Galleria mappe mentale tumore al seno
Il cancro al seno è un tumore maligno che si verifica nel tessuto epiteliale della ghiandola mammaria e ha origine dalla proliferazione incontrollata delle cellule epiteliali mammarie. Le cause sono complesse e comprendono principalmente fattori genetici e esposizione all’estradiolo.
Modificato alle 2024-11-15 16:39:55Il s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
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tumore al seno
sintomo
nodulo al seno
prestazione anticipata
Nodulo indolore: la maggior parte dei pazienti affetti da cancro al seno presenta come primo sintomo un nodulo indolore al seno. Il nodulo è per lo più singolo, di consistenza dura, con bordi irregolari, superficie liscia, scarsa mobilità e confini poco chiari con i tessuti circostanti.
Siti di predilezione: i quadranti esterno e superiore sono i più comuni, seguiti dal capezzolo, dall'area dell'areola e dai quadranti interno e superiore.
Cambiamenti di massa (fase progressiva)
Ingrandimento della massa: man mano che la malattia progredisce, la massa può aumentare gradualmente di dimensioni, possibilmente da pochi millimetri nella fase iniziale a diversi centimetri, rendendola più facile da individuare.
Cambiamenti morfologici: la massa può essere rotonda, ovale o irregolare e alcune possono essere lobulate. L'adesione al tessuto circostante può essere più evidente e la mobilità è ulteriormente limitata.
Cambiamenti cutanei locali sul seno
segno di fossetta
Meccanismo di formazione: Il tumore invade il legamento sospensore della mammella (legamento di Cooper), accorciandolo e tirando la pelle fino a formare una depressione locale, simile ad una fossetta.
Caratteristiche: la maggior parte appare vicino a noduli, che possono diventare più evidenti man mano che la condizione peggiora. È più facile da osservare quando le braccia si abbassano o il seno si muove in una certa misura.
Cambiamenti a buccia d'arancia
Principio: le cellule del cancro al seno bloccano i vasi linfatici sottocutanei, provocando un'ostruzione del reflusso linfatico e causando edema cutaneo. Tuttavia, la pelle in corrispondenza dei follicoli piliferi è strettamente collegata al tessuto sottocutaneo e l'edema non è evidente, conferendo alla pelle un aspetto a buccia d'arancia. .
Caratteristiche dell'aspetto: la pelle del seno è ispessita e ruvida, i pori sono dilatati e infossati e sono presenti molte depressioni puntiformi sulla superficie, che coinvolgono principalmente ampie aree della superficie del seno.
noduli satelliti cutanei
Causa: le cellule tumorali si diffondono alla pelle lungo i vasi linfatici, i dotti mammari o gli spazi fasciali, formando piccoli noduli multipli attorno alla lesione principale.
Caratteristiche dei noduli: I noduli sono di consistenza dura, possono presentarsi singoli o multipli, di dimensioni variabili e sono distribuiti sulla superficie della pelle del seno, ad una certa distanza dalla massa principale.
cambiamenti del capezzolo
retrazione del capezzolo
Inversione o deviazione del capezzolo: il tumore invade il capezzolo o il dotto lattifero nell'area subareola, il che può causare l'allungamento del capezzolo, causando l'inversione o la deviazione del capezzolo da un lato e la posizione e la forma normale originale del capezzolo cambieranno .
Il grado di retrazione del capezzolo varia: il grado di retrazione del capezzolo può essere lieve o grave. Nei casi lievi, il capezzolo può essere solo leggermente invertito. Nei casi gravi, il capezzolo può essere completamente affondato sotto il piano dell'areola.
secrezione dal capezzolo
Secrezione sanguinolenta: questa è una manifestazione comune e importante della secrezione dal capezzolo. Il liquido è rosso o rosso scuro e può fuoriuscire da solo o apparire quando il capezzolo viene schiacciato, indicando che potrebbero esserci lesioni nei dotti mammari.
Secrezione sierosa: la secrezione è un liquido giallo chiaro o trasparente, che può verificarsi in modo intermittente o continuo e la quantità può essere grande o piccola.
