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Galerie de cartes mentales Kyste buccal et maxillo-facial
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Kyste buccal et maxillo-facial
Histopathologie buccale : Les kystes buccaux et maxillo-faciaux sont partiellement organisés, résumant la classification, kystes sublinguaux, mucocèle, Kyste du canal thyréoglosse, kyste dermoïde et épidermoïde, etc.
Modifié à 2024-04-09 19:38:18
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Kystes buccaux et maxillo-faciaux
alimentation
Les kystes pathologiques sans abcès contiennent du liquide kystique ou un matériau semi-fluide, une paroi de tissu conjonctif fibreux et une doublure épithéliale. Les pseudokystes sans doublure épithéliale sont classés comme pseudokystes.
La cavité buccale et la région maxillo-faciale sont sujettes aux kystes, et la mâchoire est le meilleur site pour les kystes dans le squelette humain.
Classification
kyste odontogène
concept
Groupe de kystes apparaissant dans l'épithélium ou dans les restes de l'épithélium de l'organe formant la dent.
Du développement
inflammatoire
revêtement épithélial
Reste dentaire ou reste épithélial de serres
Kystes radiculaires développementaux et kystes gingivaux
épithélium de l'émail rétracté
kyste dentigère, kyste éruptif, kyste paradentaire inflammatoire
reste épithélial de Malassez
Kyste périapical, kyste résiduel, kyste radiculaire inflammatoire
kyste odontogène développemental
kyste dentigère
Kyste folliculaire, kyste dont la paroi contient la couronne d'une dent non percée et est attachée à la partie cervicale de la dent
manifestations cliniques
Patients âgés de 10 à 39 ans, plus d’hommes que de femmes ; Site d'incidence : zone de la troisième molaire mandibulaire > monocuspide maxillaire > troisième molaire maxillaire > prémolaire mandibulaire
Changements pathologiques
À l’œil nu, la paroi du kyste devient plus fine et contient la couronne de la dent. La paroi du kyste est attachée au col de la dent et le liquide du kyste est principalement jaune.
Au microscope, la paroi fibreuse du kyste du tissu conjonctif est tapissée d'un mince épithélium pavimenteux stratifié : 2 à 5 rangées de cellules plates ou de cellules épithéliales cuboïdes naines, sans kératinisation et sans pointes épithéliales, ressemblant à un épithélium de l'émail rétracté.
L'inflammation de la paroi du kyste n'est pas évidente et est riche en glycoprotéines et mucopolysaccharides. Lorsque le kyste est infecté secondairement, la prolifération épithéliale est évidente et les cellules inflammatoires s'infiltrent dans les tissus de la paroi du kyste.
Une métaplasie de la mucine peut survenir dans 40 % de la muqueuse épithéliale, contenant des cellules productrices de mucus et des cellules cylindriques ciliées, et parfois des cellules des glandes sébacées peuvent être observées.
L'épithélium de revêtement peut subir une kératinisation régionale (orthokératose)
Des îlots épithéliaux odontogènes sont parfois observés dans la paroi du kyste fibreux.
formulaire
Une fois la couronne formée, du liquide s’accumule entre l’épithélium rétracté de l’émail et la surface de la dent pour former un kyste. Si la dent contient de l’émail avant qu’elle ne soit complètement formée, elle peut présenter une hypoplasie de l’émail. Les récidives sont rares après traitement chirurgical et le pronostic est bon
Kyste gingival
Kystes odontogènes provenant de la muqueuse alvéolaire, adultes et nourrissons
Manifestations cliniques : elle est rare chez l'adulte. Elle n'envahit généralement pas le tissu osseux ou ne provoque qu'une absorption compressive de la surface osseuse alvéolaire locale. Tout âge (plus fréquent au-delà de 40 ans) Elle est plus fréquente dans la gencive buccale et labiale, dans la région canine et prémolaire, et est plus fréquente dans la mandibule que dans le maxillaire. Masse ronde, indolore, à croissance lente, mesurant moins de 1 cm, avec une sensation fluctuante et une couleur normale ou bleu clair. Lorsqu’il n’y a aucune anomalie dans la radiographie, le cortex osseux est comprimé et provoque une absorption corrosive à sa surface.
