マインドマップギャラリー 臨床血液検査の概要と染色
血液の成分、血液の性状、採血方法、細胞の染色と作製など、臨床血液検査と健康診断における染色の知識を概説。
2022-11-16 10:13:21 に編集されました血
血液の概要
血液組成
血球 45%
血漿 55%
Caイオンなし
血清との違い:血清には凝固因子L、II、V、VIIIが含まれていません
血液の性質
HP
大人4~5L、6%~8%
動脈血 - 明るい赤色 静脈血 - 暗赤色 C0中毒またはシアン化物中毒 - チェリーレッド 重度の貧血患者 - 赤色が薄くなります
PH値 7.35~7.45
動脈血 7.40 静脈血 7.35
プラズマ透過量: 290~310mOsm/(kg・H2O)
生理機能
トランスポート機能
調整機能
防御機能
身体の内部環境を安定に保つ
採血方法
瀉血
肘の静脈
背側の手の静脈
内くるぶし静脈
大腿静脈
小児でも外頚静脈を採取可能
皮膚採血方法
WHO推奨:左手薬指の内側
幼児および幼児: 足の親指またはかかとの内側と外側の端
重度の火傷患者: 無傷の皮膚
真空採血法
採血装置
簡略化されたフォーム
頭皮の静脈の種類
採血シーケンス
血液培養→クエン酸ナトリウム抗凝固剤チューブ→血清チューブ(抗凝固剤または分離ゲルありまたはなし)→ヘパリンチューブ(分離ゲルありまたはなし)→EDTA抗凝固剤チューブ→フッ化ナトリウム灰色チューブ
採血管
赤
化学、血清学、血液銀行
紫
EDTA はカルシウムイオンと結合してキレート EDTA-2k>EDTA-2Na を形成します。
全血球計算 (CBC) およびグリコシル化ヘモグロビンの測定に適しています
ICSH 推奨: EDTA-K2・2H2O、1.5-2.2mg/mL 血液
凝固検査や血小板機能検査には適していません
ライトブルー
クエン酸ナトリウム 1:9 がカルシウムイオンと結合してキレートを形成します
凝固検査(PT、APTT、凝固因子、D-D、FDP、トロンボエラストグラフィー)
輸血維持ソリューション (CPDA)
クエン酸C
リン酸P
D グルコース
アデニン
緑
ヘパリンは、セリンプロテアーゼを不活性化する抗凝固酵素(ATⅢ)の効果を強化し、トロンビンの形成を防ぎます。 血小板の凝集などの影響を防ぎ、血液凝固を防ぎます。
緊急生化学検査、血液ガス分析、漿液浸出液の化学検査に使用されます。
赤血球の浸透圧脆弱性に対する理想的な抗凝固剤
該当なし: CBC、細胞形態検査、PCR 検出
イオン選択電極法を使用して電解質を測定する場合は、以下を選択する必要があります: ヘパリンリチウム
グレー
フッ化ナトリウム、シュウ酸カリウム、カルシウムと結合したフッ化物イオン、ブドウ糖、耐糖能、エタノール濃度検出に使用(フッ化物イオンは解糖系のエノラーゼを阻害し、解糖系の発生を防ぐことができます)
黄色
ポリアネトールスルホン酸ナトリウム (SPS) 血液培養
ゴールデン
ゲル/凝固活性化剤を分離する化学物質。生化学、ホルモン、腫瘍、その他のプロジェクトで使用する血液バンクには適していません。
ライトグリーン
分離ゲル/ヘパリンリチウムカリウム測定
黒
クエン酸ナトリウム 1:4 がカルシウムイオンと結合してキレートを形成します
ESR
魏のやり方
影響を与える要因:
上昇
コレステロール(スイング)
グロブリン(秋)
フィブリノーゲン (千)
減らす
アルブミン(白色)
レシチン(石畳の道)
シュウ酸塩(現在は使用されていません)
ダブルシュウ酸塩: シュウ酸アンモニウム + シュウ酸カリウム (6:4)
シュウ酸カリウム単独で赤血球を縮小させる シュウ酸アンモニウム単独で赤血球を拡張します(シュウ酸アンモニウム単独で PLT カウントが可能になります)。
