I fattori specifici non sono noti

Esiste una tendenza genetica a sviluppare IBD e il tasso di incidenza tra i parenti di primo grado è significativamente più alto di quello tra la gente comune.

Il trattamento antibiotico è parzialmente efficace

Vari fattori causano l’attivazione delle vie infiammatorie Th1, Th2 e Th17 e l’aumento della secrezione di fattori infiammatori.

Diarrea e feci sanguinolente e mucose

mal di stomaco

Altri sintomi

I pazienti lievi e moderati presentano solo una lieve dolorabilità nella parte inferiore sinistra dell'addome, mentre i pazienti gravi hanno un'evidente dolorabilità.

Se soffri di tensione muscolare addominale, dolorabilità di rimbalzo, rumori intestinali indeboliti, ecc., presta attenzione alle complicazioni come il megacolon tossico e la perforazione intestinale.

Pioderma gangrenoso

Dattilite

Eritema nodoso e artrite

Primi capelli

tipo cronico recidivante

periodo attivo

periodo di remissione

Proctite, colite sinistra (che coinvolge il colon distale alla flessura splenica), colite estesa (che coinvolge il colon prossimale alla flessura splenica o l'intero colon)

La tensione della parete intestinale diminuisce, la peristalsi del colon scompare e il contenuto intestinale e il gas si accumulano in grandi quantità, causando una dilatazione acuta del colon, che generalmente è la più grave nel colon trasverso.

Ipokaliemia, clistere bario, uso di farmaci anticolinergici o oppioidi

Sintomi di avvelenamento sistemico, tipo intestinale, dolorabilità addominale, scomparsa dei suoni intestinali

Aumento significativo del numero dei globuli bianchi nel sangue

La radiografia dell'addome mostrava un ingrandimento del colon e la scomparsa della sacca del colon

La struttura dei vasi sanguigni della mucosa è offuscata, disordinata o scomparsa, congestione, edema, fragilità, sanguinamento e secrezioni purulente attaccate

Erosione diffusa e ulcere multiple in lesioni evidenti

Le lesioni croniche comprendono comunemente mucosa ruvida, forma granulare fine, polipi infiammatori e mucosa a ponte.

Quelli con manifestazioni cliniche tipiche → diagnosi sospetta, ulteriore esame

Quelli con manifestazioni cliniche, colonscopia o caratteristiche radiografiche → diagnosi proposta e ulteriore esame

Manifestazioni cliniche Colonscopia o caratteristiche radiografiche Biopsia o caratteristiche chirurgiche → diagnosi clinica

Escludere lesioni infettive, neoplastiche, ischemiche, radioattive indotte da farmaci, ecc. → Confermare la diagnosi

tipo clinico

gravità

Gamma di lesioni

Stadio della malattia

Manifestazioni e complicanze extraintestinali

Agenti patogeni fecali ( ), che possono essere curati con antibiotici

Invade principalmente il colon destro, la mucosa tra le ulcere è per lo più normale, trofozoiti o cisti amebiche fecali ( ), anticorpi amebici sierici ( ), il trattamento antiamebico è efficace

Anamnesi di contatto con acque infette, spesso con epatosplenomegalia, test delle feci per uova di schistosomiasi ( ), biopsia e anticorpi

La palpazione della massa con esplorazione rettale, colonscopia e biopsia possono confermare la diagnosi

L'esame del sangue occulto era negativo, la concentrazione di calprotectina fecale era normale e la colonscopia non mostrava segni di malattia organica.

L'ASA è adatto per il trattamento della CU da lieve a moderata, non per il trattamento della MC

I glucocorticoidi sono adatti per il trattamento di induzione e remissione della colite ulcerosa da moderata a grave

Gli ormoni non possono essere utilizzati per il trattamento di mantenimento

Ottimizzazione precoce del trattamento: immunosoppressori biologici

Il ruolo della terapia nutrizionale è solo quello di migliorare la malnutrizione e prevenire i rischi nutrizionali

È necessario un trattamento di mantenimento durante la remissione

La gestione della dieta e l’adattamento mentale e psicologico svolgono un ruolo importante

Per indurre e mantenere la remissione nella colite ulcerosa da lieve a moderata, vengono comunemente utilizzate preparazioni di acido 5-aminosalicilico (5-ASA) e sulfasalazina (SASP)

È il trattamento di prima scelta per i pazienti moderati e gravi che hanno una scarsa risposta al 5-ASA e viene utilizzato solo per indurre la remissione nella fase attiva.

