trattamento con radionuclidi, ecc.
Modificato alle 2023-12-09 18:27:55個人求職簡歷模板的暗黑配色方案,包括個人簡介、職業規劃、行業經驗、自我評價等多個部分,讓你的簡歷更出彩。使用模板可以極大地提高效率,用戶不需要從頭開始設計結構和內容,只需在模板的基礎上填寫或添加自己的信息即可,這樣可以節省大量的時間和精力,歡迎參考使用!持續分享給大家……
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Misurazione e imaging della funzione tiroidea
Determinazione del tasso di assorbimento dello iodio 131 da parte della tiroide
1. Principio
a. La ghiandola tiroidea può assorbire attivamente lo iodio e sintetizzare gli ormoni.
b. 131I e I stabile sono isotopi l'uno dell'altro, hanno le stesse proprietà chimiche e sono entrambi assorbiti dalla ghiandola tiroidea.
c.131I emette raggi γ e può essere rilevato all'esterno del corpo.
Misurando la quantità e la velocità dell’131I che entra nella ghiandola tiroidea, è possibile determinare lo stato funzionale della ghiandola tiroidea.
2. Metodo
1. Prima dell'esame: non mangiare cibi o medicinali contenenti iodio entro 2 settimane.
2. Assumere Na 131I 2-5 uCi per via orale a stomaco vuoto e misurare la conta della radioattività della ghiandola tiroidea 2 e 24 ore dopo l'assunzione del medicinale.
131 tasso di assunzione di iodio = conteggio della radioattività della tiroide - conteggio di fondo / conteggio della radioattività nella provetta standard - conteggio di fondo
3. Giudizio di risultato
I valori normali sono influenzati dalla quantità di iodio nell'ambiente, dalle abitudini alimentari e dai metodi di misurazione.
2 ore 2% ~ 25%
24 ore 17% ~ 60%
2 ore/24 ore <0,7
4. Significato clinico
1. Ipertiroidismo
(1). Il tasso di assorbimento dello iodio è superiore al limite superiore del valore normale
(2). Il picco della curva del tasso di assorbimento dello iodio si sposta in avanti
(3). Rapporto del tasso di assorbimento di iodio in 2/24 ore > 0,8
Coloro che soddisfano 1,3 o 1,2 possono essere diagnosticati come ipertiroidismo, con un tasso di conformità del 95%. Nota: non è direttamente proporzionale alla gravità dell'ipertiroidismo.
2. Ipotiroidismo
La velocità e la quantità di 131I assorbita dalla ghiandola tiroidea diminuiscono
La velocità di fotografia del 131I è inferiore al normale.
Ritardo di picco a 48 ore
Esistono molti fattori che influenzano l’assunzione di iodio e diversi collegamenti con le malattie. L’accuratezza diagnostica dell’ipotiroidismo è inferiore a quella dell’ipertiroidismo (circa 70%-80%) e non è così sensibile come la misurazione del TSH.
3. Tiroidite subacuta
4. Calcolo della dose di trattamento con 131I per l'ipertiroidismo e previsione dell'efficacia
Formula per il calcolo del dosaggio: Peso della tiroide (g) × dose di 131I per grammo di tessuto tiroideo /Tasso massimo di assorbimento di 131I da parte della tiroide (%)
Imaging statico della tiroide
1. Principio dell'imaging
La ghiandola tiroidea assorbe 131 iodio e 99mTc, decade ed emette raggi . L'ECT registra l'immagine della distribuzione della radioattività della ghiandola tiroidea, mostrando la posizione, le dimensioni, la forma e la distribuzione funzionale della ghiandola tiroidea.
2. Agente di imaging
3. Metodo di imaging
Iniettare 99mTcO4-5mCi per via endovenosa e visualizzare l'immagine dopo 20 minuti
Imaging con 131I: imaging 24-72 ore dopo la somministrazione orale di 131I
4. Immagine normale
5.Applicazione clinica
(1). Morfologia e stato funzionale della tiroide
(2). Diagnosi e diagnosi differenziale dei noduli tiroidei
(3). Diagnosi di tiroide ectopica
131 diagnosi di iodio con specificità del 100%.
(4). Ricerca di metastasi funzionali del cancro alla tiroide
Il carcinoma papillare della tiroide e il carcinoma follicolare sono ben differenziati e le metastasi hanno vari gradi di funzione di assorbimento dello iodio. La scansione 131I può mostrare la dimensione, la posizione e il numero delle metastasi.
(5). Diagnosi di tiroidite subacuta
(6).Stima del peso della tiroide
Secondo l'area tiroidea dell'immagine, calcolare il peso della tiroide secondo la formula (M=A×L×k), Determinazione della dose di 131I per il trattamento dell'ipertiroidismo
(7). Comprendere il tessuto residuo dopo l'intervento chirurgico alla tiroide
terapia con radionuclidi 131 iodio nel trattamento delle malattie della tiroide
131 Iodio nel trattamento dell'ipertiroidismo di Graves
(1) Principio del trattamento con iodio 131
La ghiandola tiroidea può assorbire selettivamente lo iodio 131, con un'emivita effettiva compresa tra 3,5 e 4,5 giorni.
