薬理効果

臨床応用

副作用

あらゆるレベルの高血圧、特に高齢の患者に適しています。

ニフェジピンと同様の副作用

肝機能が悪い人は注意して使用するか、投与量を減らす必要があります。

第二世代ジヒドロピリジン、長時間作用型カルシウムチャネル遮断薬

血管肥大を逆転させ、標的臓器を保護します

1日1回、午前7時と午後3時

副作用

機構

臨床応用

代表的な薬

α1 受容体拮抗薬は、血管平滑筋のシナプス後膜上の α1 受容体を選択的にブロックし、細動脈および静脈平滑筋を弛緩させ、末梢抵抗を低下させ、血圧を低下させることができます。

プラゾシン

テラゾシン

ドキサゾシン

ラベル

アンジオテンシン I 変換酵素を阻害し、アンジオテンシン II の生成を減少させ、アルドステロンの分泌を減少させます。

アンジオテンシン I 変換酵素はブラジキニンを加水分解する作用があるため、アンジオテンシン I 変換酵素を阻害することでブラジキニンの加水分解を抑制し、血管を拡張します。

このタイプの薬剤は、高血圧患者における標的臓器の保護と心血管エンドポイント事象の予防効果に優れています。

慢性心不全、心筋梗塞後の心不全、糖尿病性腎症、非糖尿病性腎症、メタボリックシンドローム、タンパク尿、微量アルブミン尿を伴う高血圧患者に適しています。

薬理効果

臨床応用

副作用

特徴

アンジオテンシン II 受容体 (AT1 受容体) がブロックされると、血管を収縮させ、副腎を刺激してアルドステロンを放出するという Ang Ⅱ の役割が阻害され、その結果、血圧が低下します。これにより、心血管細胞の増殖と肥大を促進する Ang Ⅱ の効果がブロックされます。血管のリモデリングは心臓の後負荷を軽減することでうっ血性心不全を治療することもでき、心不全や高血圧の治療効果を向上させるのに役立ちます。

心室肥大、心不全、糖尿病性腎症、微量アルブミン尿またはタンパク尿のある患者、およびACEIに耐えられない患者に適しています。

薬理効果

臨床応用

副作用

長期投与は心室リモデリングと血管壁肥厚も逆転させる

薬理効果

臨床応用

副作用

スルホンアミド利尿薬

薬理効果

臨床応用

副作用

禁忌

薬理効果

臨床応用

副作用

細動脈拡張薬 - ヒドララジン（妊娠中に一般的に使用される高血圧薬）、ミノキシジル（男性型脱毛症や円形脱毛症に局所的に使用されることが多い）、ジアゾキシド（高インスリン血症に好ましい）

動脈と静脈の両方に拡張効果があります - ニトロプルシドナトリウム

このクラスの薬剤は、血管平滑筋を弛緩させ、末梢抵抗を軽減することによって降圧効果を生み出します。

長期にわたる薬の使用は末梢抵抗の増加と水分とナトリウムの保持につながります

即効性、強力、持続時間の短い降圧薬

静脈内点滴投与により、細動脈と細静脈が直接拡張され、末梢血管抵抗と心拍出量が減少し、収縮期血圧と拡張期血圧を迅速に低下させることができます。

高血圧性危機に使用され、心不全を伴う高血圧患者に適しており、急性および慢性心不全にも使用できます。

大量の薬剤を長期間使用すると、急性精神病や甲状腺機能低下症を引き起こすチオシアン化物蓄積中毒が治癒する可能性があります。 （チオ硫酸ナトリウムが役に立ちます）

肝機能障害、腎機能障害、甲状腺機能低下症の患者には注意して使用してください。

光に敏感なので、すぐに準備して使用する必要があり、静脈内注入中は光から保護する必要があります。

作用機序：交感神経終末の小胞膜アミンポンプによるNAの再取り込みを阻害し、DAが小胞に入るのを防ぎ、NAの合成と貯蔵を徐々に減少させ枯渇させ、それにより交感神経インパルスの伝達を遮断し、血管を拡張させ、血圧を低下させます。血圧。

