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Galerie de cartes mentales bronchite chronique, maladie pulmonaire obstructive chronique
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bronchite chronique, maladie pulmonaire obstructive chronique
Il s'agit d'une carte mentale sur la bronchite chronique, la maladie pulmonaire obstructive chronique, présentant des concepts, cause, pathologie, manifestations cliniques, examen de laboratoire, diagnostic, diagnostic différentiel, Traitement etc
Modifié à 2024-03-08 11:34:06
bronchite chronique, maladie pulmonaire obstructive chronique
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- Contour
bronchite chronique, maladie pulmonaire obstructive chronique
la bronchite chronique
concept
Inflammation chronique non spécifique de la trachée, de la muqueuse bronchique et des tissus environnants
La toux et les mucosités sont les principaux symptômes
Cause
fumeur
Facteurs de risque environnementaux importants
Provoque une résistance des voies respiratoires↑
Détruire les fibres élastiques pulmonaires
Favoriser la prolifération et l'hypertrophie des glandes muqueuses et des cellules caliciformes → sécrétion de mucus↑
poussière professionnelle
la pollution de l'air
Facteurs infectieux
Infection virale
Virus de la grippe, rhinovirus, adénovirus, virus respiratoire syncytial
Infections bactériennes
Multiples infections virales secondaires
Fréquent Streptococcus pneumoniae/Haemophilus influenzae
pathologie
Dégénérescence, nécrose et excrétion des cellules épithéliales bronchiques
Stades ultérieurs de la métaplasie des cellules épithéliales squameuses (raccourcissement des cils/adhésion)
Les trompes bronchiques à tous les niveaux sont infiltrées par des cellules inflammatoires (principalement des neutrophiles/lymphocytes)
Hyperplasie/sécrétion excessive des cellules caliciformes et des glandes muqueuses → rétention massive de mucus
manifestations cliniques
symptôme
Principaux symptômes (toux/mucosités/respiration sifflante)
Toux → Toux principalement matinale (changements de posture, dépôt d'expectorations la nuit)
★Aggravation la nuit (œdème pulmonaire)
Expectoration → mucus blanc/mousse séreuse
Signes : Peut être entendu dans le dos/les doubles poumons lors d'une crise aiguë → râles secs/humides → peut être réduit après la toux
Si vous souffrez d'asthme, vous pouvez entendre une respiration sifflante généralisée accompagnée de périodes respiratoires prolongées.
Principales modifications des premières fonctionnalités
Petit dysfonctionnement des voies respiratoires
tests de laboratoire
radiographie
Aucune anomalie au stade précoce
Stade intermédiaire et avancé → Épaississement/trouble/ombres ponctuelles de la texture pulmonaire
Test de la fonction respiratoire (courbe débit-volume)
Le rapport volume expiratoire en première seconde (VEMS)/capacité vitale forcée (CVF) après utilisation de bronchodilatateurs <0,7 → indique le développement d'une maladie pulmonaire obstructive chronique
Diminution du volume expiratoire dans la première seconde → est la principale manifestation d'un dysfonctionnement ventilatoire obstructif
★Il peut y avoir des anomalies dans les premières petites voies respiratoires
★Il y a des râles humides et secs dispersés
diagnostic
Toux, expectoration, respiration sifflante
L'apparition dure 3 mois chaque année → dure 2 ans/plus de 3 ans
Diagnostic différentiel
L'asthme bronchique
avez des antécédents personnels d’allergies
Certaines personnes ont une toux irritante
★Pas de flegme
Antibiotiques inefficaces/test de provocation bronchique positif
respiration sifflante généralisée
★La bronchite chronique est une respiration sifflante dispersée
bronchite à éosinophiles
bronchectasie
Hémoptysie massive à répétition et crachats épais
traiter
Contrôler l’infection (utiliser des antibiotiques sensibles)
Médicaments expectorants et antitussifs
Soulager l'asthme
Si vous souffrez d'asthme, vous pouvez utiliser la bronchodilatation
Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
concept
Symptômes respiratoires persistants et limitation du débit d'air
Associé à des anomalies des voies respiratoires et alvéolaires causées par une exposition importante à des particules et des gaz nocifs
Les tests de la fonction pulmonaire sont d'une grande importance pour cette maladie
Le rapport entre le volume expiratoire forcé dans la première seconde et la capacité vitale forcée est inférieur à 70 %
Indique une restriction du débit d’air
La BPCO est étroitement liée à la bronchite chronique et à l'emphysème
Fonction pulmonaire des patients atteints de bronchite chronique/emphysème → Détection d'une limitation persistante du débit aérien (clé) →
Diagnostiqué de BPCO
La BPCO peut entraîner une insuffisance respiratoire chronique et un cœur pulmonaire chronique
Pathogénèse
mécanisme inflammatoire
Inflammation chronique des voies respiratoires/parenchyme pulmonaire/vaisseaux pulmonaires
Hypersécrétion chronique de mucus et destruction du parenchyme pulmonaire
L'activation et l'accumulation des neutrophiles sont une partie importante de l'inflammation