Trattamento di mantenimento per pazienti con scarsa efficacia della terapia di mantenimento con 5-ASA, sintomi ricorrenti e dipendenza ormonale

Quelli complicati da sanguinamento massiccio, perforazione intestinale e megacolon tossico che sono inefficaci dopo un trattamento medico attivo

Cancro al colon complicato

Coloro che hanno risultati insoddisfacenti delle cure mediche, coloro che non possono tollerare gravi effetti collaterali dei farmaci o coloro che compromettono gravemente la qualità della vita del paziente

Più comune. Principalmente nell'addome inferiore destro o intorno all'ombelico, con attacchi intermittenti

Feci pastose, forse contenenti sangue

Principalmente localizzato nell'addome inferiore destro e attorno all'ombelico

Manifestazioni più comuni e specifiche

Può essere il primo sintomo, comprese fistole perianali, ascessi e ragadi anali

Associato ad attività infiammatoria intestinale e infezione secondaria

Si manifesta come perdita di peso, anemia, ipoalbuminemia, carenza vitaminica, ecc.

Tipo non stenotico non penetrante (B₁), tipo stenotico (B₂), tipo penetrante (B₃), accompagnato da lesioni perianali (P)

Ileo terminale (L₁), colon (L₂), ileocolon (L₃), tratto gastrointestinale superiore (L₄)

Fase attiva, fase di remissione, lieve, moderata e grave

Aumento dei globuli bianchi, diminuzione dell'emoglobina, aumento della velocità di eritrosedimentazione, aumento della proteina C-reattiva e diminuzione dell'albumina

Esami positivi per globuli rossi e bianchi e sangue occulto

Potrebbe avere autoanticorpi positivi

Colonscopio

gastroscopia

Endoscopia capsulare ed enteroscopia

Ecografia endoscopica

Caratteristiche dell'ulcera

segno di pietra per pavimentazione

Polipi infiammatori e ponti della mucosa

stenosi segmentaria

Segnale di destinazione/segnale a doppio alone

Segno di pettine di legno

La corrispondente densità del grasso mesenterico aumenta e offusca l'ingrossamento dei linfonodi mesenterici, ecc.

I sintomi comprendono pieghe ruvide della mucosa intestinale, ulcere o fessure longitudinali, segni di ciottoli, pseudopolipi, stenosi multiple o rigidità della parete intestinale, formazione di dotti flaccidi, espansione simile a pseudodiverticolo del tubo intestinale, ecc., e le lesioni sono distribuite segmentalmente.

Più tubercolosi extraintestinale, più screening positivo per la tubercolosi, meno fistole e lesioni perianali, ulcere superficiali trasversali, granulomi caseosi, trattamento antitubercolare sperimentale

Le ulcere possono essere superficiali o profonde. Nelle fasi successive, le ulcere sono per lo più profonde e grandi e la reazione infiammatoria circostante è lieve.

È spesso presente dolore metastatico al basso ventre destro, con dolorabilità limitata ai punti di McBurney. Gli esami del sangue di routine rivelano un aumento più significativo della conta dei globuli bianchi.

Schistosomiasi, enterite amebica, altre enteriti infettive, enteriti ischemiche, enteriti da radiazioni, malattie reumatiche che coinvolgono l'intestino, ecc.

Indurre e mantenere la remissione, prevenire complicanze e migliorare la qualità della vita

guarigione della mucosa

Aminosalicilati: non adatti per l'induzione della remissione e il trattamento di mantenimento della celiachia

Glucocorticoidi: adatti per l'induzione della remissione nelle IBD, non per il mantenimento del trattamento di remissione

Immunosoppressori: utilizzati in combinazione per il trattamento della CD attiva e da soli per il trattamento della CD in remissione

Ottimizzazione precoce del trattamento: farmaci biologici, immunosoppressori, nutrizione enterale

Terapia nutrizionale: non solo valore nutrizionale nella CD

È necessario un trattamento di mantenimento durante la remissione

La gestione dietetica e la gestione mentale e psicologica sono di grande importanza

Preparazioni di acido aminosalicilico

ormone

immunosoppressore

farmaci antibatterici

biologici

nutrizione enterale totale

Il 5-ASA viene utilizzato solo per il trattamento di mantenimento della celiachia con sintomi lievi e lesioni localizzate.

Medicinali di uso comune

Ostruzione intestinale, gonfiore addominale, perforazione acuta, sanguinamento massiccio incontrollabile e cancro