Galeria de mapas mentais Situação atual e tendências de desenvolvimento da Internet médica e de saúde
Este é um resumo após a leitura do livro "Situação Atual e Tendências de Desenvolvimento da Internet Médica e de Saúde". É conveniente ler este livro de forma intuitiva. Ele está repleto de informações úteis.
Editado em 2024-01-31 17:30:18이것은 (III) 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제에 대한 마인드 맵이며, 주요 함량은 다음을 포함한다 : 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제 (HIF-PHI)는 신장 빈혈의 치료를위한 새로운 소형 분자 경구 약물이다. 1. HIF-PHI 복용량 선택 및 조정. Rosalasstat의 초기 용량, 2. HIF-PHI 사용 중 모니터링, 3. 부작용 및 예방 조치.
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Situação atual da Internet médica e de saúde e tendências de desenvolvimento
Visão Geral do Capítulo 1
1 Histórico de desenvolvimento
1.1 A estratégia da China Saudável lidera o desenvolvimento do sistema médico e de saúde da China
Atualmente, o nível nacional lançou totalmente a preparação do esboço do planejamento de construção da "China Saudável", do plano de saúde e bem-estar do "13º Plano Quinquenal" e do plano de aprofundamento da reforma médica.
1.2 Durante o período do "Décimo Segundo Plano Quinquenal", o desenvolvimento do sistema médico e de saúde do meu país fez grandes progressos
1.2.1 O nível de saúde das pessoas melhorou significativamente
a esperança média de vida no meu país aumentou e as taxas de mortalidade infantil e materna diminuíram.
1.2.2 A disparidade de saúde entre os residentes urbanos e rurais diminuiu ainda mais
1.2.3 A utilização de serviços médicos pelos residentes continua a crescer
O número total de consultas médicas por residentes chineses aumentou
1.2.4 As despesas financeiras do governo chinês com cuidados médicos e de saúde continuam a aumentar
1.2.5 Os recursos médicos e de saúde totais do meu país continuam a crescer
O número de médicos e enfermeiros em exercício (assistentes) no meu país aumentou
1.2.6 O número de hospitais privados continua a aumentar
1.2.7 O sistema de seguro médico universal está basicamente estabelecido
meu país estabeleceu um sistema universal de segurança médica com o seguro médico básico para funcionários de empresas, o seguro médico básico para residentes urbanos e o novo seguro médico cooperativo rural como núcleo. Os três sistemas básicos de seguro médico cobrem mais de 1,3 bilhão de pessoas, com a taxa de participação no seguro atingindo mais de 98%
1.3 A construção do sistema médico e de saúde do meu país enfrenta desafios durante o período do “Décimo Terceiro Plano Quinquenal”
1.3.1 A procura de serviços médicos pelas pessoas continua a manter-se a um nível elevado
1.3.2 Investimento insuficiente em cuidados médicos e de saúde
1.3.3 O montante total de recursos médicos e de saúde é relativamente insuficiente
O crescimento da oferta é menor que o crescimento da procura
1.3.4 Distribuição desigual de recursos médicos e de saúde
As manifestações específicas incluem a distribuição desigual de recursos médicos e de saúde entre as regiões oriental e ocidental, entre áreas urbanas e rurais e entre grandes instituições médicas e instituições médicas primárias.
1.3.5 A situação do envelhecimento populacional é grave
1.3.6 A ameaça das doenças crónicas continua a aumentar
O número de pacientes diagnosticados com doenças crônicas está aumentando gradativamente
1.3.7 Desafios trazidos pela nova urbanização
1.3.8 Mudanças no espectro da doença
O espectro das doenças começa a mudar das doenças infecciosas para as doenças crónicas não transmissíveis
1.3.9 O modelo médico e de serviços de saúde precisa ser transformado urgentemente
O tradicional modelo de serviço passivo precisa urgentemente de ser transformado num modelo de serviço proativo que seja centrado no paciente e se concentre na melhoria da qualidade dos serviços médicos e da segurança médica.
1.4 Integração e inovação da saúde médica e “Internet”
A nuvem, grande, física e móvel, combinada com a fabricação moderna, promove o desenvolvimento saudável do comércio eletrônico, da Internet industrial e do financiamento pela Internet
2. Definição de conceito
2.1 Definição de Internet médica e de saúde
A "Internet de Saúde Médica" está centrada na saúde humana e nos pacientes, com o objetivo de aprofundar a reforma do sistema médico e de saúde e implementar as principais tarefas da construção de uma China saudável. Baseia-se na gestão tradicional de saúde e nos processos e serviços médicos. jogo completo para a Internet, especialmente os telefones celulares A Internet é um novo formato de serviço que desempenha um papel na resolução do fluxo vertical de recursos médicos e de saúde, otimizando, atualizando e inovando processos de serviço, compartilhando informações médicas e de saúde em tempo real, apoiando decisões clínicas e gerenciais e proporcionando comodidade e benefícios às pessoas.
O novo modelo médico e de saúde baseado na "Internet" utiliza a Internet como plataforma para transformar os serviços médicos tradicionais num novo tipo de serviço de saúde. Centra-se em como combinar recursos médicos relevantes para fornecer melhores serviços aos utilizadores e apresenta o. "nuvem", A tendência de desenvolvimento integrado de “online e offline”.
2.2 Saúde Médica A Natureza da Internet
A própria “Internet” possui três características principais: conexão, inteligência e experiência.
A "Internet" torna a informação um fator independente de produção. Ela traz conexões entre pessoas, pessoas e coisas, e coisas e coisas. Por meio de informações diversas e em tempo real, ela pode ser totalmente compartilhada entre indivíduos, empresas e organizações para realizar a inteligência. . Analisar e construir um sistema de inovação aberto centrado na experiência do usuário.
2.3 Análise de conceitos relacionados
2.3.1 Telemedicina
estrangeiro
Utilizar vídeo interativo e tecnologia de comunicação de informação para realizar atividades de assistência médica, incluindo diagnóstico, tratamento e consulta, bem como a transmissão de educação em saúde e informações médicas.
Quatro elementos relacionados à telemedicina:
●O objetivo é fornecer suporte clínico;
●Visando superar barreiras espaciais;
●Conectar usuários que não estejam no mesmo local físico;
●Conectar usuários que não estejam no mesmo local físico;
doméstico
● Atividades médicas nas quais uma instituição médica (convidante) convida outras instituições médicas (convidadas) a usar tecnologias de comunicação, informática e rede para fornecer suporte técnico para o diagnóstico e tratamento de pacientes pela instituição médica (B2B);
●As instituições médicas utilizam a tecnologia da informação para fornecer serviços de diagnóstico e tratamento diretamente aos pacientes fora da instituição médica, que é um serviço médico. (B2C)
"Guia Técnico para a Construção do Sistema de Informação de Telemedicina": A telemedicina depende da moderna tecnologia da informação para construir uma plataforma de informação em rede para conectar instituições médicas e pacientes em diferentes regiões e realizar atividades médicas, como diagnóstico médico interinstitucional e inter-regional e tratamento e intercâmbio de profissionais médicos É composto por três sistemas principais: serviços de telemedicina, supervisão empresarial e serviços de operação e manutenção.
"Especificação de função básica do sistema de informação de telemedicina": O sistema de informação de telemedicina adota tecnologia moderna de comunicação, eletrônica e multimídia para realizar coleta, transmissão, processamento, armazenamento e consulta remota de informações médicas e implementar consulta, consulta, monitoramento e investigação de pacientes em outros locais. Sistemas de informação que auxiliam no diagnóstico, orientam exames, tratamentos, cirurgias, ensino, serviços de informação e outras atividades médicas especiais.
2.3.2 Tratamento médico on-line
Definições estrangeiras de atendimento médico online
●Fornecer informações médicas e de saúde aos profissionais e consumidores de saúde através da Internet e das telecomunicações;
●Melhorar as capacidades dos serviços de saúde pública através da tecnologia da informação;
●Utilizar sistemas de saúde para gerir o comércio eletrónico e as práticas de comércio eletrónico.
Definição nacional de atendimento médico online
Os cuidados médicos online incluem cuidados de saúde online, serviços de diagnóstico e tratamento online fornecidos a utilizadores públicos ou pacientes, e o negócio de fornecimento de medicamentos e equipamentos médicos relacionados com estes serviços, bem como serviços como redes sociais, conhecimento profissional e plataformas de consulta online fornecidas para médicos e ferramentas. (sem definição oficial)
2.3.3 Médico Móvel
Definições estrangeiras de saúde móvel
Fornecer serviços médicos e informações através do uso de redes de comunicação móvel, tecnologia da informação, PDAs, telefones celulares, dispositivos sensores de saúde, etc.
Definição nacional de saúde móvel
Meng Qun, Hu Jianping, Qu Xiaohui et al (2013)2 acreditam que a saúde móvel é um modelo emergente de cuidados de saúde que integra computação móvel, detecção médica e tecnologia de comunicação, e é uma extensão e complemento à tecnologia médica e aos serviços de saúde.
2.3.4 Assistência médica pela Internet
Definição doméstica de assistência médica pela Internet
Cao Yanlin, Wei Zhanying, Chen Wei e outros definiram cuidados médicos na Internet como atividades de serviços médicos realizadas com dispositivos vestíveis e plataformas de Internet como transportadoras e tecnologia da informação como meio, incluindo atividades de diagnóstico e tratamento na Internet, serviços de consultoria em cuidados de saúde na Internet e Internet serviços auxiliares de diagnóstico e tratamento.
2.4 A história do desenvolvimento da Internet médica e de saúde do meu país
2.4.1 A primeira etapa - informatização interna do sistema médico e de saúde para reduzir os custos operacionais gerais
A Internet médica e de saúde, nesta fase, está na sua infância Embora a integração da tecnologia médica e de saúde e da "Internet" tenha feito progressos na melhoria dos processos de serviços médicos e de saúde e na optimização da experiência médica das pessoas, ainda está em processo de construção de informação. sistemas para instituições médicas e profissionais de saúde regionais, a construção da Internet e outros aspectos internos da tecnologia da informação do sistema médico e de saúde não afetaram os aspectos centrais dos serviços médicos e de saúde.
2.4.2 A segunda etapa - o modelo online enriquece os tipos de serviços e otimiza a alocação de recursos médicos
Nesta fase, a Internet médica e de saúde começou a tocar no link de diagnóstico e tratamento. No entanto, devido aos meios limitados de obtenção das condições dos pacientes, o modelo médico online permanece apenas no nível de consulta leve. precisa ir a instituições médicas e de saúde off-line para obter mais informações sobre diagnóstico.
2.4.3 A terceira etapa – A mobilidade promove a transformação dos modelos de serviço e muda a forma de obtenção de serviços
O desenvolvimento da Internet médica e de saúde nesta fase atende às necessidades cada vez mais ricas das pessoas em termos de serviços médicos e de saúde e promove a transição do modelo de serviços médicos e de saúde do diagnóstico e tratamento para a gestão da saúde. começa a mudar de médicos e hospitais para a transformação de pacientes. Ao mesmo tempo, a acumulação contínua de dados pessoais de saúde dos utilizadores lançou as bases para o desenvolvimento de futuras aplicações de big data médicas e de saúde, diagnóstico e tratamento assistidos por inteligência artificial e outras tecnologias.
2.4.4 A quarta fase – as novas tecnologias promovem mudanças nos modelos médicos e reconstroem os sistemas de serviços existentes
A aplicação de novas tecnologias como análise de big data e inteligência artificial promoverá novas mudanças no modelo médico. Esta mudança na indústria médica e de saúde atrairá muitos novos membros de outras áreas para se juntarem a toda a indústria. As áreas da tecnologia da informação, análise de dados, comunicações móveis e retalho desempenharão um papel importante no desenvolvimento da indústria médica e de saúde do meu país. indústria da saúde Estes A participação dos participantes reconstruirá o modelo existente de serviços médicos e de saúde, dará origem a novos formatos de serviços médicos e de saúde e colocará a indústria médica e de saúde no caminho do desenvolvimento sustentável.
3. Importância do desenvolvimento
3.1 Reconstruir processos de serviço para melhorar a experiência médica do paciente
Com o apoio da nova geração de tecnologia da informação, médicos e pacientes podem obter integração perfeita com os sistemas existentes do hospital por meio de terminais inteligentes e conectar completamente todos os links médicos do hospital por meio de registro de consultas, pagamento interclínica, lembretes de espera, relatório de inspeção consultas, etc., além de diagnóstico, tratamento e exame, outros links médicos foram transferidos do off-line para o on-line e uma cadeia de serviços médicos ecológicos foi construída entre pacientes, médicos e hospitais, o que melhorou muito a experiência médica do paciente e aliviou os problemas dos "três longos" no processo de serviço tradicional.
3.2 Otimizar a alocação de recursos e construir um sistema médico colaborativo
Com a integração da saúde médica e da "Internet", os médicos podem interagir remotamente com os pacientes por meio de vídeo, melhorando assim a eficiência do uso de recursos. Eles também podem conectar especialistas em grandes hospitais com clínicos gerais em instituições médicas primárias para fornecer aos pacientes assistência médica colaborativa. Serviços. .
Ao integrar recursos médicos e de saúde inter-regionais, construímos um sistema regional de serviços médicos coordenados, que realiza a partilha de informações e a coordenação de serviços entre instituições a todos os níveis da região, e promove o "tratamento dividido de doenças agudas e crónicas, o primeiro diagnóstico em o nível de base, encaminhamento bidirecional e ligação entre os níveis superior e inferior". O modelo hierárquico de diagnóstico e tratamento foi implementado.
3.3 Aumentar os tipos de serviços para atender às diversas necessidades das pessoas
Ao desenvolver a aplicação de um modelo combinado de atendimento online e offline, integramos recursos de todas as partes para fornecer aos residentes serviços de alta qualidade, convenientes e personalizados, integrando cuidados médicos e de enfermagem, permitindo que os residentes escolham seus médicos favoritos a qualquer hora, em qualquer lugar e obtenham acesso conveniente e serviços médicos e de saúde diversificados. Promover a implementação do modelo integrado de cuidados médicos e de enfermagem.
3.4 Inovar métodos de supervisão e promover a modernização do sistema de tomada de decisões de governação
Por um lado, a Internet médica e de saúde pode realizar a gestão em tempo real de todo o processo de pessoal médico e equipamento médico, melhorar a eficiência do trabalho do pessoal médico, promover a padronização dos comportamentos dos serviços médicos, reduzir eficazmente os erros médicos, melhorar a capacidade de supervisionar durante e após os eventos e de promover o sistema de governação médica e de saúde e a modernização das capacidades de governação;
Por outro lado, também pode ajudar os departamentos governamentais a analisar e utilizar vários tipos de informação de supervisão, melhorar as capacidades de supervisão, promover reformas dos preços dos medicamentos e dos produtos médicos e ajudar os departamentos de tomada de decisão a todos os níveis a alcançar uma tomada de decisão científica e uma supervisão baseada em grandes dados.
3.5 Transformar o modelo de serviço e realizar o gerenciamento completo da saúde do ciclo de vida
A "Internet" reconstruirá o sistema de serviços médicos e de saúde, criará um modelo de serviço médico colaborativo centralizado de "pré-hospitalar - médio-hospitalar - pós-hospitalar", usará novas tecnologias para realizar monitoramento e compartilhamento contínuos de dados do usuário, e ajudar os médicos no diagnóstico através da análise de dados. Com a assistência dos médicos, os pacientes podem realizar melhor a gestão e reabilitação da auto-saúde, e os serviços médicos tradicionais são alargados às comunidades e famílias para a gestão da saúde e prevenção de doenças crónicas, e de trás para fora. -fisioterapia de reabilitação hospitalar, ampliando efetivamente o escopo dos serviços médicos tradicionais, permitindo que os serviços médicos se livrem das restrições das paredes físicas e se movam em direção às comunidades e famílias.
3.6 Promover o desenvolvimento da indústria e apoiar a implementação dos objectivos da China Saudável
Sob o design de alto nível e o planejamento geral do país, por meio da aplicação de novas tecnologias, como testes genéticos, inteligência artificial e realidade virtual, a "Internet" está constantemente rompendo a compreensão das pessoas sobre os modelos médicos e de serviços de saúde, e é trazendo também mais benefícios para o desenvolvimento da Internet médica e de saúde Amplo espaço para imaginação e desenvolvimento. A integração da saúde médica e da Internet alcançará um avanço significativo no desenvolvimento da indústria da saúde médica, melhorará verdadeiramente a saúde dos cidadãos chineses através da informatização e fornecerá uma garantia importante para a construção abrangente de uma sociedade próspera.
4. Problemas e desafios
4.1 A popularidade do aplicativo precisa ser melhorada
mudou com o surgimento da Internet. De acordo com os resultados da pesquisa do "Relatório de Pesquisa e Análise da Internet Médica e de Saúde", atualmente não é muito comum fornecer serviços médicos a pacientes através da Internet, e 62% dos médicos ainda não lançaram serviços médicos e de saúde na Internet.
4.2 Inovação insuficiente no desenvolvimento da indústria
Atualmente, há um grande número de aplicativos médicos e de saúde na Internet em nosso país. O número de aplicativos ultrapassou 2.000. Vários tipos de dispositivos vestíveis estão surgindo indefinidamente. proeminente.
Existem muitos aplicativos semelhantes com poucas diferenças nas funções; o conteúdo e a qualidade dos serviços prestados variam de bons a ruins.
4.3 Os dados médicos necessitam urgentemente de ser partilhados
Actualmente, a partilha de dados no domínio médico e da saúde precisa de ser melhorada, e a interligação completa entre hospitais, dentro e fora do hospital ainda não foi alcançada, tornando a utilização eficaz dos dados mais difícil.
4.4 O modelo de negócio ainda não está claro
Primeiro, os consumidores não têm disposição para pagar. Na pesquisa "Relatório de Pesquisa e Análise da Internet Médica e de Saúde", ao pesquisar os atuais principais usuários da Internet médica e de saúde, mais de 70% dos pacientes com doenças crônicas acreditam que o custo de cada gerenciamento de doenças crônicas na Internet deve ser inferior a 50 yuan/mês, enquanto em relação aos produtos de seguro saúde, 80% dos entrevistados não manifestaram interesse.
Em segundo lugar, no actual sistema médico e de saúde, a livre prática de médicos online representada pela consulta online carece de base jurídica e realista.