Altri tipi di secrezione: possono verificarsi anche secrezioni acquose, purulente o lattiginose, ma sono meno comuni e ciascun tipo di secrezione può essere associato a un diverso tipo di malattia del seno.
Dolore al seno (raramente)
Dolore sordo o disteso: alcuni pazienti possono avvertire dolore al seno di vario grado. La maggior parte del dolore è sordo o disteso, che può essere intermittente o continuo. La posizione del dolore può essere correlata alla posizione del nodulo o all'intero il seno può essere doloroso.
Indipendente dal ciclo mestruale (diverso dal dolore fisiologico): questo tipo di dolore è diverso dalla normale tensione mammaria premestruale e non cambia regolarmente con il ciclo mestruale. È spesso causato dall'invasione tumorale dei tessuti o dei nervi circostanti.
linfonodi ingrossati sotto l'ascella
Caratteristiche dei linfonodi ingrossati: Nella fase iniziale si possono palpare linfonodi ingrossati sotto l'ascella. Sono duri e mobili. Man mano che la malattia progredisce, i linfonodi possono gradualmente allargarsi, fondersi tra loro e formare grumi. e la loro mobilità diventa scarsa e possono persino attaccarsi alla pelle o ad aderenze dei tessuti profondi.
Può essere accompagnato da dolore o dolorabilità (in rari casi): i linfonodi ingrossati di alcuni pazienti possono essere accompagnati da dolore o dolorabilità, soprattutto quando la risposta infiammatoria dei linfonodi è evidente, ma nella maggior parte dei casi non c'è dolore evidente.
Sintomi di metastasi a distanza (stadio tardivo)
metastasi polmonari
Tosse ed emottisi: può verificarsi tosse irritante, per lo più tosse secca o accompagnata da una piccola quantità di espettorato bianco. L'emottisi può includere sangue nell'espettorato o una piccola quantità di sangue. La gravità varia a seconda delle dimensioni e del numero di metastasi.
Dolore toracico e dispnea: quando le metastasi polmonari invadono la pleura o causano la distruzione del tessuto polmonare, possono causare dolore toracico, che è per lo più sordo o sordo, può essere accompagnato da dispnea e peggiora dopo l'attività.
metastasi ossee
Dolore osseo: il dolore si verifica nel sito della metastasi e la natura del dolore è diversa. Può essere dolore sordo persistente, formicolio o indolenzimento. Il dolore è grave e può influenzare il sonno e le attività quotidiane del paziente.
Fratture patologiche: le ossa diventano fragili a causa dell'invasione del tumore. Le fratture possono verificarsi sotto l'azione di una leggera forza esterna. Sono comuni nella colonna vertebrale, nelle costole, nel bacino e in altre parti. Dopo le fratture possono verificarsi forti dolori locali, gonfiore, deformità e altri sintomi verificarsi.
metastasi epatiche
Dolore nella zona del fegato: dolore sordo o gonfiore nel quadrante superiore destro, che può essere accompagnato da sintomi del sistema digestivo come perdita di appetito, nausea e vomito. Con il progredire della condizione, il dolore può peggiorare.
Ittero (raro): quando le metastasi colpiscono ampiamente la funzionalità epatica, può verificarsi ittero, che si manifesta come colorazione gialla della pelle e della sclera.
prevenzione
aggiustamenti dello stile di vita
mangiare sano
Aumentare l'assunzione di frutta e verdura: assicurati di consumare ogni giorno più di 5 tipi di verdura e frutta di diversi colori, che sono ricchi di vitamine, minerali e fibre alimentari e aiutano a mantenere il normale metabolismo del corpo.
Controllare l'assunzione di grassi: ridurre l'assunzione di cibi ricchi di grassi come grassi animali, cibi fritti e pasticcini. L'assunzione di grassi dovrebbe rappresentare il 20% - 30% delle calorie totali.
Assumi proteine con moderazione: scegli carne magra, pesce, fagioli, uova e altre fonti proteiche di alta qualità per garantire la normale riparazione dei tessuti e la funzione immunitaria del corpo.