Modifications pathologiques : l'épithélium de revêtement de l'adulte varie en épaisseur, plus fin : 1 à 2 couches de cellules plates ou cubiques, ressemblant à un épithélium d'émail rétracté. Plus épais : épithélium pavimenteux stratifié sans pointes ni kératinisation. Un épaississement épithélial focal forme des taches épithéliales et les cellules deviennent aqueuses et transparentes. Des kystes gingivaux peuvent survenir chez l'adulte et il n'y a pas de récidive après excision locale de l'épithélium restant de la plaque dentaire.
bébé:
Nouveau-nés, 1 à 2 mois après la naissance, rare après 3 mois
manifestations cliniques
Il existe de nombreux nodules blancs ou jaune clair sur la muqueuse alvéolaire, les nodules de Bohn, qui ont à peu près la taille d'un cor et varient en taille. Au microscope, plusieurs petits kystes ont été observés situés dans la lamina propria immédiatement sous l'épithélium. L'épithélium qui tapissait les kystes était un mince épithélium pavimenteux kératinisé. Il se développe lentement et peut dégénérer ou tomber tout seul dans la bouche. Aucun traitement n’est donc nécessaire.
kyste calcifiant odontogène
Kyste simple, tapissé d'un épithélium contenant des éléments épithéliaux de type améloblastome et des cellules fantômes (peut être calcifié)
Cellules fantômes : rondes ou ovales, avec des limites cellulaires claires, un cytoplasme coloré en rouge, le noyau disparaît sans coloration et une ombre apparaît dans le noyau, on l'appelle donc une cellule fantôme.
Manifestations cliniques : Il n'y a pas de différence entre les hommes et les femmes à tout âge, en moyenne 30 ans. Elle est plus fréquente à l'avant de la mâchoire et peut impliquer l'avant du maxillaire si elle est accompagnée d'un odontome. Zone radiotransparente clairement définie aux rayons X, pièces uniques ou multiples, parfois un odontome se produit
Changements pathologiques
Cellules basales épithéliales kystiques, cuboïdes ou colonnaires, avec des noyaux éloignés de la membrane basale (inversion de polarité), des astrocytes lâchement disposés dans la couche superficielle, comme une couche réticulaire en étoile
La muqueuse épithéliale et la paroi fibreuse du kyste présentent des foyers de cellules d'ombre et de calcification
La dentine hypoplasique en forme de bande est visible sous la lame basale.
Dans certains cas, on observe une formation étendue de tissus durs dentaires, ressemblant à un odontome combiné ou mixte.
kératocyste odontogène (tumeur kératokystique odontogène)
Un épithélium pavimenteux stratifié potentiellement agressif bordé de parakératose
manifestations cliniques
L'âge d'apparition se situe généralement entre 10 et 90 ans, le plus souvent entre 10 et 29 ans, avec un deuxième pic d'incidence entre 45 et 50 ans. 75~80 % mandibule Plus de 50 % des molaires supérieures, zone de la branche mandibulaire Elle est plus fréquente dans la zone située derrière la première molaire du maxillaire.
Il se développe le long de l'avant et de l'arrière de la mâchoire. Il n'y a aucun symptôme évident lorsqu'il est très gros, l'os de la mâchoire gonfle lorsque la tumeur est infectée et du pus ou du liquide peut s'écouler. lorsque la fistule se forme, cela peut parfois même provoquer des fractures pathologiques ou un engourdissement nerveux.
Zone de transmission des rayons X multi-pièces ou mono-pièce, le bord est une encoche en forme d'éventail
Changements pathologiques
Le kyste est relativement mince et il y a des flocons brillants blanc jaunâtre ou un matériau ressemblant à du fromage dans la cavité du kyste. Parfois, le liquide du kyste est mince et apparaît comme un liquide jaune clair ou sanglant.