Em terceiro lugar, a apólice de seguro médico existente não suporta serviços de diagnóstico e tratamento online. Isto fez com que a Internet médica e de saúde do meu país não conseguisse penetrar nos aspectos essenciais dos serviços médicos. perspectiva de inscrição, pagamento e acompanhamento pós-diagnóstico.
4.5 As políticas e regulamentações precisam ser melhoradas urgentemente
Que qualificações são necessárias para a prestação de serviços médicos e de saúde na Internet, que serviços médicos podem ser realizados através da Internet, como o seguro social médico e a Internet médica e de saúde estão conectados, como padronizar os produtos técnicos relevantes dos serviços médicos e de saúde na Internet , e outras questões políticas e regulamentares precisam de ser esclarecidas urgentemente.
4.6 O sistema normalizado precisa de ser reforçado
Durante o processo de pesquisa do "Relatório de Pesquisa e Análise da Internet Médica e de Saúde", quando os usuários foram questionados sobre as questões que mais os preocupavam em relação à Internet médica e de saúde, 79% dos usuários consideraram a qualidade do serviço como o primeiro item que precisava ser ser esclarecido. Além dos padrões relevantes de supervisão de qualidade, os padrões de construção e operação de aplicativos médicos e de saúde da Internet, como padrões de armazenamento e transmissão de informações, padrões de abertura e uso de informações, padrões de interação de dados entre aplicativos e padrões de comportamento de serviços on-line, precisam ser estudados e formulados.
Parte 2 Padrões de Aplicação
1 Análise do modelo de aplicação
(1) Procure orientação médica e remédios
Principalmente para pacientes/pessoas saudáveis, fornece autodiagnóstico extra-hospitalar, consulta on-line, comunicação médico-paciente e outros serviços para pessoas saudáveis e pacientes na forma de autodiagnóstico ou pré-diagnóstico do paciente, comunicação médico-paciente plataforma, plataforma de ajuda mútua do paciente, etc.
(2) Categoria de governanta de saúde
Principalmente para pacientes/pessoas saudáveis, oferece aos usuários serviços como gerenciamento de doenças crônicas, acompanhamento extra-hospitalar e reabilitação pós-hospitalar. Forma um ciclo fechado do tratamento médico do paciente e do processo de gerenciamento de saúde antes e durante. e após o diagnóstico, e estabelece uma relação entre pacientes e clínicos gerais e contato estável e de longo prazo com o médico assistente, reduzindo assim os custos médicos e melhorando a eficiência do tratamento e a adesão do paciente.
(3) Categoria de otimização de processos
Principalmente por meio do sistema de atendimento baseado em terminais inteligentes, processos como consulta, cadastro e pagamento podem ser otimizados, o número de filas no local pode ser reduzido e a experiência médica do paciente pode ser melhorada.
(4) Diagnóstico e tratamento online
Aplicativos de diagnóstico e tratamento on-line referem-se a aplicativos que usam a tecnologia da Internet para fornecer serviços de diagnóstico médico on-line ou aplicativos que combinam consulta e desvio on-line com diagnóstico médico off-line.
A primeira categoria é liderada pelos governos locais para construir uma plataforma regional de saúde baseada nas principais exigências do governo.
A segunda categoria é uma plataforma de consórcio médico hospitalar único liderada por grandes hospitais e que utiliza a Internet para expandir seu escopo de serviços.
A terceira categoria é uma plataforma nacional de alocação de otimização de recursos liderada por provedores de tecnologia terceirizados e baseada em uma plataforma aberta de Internet.
(5) Ferramentas médicas
Fornece principalmente aos profissionais médicos funções auxiliares, como consulta de informações, comunicação e colaboração com base em terminais móveis e serviços em nuvem, como fornecimento de guias clínicos, farmacopeias, manuais de testes, ferramentas de medição e outros materiais comumente usados, e registro, pesquisa e gerenciamento registros médicos por meio de terminais móveis. Resumir revistas médicas e literatura médica nacionais e estrangeiras, etc.
(6) Categoria de suporte de recursos
Voltado principalmente para hospitais, empresas farmacêuticas e seguradoras, oferece aos usuários serviços como plataformas de comércio eletrônico farmacêutico, pagamento de seguros e distribuição offline. Ajude hospitais, empresas farmacêuticas e seguradoras a otimizar os processos de serviços existentes e a reduzir os custos operacionais gerais.
2. Tópico de aplicação: diagnóstico e tratamento hierárquico
2.1 Análise da situação atual
2.1.1 Visão geral da situação atual
(1) Os recursos médicos estão desequilibrados e o problema do “tratamento médico difícil e caro” é proeminente
(2) O estado promove ativamente o sistema hierárquico de diagnóstico e tratamento
2.1.2 Análise do problema
1. As capacidades de serviço das instituições médicas e de saúde primárias precisam de ser melhoradas.
2. A publicidade do conhecimento sobre saúde não existe
3. O mecanismo de compensação é imperfeito
4. O mecanismo de incentivo não existe e o pessoal médico local não está suficientemente motivado.
5. As instituições médicas primárias têm muito trabalho e a equipe médica não está satisfeita com isso.
6. Diferentes níveis de construção de informatização e insuficiente compartilhamento de informações
2.2 Análise do modelo hierárquico de diagnóstico e tratamento
2.2.1 Análise de modelos estrangeiros
A formação de um diagnóstico hierárquico e uma ordem de tratamento requer a coordenação de diversas forças, como assistência médica, seguro médico, preços e plataformas de informação.
2.2.2 Análise do modelo nacional
1. Diagnóstico hierárquico e modelo de tratamento baseado na instituição
(1) O governo assume a liderança na construção de um sistema de diagnóstico e tratamento dentro da área de cobertura
Este modelo é liderado pelo governo. Num determinado âmbito geográfico, baseia-se na plataforma regional de informação sobre a saúde da população para concretizar a interligação e a interoperabilidade das instituições médicas a todos os níveis da jurisdição. macrocontrole dos recursos médicos.
(2) Contar com a aliança médica para promover diagnóstico e tratamento hierárquicos
Este modelo integra os recursos médicos de instituições médicas secundárias e primárias com hospitais gerais terciários como líderes e realiza serviços de diagnóstico e tratamento interdepartamentais e de afiliação cruzada em uma região.
2. Baseado no modelo “centrado no paciente” – uma plataforma liderada por terceiros
Instituições terceirizadas usam a Internet para criar um sistema hierárquico de diagnóstico e tratamento "centrado no paciente" e promovê-lo a partir da perspectiva dos pacientes e dos médicos.
2.3 A “Internet” apoia diagnóstico e tratamento hierárquicos
2.3.1 Melhorar as capacidades de serviço das instituições de base
Ao construir uma base de conhecimento de diagnóstico clínico e tratamento, construir uma plataforma de compartilhamento de recursos educacionais e uma plataforma de orientação comercial remota, e implantar sistemas de informação unificados e padronizados e outros meios de Internet, podemos melhorar o diagnóstico e o nível de tratamento dos médicos primários e as capacidades de serviço dos hospitais primários, atraindo assim mais pacientes para o primeiro diagnóstico a nível de base.
2.3.2 Estabelecer uma divisão de trabalho e plataforma de serviços de colaboração
(1) Construir uma plataforma hierárquica de diagnóstico e tratamento para realizar o compartilhamento de informações entre hospitais em todos os níveis
A construção de uma plataforma hierárquica de diagnóstico e tratamento permitiu a partilha de serviços entre hospitais, hospitais e comunidades, e hospitais e famílias, formando um novo sistema médico e de serviços de saúde.
(2) Criar um sistema inteligente e fornecer serviços colaborativos regionais
Com base na interconexão e compartilhamento de dados, a plataforma hierárquica de diagnóstico e tratamento construirá um sistema de triagem inteligente, um sistema de registro de consultas, um sistema de diagnóstico e tratamento de consultas, um sistema ambulatorial remoto, um sistema de consulta remota, um encaminhamento bidirecional/ sistema de transferência, um sistema de ensino remoto e um sistema médico-paciente, sistema de comunicação médico-médica, fornecendo serviços médicos coordenados regionalmente, para que as pessoas possam desfrutar de serviços de alta qualidade de grandes hospitais de base e aumentar a confiança das pessoas. instituições médicas de base.
2.3.3 Construir uma plataforma de compartilhamento de recursos médicos
A fim de melhorar o nível geral de serviço médico regional e promover a coordenação e ligação de recursos médicos, pode ser estabelecida uma plataforma de partilha de recursos médicos baseada em centros médicos regionais, para que as instituições médicas primárias possam desfrutar de equipamento médico em grande escala e serviços médicos especiais a baixo custo, reduzindo custos de serviço e riscos operacionais Melhorar o nível de serviço médico.
2.3.4 Construir um sistema hierárquico de diagnóstico e tratamento centrado no paciente
Instituições terceirizadas usam a Internet para construir um sistema hierárquico de diagnóstico e tratamento centrado no paciente. Ao aproveitar ao máximo o entusiasmo dos pacientes e médicos e reorganizar os recursos médicos, elas constituíram um bom complemento ao diagnóstico e tratamento hierárquico existente.
2.3.5 Exemplo de processo hierárquico de diagnóstico e tratamento
Etapa de coleta de informações: O sistema de coleta domiciliar da Internet das Coisas obtém dados pessoais de saúde, e os residentes podem consultar e consultar a qualquer momento o médico de família contratado.
Fase de diagnóstico primário: Os médicos de família contratados fazem diagnósticos preliminares aos pacientes e também podem obter serviços de consulta remota e soluções de consulta remota através do sistema de consulta remota para fornecer aos pacientes soluções de diagnóstico e tratamento mais eficazes.
Estágio de encaminhamento ascendente: Depois que o clínico geral determinar que o paciente atende aos critérios de encaminhamento, ele deverá comunicar-se totalmente com o paciente e/ou familiares antes do encaminhamento e entrar em contato com hospitais secundários e superiores.
Estágio de encaminhamento descendente: Depois que um grande hospital recebe um paciente, ele desenvolverá um plano de tratamento para o paciente com base nas informações de tratamento compartilhadas pela plataforma hierárquica de diagnóstico e tratamento. Depois que o paciente tiver sido tratado de forma estável e atender aos critérios de transferência descendente, ele. ou ela entrará em contato com instituições médicas e de saúde primárias para se preparar para a aceitação.
Fase de acompanhamento da reabilitação: Após serem tratados em grandes hospitais, os pacientes com hipertensão retornam às instituições médicas primárias para ajustes de reabilitação. Os médicos de clínica geral comunicam-se com especialistas superiores através de uma plataforma hierárquica de diagnóstico e tratamento para fornecer consultas comerciais oportunas, serviços ambulatoriais remotos, consultas remotas. e outros serviços de comunicação com base na condição.
2.4 Análise de caso
Yichang: Promover diagnóstico e tratamento hierárquicos através da construção de uma plataforma
1. A plataforma hierárquica de colaboração para diagnóstico e encaminhamento de tratamento auxilia efetivamente na implementação do diagnóstico e tratamento hierárquico.
(1) Otimizar o processo de encaminhamento e melhorar a experiência de tratamento do paciente
A plataforma hierárquica de colaboração para diagnóstico e encaminhamento de tratamento conecta os sistemas de informação das instituições de diagnóstico e tratamento em todos os níveis e a nova plataforma de gestão médica cooperativa rural, padroniza e simplifica o processo de encaminhamento e torna o encaminhamento de pacientes mais rápido e conveniente.
(2) Alcançar o compartilhamento de dados e melhorar a eficiência do diagnóstico e do tratamento
A plataforma quebra as barreiras de informação entre instituições médicas a diferentes níveis através de uma ligação contínua com os sistemas de informação das instituições médicas a nível municipal, distrital e distrital, permitindo que médicos e pacientes interconectem e comuniquem informações sobre tratamento médico em hospitais a todos os níveis.
(3) Fornecer serviços médicos eletrônicos e orientar os pacientes no uso da plataforma
A plataforma permite a eletrónica de múltiplas informações de serviços médicos, como registo de consultas, orientações, encaminhamento, contratação de médico de família, consulta e gestão de doenças crónicas.
2. O governo utiliza alavancas políticas para promover a implementação do “Modelo Yichang”
(1) O governo assegura a implementação de diagnóstico e tratamento graduados, reforçando as capacidades das instituições médicas primárias.
(2) O governo elaborou regulamentos claros sobre indicações e vias de encaminhamento, formulou padrões de catálogo de encaminhamento para 324 doenças e unificou políticas de reembolso e taxas mínimas para padronizar o processo de encaminhamento e criar uma plataforma de encaminhamento com utilização garantida.
(3) O governo utiliza a “alavanca de preços” para orientar os pacientes para os cuidados primários ao nível popular
3. O “Modelo Yichang” alcançou resultados notáveis
Meio ano após a implementação deste modelo, a plataforma hierárquica de colaboração para diagnóstico e encaminhamento de tratamento cobriu todas as 774 instituições médicas públicas e alcançou 64.837 encaminhamentos. A taxa de tratamento em todo o condado atingiu 90%. 20% ano a ano O custo de hospitalização per capita Diminui pela primeira vez. Após a conexão do novo sistema médico cooperativo rural, em comparação com antes da conexão, o número de pacientes hospitalizados na cidade aumentou 27% e a taxa de encaminhamento de fora da cidade caiu para 8,7%. na cidade, basicamente atingindo a meta de “doença grave não sair da meta”.
A taxa de satisfação dos pacientes com a qualidade e atitude de serviço das instituições médicas atingiu mais de 96%, e a contradição entre médicos e pacientes foi bastante aliviada.
No Relatório de Inspeção do Conselho de Estado de 2015, emitido pelo Conselho de Estado, Yichang foi elogiado e recebeu uma série de políticas de incentivo pelo seu modelo de serviço “Grade Diagnosis and Treatment Internet”.
Comunidade Fangzhuang: Promovendo diagnóstico e tratamento hierárquico tendo médicos de família como núcleo
1. Formar uma equipe de “ligação médico-enfermagem” para alcançar uma relação médico-paciente solidificada
O centro estabeleceu uma equipe de atendimento individual que “agrega cuidados médicos”. Cada equipe é composta por um clínico geral e um enfermeiro comunitário, e completa a gestão da saúde dos pacientes contratados tendo a assistência médica como órgão principal e um sistema de responsabilização vinculativo.
2. Construir uma plataforma de cuidados e saúde aos residentes para tornar a gestão da saúde mais humana
A plataforma de cuidados de saúde e gestão de saúde de residentes integra funções como recuperação de arquivos de saúde, gestão de acompanhamento, avaliação de saúde e registros de atividades de educação em saúde, e completou a interconexão com a plataforma de informações de arquivos de saúde de residentes.
3. Desenvolver uma plataforma inteligente de gestão de doenças crónicas para melhorar a qualidade e eficiência dos serviços médicos
O sistema de análise de doenças crônicas da plataforma inteligente de gestão de doenças crônicas pode implementar a gestão hierárquica e classificada da saúde dos pacientes contratados pela equipe.
4. Explorar o modelo de encaminhamento bidirecional para AVC na comunidade
(1) Projeto padrão de referência bidirecional.
Especialistas em neurologia e equipes de serviços de saúde comunitários negociam em conjunto para formular padrões bidirecionais de encaminhamento de AVC e métodos de implementação, e implementar encaminhamento bidirecional de AVC no Centro de Serviços de Saúde Comunitária de Fangzhuang e na Clínica de Neurologia do Hospital Tiantan, enfermaria e unidade de terapia intensiva.
(2) Caminhos específicos para referência bidirecional
Os pacientes que atenderem aos critérios de transferência ascendente serão encaminhados através do centro de serviço de saúde comunitário. Os pacientes que atenderem aos critérios de transferência descendente serão encaminhados através do Hospital Tiantan;
3. Tópico de aplicação: Gerenciamento de doenças crônicas
3.1 Análise da situação atual
3.1.1 Visão geral da situação atual
(1) Situação atual das doenças crónicas
As doenças crónicas referem-se principalmente a doenças crónicas não transmissíveis com elevada morbilidade, elevada mortalidade e elevadas taxas de incapacidade, tais como doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, diabetes, tumores malignos e doenças respiratórias crónicas. tem características de curso longo, causas complexas, graves danos à saúde e danos sociais, e é frequentemente acompanhada de complicações e incapacidades.
(2) Situação atual da gestão de doenças crónicas
Confrontados com a ameaça das doenças crónicas à economia nacional e à subsistência das pessoas, todos os sectores da sociedade estão a explorar activamente modelos eficazes para a gestão das doenças crónicas.
método de intervenção
Gestão biomédica: Triagem de todos os pacientes com doenças crônicas na comunidade, estabelecimento de arquivos para pacientes com doenças crônicas, registro de seus métodos de tratamento, efeitos do tratamento e resultados da doença, e fornecimento de educação e intervenção sobre medicamentos aos pacientes quando necessário, melhorando a adesão do paciente para alcançar efeitos terapêuticos é atualmente o método de gerenciamento mais comum.
A deficiência é que “não há manejo dos comportamentos que agravam a doença”.
Intervenção cognitiva: Ao transmitir conhecimentos de saúde aos pacientes, os pacientes podem compreender os perigos das doenças crónicas e a relação entre estilos de vida pouco saudáveis e doenças crónicas, instando assim os pacientes a mudarem os seus hábitos de vida e permitindo que os pacientes vivam uma vida mais propícia ao tratamento e recuperação da doença . Mudança de abordagem.
Intervenção psicodinâmica: Como as pessoas na vida real muitas vezes enfrentam obstáculos psicológicos para mudar seu comportamento, isso exige que nos comuniquemos mais e compreendamos as características psicológicas desses pacientes, e forneçamos orientações mais direcionadas, dando origem a um modelo de intervenção psicodinâmica, ou seja, baseado na boa implementação dos dois primeiros modelos de gestão, são introduzidas teorias e métodos psicológicos para intervir nos pacientes, promover o desfecho das doenças crônicas e alterar significativamente a qualidade de vida e o estilo de vida dos pacientes com doenças crônicas.
(3) As políticas nacionais promovem ativamente a gestão e prevenção de doenças crónicas
3.1.2 Análise do problema
(1) As instituições médicas primárias ainda não se tornaram a principal força na gestão de doenças crónicas
As agências de serviços comunitários de saúde são os principais executores da gestão das doenças crónicas e devem realizar muitas tarefas, tais como prevenção de doenças crónicas, cuidados de saúde, tratamento médico, reabilitação e educação para a saúde.