Ridurre l’assunzione di alcol: le donne non dovrebbero consumare più di 15 grammi di alcol al giorno (approssimativamente equivalenti a circa 1 tael di liquore o circa 1 bottiglia di birra). L’alcol può influenzare il metabolismo degli estrogeni e aumentare il rischio di cancro al seno.
esercizio fisico regolare
Numero di giorni e durata dell'esercizio a settimana: almeno 150 minuti di esercizio aerobico di moderata intensità a settimana, che possono essere suddivisi in 5 sessioni di circa 30 minuti ciascuna, possono essere eseguiti in modo appropriato, ma è necessario basarsi sull’adattamento fisico.
Tipi di esercizi consigliati: camminare, che è semplice e facile, può favorire la circolazione sanguigna in tutto il corpo; fare jogging, che può migliorare la funzione cardiopolmonare e la resistenza fisica; yoga, che aiuta a migliorare la flessibilità del corpo e l'equilibrio fisico e mentale, che esercita meno pressione sulle articolazioni ed esercita i muscoli di tutto il gruppo corporeo.
gestione del peso
Mantenere un intervallo di peso adeguato: calcolando l'indice di massa corporea (BMI), l'intervallo normale è generalmente compreso tra 18,5 e 23,9. Monitorare regolarmente le variazioni di peso per evitare fluttuazioni di peso significative in un breve periodo di tempo.
Evitare l'obesità eccessiva o la perdita di peso: l'obesità può portare ad un aumento dei livelli di estrogeni nel corpo, mentre la perdita di peso può causare una ridotta resistenza corporea, disturbi endocrini, ecc., che non favoriscono la salute del seno.
Ridurre l’esposizione ai fattori di rischio
Evitare le radiazioni ionizzanti
Ridurre gli esami radiografici non necessari: se necessario, evitare frequenti radiografie del torace, TC e altri esami che contengono radiazioni ionizzanti. Il tessuto mammario, soprattutto nelle giovani donne, è più sensibile alle radiazioni.
Protezione sul lavoro: i professionisti impegnati nei reparti di radiologia, nelle centrali nucleari, ecc., devono indossare dispositivi di protezione nel rigoroso rispetto delle norme sul lavoro e sottoporsi a regolare monitoraggio della dose di radiazioni ed esami sanitari.
Utilizzare i farmaci estrogeni con cautela
Comprendere i rischi derivanti dall'uso di farmaci contenenti estrogeni: ad esempio, alcune pillole contraccettive, farmaci sostitutivi degli estrogeni, ecc. devono essere compresi appieno prima di usarli poiché potrebbero aumentare il rischio di cancro al seno.
Seguire il consiglio del medico e usare i farmaci in modo razionale: sotto la valutazione del medico, valutare la necessità e i rischi del trattamento farmacologico, utilizzare i farmaci estrogeni in stretta conformità con il dosaggio e il corso del trattamento prescritti dal medico e rivedere regolarmente gli indicatori rilevanti.
Autoesame e screening del seno
Metodo di autoesame del seno
Ispezione: effettuare un'ispezione mensile 7-10 giorni dopo le mestruazioni. Stare davanti a uno specchio e osservare se l'aspetto del seno è simmetrico, se sono presenti pelle infossata, arrossata e gonfia, cambiamenti simili a buccia d'arancia e se i capezzoli sono infossati. invertito, scarico, ecc.
Palpazione: sdraiarsi sul letto e toccare delicatamente con la punta delle dita i quadranti esterni superiori, esterni inferiori, interni inferiori, interni superiori, l'area dell'areola e le ascelle per sentire eventuali grumi e noduli. consistenza, confine, mobilità e altre caratteristiche e confrontare le differenze tra i due seni allo stesso tempo.
Screening regolare
Età raccomandata e frequenza dello screening per la popolazione generale: gli esami mammografici dovrebbero essere eseguiti una volta all'anno a partire dai 40-45 anni, che possono essere combinati con gli esami mammografici al seno dovrebbero essere eseguiti ogni 1-2 anni tra i 45 anni; e 69 anni; l'esame mammografico deve essere eseguito ogni 1 o 2 anni per i soggetti di età superiore a 70 anni.