★Des infections répétées entraîneront → une augmentation des globules blancs/macrophages → une augmentation de la libération d'enzymes protéolytiques → des dommages aux tissus
Mécanisme de déséquilibre protéase-antiprotéase
Les enzymes protéolytiques endommagent les tissus
L'alpha-antitrypsine est le type d'antiprotéase le plus actif
La protéase↑ ou l'antitrypsine↓ peuvent provoquer un emphysème
mécanisme d'urgence oxydatif
Physiopathologie
Modifications principalement pathologiques de la bronchite chronique et de l'emphysème
★Emphysème
(Expansion anormale et persistante de la lame d'air distale des bronchioles terminales des poumons, destruction des alvéoles et des bronchioles)
Amincissement alvéolaire, élargissement/rupture/perte d'élasticité de la cavité alvéolaire
Selon la section cumulative des lobules pulmonaires
Emphysème centrolobulaire (le plus fréquent)
Sténose des bronchioles terminales et/ou des bronchioles respiratoires de premier ordre conduisant à une dilatation kystique des bronchioles respiratoires distales de second ordre, au niveau centrolobulaire
type de feuille pleine
Hybride
Une limitation continue du débit d'air entraîne un dysfonctionnement de la ventilation pulmonaire (principales caractéristiques physiopathologiques) → Au fur et à mesure de l'évolution de la maladie → L'élasticité du tissu pulmonaire diminue → Trouble de la rétraction alvéolaire
Volume résiduel et volume résiduel en pourcentage de l'augmentation de la capacité pulmonaire totale
L'emphysème s'aggrave → un grand nombre de capillaires autour des alvéoles sont comprimés → les capillaires diminuent/le volume sanguin diminue → l'espace mort augmente
Déséquilibre ventilation-flux sanguin
Ventilation Dysfonctionnement de la ventilation Rétention de dioxyde de carbone
Hypoxémie (causée par un trouble de la ventilation)
Hypercapnie (causée par un trouble ventilatoire)
manifestations cliniques
symptôme
Généralement asymptomatique aux premiers stades
une toux chronique
Toux plus évidente le matin
expectoration
Crachats de mucus principalement blancs
Essoufflement
Au début, cela survient généralement lors d’activités intenses.
Un stade avancé se produit également dans les activités quotidiennes
Respiration sifflante et oppression thoracique
signes physiques
Inspection
Le diamètre antéropostérieur du thorax augmente et l'espace intercostal s'élargit (poitrine en tonneau)
palpation
Tremblement bilingue réduit
percussion
Trop discret
Zone de matité cardiaque rétrécie
Diminution de la limite de matité poumon/foie
auscultation
Bruits respiratoires réduits dans les deux poumons
Période respiratoire prolongée
Des râles humides et secs peuvent survenir
Bruits de cœur lointains
tests de laboratoire
Test de la fonction pulmonaire (étalon-or)
Après inhalation de bronchodilatateur (rapport du volume expiratoire forcé en première seconde à la capacité vitale forcée)
★★★VEMS/FVC <70 % (limitation continue du débit d'air)
Si c'est >70%
la bronchite chronique
★ Évaluer l'indice d'or de restriction du débit d'air
Volume expiratoire forcé en première seconde en pourcentage de la valeur prédite
La référence en matière d’évaluation de la gravité de la BPCO
Capacité pulmonaire totale/capacité résiduelle fonctionnelle/capacité résiduelle↑
Capacité vitale↓
Radiographie pulmonaire
autre
Les cellules sanguines périphériques peuvent avoir des noyaux décalés vers la gauche
traiter
Pronostic → La maladie est irréversible
Le médicament le plus important contre la BPCO
Bronchodilatateurs
Médicaments pour les exacerbations aiguës
Les antibiotiques combattent les infections
complication
pneumothorax spontané
Aggravation brutale de la dyspnée avec cyanose marquée
Le diagnostic doit être confirmé par radiographie
maladie cardiaque pulmonaire chronique
La BPCO entraîne une réduction du lit vasculaire pulmonaire → une constriction de l'artère pulmonaire et un remodelage vasculaire
Hypertension pulmonaire, hypertrophie et hypertrophie ventriculaire droite → dysfonctionnement ventriculaire droit
★Pneumothorax du cœur pulmonaire
La radiographie est préférable
Exacerbation aiguë de BPCO et encéphalopathie pulmonaire
analyse des gaz du sang artériel
Remplir
Capacité résiduelle fonctionnelle↑
Hyperinflation des poumons
test de provocation bronchique
hypersensibilité des voies respiratoires
test de bronchodilatation
Il y a une obstruction réversible des voies respiratoires
trouble ventilatoire restrictif
pneumonie interstitielle
Développement de la BPCO
Premiers jours
Maladie des petites voies respiratoires
Temps de ventilation prolongé
moyen terme
Maladie des grosses voies respiratoires
Diminution de la ventilation
Stade avancé
suivi d'un dysfonctionnement ventilatoire
Perte massive d'alvéoles et de capillaires → obstruction de la ventilation
Remplir
Les cellules effectrices de la BPCO → sont des neutrophiles
Les cellules effectrices de l'asthme → sont des mastocytes, des éosinophiles
Remplir
Bronchopneumonie chronique → BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique) → cœur pulmonaire
Obstruction incomplète des bronchioles → emphysème
Obstruction complète des bronchioles → atélectasie