(2) As pessoas não têm conhecimento sobre doenças crónicas, têm dificuldade em gerir a sua própria saúde e têm pouca adesão
As doenças crônicas também são chamadas de "doenças do estilo de vida", que são anormalidades físicas ou psicológicas crônicas causadas por maus comportamentos das pessoas na vida diária, como roupas, alimentação, habitação, transporte, entretenimento, etc., bem como aspectos sociais, econômicos, mentais negativos, e fatores culturais.
(3) Os médicos carecem de dados de monitoramento contínuo e eficaz, o que torna difícil diagnosticar e tratar com precisão
Actualmente, os registos de saúde electrónicos, os registos médicos electrónicos e outras informações de pacientes com doenças crónicas não podem ser transferidos de forma eficaz entre diferentes instituições médicas, impossibilitando que os médicos compreendam completamente o histórico médico do paciente. os registos de saúde dos residentes no meu país, e a rede de monitorização de doenças crónicas também não é perfeita. Ainda não foi estabelecida uma plataforma nacional unificada de informação para a prevenção e tratamento de doenças crónicas. (como dieta, exercícios, hábitos comportamentais, psicologia da saúde, etc.) e o automonitoramento de pacientes com doenças crônicas é descontínuo e não pode ser compreendido e monitorado pelos médicos em tempo hábil, dificultando o diagnóstico. e tratar pacientes com doenças crônicas de forma popular e dificultar diagnósticos e planos de tratamento personalizados e precisos.
(4) A homogeneidade do aplicativo é séria e a aderência do usuário é baixa
A precisão dos dados precisa ser verificada e ainda não foram utilizados para orientação clínica. A homogeneidade é grave e a aderência do usuário é baixa.
3.2 Análise do modelo de gestão de doenças crônicas
Aplicações comuns de gerenciamento de doenças crônicas
A primeira categoria são aplicativos de gerenciamento de doenças crônicas puramente baseados em aplicativos. Esse tipo de aplicativo exige que os pacientes insiram manualmente dados de indicadores fisiológicos monitorados e fornece lembretes de monitoramento, registro de tendências de indicadores, educação e consulta de saúde, consultas e outras funções. atividade
A segunda categoria são os aplicativos que combinam dispositivos vestíveis inteligentes com seus aplicativos desenvolvidos sob medida, ou seja, o modelo “hardware inteligente + aplicativo de algoritmo de fundo”
A terceira categoria é o modelo de plataforma integrada. Esta plataforma se esforça para integrar vários elementos de recursos da indústria on-line da Internet médica e de saúde e fornecer serviços a diversas partes.
A quarta categoria é o modelo O2O que integra recursos online e offline.
3.3 A “Internet” apoia a gestão de doenças crónicas
3.3.1 Coleta abrangente de dados de saúde do paciente
A plataforma de gestão de doenças crónicas baseada na plataforma de informação sobre saúde da população acede principalmente a três tipos de dados de saúde, dados médicos e dados biológicos.
Fontes de dados
Em primeiro lugar, está interligado com a plataforma regional de informação sobre saúde da população, partilha registos médicos electrónicos, ficheiros electrónicos de saúde, ficheiros especiais de doenças crónicas, etc. com instituições médicas de todos os níveis e centros médicos regionais, e troca dados de consultas de pacientes, dados de medicamentos , etc.
Em segundo lugar, os pacientes com doenças crónicas monitorizam regularmente os dados vitais diários em casa ou em instituições médicas primárias através de equipamento médico inteligente, como açúcar no sangue, pressão arterial, ECG, respiração, temperatura corporal, pulso, etc.
Terceiro, os pacientes com doenças crónicas recolhem dados de saúde através de casas inteligentes IoT, dispositivos portáteis inteligentes e aplicações móveis nas suas vidas diárias e exercícios, tais como dados de exercício, dados de dieta, dados de sono, dados de hábitos de tabaco e álcool, etc.
Quarto, dados médicos, como sangue, urina, imagens médicas, etc., coletados por pacientes com doenças crônicas por meio de exames e equipamentos de exame em hospitais, instituições de exame físico, centros de diagnóstico médico terceirizados, centros médicos regionais, etc.
Quinto, dados biológicos de pacientes com doenças crônicas, como DNA, genoma, etc.
O gerenciamento de doenças crônicas começa com a coleta de sinais vitais, medicamentos, consultas médicas e hábitos de estilo de vida do paciente, e rastreia continuamente os resultados dos dados e fornece soluções correspondentes. O paciente continua a coletar dados de acordo com a solução, continua a rastrear e fornecer feedback, e, em seguida, atualiza e otimiza ainda mais o plano da solução para formar um ciclo fechado de dados e melhorar dinamicamente os registros médicos eletrônicos pessoais, os arquivos eletrônicos pessoais de saúde e os arquivos pessoais específicos de doenças crônicas de pacientes com doenças crônicas.
3.3.2 Permitir que pacientes com doenças crônicas procurem facilmente tratamento médico
Reexame de doenças crônicas: Pacientes com doenças crônicas podem se inscrever com seu médico de família exclusivo através da Internet. O médico de família pode monitorar e acompanhar o curso e o desenvolvimento da doença do paciente em tempo real por meio dos dados de sinais vitais carregados pela Internet das Coisas de saúde. dispositivo terminal e gerenciamento de saúde médica App1.
Encaminhamento de doença grave/complicação: Quando a doença de um doente crónico evolui para doença grave, complicações ou tem necessidades especiais, tanto o doente crónico como o seu médico de família exclusivo podem marcar consulta através da plataforma de assistência à intervenção na gestão da doença crónica, ou transferir o paciente para um prestador de cuidados secundários Grandes clínicas hospitalares de grau 1 e superior.
Reabilitação pós-hospitalar: Quando os pacientes internados recebem alta do hospital, os médicos do hospital desenvolvem um plano de gestão domiciliar faseado para o paciente; o paciente implementa o plano de gestão domiciliar em casa, usa a clínica em nuvem da rede para se comunicar online com seu médico dedicado, e regista e transmite os seus dados de saúde em tempo útil. Ao mesmo tempo, o médico 1 do serviço de saúde comunitário também ajudará os pacientes na implementação de planos de gestão domiciliária e prestará serviços como exames, testes, prescrições e medicamentos; vendas na comunidade.
Comércio eletrônico médico: De acordo com ordens e receitas médicas, pacientes com doenças crônicas podem utilizar o comércio eletrônico médico para serviços de consultoria farmacêutica e adquirir medicamentos, produtos de saúde e equipamentos médicos domésticos. Pacientes com doenças crônicas podem aguardar a entrega dos medicamentos em casa com apenas um clique do mouse ou aplicativo.
3.3.3 Melhorar as capacidades de serviço dos médicos de base
3.3.4 Alcançar diagnóstico e tratamento personalizados e precisos
3.3.5 Processo inovador de gestão de doenças crónicas “Internet”: tomando a diabetes como exemplo
Etapa de coleta de dados: Na vida diária, os pacientes diabéticos medem regularmente o açúcar no sangue por meio de um medidor inteligente de glicose no sangue. Os dados de açúcar no sangue são transmitidos para o telefone celular por meio de Bluetooth e outros modos, e os dados de açúcar no sangue são comparados com o limite em tempo real. .
Estágio de avaliação de saúde e desenvolvimento do plano de intervenção: Quando o médico de família recebe informações de alerta precoce de um paciente com diabetes, ele ou ela pode acessar imediatamente o prontuário eletrônico do paciente, o arquivo eletrônico de saúde e o arquivo da doença específica do diabetes para determinar o estágio de desenvolvimento de a condição do paciente com diabetes e fornecer um diagnóstico e plano de tratamento.
Fase de execução do plano: A Plataforma de Assistência à Intervenção no Gerenciamento de Doenças Crônicas promoverá regularmente, oportuna e automaticamente o conhecimento de saúde, com base no diagnóstico e plano de tratamento do médico, por meio de mensagens de texto, WeChat, aplicativos e outros canais em texto, imagens, vídeos, áudio e outros formulários de lembretes de medicamentos, lembretes de exercícios, lembretes de refeições antes das refeições, etc., bem como serviços de transação e entrega de medicamentos.
Etapa de avaliação do efeito: Com base no diagnóstico e plano de tratamento do médico, dados de saúde como sinais vitais e condições de vida são coletados continuamente durante a implementação do paciente. Com base nos dados coletados, o médico e a plataforma avaliam a lacuna entre o plano e a meta. , a situação de controle da doença e o estado de saúde do paciente aqui Circunstâncias especiais que ocorreram durante o processo e as razões pelas quais a meta não pode ser alcançada são usadas para modificar o plano planejado e formular um novo plano para a próxima etapa. Este ciclo é repetido para. garantir que o método de gestão de casos seja razoável e eficaz.
3.4 Análise de caso
Xiamen: Criar um modelo de gestão de doenças crónicas em que três divisões sejam geridas conjuntamente
(1) Estabelecer software especial para gestão integrada de doenças crônicas para alcançar uma gestão integrada hospital-comunidade
O método específico é classificar pacientes com doenças crônicas como diabetes e hipertensão por meio da informatização, e exige que médicos especialistas de grandes hospitais e clínicos gerais da comunidade se unam para dominar conjuntamente as informações dos pacientes com doenças crônicas. diagnosticados em grandes hospitais e depois de retornarem à reabilitação comunitária, especialistas e clínicos gerais serão responsáveis conjuntamente pelos cuidados diários.
(2) Estabelecer uma plataforma regional de serviços colaborativos baseada no diagnóstico e tratamento hierárquicos para conseguir um encaminhamento contínuo de doenças crónicas do hospital para a comunidade
A cidade de Xiamen construiu uma plataforma regional de serviços colaborativos para hospitais comunitários com base em diagnóstico e tratamento hierárquicos. A plataforma é compatível com software especial para gestão integrada de doenças crônicas e com as plataformas de trabalho de informação originais de várias instituições médicas e de saúde para obter encaminhamento contínuo de doenças crônicas. entre hospitais e comunidades.
(3) Estabelecer uma rede abrangente de cuidados de doenças crônicas com base na cogestão das três divisões para realizar a cogestão das três divisões
Uma equipa de gestão composta por “um especialista de um hospital terciário, um clínico geral de uma instituição médica primária e um gestor de saúde formado e certificado pela Secretaria Municipal de Saúde”
(4) Estabelecer uma plataforma inteligente de gerenciamento de diabetes na "Internet" e realizar o gerenciamento seis em um de doenças crônicas
●Universidade Médica do Açúcar. Preparar materiais de treinamento padronizados e normalizados, realizar aprendizado, exames e reforços médicos on-line e off-line e melhorar os níveis de diagnóstico, tratamento e serviço dos médicos de base.
●Suporte inteligente para avaliação de diagnóstico e gerenciamento de tratamento. Fornecer à equipe médica uma plataforma inteligente de gerenciamento de tomada de decisão baseada em diretrizes de prevenção e tratamento do diabetes para ajudar a equipe médica a realizar suporte auxiliar na tomada de decisão para diagnóstico clínico e gerenciamento de tratamento.
●Suporte especializado de assistência remota. Usar a tecnologia da "Internet" para conectar as "três divisões" para formar assistência e suporte remotos; conduzir estudos de casos clínicos sobre diabetes e fornecer treinamento de casos clínicos para médicos de base e gestores de saúde.
●Educação de pacientes on-line e off-line e auxílios didáticos. Realizar atividades de educação do paciente, como apoio de pares e campos de treinamento, por meio de novos métodos de mídia, e desenvolver ferramentas de educação do paciente, como quadrinhos, vídeos, estações de rádio sobre diabetes, dicas para mensagens de texto, talheres medidores e moldes para alimentos com baixo teor de açúcar, para ajudar os pacientes a saberem melhor , compreender, prevenir e controlar o diabetes.
●Big data sobre pacientes diabéticos dentro e fora do hospital. Estabelecer dados dimensionais completos de pacientes diabéticos dentro e fora do hospital, como dados de monitoramento de glicose no sangue fora do hospital, dados de gerenciamento de intervenção "três mestres" e dados de diagnóstico e medicação para tratamento, para alcançar um gerenciamento de grade baseado em rede e gerenciamento dinâmico do padrão de gerenciamento do diabetes.
●Prescrições e serviços de cuidados hospitalares pela Internet. Com base nas prescrições de cuidados não medicamentosos para pacientes diabéticos do Hospital da Internet do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xiamen, incluindo planos de gerenciamento não medicamentoso em dieta, exercícios, monitoramento de açúcar no sangue, educação em saúde, etc., também fornece aos pacientes integração exclusiva de serviços de avaliação, monitoramento, gestão e intervenção.
4. Tópico de aplicação: Hospital na Internet
4.1 Análise da situação atual
4.1.1 Antecedentes de desenvolvimento – expansão do conceito de telemedicina
Após anos de desenvolvimento, a telemedicina demonstrou o seu papel na melhoria da acessibilidade a recursos médicos de alta qualidade e na melhoria do nível profissional do pessoal médico de base. No entanto, nesta fase, os serviços de telemedicina ainda estão estritamente limitados às instituições médicas, as chamadas. O modelo B2B possui cenários de aplicação relativamente grandes e custos relativamente elevados.
4.1.2 Definição de Hospital Internet
Os principais recursos que o distinguem de outras Internet médica e de saúde:
●Contando com instituições médicas
Ter instituições físicas off-line é condição necessária para o modelo hospitalar da Internet. Atualmente, todos os hospitais da Internet são apoiados por instituições físicas off-line correspondentes, e as instituições físicas devem ter qualificações médicas
●Realizar diagnóstico e tratamento on-line
Contando com as qualificações médicas de instituições físicas off-line, o maior avanço dos hospitais da Internet em termos de conteúdo de serviço é que eles podem realizar serviços de diagnóstico e tratamento on-line. Por meio dos hospitais da Internet, eles podem gerar prescrições eletrônicas com a mesma eficácia que os hospitais físicos off-line. . Os pacientes podem utilizar convenientemente a plataforma hospitalar da Internet para obter serviços de diagnóstico e tratamento e realmente “consultar um médico sem sair de casa”.
● Vendas on-line de medicamentos prescritos
Depois de obter uma receita eletrônica de um médico, os pacientes podem optar por comprar o medicamento on-line e recebê-lo em uma farmácia designada. Deve-se notar que, tal como os hospitais na Internet, este tipo de modelo de compra online de medicamentos sujeitos a receita médica deve ser apoiado por um fornecedor físico offline de medicamentos (normalmente uma drogaria ou farmácia hospitalar).
● Pagamento on-line de seguro médico
Para os hospitais da Internet, se quiserem realmente melhorar a experiência médica dos pacientes, é essencial abrir o pagamento online para seguros médicos.
4.1.3 políticas relevantes do meu país sobre telemedicina
(1) Política nacional
Desde 2014, foram emitidas duas políticas principais sobre telemedicina a nível nacional, nomeadamente os "Pareceres sobre a Promoção de Serviços de Telemedicina em Instituições Médicas" emitidos pela Comissão Nacional de Saúde e Planeamento Familiar em Setembro de 2014, e a Comissão Nacional de Desenvolvimento e Reforma e a Comissão Nacional de Desenvolvimento e Reforma. Conselho de Estado em janeiro de 2015. O "Aviso sobre o acordo para lançar o trabalho piloto de política de telemedicina em cinco províncias e regiões, incluindo Ningxia e Yunnan", emitido conjuntamente pela Comissão Nacional de Saúde e Planejamento Familiar.
(2) Políticas locais
Como província piloto da telemedicina, a Comissão Provincial de Saúde e Planeamento Familiar de Guizhou e a Food and Drug Administration emitiram sucessivamente políticas correspondentes, incluindo principalmente as "Opiniões Orientadoras sobre a Promoção Abrangente da Construção de um Sistema de Rede de Serviços de Telemedicina" (doravante referidas como as "Opiniões"), "Plano de Implementação do Trabalho Piloto do Hospital Provincial da Internet de Guizhou (Teste)", "Regras de Implementação do Trabalho Piloto do Hospital da Internet de Guizhou (Teste)", etc.
(3) Resumo da política
As restrições do Estado às entidades que realizam a telemedicina promoveram o rápido desenvolvimento do modelo hospitalar da Internet. Ao cooperar com instituições médicas, as empresas da Internet podem evitar os riscos políticos e de responsabilidade médica de não terem qualificações médicas e, ao mesmo tempo,. eles também podem obter facilmente recursos de serviços médicos on-line.
4.1.4 Situação de desenvolvimento
● A primeira fase: Fase experimental (2013~2014)
o primeiro hospital on-line do meu país remonta a 2013. O Shenzhen People's Hospital cooperou com o Shenzhen New Element Medical para desenvolver o modelo hospitalar on-line de cabanas de saúde hospitalares. Os médicos do Shenzhen People's Hospital fornecem consultas remotas e serviços de consultoria de saúde para pacientes em cabanas de saúde comunitárias. a Internet. .
● A segunda fase: piloto formal (2014~2015)
A maior característica desta fase é que os governos locais e as autoridades reguladoras médicas começaram a intervir, o que resultou no afrouxamento das políticas. Nesta fase, os hospitais da Internet romperam oficialmente as restrições ao diagnóstico e tratamento online, formando basicamente um ciclo fechado de diagnóstico e tratamento. tratamento para distribuição de medicamentos e tentou cooperar com o encaixe on-line do seguro médico.
●A terceira fase: desenvolvimento rápido (de 2016 até o presente)
Nesta fase, centrando-se no núcleo do hospital da Internet e combinando as características de diferentes partidos líderes em diferentes regiões, o seu modelo de construção começou a apresentar características personalizadas.
4.2 Análise do Modelo Hospitalar Internet
4.2.1 Três modelos de negócios
1. Plataforma regional de serviços médicos colaborativos liderada pelo governo local
efeito
O primeiro é o apoio político. Os hospitais da Internet precisam de romper as restrições políticas existentes a vários níveis, tais como prescrições electrónicas, diagnóstico e tratamento online, vendas online de medicamentos sujeitos a receita médica e pagamento de seguros médicos e abertura de barreiras políticas de forma piloto. tornaram-se uma importante força motriz para o seu desenvolvimento.
A segunda é a integração de recursos Com base nas características administrativas dos hospitais do meu país, a integração regional de recursos liderada pelo governo é mais rápida e eficaz do que operações puramente orientadas para o mercado.