Requisiti speciali di screening per gruppi ad alto rischio: se hai una storia familiare di cancro al seno (parenti di primo grado hanno cancro al seno), porti mutazioni del gene BRCA1/2 e altri fattori ad alto rischio, l'età per lo screening può essere avanzata a 35 anni vecchio o anche prima. Oltre agli esami di routine, puoi prendere in considerazione un esame annuale di risonanza magnetica del seno (MRI).
metodi di screening
Mammografia: può rilevare anomalie come microcalcificazioni precoci, ma può presentare alcune limitazioni nel tessuto mammario denso.
Esame ecografico: ha il vantaggio di identificare lesioni cistiche e noduli mammari e non richiede radiazioni. Può essere utilizzato come supplemento alla mammografia, soprattutto per le donne giovani o con seni densi.
Risonanza magnetica al seno: ha un'alta risoluzione dei tessuti molli e può visualizzare più chiaramente la portata delle lesioni mammarie. Tuttavia, il costo dell'esame è relativamente elevato. Generalmente non viene utilizzato come metodo di screening primario di routine gruppi ad alto rischio o valutare casi difficili.
trattare
trattamento chirurgico
Tipologia chirurgica
Mastectomia radicale modificata per il cancro al seno: l'escissione del seno interessato, della fascia del grande pettorale e della dissezione dei linfonodi ascellari è un metodo chirurgico relativamente comune che può rimuovere efficacemente il tessuto tumorale, ma ha un impatto maggiore sull'aspetto del seno.
Chirurgia conservativa del seno: vengono rimossi solo il tumore e parte del tessuto normale circostante e la forma del seno viene preservata. Dopo l'intervento chirurgico è necessario un trattamento completo come la radioterapia, ma le indicazioni devono essere rigorosamente controllate, come le dimensioni e la posizione del tumore. e la distanza dal capezzolo e dall'areola, ecc.
Biopsia del linfonodo sentinella: utilizzare un tracciante per localizzare il linfonodo sentinella ascellare ed eseguire la biopsia. Se non sono presenti metastasi del linfonodo sentinella, è possibile evitare la dissezione del linfonodo ascellare e ridurre complicazioni come il linfedema dell'arto superiore.
Assistenza pre e post intervento chirurgico
Preparazione preoperatoria: completare vari esami fisici, tra cui routine del sangue, funzionalità della coagulazione, funzionalità epatica e renale, elettrocardiogramma, ecc., fornire consulenza psicologica per ridurre la paura e l'ansia del paziente riguardo all'intervento chirurgico; preparare la pelle prima dell'intervento, in particolare il seno e l'ascella interessati zona.
Cura della ferita postoperatoria: mantenere la ferita pulita e asciutta, cambiare regolarmente le medicazioni e osservare la ferita per rilevare segni di infezione come sanguinamento, essudazione, arrossamento, gonfiore, febbre, ecc.. Fissare correttamente il tubo di drenaggio, registrare la quantità, il colore, e la natura del fluido di drenaggio per garantire un drenaggio regolare.
Guida agli esercizi di riabilitazione postoperatoria: nella fase iniziale dopo l'intervento chirurgico, è possibile eseguire semplici esercizi come stringere i pugni e piegare i gomiti e passare gradualmente alle attività delle spalle, come esercizi di arrampicata su parete, esercizi con il pendolo, ecc., per favorire la circolazione sanguigna e la funzionalità recupero dell'arto superiore interessato, ma è necessario prestare attenzione per evitare un eccessivo allungamento della ferita.
Chemioterapia
Tipi di farmaci chemioterapici
Introduzione ai farmaci chemioterapici comunemente usati: come ciclofosfamide, doxorubicina, paclitaxel, ecc. Diversi farmaci hanno diversi meccanismi d'azione. Alcuni distruggono la struttura del DNA delle cellule tumorali e alcuni inibiscono la polimerizzazione della tubulina nelle cellule tumorali, prevenendo così il tumore cellule dalla divisione e dalla proliferazione.