ヘマトクリット、CBC、網赤血球の計数に適しています
適さないもの: 凝固検査 (第 V 因子の保護が非常に不十分)、PLT 数、WBC 差数
動脈採血
橈骨動脈
大腿動脈
上腕動脈
品質管理
忍耐強い
年齢、性別、薬物、精神状態、活動内容など
溶血
強い振動、不潔な容器、不規則な操作などにより溶血が発生し、LD、K+などが誤って上昇する可能性があります。
サンプル処理
収集後、できるだけ早く検査に送ります。保管が不適切な場合は、検査結果に直接影響を与える可能性があります。
細胞の染色と調製
血液塗抹標本作製
クリーン
遊離アルカリを含む新しいスライドガラスは、1mol/L HCLHCL に 24 時間浸漬する必要があります。
スライド スライドは清潔で、乾燥していて、中性で、油っぽくないものでなければなりません
特徴
適度な厚み、頭・身・尾ともにすっきりしており、細胞が均一に分布しており、 血液フィルムの端はきれいで、ある程度の隙間が残っています。血液フィルムはスライドの長さの約 2/3 を占めています。
準備
血液の滴が大きいほど角度は大きくなり、速度が速いほど血液の膜は厚くなります。 血液の滴が小さいほど角度は小さくなり、速度が遅いほど血液の膜は薄くなります。
HCTが増加し、血液粘度が高い場合、血液滴が小さく、角度が小さく、押し出しが遅い HCTが減少し、血液粘度が薄い場合、血滴が大きく、角度が大きく、押し出しが速い場合
血液厚膜塗抹法を使用したマラリア原虫とミクロフィラリア
血球染色
ライトの染み
酸性染料のエオシンと塩基性染料のメチレンブルーからなる複合染料をメタノールに溶解します。 メタノールの効果: 1. 色素を溶解します。 2. 細胞の形態を固定します。
染色原理:物理吸着性と化学的親和性を併せ持っています。
pH値の影響: 酸性環境では赤みがかる傾向があり、アルカリ性環境では青みがかる傾向があります。バッファーの pH 値は 6.4 ~ 6.8 である必要があります。 PH<PI は正電荷を増加させ、酸性エオシンと結合して赤血球と好酸球が赤く染まり、白血球核は水色または染まらずに見えます。 PH>PI は負電荷を増加させ、アルカリ性メチレン ブルー (アルカリ性) と結合します。すべての細胞は灰青色に染色され、顆粒は暗褐色、さらには黒または青色になり、中性顆粒はより厚くなります。黒。
予防
流水ですすいでください。染料溶液は注ぎ出さないでください。
血液塗抹標本に色素粒子が付着している場合は、メタノールを滴下し、すぐに流水で洗い流します。
染色が濃すぎる場合は、洗浄するか流水に浸すか、メタノールを使用して脱色することができます。
汚れを染色するときは、染料が汚れに付着するのを防ぐため、染色液を取り除いたり、汚れを直接すすいだりしないでください。変色を避けるため、すすぎ時間は長すぎないようにしてください。
評価:最も古典的でよく使われる染色方法です。細胞質の染色は良好、核の染色は不良
ギムザ染色
アズールとエオシンで構成されています
原理は基本的にライト染色と同じです
細胞核の場合、寄生虫 (マラリア原虫など) はより良く染色され、より明確な構造を持っていますが、細胞質成分を染色する能力が劣っています。
ライトギムザ複合染色
細胞質・核の染色効果が良好
調製したての染料は比較的アルカリ性であるため、メチレンブルーがアズール B に変化するまでの一定期間、室温または 37°C で保管する必要があります。 保存期間が長ければ長いほど、染色効果が高まります。メタノールが蒸発してギ酸に酸化するのを防ぐために、保管中は栓をする必要があります。 メタノールは AR グレードでなければなりません。