Il decadimento dello iodio 131 rilascia il 95% di raggi beta con una portata media di 0,8 mm
Le cellule del tessuto tiroideo iperfunzionanti vengono danneggiate dalle radiazioni, riducono la sintesi dell’ormone tiroideo e ritornano alla normale funzione
(2) Indicazioni
1. I farmaci antitiroidei hanno scarsa efficacia, sono allergici, hanno effetti collaterali o recidivano dopo il trattamento
2. Pazienti con decorso prolungato della malattia o pazienti di mezza età e anziani con ipertiroidismo
3. Coloro che hanno avuto una recidiva dopo un intervento chirurgico per ipertiroidismo, hanno controindicazioni all'intervento chirurgico o non sono disposti a sottoporsi a un intervento chirurgico 4. Ipertiroidismo combinato con danno alla funzionalità epatica, leucopenia o trombocitopenia
Combinato con malattie cardiache, ecc.
Controindicazioni
Pazienti in gravidanza e in allattamento
Pazienti che pianificano una gravidanza entro 6 mesi
(3) Metodi di trattamento
Preparazione prima del trattamento
Digiuno di alimenti e medicinali contenenti iodio e misurazione del tasso di assunzione di 131I
Esame fisico
Imaging e palpazione per stimare il peso della tiroide
Presentare al paziente gli effetti del trattamento, le precauzioni e le complicanze a lungo e a breve termine. consenso informato
Metodo di dosaggio
Assumere una volta per via orale a stomaco vuoto e mangiare 2 ore dopo l'assunzione
Precauzioni
Presta attenzione al riposo, continua a digiunare da cibi e farmaci contenenti iodio e proteggiti dalle radiazioni
Dosaggio
1. Metodo a dose fissa: 5-15 mCi 2. Metodo di calcolo Peso della tiroide 131I dose g per grammo di tessuto tiroideo x100 Il più alto tasso di assorbimento di 131I da parte della ghiandola tiroidea Dose consigliata per grammo di tessuto tiroideo 0,07-0,12 mCi
(4) Risposta al trattamento e trattamento
risposta anticipata
Affaticamento, anoressia, nausea e vomito, disturbi di stomaco, prurito cutaneo, gonfiore e dolore locale della tiroide, ecc.
Non è richiesto alcun trattamento speciale. Prestare attenzione a prevenire la crisi di ipertiroidismo e gestirla in tempo.
reazione tardiva
L'ipotiroidismo a esordio precoce si verifica entro un anno, solitamente da 2 a 6 mesi. Alcuni casi sono transitori e non richiedono trattamento e scompaiono entro 6-12 mesi. Motivi: dosaggio, sensibilità individuale L'ipotiroidismo a esordio tardivo si verifica un anno dopo e non è correlato alla dose. Potrebbe essere un risultato naturale dell'ipertiroidismo di Tian. Follow-up regolare e trattamento sostitutivo precoce
(5) Valutazione dell'efficacia e follow-up
Il tasso effettivo totale è superiore al 90% e il tasso di recidiva è compreso tra 1 e 4%. I sintomi e i segni iniziano a diminuire in 2 o 3 settimane
I sintomi e i segni sono migliorati significativamente in 3 mesi
I sintomi scompaiono completamente e i segni fisici ritornano alla normalità entro 6 mesi e alcuni possono durare per un anno.
pro e contro
Tempi di trattamento più brevi, evitando rischi chirurgici ed effetti collaterali dei farmaci
L’incidenza dell’ipotiroidismo è maggiore
Trattamento del cancro differenziato della tiroide
1. Principio
Le metastasi del cancro differenziato della tiroide (DTC) hanno vari gradi di funzione di assorbimento dello iodio 131 e rilascia raggi β per uccidere le cellule tumorali e raggiungere scopi terapeutici.
2. Indicazioni
A Autorizzazione 1>Selezionare in base alla stratificazione del rischio postoperatorio (basso rischio, medio rischio, alto rischio)
Clearance 1. Il tumore primario è stato rimosso, ma le lesioni ricorrenti o metastatiche hanno la capacità di assorbire iodio 131 e non sono adatte alla chirurgia. 2. La metastasi del cancro alla tiroide si trova prima o dopo l'intervento chirurgico e le lesioni metastatiche hanno la funzione di assorbire 131 iodio.
Controindicazioni
cancro anaplastico della tiroide
Quelli con ferite non guarite dopo l'intervento chirurgico
Pazienti in gravidanza e in allattamento
WBC <3,0x109/L o funzionalità epatica o renale gravemente danneggiata
3. Metodi di trattamento e dosaggio
Rimozione del tessuto residuo dopo un intervento chirurgico per il cancro dell'unghia
Servizio regolare 131I 30-100 mCi
Trattamento delle metastasi del cancro delle unghie (100-250 mCi)
Metastasi linfonodali 100-150 mmCi
metastasi polmonari
150-200mCi
metastasi ossee
200-250mCi
4. Precauzioni
La parotite da radiazioni e la tiroidite si osservano entro una settimana
Isolamento e contenzione dei pazienti
Terapia sostitutiva dell'ormone tiroideo per inibire lo sviluppo di lesioni
Incoraggiare i pazienti a bere più liquidi
Smaltimento delle urine e delle escrezioni secondo le normative
5. Efficacia e follow-up
La chirurgia e la terapia soppressiva con iodio e tiroxina possono migliorare la prognosi e ridurre il tasso di recidiva. Follow-up regolare per tutta la vita
complicazione
Raramente si osservano mielosoppressione, polmonite da radiazioni e fibrosi polmonare