Formulazione del piano chemioterapico
In base allo stadio della malattia, alle condizioni fisiche della paziente, ecc.: Per il cancro al seno in stadio iniziale, la chemioterapia adiuvante postoperatoria può essere utilizzata per ridurre il rischio di recidiva, per il cancro al seno avanzato, viene formulato un piano chemioterapico palliativo basato sulle metastasi tumorali del paziente; punteggio dello stato fisico, ecc. I regimi chemioterapici utilizzano spesso una combinazione di più farmaci, come il regime AC-T (doxorubicina, ciclofosfamide seguita da paclitaxel), ecc., per determinare il tipo di farmaco, il dosaggio, l'ordine di utilizzo e l'intervallo.
Cicli e dosi di chemioterapia: generalmente, la chemioterapia adiuvante postoperatoria è di 4-8 cicli, con un intervallo di 2-3 settimane tra ogni ciclo. I cicli di chemioterapia per il cancro al seno avanzato sono determinati in base all'efficacia e alla tolleranza del paziente. La dose della chemioterapia deve essere calcolata in base alla superficie corporea del paziente e deve essere adeguata in modo appropriato tenendo conto di fattori quali l'età del paziente, la funzionalità epatica e renale, ecc., per garantire l'efficacia e ridurre al minimo gli effetti collaterali tossici.
Effetti collaterali e risposte della chemioterapia
Nausea, vomito e altre reazioni gastrointestinali e trattamento: uso preventivo di farmaci antiemetici, come gli antagonisti dei recettori della 5-idrossitriptamina (come ondansetron), desametasone, ecc., adattare la dieta, mangiare piccole quantità più frequentemente e scegliere cibi leggeri e facili; per digerire i pasti, evitare cibi grassi, piccanti e irritanti, è possibile integrare adeguatamente la vitamina B6 e altri nutrienti per alleviare i sintomi.
Risposta alla caduta dei capelli: spiegare ai pazienti che la caduta dei capelli è un effetto collaterale comune della chemioterapia ed è reversibile. I capelli possono ricrescere gradualmente dopo il completamento della chemioterapia. È possibile preparare in anticipo parrucche, cappelli e altri accessori per mantenere l'immagine e la fiducia psicologica del paziente .
Monitoraggio e trattamento della mielosoppressione: rivedere regolarmente la routine del sangue durante la chemioterapia e osservare i cambiamenti nella conta dei globuli bianchi, dei globuli rossi e delle piastrine. Quando i leucociti sono ridotti, il fattore stimolante le colonie di granulociti (G-CSF) può essere utilizzato per promuovere la produzione di leucociti; quando l'anemia è grave, si può prendere in considerazione il trattamento trasfusionale quando si verifica trombocitopenia, prestando attenzione alla prevenzione del sanguinamento e delle trasfusioni di piastrine; necessario.
radioterapia
Scopo e applicazione della radioterapia
Radioterapia adiuvante postoperatoria: riduce il rischio di recidiva locale ed è adatta a pazienti con tumori più grandi (> 5 cm di diametro), un gran numero di metastasi linfonodali ascellari (≥ 4) e chirurgia conservativa del seno.
Radioterapia neoadiuvante preoperatoria: riduce il volume del tumore e migliora il tasso di resezione chirurgica, adatta per pazienti con carcinoma mammario localmente avanzato.
Tecnologie e apparecchiature per la radioterapia
Radioterapia convenzionale: utilizza un campo di radiazione fisso e una distribuzione uniforme della dose, ma la protezione dei tessuti normali è relativamente limitata.
Radioterapia di precisione
Radioterapia a intensità modulata (IMRT): attraverso il controllo del computer, l’intensità della radiazione viene regolata per adattare meglio l’area ad alta dose alla forma del tumore e ridurre la dose di radiazioni ai tessuti normali circostanti come i polmoni e il cuore.
Radioterapia con protoni: utilizzando le caratteristiche fisiche dei fasci di protoni per formare un'area ad alta dose nel sito del tumore, la dose al tessuto normale dietro il tumore viene ridotta drasticamente, migliorando ulteriormente la precisione e la sicurezza della radioterapia. Tuttavia, l'attrezzatura è costosa e la popolarità è relativamente bassa.