グレード I および II の高血圧に使用され、利尿薬と併用すると効果が向上します。

一般的な副作用には、鎮静、眠気、副交感神経活動亢進の症状（鼻づまり、胃酸過剰分泌、下痢など）が含まれます。長期間大量に使用するとうつ病を引き起こす可能性があります。潰瘍疾患のある人、うつ病の病歴がある人、授乳中の女性は使用しないでください。または、注意して使用してください。

Na チャネルを適度にブロックし、位相 0 極の上昇速度を低下させ、伝導を遅くします。

異所性自律細胞における 4 相 Na の流入を減らし、その自律性を低下させる

Na チャネルが不活化後に開いた状態に戻るのに必要な時間を延長し、それによって有効不応期 (ERP) と活動電位持続時間 (APD) を延長します。ERp の延長はより重要であり、K と Ca2 の活性化を阻害します。さまざまな程度の心筋細胞膜の透過性、明らかな膜安定化効果。

薬理効果

臨床応用

副作用

交流

局所麻酔薬プロカインのアミド誘導体

薬理効果

臨床応用

副作用

キニジンと同様の作用をする

心室期外収縮、上室性・心室性頻拍、心筋梗塞などに起因する不整脈の臨床治療。

複数のアトロピン様作用によって引き起こされる副作用

長期使用は心不全を悪化させたり、誘発する可能性があります

薬理効果

臨床応用

副作用

薬理効果

臨床応用

副作用

心筋電気生理学に対してリドカインと同様の効果があります。

心室性不整脈、特に心筋梗塞後の急性心室性不整脈の治療に効果的です。

副作用としては胃腸反応が挙げられ、長期使用により振戦、運動失調、複視などの神経症状が生じる場合があります。

薬理効果

臨床応用

副作用

薬理効果

臨床使用

副作用

自制心を減らす

伝導を遅くする

上室性不整脈および心室性不整脈の治療

洞性頻脈に対する選択薬

洞性徐脈、房室ブロック、低血圧などを引き起こし、心不全や喘息を誘発する可能性があります。

高脂血症や糖尿病の患者は注意して使用してください

K チャネルをブロックすると、房室結節、心房心筋、心室心筋の APD と ERP が大幅に延長される可能性があり、割引された興奮を排除するのに有益です。

Na チャネルと Ca2 チャネルをブロックして房室結節の伝導を遅くし、洞房結節の自己規律を低下させます。

αおよびβ受容体をブロックし、血管を拡張し、心筋の酸素消費量を減らします。

上室性不整脈と心室性不整脈の両方に有効な広域抗不整脈薬

洞性徐脈、房室ブロック、低血圧、Q-T 間隔延長、さらには心不全などの心血管系反応が見られる場合があります。

角膜褐色粒子沈着

間質性肺炎または肺線維症

心筋細胞膜の Ca2 チャネルをブロックし、Ca2 流入を阻害し、主に洞房結節および房室結節の反応の遅い細胞に作用します。これにより、自動性が低下し、伝導が遅くなり、ERP が延長され、リエントリーが排除されます。

発作性上室性頻拍に対する第一選択薬

心房細動または心房粗動の心室速度を低下させるために使用されます。

低血圧、重症例、または注入速度が速すぎると、徐脈、房室ブロック、さらには心不全につながる可能性があります。

II度またはIII度の房室ブロック、低血圧、心不全、心原性ショックの患者への使用は禁止されています。

ジゴキシゲニン

ジゴキシン

トリノシド-シジラン

トリコシドK

正の変力作用（心筋収縮性の増加）

負の周波数効果

マイナス伝導

強心配糖体は、CHF 患者に対して利尿作用と血管拡張作用を持ち、その利尿作用により血液量が減少し、心臓への負担が軽減されます。

治療量の強心配糖体は、心筋細胞膜上の Na-K-ATPase を阻害し、Na-K 交換を減少させ、Na-Ca2 交換を増加させます。これにより、Ca2 流入が増加し、その結果、心筋細胞内の Ca2 が増加し、心筋の収縮性が強化されます。

有毒な用量の強心配糖体はNa-K-ATPaseを著しく阻害し、細胞内K損失を引き起こし、拡張期電位の負の最大値を小さくするため、心筋細胞の自動性が高まり、不整脈を引き起こしやすくなります。

