マインドマップギャラリー 排尿習慣
主に尿サンプルを含む、臨床試験における尿ルーチンに関する知識ポイント コレクション、 外れ値の意味は、 検査でよくあること 質問など
2024-03-07 17:36:44 に編集されました排尿習慣
1||| 尿サンプルの採取
正しいアプローチ
朝の尿を採取する
回収後はできるだけ早く検査に出す
清潔感に気を配る
たくさん水を飲む
中央部の尿を採取する
一度に十分な量のサンプルを収集する
間違ったアプローチ
生理中の採血
激しい運動
最近摂取したビタミンC
2||| 外れ値の意味
通常検査
尿比重(溶質濃度)
溶質の増加: タンパク尿/溶媒の減少: 脱水、高熱、多量の発汗
溶質が少ない場合: 尿毒症、慢性腎炎/溶媒が多い場合: 尿崩症
pH
頻繁な嘔吐/アルカローシス
アシドーシス/糖尿病
化学検査
タンパク質
グルコース
ケトン体
尿潜血
腎機能の異常
タンパク質陽性はさまざまな腎臓病、タンパク尿(AE)の可能性を示します。
尿糖陽性は糖尿病や腎炎でよく見られ、尿糖(AE)の値が正常値よりも高い
ケトン体陽性のことをケトーシスといいます
糖尿病患者
糖尿病性ケトアシドーシス
非糖尿病患者
感染症/嘔吐/絶食
尿潜血陽性:尿にはヘモグロビンまたはミオグロビンが含まれています。ヘモグロビン尿症 (AE) 尿潜血が陽性であっても、腎臓疾患や細菌感染を示している可能性があります。尿潜血は血尿を意味するものではありません。
ビリルビン
ウロビリノーゲン
肝機能異常
ビリルビン陽性、ウロビリノーゲン減少
閉塞性黄疸
ウロビリノーゲンの増加
ウイルス性肝炎・溶血性黄疸
顕微鏡検査
赤血球
尿中の赤血球の増加: 尿顕微鏡検査で 3 赤血球/HP を超えることが示され、これは血尿 (AE) と呼ばれます。
白血球
尿中の白血球の増加: 尿顕微鏡検査で白血球が 5/HP を超える場合は、顕微鏡的膿尿症と呼ばれます。
細菌
亜硝酸塩
尿中の硝酸塩は細菌によって代謝されます
スライムの糸
通常はカンジダ感染によって引き起こされます
尿路感染
赤血球: 感染症や女性の月経中によくみられる
白血球: 泌尿器系の細菌感染症や近隣臓器の疾患によく見られます。
細菌: 細菌性尿路感染症の可能性を示します。
亜硝酸塩:尿路細菌感染の可能性を示します。
粘液の糸: カンジダ感染または炎症反応の存在を示します。
上皮 細胞
腎実質損傷を示します
チューブタイプ
重度の腎臓障害を示します
腎臓の損傷
同時に化学検査でタンパクや潜血の異常を参照し、腎機能障害をさらに判断します。
3||| 監査中によくある質問
サンプル採取が不適切なため見直しが必要
尿比重が高いか低い場合、結果は非現実的である可能性があるため、再検討する必要があります。
細菌が存在する場合は、被験者に洗浄と再検査を行うよう促す必要があります。
検査結果の異常値判定は不当である
粘液糸はNCSと判定される
異常値が高く、白血球や細菌に異常がある場合は感染症の可能性があり、NCSと判定するには合理的な理由が必要です。
異常値が低く、他の異常を伴わない場合は、感染や炎症の有無を確認するために洗浄後に再検査することをお勧めします。
NCSと判定されたタンパク質
CTCAE では、たんぱく質 1 および 24 時間尿たんぱく質が正常の上限より高い場合はたんぱく尿 (レベル 1) であり、たんぱく尿 2 は慢性腎臓病の存在 (レベル 1) を示すため、原因不明のたんぱく質陽性であると明確に記載されています。レベル1と判断されるのは不合理である。
すべての異常値を月経に起因させる
被験者が月経中である場合、サンプル採取は影響を受けやすくなります。日常生活は尿中の赤血球の増加につながり、尿中の白血球と陽性タンパク質の増加につながる可能性があります。
対象者が月経中である場合、粘液の増加や細菌の増加など、排尿習慣における他の異常は、月経に関連するCSであると研究者によって判断されることがよくあります。相関関係が妥当であるかどうか、病歴や有害事象が見落とされていないか、再検査が必要かどうかを研究者に確認する必要があります。
注記: 1. ビタミン C を摂取すると、尿潜血が偽陰性を示す可能性があります。 2. 朝の尿は朝一番の尿と朝の二番目の尿に分けられ、朝の最初と二番目の排尿を指します。一般的に、定期的な尿検査は朝2日目の尿検査です。 3. 尿路感染症は泌尿器系感染症に相当し、そのほとんどは細菌感染によって引き起こされます。