Reazioni avverse e cura della radioterapia
Cura dei danni alla pelle: mantenere la pelle nell'area della radioterapia pulita e asciutta, evitare attriti e graffi e indossare indumenti larghi e morbidi (come Biafine) che possono essere utilizzati per prevenire e ridurre le reazioni cutanee in caso di eritema o pigmentazione della pelle; , generalmente puoi curarlo da solo Alleviare; se si verificano desquamazione umida, ulcere, ecc., cercare cure mediche in tempo per prevenire l'infezione.
Prevenzione e monitoraggio della polmonite da radiazioni: durante la radioterapia, i pazienti devono essere attentamente osservati per tosse, produzione di espettorato, dispnea e altri sintomi, e le radiografie del torace o gli esami TC devono essere rivalutati regolarmente. Per i pazienti con fattori ad alto rischio (come malattia polmonare cronica, irradiazione su vasta area, ecc.), i glucocorticoidi e altri farmaci possono essere utilizzati a scopo profilattico in caso di polmonite da radiazioni, inalazione di ossigeno, sollievo dalla tosse, sollievo dall'asma, anti-infezione e Trattamento con glucocorticoidi, ecc.
terapia endocrina
farmaci per la terapia endocrina
1. Modulatori selettivi dei recettori degli estrogeni (come il tamoxifene): competono con gli estrogeni per i recettori e bloccano l'effetto stimolante degli estrogeni sulle cellule tumorali. Sono adatti per i pazienti con cancro al seno positivo al recettore degli estrogeni (ER). In genere deve essere assunto in modo continuo 5-10 anni.
2. Inibitori dell'aromatasi: inibiscono la conversione degli androgeni in estrogeni nelle donne in postmenopausa e riducono i livelli di estrogeni, come letrozolo, anastrozolo, exemestane, ecc., che sono comunemente usati nei pazienti in postmenopausa ER-positivi e possono essere usati come tamoxifene trattamento sequenziale o iniziale opzioni dopo il trattamento con oxifene.
3. Inibitori della funzione ovarica: come goserelin, ecc., inibiscono la funzione ovarica e riducono la secrezione di estrogeni. Sono adatti per le pazienti con recidiva ER-positiva ad alto rischio in premenopausa e possono essere usati in combinazione con tamoxifene o inibitori dell'aromatasi.
Durata del trattamento e monitoraggio
Ciclo di trattamento generale: dipende dalle condizioni della paziente, dallo stato della menopausa e dal tipo di farmaco. Ad esempio, il tamoxifene viene generalmente assunto per 5-10 anni. Gli inibitori dell'aromatasi vengono generalmente assunti per circa 5 anni; combinato con altri farmaci per la terapia endocrina. Anche questo deve essere determinato attraverso una valutazione approfondita.
Elementi di revisione periodica: rilevare regolarmente i livelli sierici di estradiolo e altri ormoni per comprendere l'effetto del trattamento endocrino per le pazienti che assumono tamoxifene, sono necessari esami ginecologici regolari (come l'ecografia B uterina) per monitorare lo spessore dell'endometrio e prevenire l'insorgenza dell'endometrio; del cancro; allo stesso tempo, prestare attenzione se il paziente ha effetti collaterali come vampate di calore, sudorazione notturna e osteoporosi. Se necessario, condurre un esame della densità ossea e fornire un trattamento corrispondente.
gestione degli effetti collaterali
Trattamento delle vampate di calore e della sudorazione notturna: puoi modificare il tuo stile di vita, indossando abiti leggeri e traspiranti, mantenendo una temperatura interna adeguata, ecc.; quando i sintomi sono gravi, puoi prendere in considerazione l'uso di farmaci, come il gabapentin, per alleviare le vampate di calore sintomi.
Prevenzione e trattamento dell'osteoporosi: incoraggiare i pazienti a integrare adeguatamente calcio e vitamina D e ad aumentare l'esercizio fisico per i pazienti con densità ossea significativamente ridotta o che hanno sviluppato osteoporosi, possono essere utilizzati farmaci anti-osteoporosi, come i bifosfonati; come acido zoledronico).
terapia mirata
bersagli farmacologici mirati
Farmaci target HER2 (come trastuzumab, ecc.): per i pazienti con cancro al seno HER2 positivo (sovraespressione della proteina HER2 o amplificazione genetica rilevata mediante immunoistochimica), inibiscono la crescita e la proliferazione delle cellule tumorali legandosi al recettore HER2 può migliorare significativamente il tasso di sopravvivenza e l’effetto terapeutico di tali pazienti.