A terceira é a credibilidade. O sistema de crédito é a base dos serviços médicos. A plataforma hospitalar na Internet, liderada pelo governo, tem enorme credibilidade entre o público. A promoção através dos canais governamentais pode permitir que a plataforma ganhe rapidamente um grande número de utilizadores na região.
O quarto é o controle do sistema. Todos os serviços dos hospitais da Internet administrados pelo governo podem ser melhor integrados ao sistema de supervisão, garantindo assim que todo o sistema de serviços tenha uma segurança forte.
2. Liderado por grandes hospitais – plataforma de consórcio médico on-line
●Integrar consórcio médico ou recursos hospitalares: Seus recursos on-line e off-line são principalmente os recursos do hospital, incluindo os médicos e recursos de exames do hospital, ao mesmo tempo que contam com alguns recursos internos do consórcio médico
●Os alvos do serviço são principalmente pacientes do nosso consórcio hospitalar/médico. Por exemplo, os alvos do serviço do Zhejiang No. 1 Internet Hospital são limitados aos pacientes que recebem alta do nosso hospital para consultas de acompanhamento.
●Com o objetivo principal de desvio online e offline, algumas consultas de acompanhamento e doenças comuns serão transferidas para soluções online. Por um lado, melhorará a experiência médica do paciente e, ao mesmo tempo, apoiará o negócio principal do hospital. .
3. O papel de terceiros – otimizando a alocação de recursos em todo o país
A primeira é fornecer suporte técnico para a plataforma. A concretização do modelo de negócio hospitalar na Internet conta com uma série de suporte técnico, como circulação de receitas eletrônicas, pedidos médicos on-line, registros médicos eletrônicos e sistemas de telemedicina. A função principal do provedor de tecnologia é fornecer recursos médicos on-line. Construir uma plataforma on-line para recursos médicos off-line e realizar acoplamento de sistemas e compartilhamento de informações com hospitais off-line.
A segunda é romper as restrições geográficas. As grandes empresas médicas da Internet podem cooperar com recursos médicos em diferentes regiões ou reunir recursos on-line com base em médicos individuais com base em plataformas abertas da Internet. Portanto, ao participar de diferentes projetos hospitalares na Internet, haverá promoção. a alocação inter-regional de recursos médicos. As regiões com recursos médicos escassos, representadas pelo Ocidente, também considerarão a introdução de recursos externos de alta qualidade ao escolher empresas cooperativas. A cooperação entre o Governo Municipal de Yinchuan e Haodafu é um caso típico.
4.2.2 Papel de apoio no diagnóstico e tratamento hierárquico
(1) Plataforma liderada pelo governo regional – promovendo diagnóstico e tratamento hierárquicos através da colaboração regional
A plataforma liderada pelo governo regional enfatiza o primeiro diagnóstico a nível de base, ou seja, os recursos médicos primários são utilizados primeiro no primeiro diagnóstico, em vez dos recursos especializados de grandes hospitais. Por exemplo, Guizhou tem médicos de clínica geral dedicados online, e somente quando os clínicos gerais não conseguem resolver o problema. Encaminhamento para um especialista, por exemplo, em Yinchuan, o paciente é primeiro diagnosticado por um médico de cuidados primários local e depois transferido on-line para recursos de alta qualidade fora da região;
(2) Grande plataforma liderada por hospitais - orientando os pacientes a procurarem tratamento médico científico através de desvio online e offline
Actualmente, o importante ponto de partida do negócio hospitalar na Internet dominado por grandes hospitais é o desvio de online e offline, ou seja, parte da procura offline original de doenças comuns/doenças crónicas/reexames, etc. , para que a experiência médica do paciente tenha sido bastante melhorada.
(3) Plataforma de terceiros - usando a Internet para reorganizar os recursos médicos para obter uma triagem inteligente
A maior diferença entre a plataforma de terceiros e o modelo de grande hospital é que ela rompe as limitações do hospital. São os médicos individuais, e não os hospitais, que prestam serviços online. Os médicos on-line orientarão os pacientes com julgamentos simples na seleção dos recursos médicos adequados, desempenhando assim indiretamente o papel de diagnóstico e tratamento hierárquico, ou seja, formando um modelo de primeiro diagnóstico on-line e triagem off-line.
4.3 Problemas enfrentados pelo desenvolvimento de hospitais na Internet
1. As políticas de supervisão precisam de ser melhoradas
O país ainda não promulgou leis e regulamentos relevantes.
2. Falta de recursos de serviços médicos
(1) Escassez de recursos médicos
(2) Falta de sistema de suporte offline
3. Modelo de lucro pouco claro
Considerando o serviço médico em si, seus lucros podem ter três saídas:
Primeiro, obtenha-o no próprio serviço médico
segundo em vendas de drogas
Terceiro, obter de serviços de valor agregado pan-médicos estendidos
4.4 Análise de caso
4.4.1 Modelo liderado pelo governo – Ningbo Cloud Hospital
O Ningbo Cloud Hospital é o primeiro projeto hospitalar regional de Internet do país liderado por um governo local e o primeiro projeto hospitalar de Internet do país que rompe as limitações de um único hospital. A Neusoft Xikang fornece suporte técnico. Como cidade piloto para saúde inteligente na província de Zhejiang, Ningbo criou muitas inovações em hospitais regionais de Internet, incluindo modelo de implementação, escopo de diagnóstico, processos de serviço, padrões de gestão, etc., que tiveram um impacto importante no modelo de operação subsequente da Internet hospitais.
(1) Entidades off-line
O Ningbo Cloud Hospital é uma instituição física off-line autoconstruída (Ningbo Cloud Hospital). A instituição é investida e estabelecida pela Neusoft Xikang de acordo com os padrões de um hospital de primeira classe. A Comissão de Saúde e Planeamento Familiar de Ningbo é responsável pela coordenação dos recursos médicos e pela prestação dos serviços correspondentes.
(2) Construção do sistema de serviço
Médicos especialistas fornecem principalmente serviços especializados em clínicas específicas na nuvem
Os médicos de família prestam principalmente serviços contratuais, como consultas de saúde e gestão de doenças crónicas.
A equipe de enfermagem presta principalmente serviços porta a porta mediante agendamento
Cinco funções principais
Consulte médicos na nuvem sem sair de casa: incluindo serviços de médico de família e clínicas especializadas na nuvem.
Consultar médicos famosos sem sair da comunidade: construindo uma aliança médica online por meio da plataforma hospitalar em nuvem
Médicos realizam acompanhamento on-line: Os médicos de família utilizam a plataforma hospitalar em nuvem para realizar acompanhamento e gerenciamento on-line de pacientes com doenças crônicas, como diabetes e hipertensão.
Caminho da nuvem de saúde pública: tomar os serviços básicos de saúde pública como ponto de partida, fornecer serviços personalizados de valor acrescentado e melhorar o conteúdo dos serviços de saúde materno-infantil, fazendo pleno uso dos recursos regionais de informação sobre saúde, e através da exploração aprofundada dos ficheiros de saúde; dados e questionários de avaliação de saúde, fornecerá serviços a grupos-chave Estabelecer um modelo de avaliação de saúde e emitir um relatório anual de avaliação de saúde pessoal para que os grupos-chave possam compreender regularmente o seu estado de saúde.
Minha saúde é gerenciada por mim: tendo hipertensão e diabetes como principais pontos de entrada, medidores inteligentes de pressão arterial e medidores de glicose no sangue são lançados para coletar continuamente a pressão arterial, o açúcar no sangue e outros dados dos pacientes. pela primeira vez e fornecer intervenção oportuna para doenças crônicas.
(3) Sistema de circulação de drogas
Coopere com uma grande rede de farmácias local em Ningbo para completar o ciclo fechado de distribuição de medicamentos.
(4) Situação de pagamento do seguro médico
Os serviços relacionados ao Ningbo Cloud Hospital podem ser pagos pelo seguro médico.
4.4.2 Modelo liderado por hospitais – Hospital da Rede Provincial de Guangdong
O Hospital da Rede Provincial de Guangdong é o primeiro hospital da Internet a ser oficialmente aprovado pela Comissão local de Saúde e Planeamento Familiar, e o seu modelo é altamente pioneiro e demonstrativo.
(1) Construção de sistema offline
Iniciado de forma independente pelo Segundo Hospital Popular da Província de Guangdong, coopera com a Guangdong Youde Medical para construir uma plataforma hospitalar de rede
(2) Construção de sistema de serviço de diagnóstico e tratamento
Recursos de serviço: O Segundo Hospital de Guangdong organiza clínicas ambulatoriais on-line para seus médicos (uma média de 20 por dia), e as instituições do consórcio médico fornecem serviços de inspeção off-line.
Conteúdo do serviço: Atualmente, inclui principalmente diagnóstico de doenças comuns como indigestão do aparelho digestivo, gastrite crônica, doenças respiratórias, resfriado comum, dor de garganta, faringite, tosse crônica após resfriado em crianças, doenças do aparelho digestivo, etc. diagnóstico de diabetes, hipertensão, acompanhar evolução de doenças crônicas como hiperlipidemia e prescrever medicamentos.
Processo de atendimento: Os pacientes fazem login na interface do sistema hospitalar on-line por meio do cliente hospitalar on-line no ponto de recepção para marcar consulta. Após o acesso, podem realizar consultas com o paciente por meio de métodos de mensagens instantâneas, como vídeo, voz, texto, etc. , combinado com dados de detecção em tempo real fornecidos por dispositivos vestíveis no local e acessar os registros de saúde anteriores do paciente e, após julgamento abrangente, fornecer ao paciente prescrições de medicamentos ou diagnósticos e opiniões de tratamento correspondentes, como exames, exames, exames físicos, etc., e submetê-los ao sistema para processamento após serem assinados digitalmente.
(3) Construção de sistema de distribuição de medicamentos
O Hospital da Rede Provincial de Guangdong unificou as prescrições eletrónicas na sua própria gestão de receitas. Os medicamentos são geridos principalmente por pontos de recepção cooperativos (redes de farmácias/farmácias de centros de saúde comunitários). De acordo com a introdução da farmácia cooperativa (Jinkang), estão ligados a. o hospital da rede por meio de suas farmácias. Mesmo que os pacientes não comprem os medicamentos na loja, suas receitas permanecerão na loja.
(4) Situação de pagamento do seguro médico
Atualmente, os pacientes no ponto de recepção podem ser incluídos na conta de coordenação ambulatorial do seguro médico do Segundo Hospital de Guangdong para reembolso após a certificação.
4.4.3 Modelo liderado por terceiros – Wuzhen Internet Hospital
Em julho de 2015, o Governo Municipal de Tongxiang e o Grupo WeDoctor (Guohao.com) assinaram um contrato para construir conjuntamente um hospital na Internet para explorar e testar serviços de saúde na Internet, como pedidos médicos estendidos e prescrições eletrônicas remotas na Zona Piloto de Inovação e Desenvolvimento da Internet de Wuzhen. Em dezembro do mesmo ano, o Wuzhen Internet Hospital foi lançado oficialmente.
(1) Construção de sistema offline
Liderada pelo Governo Popular Municipal de Tongxiang, a plataforma terceirizada e o Hospital Popular de Tongxiang estabeleceram em conjunto uma empresa operacional. A plataforma terceirizada é responsável pelas operações comerciais específicas do Hospital Popular de Tongxiang que fornece qualificações médicas para o Hospital Popular Municipal de Tongxiang. pontos de serviço offline do Wuzhen Internet Hospital O ponto de serviço offline é apenas um ponto de experiência hospitalar na Internet e não fornece serviços de diagnóstico e tratamento offline, nem possui pessoal médico relevante.
(2) Construção de sistema de serviço de diagnóstico e tratamento
●Recursos de atendimento: provêm principalmente dos recursos médicos on-line da plataforma. Os médicos on-line prestam serviços aos pacientes por meio de tempo fragmentado. Os médicos podem definir seus próprios preços para os serviços on-line.
●Conteúdo do serviço: O negócio principal do Wuzhen Internet Hospital é o diagnóstico e tratamento on-line entre médicos e pacientes e consultas remotas entre médicos e médicos.
● Processo de serviço: Geralmente, o Wuzhen Internet Hospital fornece consultas de saúde e serviços de agendamento preciso para pacientes iniciantes (o negócio original da plataforma WeDoctor) e pode fornecer serviços de diagnóstico e tratamento para pacientes em acompanhamento de acordo com a situação (consulta por vídeo é necessário antes que as prescrições eletrônicas possam ser emitidas)
(3) Construção de sistema de distribuição de medicamentos
O Wuzhen Internet Hospital coopera primeiro com o Grupo Sinopharm (incluindo on-line e off-line, a Sinopharm revisará e verificará as prescrições eletrônicas adquiridas on-line antes de entregá-las, enquanto as compras off-line de medicamentos serão realizadas pelas farmácias off-line da Sinopharm).
(4) Situação de pagamento do seguro médico
O Wuzhen Internet Hospital recebeu apoio do Departamento Provincial de Recursos Humanos e Segurança Social de Zhejiang e obteve um projeto piloto para liquidação remota e pagamento on-line de seguro médico.
5 Tópico de aplicação: Medicina de reabilitação
5.1 Análise da situação atual
5.1.1 Visão geral da situação atual
(1) O envelhecimento da população e as doenças crónicas criaram uma enorme procura de reabilitação
(2) As políticas nacionais promovem o desenvolvimento da medicina de reabilitação
5.1.2 Análise do problema
(1) Os recursos de serviço são escassos e distribuídos de forma desigual
O primeiro é a insuficiência de recursos para serviços de reabilitação.
A segunda é a falta de talentos de reabilitação
A terceira é a distribuição desigual de recursos
(2) A falta de um mecanismo de avaliação unificado afeta os encaminhamentos bidirecionais
Actualmente, o sistema médico de reabilitação do meu país carece de um mecanismo de ligação entre as várias fases da reabilitação, e os padrões de avaliação utilizados por várias instituições médicas de reabilitação não podem ser unificados.
(3) É difícil compartilhar informações entre médicos e pacientes entre instituições
A primeira é a fraca partilha de informação nas instituições públicas de reabilitação.
Em segundo lugar, é difícil partilhar informações entre instituições públicas e instituições privadas.
A terceira é a falta de um mecanismo de partilha de informações entre agências interdepartamentais.
Quarto, faltam canais de comunicação de informação entre médicos e pacientes.
(4) Falta de aplicação de tecnologia avançada
No entanto, a maioria das instituições médicas de reabilitação no meu país têm actualmente problemas com equipamentos obsoletos e falta de espaço.
5.2 Análise do modelo nacional e estrangeiro
5.2.1 Modelo médico de reabilitação nos países desenvolvidos
(1) Estados Unidos: modelo de controle de taxas refinado e orientado pelo mercado
(2) Japão: modelo de serviço de mercado planejado pelo governo
(3) Reino Unido: Modelo nacional de gestão empresarial
5.2.2 Modelo médico de reabilitação da China
Departamento de Reabilitação do Hospital Geral: Tratar principalmente pacientes na fase aguda da doença, com foco no tratamento de reabilitação precoce, transferir pacientes em tempo hábil e realizar a tarefa de cultivo de talentos (treinamento)
Hospital de reabilitação: com foco em pacientes com doença estável, oferecendo serviços de reabilitação especializados e profissionais
Centro comunitário de reabilitação: principalmente para pacientes em período de recuperação da doença, proporcionando aos pacientes orientação médica profissional de reabilitação
5.2.3 Modelo de Internet Médica de Reabilitação
(1) Modelo liderado pelo governo
O modelo de rede regional é geralmente estabelecido sob a liderança do governo. É uma rede regional de serviços de reabilitação de três níveis, composta por vários hospitais terciários, hospitais de reabilitação e agências de serviços comunitários na região. na rede e, ao mesmo tempo, com a ajuda da plataforma regional de informações sobre saúde da população explora o compartilhamento de informações.
(2) Modelo liderado por hospitais
O modelo de centro hospitalar é comum na cooperação entre hospitais gerais públicos e instituições de reabilitação privadas. É uma rede de referência de três níveis construída com um grande hospital geral como núcleo e utiliza um modelo de consórcio médico para conseguir a partilha de informações dentro do sistema. A maioria delas são operações orientadas para o mercado.
(3) Modelo de terceiros na Internet
A plataforma de Internet de terceiros integra os recursos dos departamentos de reabilitação de vários grandes hospitais como recursos principais online, usa a Internet para direcionar recursos de alta qualidade para áreas locais, orienta hospitais locais e hospitais de base para fornecer serviços de reabilitação offline e constrói um online e sistema de reabilitação O2O offline Um novo modelo de Internet médica de reabilitação.
5.3 A “Internet” apoia a medicina de reabilitação
5.3.1 Estabelecer uma plataforma de serviços colaborativos de reabilitação
(1) Coletar dados médicos de reabilitação
Atualmente, não existe um padrão unificado de avaliação e tratamento de reabilitação na China que seja aplicável à situação real na China. Existem várias diferenças nos muitos sistemas de reabilitação estrangeiros importados. Além disso, sistemas técnicos com características localizadas, como a reabilitação da medicina tradicional chinesa. não foram bem integrados.
(2) Construir uma plataforma de referência bidirecional para reabilitação
Em primeiro lugar, a plataforma abrange todos os tipos de instituições de reabilitação a todos os níveis nos domínios médico, de assuntos civis, da Federação de Pessoas com Deficiência, da educação, dos recursos humanos e dos sistemas sociais, através da interacção com a plataforma regional de informação sobre saúde da população e outros sistemas de informação departamentais. , preenche a lacuna entre os hospitais públicos e as barreiras de informação das instituições médicas não públicas, melhora as chaminés de informação dentro dos sistemas departamentais originais e consegue a partilha de informações em maior escala.
Em segundo lugar, construir um processo de referência do sistema de reabilitação de três níveis, ligando plataformas hierárquicas regionais de diagnóstico e tratamento e estabelecer um canal de referência em rede sem problemas.
5.3.2 Estabelecer um novo modelo de reabilitação comunitária O2O
(1) Reabilitação remota
●Serviços médicos de telerreabilitação
Amplifique remotamente recursos de alta qualidade e forneça serviços convenientes. A telerreabilitação consiste em equipamentos de reabilitação com sensores próprios e software de reabilitação remota.
B2B
B2B refere-se à telerreabilitação interagências, que é usada principalmente para melhorar o nível de reabilitação de instituições de saúde de base em áreas com falta de recursos de reabilitação e níveis de reabilitação fracos, como regiões rurais/centrais e ocidentais, e para amplificar recursos de alta qualidade para aliviar o recurso escassez e melhorar o nível de base.
