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doença torácica

Capítulo 18 de Enfermagem Cirúrgica, incluindo pneumotórax, hemotórax, empiema, danos cardíacos, Fraturas de costelas, adequadas para revisão de exames!

Editado em 2024-04-13 11:49:54

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O tórax é composto pela parede torácica, pleura e órgãos dentro da cavidade torácica

A pleura visceral e a pleura parietal formam diretamente a cavidade pleural

Pressão negativa intracavitária -8~-10cmH2O

A cavidade pleural é dividida em duas partes, a esquerda e a direita, que não estão interligadas.

A pressão negativa aumenta quando você inspira e diminui quando você expira

A pleura parietal e a pleura visceral se encontram no hilo

pneumotórax

pneumotórax fechado

O ar entra através de fissuras nos pulmões e nos brônquios (também chamado de pneumotórax simples)

Menor que a pressão atmosférica (ainda mantém a pressão negativa, mas muda)

Deslocamento da traquéia para o lado saudável

tratar

Pneumotórax pequeno (colapso pulmonar <30%)

Não requer tratamento especial e pode ser absorvido por si só

Quantidade moderada (30%-50%), pneumotórax maciço (>50%)

Punção pleural ou drenagem pleural fechada

pneumotórax aberto

Há uma ferida aberta (pneumotórax comunicante) por onde entra ar de fora

Manifestação característica - oscilação mediastinal (causada por mudanças de pressão durante a expiração e inspiração) Movendo-se para o lado saudável ao inspirar e retrocedendo ao expirar

A pressão do ar sobe até igualar a pressão atmosférica

som sibilante de sucção

A traquéia desvia para o lado saudável

tratar

Selar imediatamente a ferida, transformar o pneumotórax aberto em pneumotórax fechado e realizar drenagem fechada da cavidade pleural.

pneumotórax hipertensivo

Há trauma e o ar do mundo exterior e dos pulmões entra na cavidade pleural (pneumotórax hipertensivo)

Maior que a pressão atmosférica, o mais crítico, dispneia extrema, agravamento progressivo

Enfisema subcutâneo, traquéia obviamente desvia para o lado saudável

tratar

Esvazie o ar imediatamente. Pegue uma agulha grossa e insira-a na cavidade pleural no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular no lado lesionado e conecte um dispositivo de válvula unidirecional externamente.

Se nenhuma melhora for observada, a toracotomia é realizada.

Hemotórax

Classificação

Pequena quantidade de hemotórax ≤0,5L

Volume médio 0,5--1L

Grande quantidade> 1L

Uma pequena quantidade de sangue proveniente do hemotórax não coagula, mas uma grande quantidade coagula porque a fibrina não funciona.

Empiema

Pneumotórax e hemotórax ocorrem na cavidade pleural

Classificação

empiema agudo

Manifestações características de tremor de voz reduzido

empiema crônico

Baqueteamento de dedos

usando stripping lamelar pleural

dano cardíaco

Cego

A contusão miocárdica é a lesão cardíaca contusa mais comum. Arritmia grave ou insuficiência cardíaca é a principal causa de morte por contusão miocárdica grave.

penetrante

Tríade de Beck: aumento da pressão venosa (mais de 15cmH2O), distensão da veia jugular; bulhas cardíacas distantes e batimentos cardíacos fracos, pressão arterial baixa e até difícil de detectar;

Fraturas de costela

As costelas 4-7 são mais facilmente quebradas

Fraturas múltiplas de costelas

Caracteristicamente caracterizado por movimentos respiratórios anormais

Inspirando e expirando, peito agitado

Se a área amolecida for extensa, o mediastino pode oscilar de um lado para o outro (devido à perda de suporte costal)

Princípios de processamento

Fixação por compressão não severa Tração severa das costelas

fratura de costela única

Princípio de tratamento: sem cirurgia, analgesia + fixação torácica