L'épithélium de revêtement est un épithélium pavimenteux stratifié mince d'épaisseur variable, avec 5 à 8 couches de cellules, généralement sans pointes épithéliales, et l'interface entre le tissu épithélial et le tissu fibreux est plate. L'épithélium tapissant se sépare de la paroi sous-jacente du kyste du tissu conjonctif pour former une fente sous-épithéliale.
La couche de cellules basales a des limites claires, des cellules colonnaires ou cuboïdes, des noyaux profondément colorés loin de la membrane basale et disposés en forme de palissade. Des figures mitotiques principalement basophiles peuvent être observées dans la couche supérieure de la base, et parfois une hyperplasie atypique peut être observée.
La couche épineuse est mince, les cellules épineuses sont œdémateuses et la transition vers la couche superficielle cornifiée est soudaine.
Parakératose superficielle, la surface épithéliale est ondulée ou ridée
La paroi du kyste est mince et il n’y a généralement pas d’inflammation. Lors d'une infection combinée, des cellules inflammatoires s'infiltrent, une prolifération épithéliale irrégulière, la kératinisation disparaît et des pointes épithéliales apparaissent.
De minuscules kystes filles ou îlots épithéliaux peuvent être observés dans la paroi du kyste.
Caractéristiques histologiques uniques
Plus susceptible de rechuter
Structure tissulaire : 🤔La paroi du kyste est fine et se brise facilement pendant la chirurgie, ce qui rend difficile son retrait complet. La paroi restante du kyste peut réapparaître. 🙇La paroi du kyste contient de minuscules kystes filles ou kystes satellites, et les restes chirurgicaux peuvent continuer à se développer.
Modèle de croissance : 🌟La croissance est localement agressive, se développant en saillies en forme de doigts entre les trabécules osseuses les moins résistantes le long du bord interne de la mâchoire. Elle affecte un large spectre et peut provoquer une récidive sans intervention chirurgicale complète.
Source tissulaire 🤔 Dérivé de cellules basales de la muqueuse buccale ayant une forte capacité de prolifération. La muqueuse adhésive peut rechuter si elle n'est pas retirée pendant la chirurgie. 🧐Il provient de l'épithélium résiduel de la plaque dentaire ou de l'îlot épithélial de serres. Après retrait, de nouveaux kystes peuvent apparaître dans d'autres plaques dentaires. Il ne s'agit pas d'une récidive mais d'une nouvelle récidive.
Carcinogenèse : la muqueuse épithéliale a une activité de division élevée et peut former une hyperplasie atypique, formant un carcinome in situ ou un carcinome épidermoïde.
syndrome de carcinome basocellulaire névoïde Également connu sous le nom de : Syndrome de kyste de la mâchoire, de naevus basocellulaire et de côte de bifurcation. Syndrome de Gorlin-Holtz
Kyste odontogène inflammatoire : kyste périapical (le plus fréquent)
Souvent secondaire à un abcès apical ou à un granulome apical. Kystes inflammatoires, souvent trouvés au sommet de la pulpe dentaire morte
Il est souvent lié à la dent dont la pulpe est morte. Le corps de la dent est terne, jaune ou gris et il n’y a aucun symptôme évident. Prédisposition canine des incisives maxillaires. Les kystes plus gros provoquent un gonflement de la mâchoire, ce qui entraîne l'absorption et l'amincissement des parois des lèvres et des os buccaux, provoquant une sensation de balle de ping-pong à la palpation. Il existe une zone radiotransparente ronde et ovale dans la zone apicale de la radiographie, avec des bords nets et des limites claires. Certaines zones radiotransparentes présentent une fine couche radio-opaque (le kyste se développe lentement et le tissu osseux environnant est réparé et reconstruit). ).
Changements pathologiques
Les parois des kystes varient. Lorsqu'elles sont petites, elles peuvent être extraites avec la dent résiduelle et devenir une masse kystique des tissus mous. La plupart des parois du kyste ont été rompues et des morceaux épars de tissu ressemblant à une paroi du kyste sont envoyés pour examen.