B2C
B2C refere-se à telerreabilitação diretamente orientada aos pacientes. É utilizada principalmente para reabilitação domiciliar durante o período de recuperação da doença e pode ser utilizada como parte integrante do sistema de reabilitação comunitária. Incluindo orientação de reabilitação remota, consulta de reabilitação remota, etc.
●Educação em telerreabilitação
O B2B destina-se principalmente a pessoal médico de reabilitação que trabalha em instituições e enquadra-se na categoria de educação médica continuada. A unidade de ensino organiza docentes relevantes para lecionar à distância, e o conteúdo pode incluir teoria e prática.
O B2C dirige-se principalmente aos pacientes e seus familiares e pertence à categoria de educação em saúde. É utilizado principalmente para enriquecer o conhecimento dos pacientes e dos seus familiares sobre a reabilitação das suas próprias doenças e ajudar a melhorar os efeitos da reabilitação.
●Colaboração remota em equipe
O desenvolvimento dos serviços médicos de telerreabilitação e da educação a distância formará gradativamente a sinergia da equipe de telerreabilitação
(2) Recuperação de O2O:
● Modo de recuperação Uber
. Terapeutas de reabilitação ou enfermeiras de reabilitação fornecerão serviços off-line porta a porta. Depois de chegar à casa do cliente, eles serão conectados a um médico de reabilitação on-line por meio de vídeo remoto e outros métodos. condição imediata, e então o pessoal de serviço porta a porta concluirá os serviços de reabilitação.
5.3.3 Utilizar novas tecnologias para promover o desenvolvimento da ciência da reabilitação
(1) Realidade virtual
(2) Interface cérebro-computador
(3) Robô de reabilitação
5.3.4 Demonstração de Aplicação da Nova Plataforma de Reabilitação: Modelo de Reabilitação de AVC de Três Níveis
Os hospitais gerais realizam principalmente reabilitação de primeiro nível e depois utilizam plataformas de encaminhamento para fazer encaminhamentos para hospitais e comunidades de reabilitação com base em padrões de avaliação unificados.
Hospitais de reabilitação apresentam pacientes que precisam de reabilitação secundária com base na plataforma de referência e os encaminham para a comunidade dentro de um determinado período de tempo usando a plataforma de referência
A reabilitação comunitária toma as instituições de base como núcleo, utiliza plataformas de referência e plataformas de reabilitação remota para realizar a colaboração empresarial com instituições de nível superior e fornece aos pacientes serviços de reabilitação de três níveis, modelo O2O, através de portais de reabilitação comunitária.
5.4 Análise de caso
5.4.1 Modelo liderado pelo governo – Rede de Referência para Reabilitação de Pequim
O método de operação específico é que o hospital piloto do sistema de serviço de tratamento de reabilitação notificará o pessoal especializado do Hospital de Reabilitação de Xiaotangshan após solicitar a disposição do paciente para se recuperar. Depois que o Hospital de Reabilitação de Xiaotangshan receber o aviso, ele enviará médicos ao hospital de transferência para consulta para determinar se o paciente atende aos padrões de transferência, propor um plano de tratamento de reabilitação de acompanhamento e fazer a transferência de acordo com os desejos do paciente. Depois que o tempo de transferência for determinado, o paciente será transferido diretamente para o Hospital de Reabilitação Xiaotangshan de ambulância. Depois de receber os pacientes transferidos, o centro de reabilitação hospitalar desenvolverá um plano de tratamento de reabilitação personalizado para eles, realizará um exame abrangente e fará uma avaliação detalhada da recuperação da doença e da condição física do paciente. Ao mesmo tempo, ambos os hospitais assinaram um acordo de encaminhamento para esclarecer as responsabilidades e obrigações de ambos os hospitais de referência; o hospital transferidor enviará especialistas ao Hospital Xiaotangshan para fornecer orientação técnica e apoio quando necessário; Os pacientes que se recuperam no Hospital Xiaotangshan também podem desfrutar de reembolso de seguro médico. Se o estado do paciente piorar, ele poderá ser transferido de volta ao hospital de origem para tratamento médico. Tanto o hospital de diagnóstico e tratamento quanto o hospital de reabilitação abriram canais verdes para os pacientes.
5.4.2 Grande modelo liderado por hospitais – modelo Hunan Xiangya
5.4.3 Modelo liderado por terceiros – Plataforma Tianyi
Tianyi adota uma plataforma de "modelo pesado" Primeiro, coopera com o Hospital Jiuhua Wenyuhe em Pequim para contratar seus negócios relacionados à reabilitação e, com base nisso, coopera com os recursos de reabilitação de alta qualidade de Pequim.
Em segundo lugar, ao mesmo tempo que fornece apoio à informatização para hospitais cooperativos locais, também fornecerá o equipamento de reabilitação inteligente necessário para hospitais/comunidades cooperativas locais, realizará a formação correspondente de terapeutas de reabilitação e construirá em conjunto clínicas de reabilitação/centros de reabilitação comunitários.
Em termos de reabilitação remota C-end para famílias de pacientes, a Associação Tianyi fornece equipamento terminal inteligente remoto com o serviço, permitindo que os pacientes entrem em contato com médicos locais e até mesmo especialistas em reabilitação de outros lugares em casa. Como resultado, uma rede de reabilitação integrando "Pequim-local" e "hospital-comunidade-família" foi formada em torno da plataforma Tianyi, e as informações dos pacientes são compartilhadas com base na plataforma Tianyi.
6 Tópico de aplicação: Integração de cuidados médicos e de enfermagem
6.1 Análise da situação atual
6.1.1 Visão geral da situação atual
(1) A tendência para o envelhecimento é grave e o estado de saúde dos idosos no meu país é preocupante.
(2) Existe uma situação no nosso país em que as pessoas envelhecem antes de enriquecerem e envelhecem antes de estarem preparadas. A procura de serviços de cuidados aos idosos precisa de ser satisfeita urgentemente.
(3) Promover um modelo de cuidados médicos e de enfermagem integrados a nível nacional para responder ativamente ao envelhecimento da população
6.1.2 Análise do problema
(1) Os serviços existentes não conseguem satisfazer as necessidades dos idosos e as necessidades de cuidados personalizados aos idosos não podem ser satisfeitas.
Em primeiro lugar, os serviços médicos e de enfermagem são especiais. O que é mais necessário são serviços de cuidados contínuos de longa duração, tendo a geriatria e a medicina geral como núcleo.
Em segundo lugar, há uma falta de serviços de apoio personalizados. Os actuais serviços integrados de cuidados médicos e de enfermagem são, na sua maioria, serviços universais com um conteúdo de serviço relativamente único.
(2) A oferta de recursos de serviços médicos e de enfermagem é insuficiente e a alocação geral é desequilibrada
Em primeiro lugar, o número total de instalações de cuidados e reabilitação e de locais de atendimento para idosos é obviamente insuficiente.
Em segundo lugar, o desequilíbrio na alocação de recursos de serviços no nosso país é grave.
(3) A assimetria de informação entre oferta e procura dificulta a partilha de informação entre instituições
Primeiro, existe assimetria de informação entre o lado da oferta de serviços e o lado da procura. o actual modelo de cuidados a idosos do meu país baseia-se principalmente em cuidados domiciliários e comunitários. A maioria dos idosos está dispersa e é difícil para as instituições de cuidados a idosos comunicarem eficazmente com os destinatários dos serviços. suas famílias para obter informações de serviço apropriadas e encontrar as pessoas certas.
Em segundo lugar, existem barreiras à informação entre agências de serviços. Actualmente, a partilha de informação na indústria médica e de saúde do meu país está em constante avanço, mas a construção da informatização em saúde centra-se principalmente no diagnóstico e tratamento clínico. No início da sua concepção, não se considerou muito a integração com os serviços de cuidados a idosos. , e também foi limitado pelas limitações dos próprios serviços de cuidados a idosos. Ao nível da informatização, no processo de desenvolvimento de serviços integrados de cuidados médicos e de enfermagem, existem enormes obstáculos à partilha de informações entre instituições de cuidados a idosos e instituições médicas.
6.2 Análise do modelo de atendimento médico
6.2.1 Principais modelos de serviços médicos e de enfermagem estrangeiros
(1) Estados Unidos: modelo de serviço de assistência médica operado pelo mercado
O modelo de cuidados médicos nos Estados Unidos depende principalmente das famílias, sendo a maioria dos serviços prestados por instituições sociais. O governo não está diretamente envolvido no funcionamento de instituições de cuidados a idosos.
(2) Grã-Bretanha: modelo de serviço médico e de enfermagem liderado pelo governo
Os idosos podem escolher um centro de serviços com base no local onde vivem ou podem optar por viver numa comunidade de cuidados a idosos estabelecida pelo governo. O governo oferece diferentes níveis de cuidados e serviços de enfermagem com base no seu estado de autocuidado. incluem instalações de cuidados a idosos, empregadas domésticas, serviços de catering, etc.
(3) Japão: modelo multiparticipativo de serviço de assistência a idosos
Influenciado pela cultura tradicional, o modelo de assistência médica japonês concentra-se principalmente no atendimento domiciliar, e uma cadeia completa da indústria de serviços de assistência médica já foi formada. Ao desenvolver um modelo de serviço com cuidados domiciliários como premissa, cuidados domiciliários como núcleo e serviços públicos e serviços de mercado como suplementos, são prestados serviços abrangentes de cuidados médicos e de enfermagem aos idosos.
6.2.2 Modelo de atendimento médico doméstico
(1) Instituições médicas prestam serviços de cuidados a idosos
A primeira situação é a transformação de recursos médicos ociosos para prestar serviços de cuidados a idosos, o que envolve instituições médicas e de saúde públicas de nível 2 e abaixo no meu país. As instituições relevantes aproveitam a sua localização geográfica para utilizar camas hospitalares ociosas para prestar serviços de cuidados a idosos. . Por um lado, implementam um sistema hierárquico de diagnóstico e tratamento e, por outro, implementam a transformação e modernização do seu próprio negócio.
A segunda situação é que os hospitais terciários públicos abrem departamentos geriátricos e leitos geriátricos. Neste caso, os hospitais terciários formam um sistema padrão de serviço médico geriátrico abrangente através da pesquisa em medicina geriátrica, tendo o departamento geriátrico como núcleo. e pacientes idosos abrangentes, e também cooperará com outras instituições para exportar sistemas de serviços padrão.
A terceira situação é que as instituições médicas privadas focadas no cuidado de idosos, na reabilitação e em outras áreas expandem os serviços de cuidado de idosos.
(2) Instituições de cuidados a idosos acrescentam qualificações de serviço médico
A primeira situação é que as instituições de cuidados a idosos construam os seus próprios hospitais geriátricos, hospitais de reabilitação, instituições de cuidados paliativos, etc., de acordo com os regulamentos relevantes de saúde e assuntos civis, com base nas necessidades de serviço e nas suas próprias capacidades para reforçar as suas capacidades de serviço de cuidados a idosos.
A segunda situação é a criação de departamentos de serviços médicos ou postos de cuidados médicos dentro da instituição de cuidados a idosos para melhorar o nível dos serviços de cuidados a idosos, reforçando as capacidades dos serviços médicos básicos.
(3) Acordo de cooperação entre instituições médicas e lares de idosos
A primeira situação é que as instituições médicas e de saúde abrem canais verdes para os lares de idosos receberem tratamento médico, ou enviam regularmente médicos e enfermeiros aos lares de idosos para prestar serviços médicos aos idosos.
A segunda situação é que as instituições médicas cooperam com as instituições de cuidados a idosos através de tutela, consórcio médico, abertura directa de sucursais, etc., e as instituições médicas servem como entidades responsáveis pela gestão e funcionamento.
(4) Integração dos cuidados médicos e de enfermagem nas comunidades e famílias
Contando principalmente com a rede comunitária de serviços de saúde, tendo como núcleo médicos de família contratados, presta serviços como exames físicos regulares, visitas domiciliares, leitos domiciliares e atendimento comunitário. Os centros comunitários de atendimento a idosos prestam serviços como creches e serviços de limpeza. e avaliações de saúde, para construir um modelo combinado de cuidados médicos e de enfermagem domiciliar/comunitário para os idosos.
6.2.3 Análise do modelo de aplicação da Internet de assistência médica e de enfermagem integrada
Plataforma de atendimento médico amplia modelo de atendimento ao idoso
Liderado principalmente pelos departamentos médicos e de saúde, com base na plataforma regional de informações de saúde da população e em vários aplicativos de negócios na plataforma de informações, integra internamente todos os níveis de plataformas de informações de saúde, hospitais em todos os níveis, agências de serviços de saúde de base e agências de serviços de saúde pública e integrar-se externamente com sistemas como serviços de limpeza, seguros comerciais e segurança social, e fornecimento de medicamentos, formando interações comerciais para fornecer conjuntamente serviços médicos e de enfermagem aos idosos. Este modelo está sendo praticado atualmente em Hangzhou, no distrito de Siming, em Xiamen, e em outros lugares.
A plataforma de atendimento a idosos conecta os modelos de atendimento de instituições médicas
O departamento de assuntos civis é o principal responsável pela construção de uma plataforma global de serviços de saúde para os idosos. Recolhe informações básicas e de saúde da população idosa através de tecnologias de informação de nova geração, como a Internet das Coisas e a computação em nuvem, e estabelece ficheiros pessoais de saúde para os idosos. os idosos na plataforma, ao mesmo tempo, trabalha com instituições médicas designadas e agências de serviços terceirizadas, realizando conexão dinâmica e compartilhamento de informações, e realizando integração de serviços inter-regionais e inter-regionais. Este modelo foi posto em prática em Chengdu, Wuhan, Harbin e outros lugares.
Modelo de atendimento a idosos residencial/comunitário com dispositivo inteligente
O principal objetivo é construir um modelo de cuidado ao idoso baseado na comunidade e na família que combine cuidados médicos e de enfermagem. Para os idosos em cuidados comunitários/domiciliários, podemos obter informações contínuas e completas sobre a saúde dos idosos através de dispositivos sensores, dispositivos vestíveis, terminais inteligentes, etc., e fornecer serviços personalizados aos idosos com base nas suas necessidades individuais. Este modelo foi posto em prática em Pequim, Xangai, Jinan e outros lugares.
6.3 O apoio da “Internet” ao modelo integrado de cuidados médicos e de enfermagem
6.3.1 Estabelecer uma plataforma integrada de cuidados médicos e de enfermagem para alcançar integração e compartilhamento de informações
A integração dos cuidados médicos e dos cuidados de enfermagem requer a cooperação colaborativa de vários departamentos, tais como cuidados médicos e de saúde, serviços de assuntos civis, seguros médicos e segurança social. A base para concretizar a cooperação colaborativa é a interligação de informações entre diferentes departamentos.
A plataforma integrada de serviços de cuidados médicos e de enfermagem pode fornecer suporte de informações para toda a gama de serviços. Depois que a plataforma reúne e integra as necessidades de muitos idosos dispersos, ela forma um mercado popular e de grande demanda. Através da profunda integração de vários recursos de serviços médicos e de enfermagem, uma cadeia de fornecimento de serviços médicos e de enfermagem completa e transparente pode ser formada.
6.3.2 Estabelecer um sistema de coleta de Internet das Coisas para prestar atenção ao estado de saúde dos idosos em tempo real
No sistema de coleta da Internet das Coisas, uma extremidade está conectada aos idosos e a outra extremidade está conectada ao pessoal dos serviços de assistência médica, familiares dos idosos, organizações públicas sociais e departamentos governamentais relevantes.
6.3.3 Estabelecer modelo de serviço O2O para fornecer serviços personalizados para idosos
Por um lado, disponibilizamos formas diversificadas de atendimento online para a criação de serviços de assistência médica personalizados a idosos, de forma a satisfazer as necessidades e preferências dos diferentes idosos em termos de serviços de assistência médica.
Por outro lado, contamos com instituições, comunidades, famílias e outras entidades de serviço offline para realizar a integração dos recursos de serviço, conectar as necessidades da oferta e da procura e construir um modelo de serviço médico e de enfermagem que integre online e offline e integre recursos multicanais.
6.4 Análise de caso
Hangzhou: Modelo de serviço integrado de cuidados médicos e de enfermagem
6.4.1 Integrar recursos entre departamentos e melhorar a rede de serviços médicos e de enfermagem
A construção da plataforma precisa de começar a partir de sete aspectos, incluindo a partilha de infra-estruturas de equipamentos médicos em grande escala, a implantação de sistemas de software de gestão médica e de saúde, a construção colaborativa de sistemas médicos, a recolha de dados pessoais de saúde, a normalização de produtos e serviços e a integração de recursos médicos.
6.4.2 Com base no sistema clínico geral, inovar o modelo de atendimento integrado
Os idosos podem optar voluntariamente pela assinatura de um contrato de prestação de serviços com um clínico geral da sua instituição médica e de saúde primária. Após a assinatura do contrato, o médico de família realizará uma avaliação de saúde do idoso e estabelecerá um ficheiro pessoal de saúde do idoso através da plataforma. . Posteriormente, diversas informações dos idosos são coletadas com base nos dispositivos vestíveis usados pelos idosos e nos dispositivos inteligentes implantados em residências, comunidades e instituições.
6.4.3 Fortalecer a interação entre instituições e melhorar o nível de integração dos cuidados médicos e de enfermagem
Através da partilha de informações e da transformação de processos, as comunidades, as instituições médicas secundárias e inferiores, as instituições privadas de reabilitação, etc., podem ser alargadas a centros de serviços alargados, integrando cuidados médicos e de enfermagem.
Parte 3 Análise da Indústria
1 Visão geral da grande indústria da saúde
1.1Definição e classificação
1.Definição
Refere-se à soma de atividades como produção de produtos, prestação de serviços e disseminação de informações que mantêm a saúde, reparam a saúde e promovem a saúde.
●A indústria médica com instituições de serviços médicos como órgão principal;
●A indústria farmacêutica concentra-se principalmente na produção e venda de medicamentos, equipamentos médicos e outros consumíveis médicos
●A indústria de produtos de saúde concentra-se principalmente na produção e venda de alimentos e produtos de saúde;
●A indústria de serviços de gestão de saúde concentra-se principalmente em testes e avaliação de saúde personalizados, serviços de consultoria, condicionamento e reabilitação, promoção de segurança, etc.