慢性心不全

特定の心臓不整脈

医薬品の安全範囲は狭い

胃腸の症状

神経症状と視覚異常は強心配糖体中毒の前兆です

心臓反応は最も深刻な毒性反応であり、心拍数が 60 拍/分未満になると中毒の前兆となります。

低カリウム血症、低マグネシウム血症、高カルシウム血症、低酸素症、アシドーシスなど、中毒を引き起こすさまざまな素因をまず是正する必要があります。

中毒の兆候と中止の適応を特定し、必要に応じて、中毒を避けるために強心配糖体の血中濃度を監視します。

① カリウム枯渇性利尿薬などの投薬を速やかに中止し、必要に応じてカリウム保持性利尿薬に切り替える

② 塩化カリウムを適切に補給すると、強心配糖体の Na-K-ATPase と競合し、強心配糖体の酵素への結合を減少させることができます。カリウム塩は使用できません。

③頻脈性不整脈：フェニトインは、強心配糖体中毒による頻脈性不整脈の治療に効果があります。リドカインは、強心配糖体中毒によって引き起こされる重度の心室頻拍および心室細動を救済するために使用されます。重度の中毒にはジゴキシン抗体Fabフラグメントが使用可能

④徐脈性不整脈：徐脈と房室ブロックのある患者はアトロピンで治療可能

まず、基本的に心不全の症状を制御するために有効量を全量使用し、その後有効性を維持するこの方法は、強心配糖体中毒の発生率を高くします。

毎日一定量投与する方法は中毒の発生率が低く、慢性の軽症の患者や中毒を起こしやすい患者に適しています。

グルココルチコイドおよびカリウム枯渇性利尿薬は、強心配糖体と組み合わせると低カリウム血症を引き起こし、強心配糖体中毒を引き起こす可能性があるので、カリウムの補給に注意する必要があります。

キニジンは組織からジゴキシンを追い出し、ジゴキシンの血中濃度を 2 倍にする可能性があります。この 2 つを併用する場合は、ジゴキシンの投与量を減らす必要があります。

アミオダロン、ベラパミル、プロパフェノン、エリスロマイシンなどもジゴキシンの血中濃度を上昇させる可能性があるので併用する場合は減量に注意してください。

カルシウムと強心配糖体は相乗効果があり、併用すると毒性が高まります。

心臓が興奮している心臓のβ1受容体と、血管平滑筋のβ2受容体およびDA受容体を介して、それぞれ正の変力作用と血管拡張作用を生み出します。

イボパミン

ドブタミン

機構

アミンリノン

ミルリノン

アンジオテンシン I 変換酵素を阻害すると、Ang II の生成とアルドステロンの放出が減少し、これによって引き起こされるナトリウムと水分の保持が減少します。

末梢血管抵抗を軽減し、冠動脈を拡張し、左心室充満圧と心室壁張力を低下させ、腎血流量を増加させるなど、心機能を改善し、CHFの症状を緩和します。

心肥大、血管増殖、心室リモデリングを阻害します。

カプトプリル

エナラプリル

ラミプリル

リシノプリル

ペリンドプリル

カリウムを保存しナトリウムを除去する弱い利尿薬

アルドステロンに拮抗すると、CHF における心血管リモデリングが軽減または逆転し、CHF の罹患率と死亡率を低下させることができます。

CHFを治療するために、クロロチアジド、ACEIまたはAng II受容体アンタゴニストと組み合わせて使用​​できます。

ニトログリセリン

硝酸イソソルビド

一硝酸イソソルビド

プロプラノロール

代表的な薬

薬理効果

臨床応用

密度

要素

胆汁酸封鎖剤

代表的な薬

薬理効果

臨床応用

副作用

フェノキシ酸フィブラート

ナイアシン

夕食と一緒に摂取すると効果的です

ロバスタチン

シンバスタチン

プラバスタチン

食後すぐに薬を服用すると吸収が高まる可能性があります

薬理効果

臨床応用

副作用

植物油は脂質低下作用が弱い

海洋動物の油脂には多価不飽和脂肪酸が含まれており、長期間使用するとアテローム性動脈硬化の形成を防ぎ、プラークを減らすことができます。

血漿中のトリグリセリドを下げると、HDL がわずかに増加する可能性がありますが、血漿総コレステロールと LDL レベルが増加し、血小板凝集を阻害し、血液粘度を低下させ、プラークの炎症反応を軽減し、プラークを安定させ、プラークを自然破裂しにくくし、炎症の発生を減らす可能性があります。心血管イベント