La paroi du kyste est tapissée d'épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé d'épaisseurs variables. Les pointes épithéliales prolifèrent et se connectent en un maillage en raison d'une stimulation inflammatoire. Œdème entre cellules épithéliales, infiltration de cellules inflammatoires principalement par des neutrophiles (les zones denses entraînent une interruption de la continuité épithéliale)
La paroi du kyste présente une inflammation évidente, avec infiltration de lymphocytes, de plasmocytes, de neutrophiles et de phagocytes mousseux.
Des précipités d'hémosidérine et de cristaux de cholestérol sont visibles dans la paroi du kyste (le solvant organique se dissout et laisse des fissures).
On voit parfois des corps transparents
Kystes dermoïdes et épidermoïdes
manifestations cliniques
Se produit le plus souvent dans la région maxillo-faciale (plancher buccal > langue) Le plancher buccal superficiel est situé en position sublinguale : entre le muscle génio-hyoïdien et la muqueuse du plancher buccal. Position sous-mentale plus profonde : entre le muscle géniohyoïdien et le muscle mylohyoïdien
Le kyste a une surface lisse, une masse indolore ronde et ovale, une croissance lente, des limites claires et une douceur semblable à une pâte au toucher. La fluctuation n'est pas évidente et une dépression apparaît après compression.
Changements pathologiques
La paroi du kyste peut être vue à l'œil nu comme étant mince et il y a un matériau gris-blanc semblable à du tofu dans la cavité du kyste.
Au microscope : revêtement de l'épithélium pavimenteux stratifié kératinisé, aucune attache cutanée à l'intérieur de la paroi du kyste du tissu conjonctif est appelée kyste épidermoïde. Kyste dermoïde : la paroi du kyste contient des attaches cutanées, telles que des follicules pileux, des glandes sébacées, des glandes sudoripares et d'autres structures.
La cavité kystique est composée de couches de kératine, avec des calcifications occasionnelles. La matière kératinisée se brise dans les tissus fibreux environnants et une réaction de cellules géantes à corps étranger, une infiltration de cellules inflammatoires et des cristaux de cholestérol sont observés.
Les kystes dermoïdes et les kystes épidermoïdes surviennent lorsqu'il reste un épithélium en développement embryonnaire ou lorsqu'un traumatisme implante l'épithélium. Les kystes qui apparaissent dans le plancher buccal peuvent être causés par l'épithélium restant lorsque la première et la deuxième paires d'arcs branchiaux fusionnent.
kyste de la fente branchiale (kyste lymphoépithélial du cou)
Souvent situé dans la partie supérieure du cou, près de l'angle de la mandibule, sur le tiers supérieur du bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien.
L'épithélium restant des fentes branchiales ou des poches pharyngées peut également être lié à la dégénérescence kystique de l'épithélium des glandes salivaires emprisonné dans les ganglions lymphatiques cervicaux pendant la période embryonnaire. 95% des sources de la deuxième fente branchiale se situent au-dessus du niveau du muscle omo-hyoïdien et en dessous de l'angle de la mandibule 5% ont les première, troisième et quatrième fentes branchiales. La source de la première fente branchiale se situe au-dessus de l'angle mandibulaire et de la glande parotide, et les troisième et quatrième fentes branchiales sont situées à la base du cou.
manifestations cliniques
Les jeunes patients âgés de 20 à 40 ans présentent des kystes mous aux limites claires et mobiles, sans symptômes évidents, et peuvent être accompagnés de douleurs lors d'une infection secondaire. Cou généralement unilatéral, rarement bilatéral
Changements pathologiques
Le kyste contient un liquide froid jaune-vert ou brun, ou une matière épaisse semblable à un gel ou à du mucus. Histologiquement, plus de 90 % de la muqueuse est tapissée d’épithélium pavimenteux stratifié, avec ou sans kératinisation. Une partie de celui-ci peut être tapissée d'épithélium cylindrique pseudostratifié et la paroi fibreuse du kyste contient une grande quantité de tissu lymphoïde et forme des follicules lymphoïdes. Le premier kyste de la fente branchiale manque de tissu lymphoïde dans la paroi du kyste et ressemble à un kyste épidermoïde
kyste lymphoépithélial oral
Au sein du tissu lymphoïde de l'anneau de Waldeyer dans la cavité buccale, elle est associée à la prolifération et à la dégénérescence kystique des composants épithéliaux des glandes salivaires qui sont invaginés dans ces zones au cours du développement embryonnaire. Se produit généralement dans le plancher de la bouche, la langue, le palais mou, etc. Incidence élevée chez les patients infectés par le VIH (liée à des lésions des ganglions lymphatiques intraparotidiens)
Kyste du canal thyréoglosse
Il provient de l'épithélium résiduel du canal thyroglosse. Il peut survenir partout où le canal passe entre le foramen lingual et la glande thyroïde. Tout âge, plus fréquent chez les adolescents, ratio hommes/femmes : 2:1.
