心智圖資源庫 局部血液循環障礙-血栓形成
病理學,局部血液循環障礙-血栓形成是局部組織血管內血液含量的增多,導致血液從血管或心臟逸出的一種疾病表現。
編輯於2024-03-31 16:23:05This is a mind map about bacteria, and its main contents include: overview, morphology, types, structure, reproduction, distribution, application, and expansion. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about plant asexual reproduction, and its main contents include: concept, spore reproduction, vegetative reproduction, tissue culture, and buds. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
This is a mind map about the reproductive development of animals, and its main contents include: insects, frogs, birds, sexual reproduction, and asexual reproduction. The summary is comprehensive and meticulous, suitable as review materials.
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局部血液循環障礙
局部充血
局部貧血
定義:器官或局部組織中動脈輸入的血量減少稱為局部貧血或缺血
原因
動脈受壓迫
如腫瘤壓迫
動脈管腔狹窄或阻塞
如動脈粥狀硬化、動脈內膜增生或血栓形成、栓塞
動脈痙攣
寒冷、精神剌激、某些化學物質(麥角鹼)等可引起動脈痙攣
病理變化
體積小、顏色蒼白、質地軟、產熱少、溫度低和疼痛
影響和結局
缺血時,組織缺血、缺氧,導致代謝障礙,造成組織萎縮或變性、壞死。器官、組織功能低下,缺血性疼痛等
嚴重程度取決於
血管阻塞的程度和速度
側支循環建立的情況
局部組織對缺氧耐受程度
出血
定義:血液從心腔或血管逸出,稱為出血
分類
按有無疾病
生理性出血
病理性出血
按血液逸出機制
破裂性出血
概念: 心臟或血管壁破裂引起的出血
原因
外傷
侵蝕性病灶破壞血管壁
如潰瘍、炎症
心血管壁本身病變
如心梗
漏出性出血
概念: 血管壁通透性增加所引起的出血
原因
血管壁的損害
血小板減少或功能障礙
凝血因子缺乏
依出血部位
內出血
積血:積聚於體腔內
血腫:積聚於組織內
外出血
1. 咳血—呼吸道出血經口咯出2. 嘔血—消化道出血經口嘔出3. 血尿—泌尿道出血4. 血便—血液自肛門排出5. 黑便—上消化道出血6. 瘀點—皮膚、黏膜較小出血點 7.紫斑—全身密集點狀出血8. 瘀斑—直徑超過1-2cm或以上較大的出血點
病理變化
新鮮出血呈紅色,隨紅血球降解形成含鐵血黃素而帶棕黃色;鏡下見組織內紅血球逸出,含鐵血黃素或橘色血質存在
後果
血栓形成
概念
在活體的心臟或血管內,血液有形成分凝集形成固體質塊的過程稱為血栓形成
所形成的固體質塊稱為血栓
血栓形成的條件與機制
血栓形成的條件
心血管內皮細胞的損傷
最重要,最常見的原因
疾病類型
1)動脈粥狀硬化2)風濕性或感染心內膜炎3)心肌梗塞4)靜脈內膜炎或同一靜脈多次注射5)缺氧、休克、敗血症等引起的彌散性血管內凝血(DIC )
血液狀態的改變
原因
血流緩慢
旋渦
機制
增加血小板與內膜接觸與黏附的機會
血流緩慢時,內皮細胞損傷,活化內外源性凝血途徑
漩渦--產生離心力,血小板進入邊流,增加與血管內膜接觸的機會
靜脈血栓比動脈血栓多4倍
靜脈不像動脈那樣隨心臟搏動而舒張、收縮,其血流有時甚至可出現短暫的停滯
靜脈壁薄易受壓
血液經由毛細血管到達靜脈後粘性增加
靜脈瓣內的血流呈現渦旋狀
血液凝固型增加
原因:血小板或凝血因子增多,血小板黏性增大,纖溶系統活性下降等
分類
後天性高凝血狀態(最常見)
(1)大量失血(幼稚血小板增多,黏性增加,凝血因子合成增加) (2)嚴重燒傷(血液濃縮,血小板也相應增多) (3)異型輸血(血小板和紅血球大量破壞,釋放凝血因子) ( 4)妊娠後期或應用荷爾蒙(身體纖溶功能降低) (5)惡性腫瘤,胎盤早期剝離等(細胞內組織因子釋放,活化外源性凝血系統)
遺傳性高凝血狀態
V因子基因突變—蛋白C失去抗凝血活性 抗凝血因子先天缺乏
子主題
三種條件中的任何一個, 在特定環境下均可導致血栓形成
血栓形成的過程及類型
白色血栓
構成靜脈延續性血栓的頭部
部位:血流較快的部位(如動脈、心室、心瓣膜)或靜脈血栓的起始部
肉眼:灰白色,質實,表面粗糙,與血管壁沾黏
光鏡:血小板、少量纖維蛋白(纖維素)
混合血栓
構成靜脈延續性血栓的體部
部位:常發生於血流有漩渦形成的地方,或當血流速度有快慢變動時。動脈瘤、室壁瘤、左心房或靜脈延續性血栓體部
肉眼:灰白與紅褐交替排列,與血管壁沾黏
光鏡:血小板小梁呈珊瑚狀,由血小板、纖維蛋白、紅血球、白血球構成(嗜中性球居多)
紅色血栓
構成靜脈延續性血栓的尾部
發生在血流極度緩慢甚或停止之後
部位:下肢靜脈(90%),上肢靜脈,靜脈延續性血栓尾部
肉眼
新鮮:暗紅色、濕潤、有彈性
陳舊:暗紅色、乾燥易碎、無彈性、易脫落
鏡下:大量紅血球、白血球、血小板、纖維素
易於脫落造成栓塞
透明血栓
又稱微血栓或纖維蛋白血栓
部位:微循環的微血管及小靜脈
光鏡:纖維素(纖維蛋白)
見於瀰漫性血管內凝血(DIC)
血栓的結局
溶解與脫落
機化與再通
血栓機化:當血栓無法脫落或軟化吸收時,其附著處的血管內膜長出肉芽組織,逐漸取代血栓,這個過程叫做血栓機化
再通:在血栓機化過程中,由於水分被吸收,血栓乾燥收縮或部分溶解而出現裂隙,新生的內皮細胞被覆於表面而形成新的血管,並相互吻合溝通,使被阻塞的血管部分地重建血流的過程,稱為再通
鈣化
陳舊的血栓,在血管內形成靜脈結石或動脈結石
血栓對機體的影響
有利
封閉傷口止血
防止局部感染蔓延
不利
阻塞血管
栓塞
心瓣膜變形
廣泛出血或休克
微血栓形成消耗大量凝血因子,造成全身廣泛性出血
栓塞
梗塞