2. Classificação
fabricação de saúde
Incluindo medicamentos, produtos de saúde, dispositivos médicos, alimentos saudáveis, etc.
indústria de serviços de saúde
Refere-se a serviços médicos, gestão de saúde, lazer e fitness, consulta de saúde, etc.
Do ponto de vista da cadeia da indústria da saúde, a indústria da saúde é dividida em indústrias pré-evento, intermediárias e pós-evento. Acredita-se que a indústria da saúde é uma cadeia que inclui a prevenção de doenças, a manutenção da saúde e a promoção da saúde.
A partir do modelo de procura e prestação de serviços de consumo de saúde, divide-se em indústrias de saúde médicas e indústrias de saúde não médicas.
Partindo dos diferentes objectivos de desenvolvimento da indústria da saúde, esta divide-se nos objectivos de prevenção de doenças e manutenção da saúde, nos objectivos de tratar doenças e restaurar a saúde, nos objectivos de alcançar um nível mais elevado de promoção da saúde e no objectivo de promoção da equidade e acessibilidade da saúde O objectivo é promover o desenvolvimento da indústria da saúde em cinco aspectos.
A partir do fornecimento de produtos e serviços de saúde, está dividido em indústrias directa ou indirectamente relacionadas com a saúde humana e as indústrias marginais incluem investigação biomédica, transportes, seguros de cuidados de longo prazo, etc.
1.2 Características da indústria
1.2.1 A indústria da saúde integral é um pilar do desenvolvimento económico
Em primeiro lugar, desde a década de 1990, a indústria biofarmacêutica da China tem mantido um rápido crescimento a uma taxa média anual de 15% a 30%, muito superior à taxa média anual de crescimento global, e entrou numa fase de desenvolvimento de industrialização em grande escala.
Em segundo lugar, a crescente procura dos consumidores impulsionou o desenvolvimento da indústria de dispositivos médicos da China. A indústria de dispositivos médicos tornou-se gradualmente um ramo relativamente independente da indústria médica e de saúde, com um enorme potencial de mercado.
Terceiro, à medida que o envelhecimento da população da China continua a aumentar, a indústria de serviços de cuidados a idosos dará início a novos espaços de desenvolvimento e oportunidades de investimento.
Em quarto lugar, a era da "Internet" chegou. O comércio electrónico farmacêutico e os cuidados médicos móveis tornaram-se representantes típicos da combinação da Internet e da indústria médica e de saúde. Eles representam a direcção futura do desenvolvimento da indústria e não são apenas o foco. de forte apoio das políticas nacionais, mas também o foco do atual hotspot de investimento no mercado de capitais.
1.2.2 A grande indústria da saúde tem características de ciclo antieconómico
A indústria da saúde inclui muitas subindústrias, como serviços médicos, equipamentos médicos, gestão da saúde, nutrição e cuidados de saúde. Uma cadeia da indústria da saúde altamente desenvolvida pode irradiar e influenciar mais indústrias auxiliares e impulsionar o desenvolvimento de toda a economia nacional.
1.2.3 A escala global da grande indústria da saúde está a crescer rapidamente
A enorme população da China e a sociedade cada vez mais envelhecida proporcionam um mercado com grande potencial para a indústria da saúde. Os avanços contínuos na investigação e nas aplicações clínicas no domínio das ciências da vida tornaram-se uma forte garantia técnica para apoiar o desenvolvimento da indústria.
1.3 Ambiente industrial
1.3.1 O ambiente político promove o desenvolvimento da grande indústria da saúde
Em março de 2015, na terceira sessão do 12º Congresso Nacional do Povo, o primeiro-ministro Li Keqiang propôs pela primeira vez o conceito de "China Saudável"
Em Outubro de 2015, a Quinta Sessão Plenária do 18.º Comité Central do PCC elevou a construção de uma “China Saudável” a uma estratégia nacional
Em 2016, a Comissão Nacional de Saúde e Planeamento Familiar lançou de forma abrangente a preparação do "Plano de Construção da China Saudável (2016-2020)", destacando a ênfase na saúde humana como centro e a implementação da estratégia "China Saudável".
Em Fevereiro de 2016, a reunião executiva do Conselho de Estado implementou medidas para promover a inovação e a modernização da indústria farmacêutica, servir melhor a subsistência das pessoas e estabilizar o crescimento, e promover ainda mais o desenvolvimento da medicina tradicional chinesa.
1.3.2 O nível económico impulsiona o crescimento da indústria da saúde
Em 2014, a taxa de crescimento das despesas com cuidados médicos foi de 14,91%, o que foi significativamente superior à taxa de crescimento de 8,01% das despesas de consumo e à taxa de crescimento de 8,89% do rendimento disponível.
1.3.3 As necessidades sociais impulsionam o desenvolvimento da grande indústria da saúde
O envelhecimento da população está a acelerar, as doenças crónicas são graves e a poluição ambiental está a intensificar-se, impulsionando a procura potencial para a indústria da saúde.
1.3.4 O desenvolvimento tecnológico promove a modernização da indústria da saúde
Grandes avanços na biotecnologia proporcionam impulso de desenvolvimento para a indústria da saúde
A combinação da tecnologia da informação e da indústria da saúde é uma nova tendência de destaque
O avanço contínuo das tecnologias de informação de nova geração, como Internet móvel, Internet das Coisas, computação em nuvem e big data, proporcionou um novo impulso ao desenvolvimento da indústria da saúde e tornou-se uma nova direção para o desenvolvimento da indústria da saúde no futuro. .
. O desenvolvimento da tecnologia IoT acelerará a pesquisa e o desenvolvimento de hardware/dispositivos vestíveis inteligentes, ajudando os residentes a coletar dados de sinais vitais, como saúde e cuidados médicos, de maneira mais conveniente e precisa.
As tecnologias de armazenamento e computação em nuvem permitem que informações de saúde sejam armazenadas, processadas, analisadas e compartilhadas a baixo custo
A tecnologia de análise de big data ajuda a fornecer orientações de gestão de saúde precisas, científicas e direcionadas para pacientes com doenças crônicas.
A tecnologia da Internet móvel tornará o tratamento médico mais conveniente e rápido para os residentes.
O avanço da tecnologia de impressão 3D na indústria de manufatura despertou grande interesse nela. Avanços recentes na tecnologia de cultura de células tornaram possível aplicar a tecnologia de impressão 3D à reconstrução de células e órgãos médicos - tornando possíveis moldes construídos a partir de células. Isto trará infinitas possibilidades para o desenvolvimento médico no futuro.
1.4 Tamanho do mercado
1.4.1 Tamanho do mercado global da indústria de saúde
Sendo uma das maiores indústrias do mundo, o total anual das despesas médicas e de saúde globais representa cerca de 9% do PAG total (produto interno bruto mundial) e é um novo motor para o desenvolvimento económico global.
1.4.2 tamanho do grande mercado da indústria de saúde do meu país
Observando o crescimento das subdivisões da indústria de saúde geral, o tamanho do mercado aumentou significativamente, como segue: a indústria farmacêutica tem uma taxa média anual de crescimento composto de 19% (2010~2014); taxa de 30,5% (2010~2014); a indústria de cuidados de saúde tem uma taxa composta média anual de 19% (2012~2014);
2. A Internet médica e de saúde promove o desenvolvimento da grande indústria da saúde
2.1 Ecossistema de Internet Médica e de Saúde
O conteúdo dos serviços da indústria médica e de saúde inclui todo o ciclo de vida, desde o nascimento até a morte, e serviços completos, desde a prevenção, o tratamento até a reabilitação.
Saúde médica O principal papel da Internet na grande indústria da saúde reflete-se em dois aspectos:
A primeira é a melhoria do valor industrial da indústria médica e de saúde tradicional no processo de transformação da Internet, incluindo a indústria tradicional de serviços médicos, a indústria de produção e vendas de medicamentos/dispositivos, bem como serviços periféricos de cuidados a idosos, gestão de saúde, serviços médicos turismo e outras indústrias relacionadas. A Internet otimiza modelos e processos de serviços originais, liberando assim um novo espaço de mercado.
A segunda é criar novas demandas e novos modelos de serviços baseados em novas tecnologias, como análise de big data, inteligência artificial e bioengenharia.
2.2 Serviços médicos: atendimento médico online
A maior mudança demográfica que a China enfrentará nos próximos 30 anos é o envelhecimento. O seu impacto directo é o rápido aumento da morbilidade populacional e o rápido aumento da procura de serviços médicos.
A telemedicina online é sem dúvida o método de implementação mais direto e eficaz atualmente - diagnóstico online, consulta online, educação online, serviços de informação médica online, etc. Os pacientes podem receber consulta especializada remota e acompanhamento em hospitais locais, economizando muito tempo e dinheiro para médicos e pacientes.
Através da combinação eficaz da "Internet" com médicos e instituições médicas, a Internet médica e de saúde, representada pelo atendimento médico online, otimiza o sistema de serviços médicos e de saúde, estende os serviços médicos do hospital aos serviços pré-hospitalares e pós-hospitalares, e os fornece a pacientes e médicos, respectivamente.
Por um lado, os pacientes podem marcar consultas e registrar-se on-line, pagar diretamente e recuperar relatórios de exames por meio de terminais móveis no hospital, sem filas. Fora do hospital, eles podem se comunicar on-line com os médicos assistentes ou realizar consultas remotas, economizando tempo para os pacientes.
Por outro lado, os médicos podem acompanhar e compreender a condição do paciente a qualquer momento através de terminais móveis e fornecer orientação profissional. Ao mesmo tempo, podem ler informações clínicas, comunicar-se e aprender online com outros médicos e atender às necessidades de pesquisa científica.
O desenvolvimento de serviços médicos online pode melhorar o nível de informatização dos hospitais e promover a interligação dos registos médicos electrónicos em vários hospitais. Não só melhora a eficiência do trabalho dos médicos, mas também ajuda os pacientes a aceder e controlar os dados pessoais dos ficheiros de saúde a qualquer momento.
2.3 Dispositivos médicos: dispositivos vestíveis inteligentes
Os dispositivos médicos vestíveis são um mercado em rápido crescimento, crescendo na mesma proporção que os smartphones, a Internet e o mercado em rápida expansão para idosos
A ascensão dos dispositivos vestíveis inteligentes também deu origem a um mercado médico móvel maior. As pessoas começaram a se concentrar na prevenção antes dos surtos de doenças. Não importa onde o paciente esteja, a equipe médica relevante pode monitorar sua vida com a ajuda de dispositivos médicos vestíveis conectados. por métodos com ou sem fio de prevenção e controle de doenças com base em sinais físicos.
2.4 Medicina: comércio eletrônico farmacêutico
No processo de compra de medicamentos da indústria médica tradicional, existem problemas como prescrições opacas e grave assimetria de informações médico-paciente. Além disso, a forma tradicional de compra de medicamentos consiste principalmente em ir ao hospital para consultar um médico e. comprar medicamentos em farmácias físicas Os pacientes levam muito tempo para coletar os medicamentos.
O comércio eletrónico farmacêutico poupa tempo e custos através da descirculação, permitindo aos utilizadores comprar e obter medicamentos de forma mais cómoda, rápida e barata.
Os usuários podem desfrutar de serviços profissionais em tempo real de farmacêuticos na plataforma móvel (incluindo consulta antes de comprar medicamentos e feedback após tomar medicamentos), e também podem navegar por cuidados de saúde relacionados, autoexame, conhecimentos de primeiros socorros e outras informações médicas e de saúde
Do ponto de vista do usuário, a consulta de medicamentos, a busca de medicamentos e a cadeia de compra de medicamentos se tornarão mais convenientes do ponto de vista da farmácia, ao compreender as necessidades do cliente em tempo hábil, conhecer o feedback dos compradores e ajustar o conteúdo do serviço em tempo hábil para formar um; interação entre compradores e vendedores de medicamentos, o volume de vendas da farmácia aumentará.
2.5 Seguro de Internet: Serviços de Seguros Comerciais Personalizados
A cooperação entre seguros médicos comerciais e produtos de Internet móvel com big data de saúde do paciente ajudará as companhias de seguros a expandir os canais de vendas de seguros e a dominar os dados dos usuários, obter supervisão oportuna e reduzir os índices de sinistralidade.
2.6 Big data médica: indústria emergente
As instituições médicas e de saúde utilizam dispositivos inteligentes como terminais de detecção para detectar activamente os sinais vitais dos pacientes através de big data, computação em nuvem, Internet e outras tecnologias, obter dados médicos e de saúde e fornecer serviços médicos e de saúde inteligentes, precisos e personalizados.
Através do uso abrangente de big data, os fabricantes de dispositivos farmacêuticos podem transformar e atualizar de forma abrangente o desenvolvimento e preços de produtos, fabricação, marketing, gerenciamento interno e outros aspectos.
As seguradoras médicas utilizam big data para fornecer suporte e serviços na concepção de seguros e preços atuariais, operações de sinistros, gestão de instituições médicas, expansão de vendas no mercado, etc., promovendo assim o desenvolvimento da grande indústria da saúde.
3. Modelo de negócios de Internet médica e de saúde
3.1 Análise de público
●Consumidores
Os consumidores médicos e de saúde na Internet não se referem apenas a pacientes em serviços médicos, mas também incluem pessoas saudáveis e pessoas sub-saudáveis na gestão de saúde e outros serviços. As principais exigências destes utilizadores são a conveniência dos serviços médicos e a acessibilidade a recursos médicos de alta qualidade.
●Provedor de serviços
Os prestadores de serviços incluem médicos e hospitais. Os médicos são os prestadores diretos de serviços, enquanto os hospitais têm controle absoluto sobre os recursos dos médicos no sistema médico atual. As principais exigências dos médicos incluem aumentar os rendimentos, melhorar a visibilidade, a eficiência e melhorar os seus próprios padrões, enquanto as exigências dos hospitais são melhorar a eficiência, reduzir custos e expandir a influência.
●Pagador
Devido à natureza especial dos serviços médicos, os destinatários dos serviços normalmente pagam apenas uma pequena parte dos custos, e a maioria dos serviços é paga pelos pagadores, principalmente seguros. Saúde médica: Como forma de serviços médicos, o principal pagador da Internet também deveria ser o seguro, incluindo seguro médico e seguro comercial.
Além dos seguros, os fornecedores de produtos do sistema de serviços médicos também podem tornar-se pagadores. Esta parte consiste principalmente em fabricantes e vendedores de medicamentos/dispositivos. A maior demanda por esses pagadores é como aumentar as vendas de produtos.
3.2 Produtos e Serviços
(1) Serviços ao consumidor:
Ou seja, consumidores comuns são utilizados como usuários, incluindo pacientes, pessoas subsaudáveis e saudáveis.
Os serviços orientados para o paciente centram-se principalmente na transformação do processo de tratamento médico e na ampliação de recursos de alta qualidade. Além disso, com o aumento das doenças crónicas, a continuidade dos serviços médicos também tem atraído a atenção, por isso vários tipos de doenças crónicas contínuas. os serviços de gerenciamento também se tornaram um tema quente. Os serviços para consumidores saudáveis e de sub-saúde concentram-se principalmente em consultas leves e gestão de saúde.
(2) Serviços médicos:
Ou seja, os médicos são os usuários. Aqueles para médicos incluem principalmente plataformas de consulta on-line que fornecem principalmente serviços médicos, bem como ferramentas médicas e comunidades médicas que se concentram nas necessidades comerciais dos médicos.
(3) Informatização hospitalar:
Ou seja, o hospital é o usuário. Centra-se principalmente na transformação de processos médicos e serviços extra-hospitalares para ajudar os hospitais a desenvolver negócios na Internet.
(4) Serviços médicos de big data:
A tecnologia de big data pode acelerar a transformação da medicina, da especulação e descoberta à prática médica. Com a ajuda da quantidade crescente de dados médicos e de saúde, a tecnologia de big data ajuda as pessoas a armazenar e gerenciar big data médica e de saúde e a extrair valor de dados de grande volume e altamente complexos. Tecnologias e produtos médicos relacionados continuarão a surgir e continuarão a surgir. provavelmente trará novos benefícios para a indústria médica. Abra uma nova era de ouro. Os seus alvos de serviços podem ser todos os participantes da grande cadeia da indústria da saúde.
3.3 Modelo de lucro
(1) Cobrança a termo:
A cobrança direta refere-se à cobrança dos destinatários diretos do serviço
Por exemplo, as empresas que fornecem gerenciamento de doenças crônicas e diagnóstico e tratamento on-line cobram diretamente dos pacientes, as empresas de ferramentas médicas cobram diretamente dos médicos e os provedores médicos móveis hospitalares cobram diretamente dos hospitais.
(2) Cobranças retroativas:
A cobrança retroativa não cobra do destinatário direto do serviço, mas sim dos seus stakeholders.
Por exemplo, após a prestação de serviços ao paciente, será cobrado o respectivo seguro ou será cobrada a empresa onde o paciente trabalha.
(3) Taxas correspondentes
As taxas de matchmaking referem-se à prestação de serviços de informação a terceiros através da plataforma, que incluem principalmente receitas provenientes de promoção de marca, consulta de informações, marketing de precisão, etc.
atendimento ao paciente
No campo da Internet médica e de saúde, os pacientes ainda são os alvos de serviço mais importantes.
Na perspectiva do paciente, os links que podem ser Internetizados incluem principalmente: gestão de saúde, autodiagnóstico, automedicação, orientação, espera, diagnóstico, tratamento, reabilitação intra-hospitalar, reabilitação extra-hospitalar (gestão de doenças crônicas), etc. Para esses links, os serviços aos pacientes são a prioridade. A Internet médica e de saúde central pode gerar uma variedade de modelos de lucro.
A essência da plataforma de orientação médica é a distribuição do tráfego, ou seja, com base nas necessidades do consumidor e aliada aos recursos da plataforma, direciona o tráfego para as instituições correspondentes e cobra taxas de serviço de trânsito, que é um modelo de correspondência e cobrança.
Serviços médicos
Como importantes fornecedores de serviços médicos e de saúde na Internet, os próprios médicos também têm exigências correspondentes. As mais comuns incluem o aumento dos rendimentos e da visibilidade, a melhoria da eficiência do trabalho, a obtenção de recursos educativos e a melhoria dos seus padrões, etc.
Serviços de informação hospitalar
Com foco nessas demandas, os principais modelos de lucro da Internet médica e de saúde para serviços hospitalares incluem taxas de projeto (vendas de software, vendas de hardware), taxas anuais de serviço (taxas de manutenção e operação, taxas de serviço de monitoramento remoto), etc.