manifestations cliniques
Les kystes sont souvent situés sur la ligne médiane ou près de la ligne médiane du cou, mesurant 2 à 3 cm, avec une surface lisse et des bordures claires, et une sensation d'ondulation au toucher, et se déplacent de haut en bas lors de la déglutition.
Le contenu du kyste est constitué d'un matériau mucoïde clair et l'infection secondaire est constituée d'un contenu purulent ou mucopurulent.
Bordé d'un épithélium pavimenteux stratifié (près de la bouche) ou Épithélium cylindrique cilié pseudostratifié (position inférieure), un état de transition commun entre les deux. Du tissu thyroïdien ou mucineux se trouve parfois dans la paroi du kyste fibreux
mucocèle
Kystes des tissus mous qui surviennent en raison d'une extravasation ou d'une rétention de mucus due à une rupture ou à une obstruction des canaux mineurs des glandes salivaires. Elle survient souvent dans la muqueuse labiale, suivie par les joues, le plancher de la bouche, la langue et le palais. Peut récidiver et le type superficiel est plus susceptible de rechuter
La surface des lésions superficielles est bleu clair, transparente et facile à rompre. La couleur de la muqueuse superficielle est la même que celle de la muqueuse buccale environnante
mucocèle d'extravasation
Les canaux des glandes salivaires sont rompus en raison d'un traumatisme mécanique, le mucus déborde dans le tissu conjonctif et le bassin de mucus est recouvert de tissu de granulation inflammatoire. Entouré ou limité par du tissu conjonctif, il n'y a pas de revêtement épithélial et le kyste est rempli de mucus, de leucocytes et de phagocytes mononucléés. . Inflammation chronique non spécifique du tissu des glandes salivaires adjacentes
mucocèle de rétention
Les conduits des glandes salivaires sont obstrués et la rétention de salive provoque leur expansion et la formation de lésions kystiques. Elle est rare dans la cavité buccale, mais est fréquente dans le plancher buccal, le palais, les joues et le sinus maxillaire chez les patients de plus de 50 ans. La cavité du kyste contient une matière liquide épaisse et est tapissée de cellules épithéliales pseudostratifiées, en forme de colonne et cuboïdes à double couche. Des cellules épithéliales éosinophiles peuvent être observées dans certains kystes
kyste sublingual
La mucocèle est une mucocèle qui se produit spécifiquement au niveau du plancher buccal. Le mucus provient principalement de la glande sublinguale ou de la glande sous-maxillaire. La localisation est relativement superficielle, dans la zone sublinguale au-dessus du muscle mylohyoïdien. Quelques kystes profonds latents peuvent traverser le muscle mylohyoïdien et être localisés dans la zone sous-maxillaire ou dans le triangle sous-mentonnier.
Unilatéral, 2-3 cm, à croissance lente, indolore, doux, mobile, de couleur bleu clair. Affecte la parole, la mastication et la déglutition
Au microscope : principalement extravasé, pas de revêtement épithélial Rétention mineure : bordée d'épithélium pavimenteux cuboïde, colonnaire, pseudostratifié et stratifié Il peut y avoir divers degrés d’infiltration de cellules inflammatoires dans les tissus glandulaires adjacents, principalement les lymphocytes. Dans les cas graves, le tissu glandulaire est détruit et remplacé par des cellules inflammatoires.