代表的な薬

薬理効果

臨床応用

薬理効果

臨床応用

副作用

交流

作用強度はフロセミドの20～60倍で、さまざまな種類の重度の浮腫や急性肺水腫の治療に使用されます。

副作用はフロセミドの場合と同様です。未婚の男性は精液漏出や陰茎の勃起困難を経験することがあります。

大量に摂取すると筋肉痛や胸痛を引き起こす可能性があります

薬理効果

臨床応用

副作用

交流

薬理効果

臨床応用

副作用

どちらの薬剤も主に遠位尿細管と集合管に作用し、ナトリウムチャネルを遮断し、Naの再吸収とKの分泌を減少させ、Naの排泄を増加させ、利尿作用を発揮します。

長期使用は高カリウム血症を引き起こしやすいので、腎不全の患者には注意して使用してください。

ジヒドロ葉酸還元酵素を阻害して葉酸欠乏症を引き起こし、肝硬変患者では巨赤芽球性貧血を引き起こしやすくなります。

どちらの薬も炭酸脱水酵素を阻害することで弱い利尿作用を発揮するため、利尿薬としては使用されなくなりました。

脚の炭酸脱水酵素を阻害し、HCO3- の生成を減少させ、それによって房水の生成を減少させ、眼圧を低下させます。主に緑内障の治療に臨床的に使用されます。

眠気、顔や手足のしびれが現れたり、長期使用すると低カリウム血症、代謝性アシドーシス等を引き起こすことがあります。

静脈内投与後、血漿浸透圧が急速に上昇し、組織間の水分が血漿に移動し、100 g のマンニトールを注射すると、2000 ml の細胞内の水分が細胞外に移動します。

糸球体から濾過された後、尿細管では再吸収されず、尿細管内腔内で高張性を形成し、Na と水の再吸収が減少します。

また、腎血管を拡張し、腎血流を増加させ、糸球体濾過率を増加させることができます。

急性腎不全

脳浮腫と緑内障

薬剤の漏洩、局所組織の壊死、腫れおよび痛み

注入が早すぎると、一時的な頭痛、めまい、かすみ目などを引き起こす可能性があります。

心不全患者には慎重に使用し、活動性頭蓋内出血のある患者には禁忌です。

硫酸第一鉄

フマル酸第一鉄

クエン酸第二鉄アンモニウム

グルコン酸第一鉄

鉄デキストラン

鉄は Fe2 の形で吸収され、吸収部位は十二指腸と空腸上部にあります。

鉄は骨髄に吸収された後、骨髄の若い赤血球に入り、ミトコンドリア内のプロトポルフィリンと結合してヘムを形成し、さらにグロビンと結合してヘモグロビンを形成し、赤血球の成熟を促進します。

鉄欠乏性貧血

重度の貧血患者は数か月間継続的に薬を服用する必要がある

胃切除後

慢性腎炎には硫酸第一鉄の服用が必要です

胃腸の炎症

長期間使用すると便秘や黒い便が出る可能性があります

急性中毒 - デスフェリオキサミン解毒

薬理効果

臨床応用

副作用

薬理効果

臨床応用

副作用

VK

トロンビン

プロトロンビン複合体

抗血友病グロブリン

薬理効果

臨床応用

副作用

トランゾ酸と同様の作用があり、止血作用が強いですが、副作用が多いです。

オキシトシンとバソプレシンが含まれています

毛細血管の脆弱性の増加と血小板の機能不足によって引き起こされる出血を防ぐために使用されます。また、手術中の過度の出血を予防および治療することもできます。

VK、アミノトルイル酸と併用可能

薬理効果

臨床応用

副作用

禁忌

交流

特徴

薬理効果

臨床応用

副作用

交流

体外抗凝固療法のみ

新鮮な血液を保存するために使用される場合、通常、血液 100 ml ごとに 2.5% クエン酸ナトリウム 10 ml が追加されます。

この薬剤を含む血液を過剰または急速に輸血すると、低カルシウム血症を引き起こして心不全を引き起こす可能性があり、必要に応じて塩化カルシウムを静脈注射することでこれを改善する必要があります。