Altri bersagli e farmaci emergenti: sta progredendo anche la ricerca farmacologica su bersagli come la via di segnalazione PI3K-AKT-mTOR e le mutazioni del gene BRCA, fornendo ulteriori potenziali opzioni per il trattamento del cancro al seno.
Popolazione applicabile e valutazione dell'efficacia
Test genetici per determinare l'applicabilità della terapia mirata: prima di utilizzare farmaci mirati, è necessario determinare se il paziente presenta anomalie target corrispondenti mediante immunoistochimica, ibridazione in situ fluorescente (FISH) e altri metodi di test Solo pazienti con anomalie target specifiche come Positività HER2 Solo i pazienti sono idonei alla terapia mirata corrispondente.
Indicatori di monitoraggio dell'efficacia durante il trattamento: osservare i cambiamenti nelle dimensioni del tumore, nel numero, nelle metastasi e altri cambiamenti attraverso la revisione regolare dei marcatori tumorali (come CA15-3) e gli esami di imaging (come l'ecografia del seno, la TC, la risonanza magnetica, ecc.) per valutare il effetto della terapia mirata; monitorare allo stesso tempo la funzione cardiaca (come la frazione di eiezione del ventricolo sinistro), perché alcuni farmaci mirati possono avere cardiotossicità. Ad esempio, durante il trattamento con trastuzumab, è necessario prestare molta attenzione alle condizioni del cuore e regolare la piano di trattamento in modo tempestivo.
Immunoterapia (campo emergente)
Farmaci e meccanismi di immunoterapia
L'applicazione degli inibitori del checkpoint immunitario nel cancro al seno: come gli inibitori del recettore della morte programmata 1 (PD-1) e del suo ligando (PD-L1), bloccando i checkpoint immunitari tra le cellule tumorali e le cellule immunitarie che segnalano le vie per ripristinare la capacità del sistema immunitario del corpo riconoscere e uccidere le cellule tumorali. Attualmente si registrano alcuni progressi nella ricerca clinica su tipi specifici di cancro al seno, come il cancro al seno triplo negativo.
Progressi e prospettive della ricerca clinica
Risultati dell’attuale fase di sperimentazione: alcuni farmaci immunoterapici hanno mostrato una certa efficacia in pazienti con carcinoma mammario avanzato negli studi clinici e possono estendere la sopravvivenza libera da progressione o la sopravvivenza globale di alcuni pazienti, ma l’efficacia complessiva deve ancora essere migliorata. diverse immunoterapie Sono allo studio anche combinazioni di farmaci o combinazioni con chemioterapia, terapia mirata, ecc.
Tendenze di sviluppo future: con una ricerca approfondita sul microambiente immunitario del cancro al seno, si prevede di sviluppare strategie immunoterapeutiche più precise ed efficaci, come la ricerca di nuovi bersagli immunoterapici, lo sviluppo di biomarcatori per prevedere l’efficacia dell’immunoterapia e l’ottimizzazione delle opzioni di trattamento combinato , ecc., portano più speranza di trattamento alle pazienti affette da cancro al seno.
Riabilitazione e sostegno psicologico
recupero fisico
Allenamento per il recupero funzionale dell'arto interessato: iniziare subito dopo l'intervento chirurgico, seguire il principio del progresso graduale, eseguire prima un semplice allenamento sulla gamma di movimento articolare e aumentare gradualmente l'allenamento della forza muscolare, ad esempio utilizzando pinze, elastici, ecc.; tempo, prestare attenzione al sistema linfatico dell'arto superiore interessato Prevenzione e trattamento dell'edema, come evitare cedimenti e pressioni prolungati dell'arto superiore interessato, indossare polsini a pressione adeguati, ecc.
