Le cellule tumorali si diffondono direttamente lungo i dotti mammari e possono coinvolgere i corrispondenti acini mammari. Oppure diffondersi al tessuto adiposo lungo lo spazio tissutale attorno al condotto. Man mano che il tessuto tumorale continua ad espandersi, può persino invadere il muscolo grande pettorale e la parete toracica

Il cancro al seno avanzato può metastatizzare attraverso i vasi sanguigni verso tessuti o organi come polmoni, ossa, fegato, ghiandole surrenali e cervello.

Inizialmente metastatizza al linfonodo ascellare omolaterale e, nella fase successiva, può successivamente metastatizzare al linfonodo succlavio e retrogradamente al linfonodo sopraclavicolare. Il cancro al seno situato nel quadrante interno superiore del seno spesso metastatizza ai linfonodi vicini all’arteria mammaria interna e successivamente ai linfonodi mediastinici. Occasionalmente può metastatizzare ai linfonodi ascellari controlaterali. Un piccolo numero di casi può essere trasferito al linfonodo ascellare controlaterale attraverso i vasi linfatici superficiali della parete toracica o i vasi linfatici fasciali profondi.

Stadio iniziale: nodulo solitario e indolore

Stadio tardivo: noduli satelliti, massa fissa

Segno della fossetta: legamento di Cooper cumulativo

Inversione del capezzolo: dotti mammari accumulati

Segno a buccia d'arancia: coinvolgimento linfatico

Una secrezione sierosa e sanguinante suggerisce un cancro al seno in fase iniziale

Metastasi linfatiche: inizialmente nell'ascella del lato affetto, successivamente nei linfonodi sopraclavicolari

Metastasi ematogene: polmone, ossa, fegato

Carcinoma intraduttale, carcinoma lobulare in situ, carcinoma mammario eczematoide papillare

Questo tipo è in fase iniziale e ha una prognosi migliore

Carcinoma papillare, carcinoma midollare, carcinoma canalicolare, carcinoma cistico ghiandolare, carcinoma mucinoso, carcinoma apocrino, carcinoma a cellule squamose

Questo tipo è altamente differenziato e ha una buona prognosi

Carcinoma lobulare invasivo, carcinoma duttale invasivo, carcinoma duro, carcinoma midollare, carcinoma semplice, adenocarcinoma

Questo tipo è scarsamente differenziato, ha una prognosi infausta ed è il più comune

Resezione del cancro al seno con risparmio del seno: rimozione completa del tumore e di 1-2 cm di tessuto circostante

Mastectomia radicale modificata per cancro al seno: conservare il muscolo pettorale maggiore e rimuovere il muscolo pettorale minore; conservare i muscoli pettorale maggiore e minore;

Mastectomia radicale: rimozione dell'intero seno, nonché dei muscoli pettorali maggiori e minori, delle ascelle e dei linfonodi succlavi

Chemioterapia neoadiuvante TE: (paclitaxel etoposide flebo endovenosa) regime TEC (docetaxel, epirubicina, ciclofosfamide) regime TAC (docetaxel, pirarubicina, ciclofosfamide)

Terapia endocrina: goserelin, inibitore dell'aromatasi di terza generazione, inibitore CDK4/6, inibitore della via di segnalazione PI3K/AKT, inibitore della via del recettore del fattore di crescita, inibitore del recettore degli androgeni

Terapia mirata: mirata al recettore II del fattore di crescita epidermico umano, mirata al recettore del fattore di crescita epiteliale, mirata agli inibitori della tirosina chinasi, mirata al fattore di crescita endoteliale vascolare, mirata al cancro al seno triplo negativo Il cancro come bersaglio

Radioterapia: radioterapia tangenziale bidimensionale, radioterapia conformazionale tridimensionale, radioterapia conformazionale tridimensionale ad intensità modulata