Serviços médicos de big data
A indústria médica há muito enfrenta o desafio dos dados massivos e não estruturados. Com o advento da era do big data, esses dados incorporarão um enorme valor.
3.4 Resumo do modelo de negócios
1. Fatores de sucesso do modelo de negócios americano
Primeiro, a promoção de políticas, reflectida principalmente na reforma do sistema de pagamentos
Em segundo lugar, os Estados Unidos têm um sistema médico altamente orientado para o mercado, o que se reflecte principalmente na livre prática dos médicos e no elevado custo dos serviços médicos offline.
Terceiro, o sistema de seguros médicos altamente comercializado dos EUA tem fortes incentivos para controlar custos e obter lucros.
Quarto, os Estados Unidos têm regulamentos de aplicação de dados relativamente completos
2. O ambiente de negócios médicos e de saúde na Internet na China ainda não está maduro.
Primeiro, a política ainda não está aberta
Em segundo lugar, a reforma do sistema médico offline ainda não foi concretizada.
Terceiro, há falta de pagadores eficazes
Quarto, os grandes dados médicos e de saúde ainda não estão abertos ao público
3. Os modelos de negócios da China e dos Estados Unidos têm objetivos diferentes.
●Estados Unidos: Serviços verticais com alta eficiência e baixo custo como núcleo
●China: serviços de plataforma centrados na construção de um ecossistema
Capítulo 4 Principais Tecnologias
1. Visão Geral
1.1 Estrutura geral
1.2Arquitetura técnica
A arquitetura técnica da plataforma de nuvem da Internet médica e de saúde é dividida horizontalmente de baixo para cima em uma arquitetura de três camadas de plataforma de suporte de infraestrutura (camada IaaS), plataforma de suporte de aplicativos (camada PaaS) e serviços de aplicativos de negócios (camada SaaS).
Plataforma de suporte de infraestrutura (camada IaaS): Localizada na parte inferior da arquitetura técnica geral, contando com o centro de computação em nuvem, esta camada fornece os recursos mais básicos de computação e armazenamento, incluindo CPU, memória, armazenamento, sistema operacional e alguns softwares, e integra esses recursos abstratos e fornece serviços externos.
Plataforma de suporte de aplicativos (camada PaaS): localizada na camada intermediária da arquitetura técnica, fornece aos usuários finais um ambiente de desenvolvimento de aplicativos baseado na Internet, incluindo interfaces de programação de aplicativos e plataformas operacionais, e oferece suporte a vários requisitos para todo o ciclo de vida dos aplicativos desde a criação até a operação. Recursos e ferramentas de hardware e software.
Serviços de aplicativos de negócios (camada SaaS): Fornece vários modelos de aplicativos e serviços médicos e de saúde da Internet. Do ponto de vista funcional, eles podem ser resumidos em seis categorias, a saber, busca de aconselhamento médico, administração de saúde, otimização de processos, diagnóstico e tratamento on-line, Ferramentas médicas e suporte de recursos.
O sistema padrão, o sistema de gestão de segurança e o sistema de gestão de operação servem como sistemas de garantia vertical e percorrem todos os níveis técnicos.
Sistema de serviço padrão: Siga o sistema padrão de informação de saúde existente e melhore-o e expanda-o continuamente de acordo com as necessidades dos negócios médicos e de saúde na Internet, formando eventualmente padrões básicos, padrões de dados, padrões de tecnologia, padrões de gerenciamento e padrões de segurança e proteção de privacidade.
Sistema de gerenciamento de segurança e operação: A segurança da informação fornece segurança de acesso, segurança de dados, segurança de armazenamento de dados, segurança de virtualização, segurança de rede virtual, segurança de operação de armazenamento compartilhado e outros serviços que fornecem entrega de aplicativos, análise estatística, agendamento de recursos, gerenciamento de faturamento, Flexível; gerenciamento, supervisão de recursos, operação e manutenção inteligentes, análise inteligente, gerenciamento de usuários e outros serviços.
1.3 Tecnologias-chave
1.3.1 Computação em nuvem
A computação em nuvem é o modelo de adição, uso e entrega de serviços relacionados baseados na Internet, que geralmente envolve o fornecimento de recursos virtualizados dinâmicos, facilmente escaláveis através da Internet.
O maior benefício da computação em nuvem é que ela pode alocar recursos de computação de forma racional, melhorar a utilização dos recursos de computação, reduzir efetivamente custos, promover a conservação de energia e a redução de emissões e alcançar uma verdadeira computação verde.
Os métodos de aquisição de recursos podem ser divididos em nuvem privada e nuvem pública.
O método de aquisição de recursos pode ser dividido em nuvem privada e nuvem pública; o tipo de aquisição de recursos pode ser dividido em nuvem de infraestrutura (IaaS, infraestrutura como serviço), nuvem de plataforma (PaaS, plataforma como serviço) e nuvem de aplicativo (SaaS, software). como serviço) e outros tipos.
recurso
(1) Prestação de serviços baseados na Internet
(2) Apoiar recursos básicos heterogêneos
Recursos básicos de hardware
Computação (servidor)
Armazenamento (dispositivo de armazenamento)
Rede (switches, roteadores, etc.)
Recursos básicos de software
sistema operacional
intermediário
base de dados
(3) Apoiar o escalonamento dinâmico e a transferência de recursos
Quando qualquer nó de recurso no ambiente de computação em nuvem é adicionado, excluído ou modificado, ou qualquer nó de recurso trava de forma anormal, isso não causará a interrupção de outros serviços no ambiente de nuvem, nem causará a perda de dados do usuário.
1.3.2 Grandes dados
Big data refere-se a uma coleção de dados cujo conteúdo não pode ser capturado, gerenciado e processado com ferramentas de software convencionais dentro de um prazo acessível.
Os padrões estão em constante mudança e atualmente referem-se geralmente ao tamanho de um único conjunto de dados que varia de dezenas de terabytes a vários petabytes.
1. Infraestrutura
Abrange recursos computacionais, memória e armazenamento, interconexão de redes, etc., representados especificamente por nós computacionais, clusters, gabinetes e data centers.
2. Armazenamento e gerenciamento de dados
Incluindo sistemas de arquivos, bancos de dados e sistemas de gerenciamento de recursos semelhantes ao YARN.
3. Processamento de cálculo
Como Hadoop MapReduce e Spark, bem como vários paradigmas de computação sobre eles, como processamento em lote, processamento de fluxo e computação gráfica, incluindo modelos de computação derivados de modelos de programação como BSP, GAS, etc.
4. Análise e visualização de dados
Incluindo análise de consulta simples, análise de fluxo e análises mais complexas (como aprendizado de máquina, computação gráfica, etc.)
1.3.3 Internet das Coisas
A Internet das Coisas (IoT, Internet das Coisas) usa dispositivos de identificação por radiofrequência (RFID), sensores infravermelhos, sistemas de posicionamento global, scanners a laser e outros equipamentos de detecção de informações para conectar qualquer item à Internet de acordo com um protocolo acordado para conduzir o processamento de informações . Uma rede que troca e se comunica para obter identificação, posicionamento, rastreamento, monitoramento e gerenciamento inteligentes.
1.3.4 Internet móvel
Internet móvel é um sistema de tecnologia de Internet, modelo de serviço e sistema industrial que utiliza smartphones como terminais de aplicativos
2 Tópico Técnico: Big Data Médico e de Saúde
2.1 Visão geral
2.1.1 Conceitos, características e classificações
A definição de big data médico e de saúde é a seguinte: Com a aceleração contínua do processo de construção da informatização médica e de saúde, o tipo e a escala dos dados médicos e de saúde estão crescendo a um ritmo sem precedentes, impossibilitando o uso do software convencional atual. ferramentas para atingir a meta dentro de um prazo razoável Capture, gerencie e integre-a em informações úteis que podem ajudar os hospitais a tomar decisões de negócios mais proativas e objetivas.
O big data médico e de saúde exibe as características 4V do big data:
(1) Grande escala de dados (volume)
Uma imagem de tomografia computadorizada contém cerca de 150 MB de dados, um arquivo de sequência do genoma tem cerca de 750 MB e um registro médico padrão tem cerca de 5 GB1. A quantidade de dados médicos acumulados em uma cidade chinesa com uma população de 10 milhões em 50 anos atingirá o nível de 10 PB2. .
(2) Variedade de dados
Os dados médicos e de saúde geralmente incluem texto, imagens, vídeos, áudio e outras formas de dados, dos quais os dados não estruturados representam mais de 85%.
(3) Rápido crescimento de dados (velocidade)
Com o desenvolvimento da tecnologia da informação, cada vez mais informações médicas são digitalizadas
(4) Os dados têm um enorme valor (valor)
Os big data médicos e de saúde não estão apenas intimamente relacionados à vida pessoal de todos, mas o uso eficaz desses dados também está relacionado à prevenção e controle de doenças nacionais e até globais, à pesquisa e desenvolvimento de novos medicamentos, aos cuidados médicos clínicos e à tomada de decisões de gestão. capacidades.
Outras características
(5) Armazenamento a longo prazo
Os dados de pacientes ambulatoriais e de emergência devem ser retidos por pelo menos 15 anos, os dados de pacientes internados devem ser retidos por 30 anos e os dados de imagem devem ser retidos indefinidamente.
(6) Incompletude
A recolha e o processamento de dados médicos e de saúde são muitas vezes desconectados, tornando impossível que os dados médicos e de saúde reflitam plenamente qualquer informação sobre doenças.
(7) Temporalidade
O tratamento médico do paciente e o início da doença têm uma progressão no tempo. Por exemplo, os sintomas, a condição e o tratamento médico da mesma doença em períodos diferentes são diferentes.
2.1.2 Modelo de ciclo de vida
geração de dados
Os grandes dados médicos e de saúde consistem principalmente em dados médicos e de saúde, tais como plataformas de informação sobre a saúde da população, plataformas de informação hospitalar, plataformas de gestão de saúde de terceiros e dados de departamentos externos relacionados, como segurança pública, assuntos civis, segurança social e finanças.
conversão de aquisição de dados
O processo de coleta e conversão de dados inclui principalmente coleta, limpeza e conversão de dados. A qualidade dos dados deve ser garantida durante o processamento. Ao mesmo tempo, a fim de garantir a rastreabilidade dos dados, a gestão global dos metadados deve ser estabelecida. Ao mesmo tempo, a gestão da consistência deve ser fornecida para posterior partilha de dados. , análise e aplicação.
armazenamento de dados
Os dados médicos e de saúde coletados podem ser armazenados de acordo com tópicos, como dados clínicos, dados de saúde, dados biológicos, dados operacionais e modelos de conhecimento.
análise de dados
Ao estabelecer diferentes modelos de análise e usar diferentes algoritmos de análise, podemos analisar, utilizar e visualizar efetivamente big data médica e de saúde.
Aplicação de dados
Os big data médicos e de saúde enfrentarão alvos diferentes, como pessoas sub-saudáveis/saudáveis, pacientes, médicos, instituições médicas, governos, empresas farmacêuticas, companhias de seguros, etc., e fornecerão uma variedade de aplicações de dados. As principais direções de aplicação incluem medicina clínica, tomada de decisão gerencial, seguro médico, gestão de saúde, serviços de saúde pública, biomedicina, redes sociais médicas e de saúde e outros campos.
padrões de dados
Seguir os padrões de informação de saúde existentes, nomeadamente padrões básicos, padrões de dados, padrões técnicos, padrões de gestão e padrões de segurança e proteção de privacidade. Melhorar continuamente os padrões relevantes no processo de aplicação de big data médico e de saúde e formular estratégias de dados, avaliação de dados, etc.
Gerenciamento de segurança de dados
Estabelecer um sistema de proteção e responsabilização em nível de dados, acelerar a construção de um sistema de segurança de dados médicos e de saúde e usar uma variedade de meios técnicos para garantir a segurança dos dados. Implementar ainda mais avaliações e análises de segurança sobre proteção de segurança, interconexão e compartilhamento de sistemas e proteção da privacidade dos cidadãos.
2.1.3 Tecnologias-chave
(1) Tecnologia de processamento de dados
Método de cálculo de processamento em lote offline
Para computação paralela para conjuntos de dados em grande escala, podem ser empregadas estruturas de computação em lote off-line. MapReduce é um representante típico da estrutura de computação em lote offline
Estrutura de computação de análise on-line em tempo real
Para algumas operações comerciais que exigem análise rápida em tempo real, os dados comerciais mais recentes precisam ser analisados e processados rapidamente. A estrutura foi projetada para tipos específicos de cargas de trabalho em computação em cluster e introduz o conceito de computação em cluster na memória. Spark é um sistema de computação de memória distribuída com recursos de computação iterativo rápidos e flexíveis.
Estrutura de computação de streaming
É necessário concluir o cálculo e processamento em tempo real dos novos dados gerados pelo sistema aplicativo dentro de uma determinada janela de tempo para evitar acúmulo e perda de dados. Assim que um item é recebido, ele é processado. Diante do big data médico constantemente atualizado, a estrutura de streaming computing pode processar dados relevantes de forma rápida e eficiente.
(2) Tecnologia de armazenamento de dados
A tecnologia de armazenamento de big data médica e de saúde é implementada principalmente por sistemas de armazenamento distribuído, que armazenam os dados gerenciados em dispositivos ou nós físicos dispersos, e os recursos de armazenamento são conectados por meio da rede. O armazenamento distribuído é dividido principalmente em sistemas de arquivos distribuídos e bancos de dados distribuídos.
Devido aos vários tipos de big data médico e de saúde, os métodos de uso são diferentes. Portanto, um único método de armazenamento não pode ser usado para big data médica e de saúde.
(3) Análise de dados e tecnologia de mineração
Conjunto de ferramentas para mineração analítica
Sistema de linguagem R
, sistema de aprendizado de máquina
Kit de desenvolvimento de mineração
Algoritmo de mineração de classificação
árvore de decisão
O aprendizado de árvore de decisão é um algoritmo de aprendizado indutivo baseado em instância que se concentra em inferir regras de classificação na forma de uma representação de árvore de decisão a partir de um conjunto de exemplos não ordenados e irregulares.
Pode ser usado para auxiliar no diagnóstico de doenças clínicas, extrair regras de diagnóstico de bancos de dados clínicos e melhorar a precisão do diagnóstico.
Bayesiano
O algoritmo de classificação bayesiana é um padrão gráfico usado para representar a probabilidade de conexão entre variáveis. Ele fornece uma maneira natural de representar informações causais e é usado para descobrir possíveis relações entre os dados.
Pode ser utilizado para previsão de resultados cirúrgicos, avaliação da qualidade do serviço médico, etc.
Redes neurais artificiais
Redes neurais artificiais (RNA) são um modelo de sistema dinâmico não linear paralelo. É um modelo matemático semelhante à estrutura das conexões sinápticas no cérebro para processamento de informações.
Pode ser usado para determinar fatores de risco de doenças e estudar tendências na incidência de doenças, etc.
algoritmo de mineração de texto
O processo inclui
Pré-processamento de texto
Selecione o texto relevante para a tarefa e converta-o em um formato intermediário que possa ser processado por ferramentas de mineração de texto
segmentação de texto
O processo de divisão de caracteres chineses, ingleses, etc. em palavras individuais de acordo com certas especificações.
mineração de texto
Depois de concluir o pré-processamento e a segmentação do texto, métodos como aprendizado de máquina, mineração de dados e reconhecimento de padrões podem ser usados para extrair conhecimento ou padrões para objetivos específicos de aplicação.
Análise Semântica
Ao processar texto e identificar o significado do texto, não apenas processamos os caracteres do texto digitalmente, mas também precisamos “compreender” o significado.
Avaliação e representação de padrões
O último passo é utilizar os indicadores de avaliação definidos para avaliar o conhecimento ou modelo adquirido.
2.2 Análise da situação atual
2.2.1 Visão geral da situação atual
(1) Os grandes dados médicos e de saúde do meu país estão na sua infância e várias empresas estão a explorar e a praticar activamente em campos relacionados com os grandes dados médicos e de saúde.
Modelo 1: Estabelecer ativamente uma plataforma de big data médica e de saúde para criar um ecossistema colaborativo
Neusoft constrói um ecossistema médico de circuito fechado e explora aplicações inovadoras de saúde e big data médica
Alibaba Health Construction Cloud Platform finalmente se concentra em big data de saúde
Modelo 2: Empresas e hospitais cooperam para realizar pesquisas médicas de big data
Pfizer e Beijing Anzhen Hospital lançam projeto de cooperação estratégica no primeiro big data center médico cardiovascular da China
Donghua Software e seus parceiros estabeleceram um centro de inovação colaborativa para big data médico e médico na Internet
Cooperação estratégica da China Mobile e da Central South University "Medical Big Data"
Modelo 3: Empresas e governos cooperam para promover conjuntamente o desenvolvimento de big data médico e de saúde
Wanda Information e Comissão Municipal de Saúde e Planejamento Familiar de Xangai lançam conjuntamente Shanghai Health Cloud
Baidu e governo municipal de Pequim lançam plataforma Beijing Health Cloud
(2) O país emitiu sucessivamente uma série de políticas relevantes para promover activamente o desenvolvimento de grandes dados médicos e de saúde.
2.2.2 Análise do problema
Primeiro, é difícil garantir a qualidade dos dados durante o processo de recolha.
Em segundo lugar, a capacidade de proteger os recursos de dados durante o processo de armazenamento é limitada.
Finalmente, o âmbito dos dados privados durante o processo de candidatura não é claro e a protecção da privacidade é relativamente fraca.
2.3 Cenários de aplicação
2.3.1 Área médica clínica
Em primeiro lugar, através do estudo de uma vasta literatura e da correção contínua de erros, o sistema de apoio à decisão clínica pode ajudar os médicos a fornecer o diagnóstico mais adequado e o melhor tratamento.
Para que os computadores identifiquem com precisão as características das doenças, é necessária uma tecnologia de aprendizagem profunda de big data
Em segundo lugar, ao estabelecer uma base de dados de registos médicos electrónicos e um centro de dados clínicos regional, uma grande quantidade de dados médicos e de saúde pode ser obtida, e os dados podem ser analisados e extraídos para obter o processo de tratamento da doença, formar um caminho clínico inicial e auxiliar a equipe médica na formulação de um modelo clínico padrão.