Recupero fisico e supporto nutrizionale: sviluppare un piano di recupero fisico individualizzato basato sulle condizioni fisiche del paziente, comprendente esercizio fisico appropriato, riposo e sonno adeguati, garantire un apporto nutrizionale equilibrato, aumentare l'assunzione di nutrienti come proteine, vitamine e minerali e promuovere l'attività fisica recupero e miglioramento dell’immunità.
adattamento psicologico
Valutazione e intervento sullo stato mentale del paziente: condurre regolarmente una valutazione psicologica sui pazienti per capire se provano emozioni negative come ansia, depressione, paura, ecc. Lievi problemi psicologici possono essere alleviati attraverso la consulenza psicologica, l'educazione sanitaria, ecc., come l'introduzione del seno cancro ai pazienti Casi di trattamento di successo, spiegazione delle conoscenze relative alla malattia, ecc.; per disturbi psicologici da moderati a gravi, chiedere immediatamente a uno psicologo di fornire un intervento professionale, come terapia cognitivo comportamentale, psicoterapia di supporto, ecc.
Creazione di un sistema di sostegno familiare e sociale: incoraggiare i membri della famiglia a fornire ai pazienti supporto emotivo, assistenza quotidiana e accompagnare i pazienti attraverso le difficoltà terapeutiche. Allo stesso tempo, le comunità, le organizzazioni di assistenza pubblica, ecc. possono anche svolgere attività pertinenti per fornire il seno pazienti affetti da cancro con piattaforme di comunicazione, guida alla riabilitazione e altro supporto sociale, aumentano la fiducia e il coraggio dei pazienti nel superare la malattia.
Follow-up e monitoraggio delle recidive
Sviluppo del piano di follow-up
Disposizione dell'intervallo di follow-up: follow-up ogni 3-6 mesi entro 2 anni dall'intervento; follow-up ogni 6 mesi 3-5 anni dopo l'intervento ogni anno dopo 5 anni;
Elementi dell'esame di follow-up
Esame obiettivo: compresa la palpazione delle mammelle e dei linfonodi ascellari e sopraclaveari bilaterali, controllo della presenza di noduli e noduli, osservazione del recupero funzionale dell'arto superiore interessato e dell'eventuale presenza di linfedema, ecc.
Esame per immagini: esame ecografico regolare del seno, mammografia o esame di risonanza magnetica quando necessario, e monitoraggio dei linfonodi mammari locali e regionali, per il controllo vengono eseguiti TC del torace, ecografia addominale, scintigrafia ossea e altri esami; per le pazienti a rischio di metastasi a distanza per metastasi a distanza nei polmoni, nel fegato, nelle ossa e in altri luoghi.
Marcatori tumorali: rilevare i livelli sierici di CA15-3, CEA e altri marcatori tumorali per aiutare a determinare la recidiva del tumore o le metastasi. Tuttavia, marcatori tumorali elevati non significano necessariamente recidiva del tumore. È necessario formulare un giudizio completo sulla base dei sintomi clinici e di altri esami .
Riconoscimento dei primi sintomi di recidiva
Manifestazioni comuni di recidiva locale e metastasi a distanza
Recidiva locale: compaiono grumi e noduli indolori sulla parete del seno o del torace, arrossamento della pelle, gonfiore, ulcerazione, secrezione dai capezzoli, ecc.
Metastasi a distanza: le metastasi polmonari possono causare tosse, espettorato, emottisi, dispnea, ecc.; le metastasi epatiche possono causare dolore al quadrante superiore destro, distensione addominale, ittero, perdita di appetito, ecc.; le metastasi ossee possono causare dolore osseo, fratture patologiche, ecc.; ., e metastasi comuni Le parti includono colonna vertebrale, costole, bacino, ecc.
Strategie di coping e opzioni di ritrattamento dopo la recidiva: una volta scoperta la recidiva, le condizioni del paziente devono essere rivalutate, compreso il sito, l'ambito, le metastasi e le condizioni fisiche del paziente. Sulla base dei risultati della valutazione, è possibile selezionare opzioni terapeutiche complete personalizzate come il reintervento, la chemioterapia, la radioterapia, la terapia endocrina e la terapia mirata con l'obiettivo di prolungare la sopravvivenza del paziente e migliorare la qualità della vita.