血小板ホスホジエステラーゼの活性を阻害し、cAMP の 5-AMP への加水分解を減少させ、アデノシン含有量を増加させ、アデノシンシクラーゼを活性化し、血小板中の cAMP 含有量を増加させることによって

血栓性疾患を予防するためにアスピリンと併用し、心臓手術後の血栓症を予防するためにワルファリンと併用します。

血栓症を予防するために体外循環に使用され、点滴が必要です。

動脈血栓塞栓症、特にアスピリン治療が適さない患者に使用します。

副作用 - 胃腸反応

不安定狭心症、急性心筋梗塞、その他の重篤な患者の治療に使用されます。

出血の危険性

プラスミノーゲンと結合して複合体を形成し、プラスミノーゲンを活性化してプラスミンに変換し、線維素溶解を促進します。

主に、急性肺血栓症、深部静脈血栓症、心筋梗塞の早期治療などの急性血栓塞栓性疾患に使用されます。

血栓形成が 6 時間以上発生しない場合に最も効果が得られます。

副作用には、アレルギー反応や出血などがあります（トランゾイック酸で止めることができます）。

出血性疾患、胃十二指腸潰瘍、重度の高血圧、手術後または出産後、連鎖球菌感染症などには禁忌です。

プラスミノーゲンを直接活性化してプラスミンに変換し、血栓溶解効果をもたらします

急性心筋梗塞に使用され、症状を改善し、死亡率を下げることができます

副作用には、注射部位および胃腸出血、一過性低血圧、アレルギー反応などがあります。

高い血栓溶解効果、良好な結果、良好な耐性、低製造コスト、簡単な投与方法を備えています。

急性心筋梗塞の患者さんへ

一般的な副作用には出血が含まれます

明らかな抗凝固作用、血栓症の抑制、血栓症の溶解作用があります。

脳血栓症の治療に効果がある

少数の患者さんには、出血やアレルギーなどの副作用が発生する可能性があります。

好中球の成熟と放出を促進し、好中球の走化性と貪食機能を強化します。

主に悪性腫瘍に対する放射線療法や化学療法による骨髄抑制を防ぐために使用され、減少した好中球の回復を促進するための自家骨髄移植にも使用できます。

わずかに軽度の骨髄痛、長期の静脈内注入により静脈炎を引き起こす可能性がある

化学療法薬に対する骨髄の感受性の上昇を避けるため、化学療法薬は前後 24 時間以内に投与する必要があります。

主に、悪性腫瘍の化学療法や放射線療法によって引き起こされる白血球減少症や感染症の合併症を予防するために使用されます。

初回点滴時は顔面紅潮、血圧低下等が起こる場合があります。

腫瘍放射線療法、化学療法、抗甲状腺薬、クロラムフェニコール、解熱鎮痛薬、ベンゼン中毒など、さまざまな原因による白血球減少症に使用されます。

腫瘍放射線療法や化学療法による骨髄抑制に対して拮抗作用があり、ベンゼン中毒による白血球減少症にも一定の効果があります。

放射線やその他の原因による白血球減少症に対して

造血系の代謝を高めることができ、さまざまな原因によって引き起こされる白血球減少症、血小板減少症、再生不良性貧血の予防と治療に臨床的に使用されています。

体内の核酸代謝、タンパク質合成、エネルギー代謝に関与し、各種酵素の活性を向上させることで、低酸素状態下でも細胞が正常な代謝を行えるようにし、損傷した細胞機能の回復に寄与する補助薬剤として使用されます。そして体の新陳代謝を良くする効果があります。

臨床では、さまざまな原因による白血球減少症や血小板減少症、心不全、狭心症、肝炎などの補助治療に使用できます。

血液量を拡大する

微小循環を改善する

抗凝固作用

利尿

中分子量および低分子量のデキストランは、急性失血、外傷、熱傷ショックなどの血液量減少性ショックに使用されます。

敗血症性ショックの治療

心筋梗塞、脳血栓症、網膜動静脈血栓症、播種性血管内凝固症候群などの血栓性疾患の治療

急性腎不全の予防と治療

場合によってはアレルギー反応 - 投薬には皮膚検査が必要

点滴はゆっくりと行う必要があります

血小板減少症および出血性疾患のある患者には禁忌