Além disso, nasceram médicos-robôs de inteligência artificial baseados em grandes dados médicos e de saúde. O representante mais típico no exterior é o médico-robô IBM Watson.
2.3.2 Áreas de decisão gerencial
Em primeiro lugar, com base em grandes dados médicos e de saúde, através de várias estatísticas e análises, os decisores podem compreender de forma abrangente a situação geral das operações das instituições médicas a partir de múltiplas perspectivas, tais como operações básicas, qualidade médica, recursos humanos, investigação científica e desempenho. gerenciamento.
Em segundo lugar, com base em grandes dados médicos e de saúde, pode ser realizada uma monitorização e avaliação mais precisas do diagnóstico e tratamento hierárquicos, fornecendo uma base científica para o departamento de saúde melhorar ainda mais as políticas hierárquicas de diagnóstico e tratamento e optimizar a alocação de recursos médicos.
Finalmente, com base em big data médica e de saúde, os hospitais podem controlar eficazmente os custos.
2.3.3 Campo de seguro médico
A análise de big data pode ajudar a identificar alguns problemas típicos de risco de custos de sinistros, como hospitalizações decompostas, itens de exames médicos irracionais ou consumíveis médicos de alto valor excessivos, incompatibilidade entre diagnóstico e indicações de medicamentos prescritos, dosagem excessiva de medicamentos, etc.
Os casos de fraude em sinistros de seguros médicos geralmente envolvem grandes quantias de dinheiro, representando enormes riscos para as operações das instituições de seguros. A tecnologia de big data pode ser usada para analisar rapidamente um grande número de solicitações de sinistros e reduzir a taxa de sucesso de fraudes.
2.3.4 Área de gestão em saúde
Através do monitoramento remoto de pacientes crônicos, coleta e análise de dados, o monitoramento em tempo real de indicadores fisiológicos pode ser realizado e as mudanças na condição podem ser previstas e tratadas precocemente.
Com base no retrato de saúde do usuário, recomenda conhecimentos de saúde personalizados ao usuário e recomenda de forma inteligente planos de intervenção de exercícios, planos de intervenção dietética, planos de intervenção medicamentosa, etc.
2.3.5 Serviços de saúde pública
A tecnologia de big data pode monitorar e analisar padrões de doenças, rastrear surtos de doenças e métodos de transmissão, melhorar a vigilância da saúde pública e a velocidade de resposta, e desenvolver vacinas direcionadas com mais rapidez e precisão.
As pessoas podem compreender os riscos de doença que enfrentam em tempo real e tomar medidas preventivas específicas para reduzir a probabilidade de contrair a doença. As instituições médicas podem prever o número antecipadamente com base no tempo do surto e na intensidade da gripe e de outras doenças, e preparar medidas preventivas e; recursos médicos em tempo hábil, poupança e distribuição; as empresas farmacêuticas preparam os medicamentos antecipadamente para atender às necessidades de medicação dos pacientes com base nos resultados de previsão de doenças.
2.3.6 Área biomédica
O uso eficaz de big data pode realizar a análise da eficácia dos medicamentos e o monitoramento dos efeitos colaterais dos medicamentos. Ao coletar e analisar os sinais de saúde, registros de medicamentos e dados de eficácia clínica das pessoas que tomam o medicamento, o efeito terapêutico do medicamento após. é colocado no mercado pode ser analisado e os sinais de segurança dos medicamentos podem ser descobertos. Promover a melhoria dos medicamentos, melhorar a eficácia e a segurança dos medicamentos.
2.3.7 Área social médica e de saúde
A plataforma social médica e de saúde é uma plataforma de comunicação para pacientes, médicos e pacientes, médicos, etc. É também uma plataforma social profissional para médicos, instituições médicas e médicos.
Através da plataforma, os médicos podem ser avaliados e os dados dos consumidores de serviços médicos podem ser abertos e partilhados, promovendo assim a melhoria da qualidade dos serviços médicos.
2.4 Promoção da reforma médica
●Obter colaboração médica e melhorar a eficiência médica
●Realizar a divulgação de recursos médicos e o compartilhamento de informações
●Alcançar a alocação ideal de recursos médicos e de saúde e estabelecer e melhorar um mecanismo de supervisão abrangente
● Regular eficazmente os preços para controlar despesas médicas
3. Tópico Técnico: Dispositivos Médicos Vestíveis
3.1 Visão geral
3.1.1 Conceitos e características
Campo Internet das coisas
Incluindo camada de detecção, camada de rede e camada de aplicação
A estrutura do produto inclui "device-pipe-cloud"
Normalmente, a estrutura dos dispositivos médicos vestíveis inclui um ou mais sensores, dispositivos de armazenamento, dispositivos de conexão (controladores de radiofrequência), displays e baterias. Entre eles, chips de biossensor, baterias e displays são as principais áreas de inovação dos dispositivos médicos vestíveis.
3.1.2 Tecnologias-chave
(1) Sensor
Sensor de movimento MEMS
Acelerômetros, giroscópios, magnetômetros, sensores de pressão e sensores de movimento integrados são usados principalmente para monitoramento de movimento, navegação e interação humano-computador.
sensor biológico
Sensor de glicose no sangue, sensor de pressão arterial, sensor de ECG, sensor de eletromiografia, sensor de temperatura corporal, sensor de ondas cerebrais, etc. As principais funções são monitoramento de dados fisiológicos e monitoramento de saúde/sono.
sensor ambiental
Sensor de temperatura e umidade, sensor de gás, sensor de pH, sensor ultravioleta, sensor de luz ambiente, sensor de partículas, sensor de pressão de ar, etc. As principais funções são monitoramento ambiental, previsão do tempo, lembrete de saúde, etc.
(2) Bateria
Atualmente, as soluções de baterias para dispositivos médicos vestíveis incluem novos materiais, como nanotubos de carbono, fluoreto de níquel poroso, zinco e grafeno.
(3) Tela de exibição
Atualmente, as telas de dispositivos médicos vestíveis mais comuns incluem painéis LCD e OLED para você escolher.
O display de cristal líquido possui características de tecnologia madura e baixo custo. Porém, o cristal líquido requer um módulo de retroiluminação, que consome mais energia e aumenta a espessura do produto. o mercado de dispositivos vestíveis.
Os ecrãs OLED não necessitam de retroiluminação e, portanto, poupam mais energia. No entanto, a sua produção é limitada e os seus custos são elevados. Apenas algumas empresas como a Samsung são capazes de fornecer tais ecrãs, o que limita a aplicação em larga escala de ecrãs OLED. .
3.2 Análise da situação atual
3.2.1 Visão geral da situação atual
O posicionamento do produto, a forma do produto e os campos de aplicação de dispositivos médicos vestíveis em meu país estão sendo constantemente explorados. Não existe uma política específica para dispositivos médicos vestíveis no país.
3.2.2 Análise do problema
●Mecanismo de acesso
Plano de ação trienal para a construção de novas infraestruturas para a Internet das Coisas (2021-2023)》
● Pagamento de seguro médico
Atualmente, não existe um modelo de seguro maduro para dispositivos médicos vestíveis na China. Limitados pelo modelo médico tradicional do meu país, os dispositivos vestíveis são usados principalmente fora dos principais serviços médicos de diagnóstico e tratamento.
O limite de preço dos dispositivos médicos vestíveis dificulta a aplicação generalizada de dispositivos médicos vestíveis e limita a utilização de dispositivos vestíveis como proteção da saúde pública.
●Segurança da informação
Os dados gerados pelos dispositivos vestíveis ficam entre os dados pessoais da rede e os dados médicos. A capacidade dos diferentes fabricantes de proteger os dados varia, o que pode facilmente infringir a privacidade dos dados dos usuários.
3.3 Cenários de aplicação
3.3.1 Rastreamento de saúde e análise de saúde pública
Dispositivos médicos vestíveis podem rastrear, coletar e monitorar indicadores de saúde humana, como açúcar no sangue, pressão arterial, frequência cardíaca, teor de oxigênio no sangue, temperatura corporal, frequência respiratória, etc., e podem dar sugestões eficazes aos indivíduos com base nesses dados.
3.3.2 Monitoramento de doenças crônicas
Os wearables de saúde podem ser usados para monitorar e gerenciar doenças crônicas por meio de tecnologia de biochip implantável
Quaisquer alterações anormais nos dados dos sinais físicos podem ser enviadas aos médicos e pacientes via Bluetooth para facilitar a observação e o processamento.
3.3.3 Diagnóstico de doenças
Dispositivos médicos vestíveis podem coletar continuamente dados de saúde e combiná-los com modelos de análise de big data e funções de previsão para orientar o diagnóstico de certas doenças específicas.
3.3.4 Gestão de reabilitação
A aplicação de dispositivos vestíveis no campo do gerenciamento da reabilitação visa principalmente aumentar a força muscular por meio de tratamento portátil, melhorando assim as capacidades de reabilitação dos pacientes e proporcionando aos pacientes participação social.
3.3.5 Gestão da dependência de drogas
A aplicação abrangente de tecnologia de detecção, wearables, computação móvel e em nuvem no campo do gerenciamento de medicamentos pode garantir que os pacientes possam tomar os medicamentos na hora certa e coletar e analisar mudanças nos dados de saúde médica humana após tomar os medicamentos, o que pode construir um sistema mais eficaz para os pacientes.
3.3.6 Melhoria e desenvolvimento de hábitos
As aplicações maduras da tecnologia de microssensores, da tecnologia de armazenamento e processamento de informações e da tecnologia de administração transdérmica de medicamentos em dispositivos médicos vestíveis ajudarão os usuários a melhorar e desenvolver certos hábitos mais rapidamente.
3.3.7 Prevenção de doenças e intervenção precoce
Com base na coleta diversificada e precisa de vários tipos de informações do usuário, torna-se possível prever, julgar e prevenir com sucesso um tipo específico de doença.
3.4 Promoção da reforma médica
A integração de dispositivos médicos vestíveis com Internet móvel, computação em nuvem, análise de big data, inteligência artificial e outras tecnologias de informação pode ter um enorme efeito de promoção e promoção na reforma médica do meu país.
●Melhorar o nível de saúde dos residentes e fornecer serviços médicos e de saúde personalizados
● Melhorar a gestão e os níveis de serviço e promover eficazmente preços razoáveis de seguro médico
Pode formar uma base de dados de saúde pública dinâmica e em tempo real e melhorar as capacidades regionais de gestão de saúde pública e os níveis de serviço. Ao mesmo tempo, os dados recolhidos são extraídos e analisados, e combinados com processos de negócios, tais como preços e compensações de seguros médicos. As instituições de seguros médicos podem desenvolver planos de seguros personalizados com base na situação real do tomador do seguro.
4. Tópico Técnico: Computação em Nuvem
4.1 Visão Geral
4.1.1 Conceitos e características
O Instituto Nacional de Padrões e Tecnologia (NIST) define a computação em nuvem como um modelo de pagamento conforme o uso que fornece acesso de rede disponível, conveniente e sob demanda a um pool compartilhado configurável de recursos de computação (incluindo redes, servidores, armazenamento). , aplicativos, serviços), esses recursos podem ser provisionados rapidamente com esforço mínimo de gerenciamento ou interação mínima com provedores de serviços.
(2) Recursos
Virtualização: Os usuários podem obter serviços de aplicação correspondentes em qualquer local e usando qualquer terminal
Para os usuários, os serviços solicitados vêm da nuvem de saúde médica, e não de qualquer entidade. Eles só precisam de um laptop ou celular para realizar consultas remotas e leitura de filmes, revisão de informações de diagnóstico e tratamento e até mesmo análise de dados em grande escala.
Versatilidade: Atende às necessidades de informação de todos os aspectos dos serviços médicos e de saúde, podendo suportar a operação de diferentes aplicações em nuvem ao mesmo tempo.
Alta confiabilidade: Medidas como tolerância a falhas de múltiplas cópias e intercambialidade isomórfica de nós de computação devem ser implementadas para garantir alta confiabilidade dos serviços médicos e os serviços de nuvem relacionados à saúde devem ser mais confiáveis do que qualquer sistema de informação médica tradicional.
Alta escalabilidade: A escala pode ser expandida dinamicamente para atender aos requisitos da evolução de novas aplicações médicas e ao crescente número de usuários.
Serviços sob demanda: Os serviços correspondentes podem ser fornecidos sob demanda de acordo com a situação real de usuários específicos, o que equivale a um enorme conjunto de recursos que pode ser usado sob demanda, como água e eletricidade.
Segurança: Dados médicos e de saúde, como registros médicos eletrônicos e arquivos de saúde, contêm muitas informações pessoais dos usuários, o que exige que os serviços médicos e de saúde em nuvem tenham alta segurança, protejam efetivamente a privacidade dos usuários e garantam que não sejam roubados e explorados por terceiros.
(3) Modelo de construção de serviços em nuvem médicos e relacionados à saúde
Modelo de nuvem pública: departamentos governamentais ou grandes fabricantes de TI lideram o investimento, e várias instituições médicas e instituições terceirizadas podem participar do investimento. Os direitos de gerenciamento pertencem ao governo ou aos fabricantes, e instituições terceirizadas podem ser confiadas à hospedagem de tecnologia e. serviços de suporte. Qualquer pessoa que queira ingressar no setor médico e de saúde Instituições médicas, prestadores de serviços de medicamentos e instituições de pesquisa médica na plataforma em nuvem podem adicionar seus próprios aplicativos à plataforma e também fornecer serviços de campo segmentados aos usuários da plataforma por meio do plataforma.
Modelo de nuvem privada: Um modelo de construção em que as instituições médicas e de saúde investem, constroem, operam e mantêm por si mesmas, e apenas fornecem recursos internos e serviços em nuvem nas áreas médicas e de saúde para instituições médicas e de saúde.
Modelo de nuvem híbrida: Um modelo de construção que combina as características da nuvem privada e da nuvem pública. Alguns recursos e serviços da nuvem híbrida são apenas para uso interno de instituições médicas e de saúde, e alguns serviços de recursos podem ser abertos ao público.
4.1.2 Tecnologias-chave
(1) Tecnologia de virtualização
A tecnologia de virtualização significa que os elementos de computação são executados virtualmente em vez de real. Ela pode expandir a capacidade do hardware, simplificar o processo de reconfiguração do software e reduzir a sobrecarga de recursos de software.
Os aplicativos de software podem ser isolados do hardware subjacente por meio da tecnologia de virtualização. Inclui um modo de divisão que divide um único recurso em vários recursos virtuais e um modo de agregação que integra vários recursos em um recurso virtual.
A virtualização do sistema computacional é a base para todos os serviços e aplicações construídas na “nuvem”. A tecnologia de virtualização é atualmente usada principalmente em CPUs, sistemas operacionais, servidores, etc., e é a melhor solução para melhorar a eficiência do serviço.
(2) Armazenamento massivo de dados distribuído
O sistema de computação em nuvem consiste em um grande número de servidores e atende um grande número de usuários ao mesmo tempo. Portanto, o sistema de computação em nuvem usa armazenamento distribuído para armazenar dados e armazenamento redundante (computação em cluster, redundância de dados e armazenamento distribuído) para garantir. a confiabilidade dos dados.
O método redundante garante baixo custo por meio de decomposição de tarefas e clustering, e utiliza máquinas de baixo custo para substituir o desempenho dos supercomputadores. Esse método garante alta disponibilidade, alta confiabilidade e economia de dados distribuídos, ou seja, armazenamento de múltiplas cópias dos mesmos dados. .
(3) Tecnologia massiva de gerenciamento de dados
A computação em nuvem requer o processamento e a análise de dados distribuídos e massivos. Portanto, a tecnologia de gerenciamento de dados deve ser capaz de gerenciar com eficiência grandes quantidades de dados.
(4) Modelo de programação distribuída
A computação em nuvem fornece um modelo de computação distribuída, que objetivamente requer um modelo de programação distribuída. A computação em nuvem adota Map-Reduce, um modelo de programação paralela distribuída com ideias simples.
Map-Reduce é um modelo de programação e modelo de agendamento de tarefas. Usado principalmente para operações paralelas de conjuntos de dados e agendamento de tarefas paralelas
Neste modo, os usuários só precisam escrever suas próprias funções Map e Reduce para realizar cálculos paralelos.
A função Map define o método de processamento dos dados do bloco em cada nó.
A função Reduzir define o método de armazenamento dos resultados intermediários e o método de indução dos resultados finais.
(5) Tecnologia de gerenciamento de plataforma de computação em nuvem
A tecnologia de gerenciamento de plataforma de sistemas de computação em nuvem pode permitir que um grande número de servidores trabalhem juntos, facilitar a implantação e ativação de negócios, descobrir e recuperar rapidamente falhas de sistema e alcançar uma operação confiável de sistemas de grande escala por meios automatizados e inteligentes.
4.2 Análise da situação atual
4.2.1 Visão geral da situação atual
(1) Situação atual do desenvolvimento da computação em nuvem
(2) O país emitiu sucessivamente uma série de políticas relevantes para promover o desenvolvimento da computação em nuvem na área médica e de saúde.
Em 18 de março de 2016, foi lançado o "Esboço do Décimo Terceiro Plano Quinquenal para o Desenvolvimento Econômico e Social Nacional da República Popular da China". O esboço claramente se concentrava em avanços nas principais tecnologias de big data e computação em nuvem, e ativamente. promoveu o desenvolvimento da computação em nuvem e da Internet das Coisas. Incentivar as principais empresas da Internet a abrir recursos de plataforma, fortalecer a construção de plataformas de serviços em nuvem da indústria e apoiar a migração de sistemas de informação da indústria para plataformas em nuvem.
4.2.2 Análise do problema
A computação em nuvem carece de padrões unificados e os aplicativos podem precisar ser reescritos ao mudar de provedor de serviços em nuvem.
Os requisitos de proteção de segurança de dados na nuvem são mais elevados
O atual desenvolvimento da banda larga não consegue atender aos requisitos da computação em nuvem
4.3 Cenários de aplicação
O uso da computação em nuvem para a construção de informatização médica e de saúde pode realizar a integração de aplicativos da indústria médica. Ao fornecer uma variedade de serviços em nuvem, pode resolver problemas como altos custos de construção, baixa escalabilidade do sistema, compartilhamento insuficiente de dados e dificuldades de gerenciamento. enormes dados médicos e de saúde.
Ao mesmo tempo, a computação em nuvem e o big data são combinados para melhorar a capacidade de obter e processar informações instantaneamente.
resumo
4.3.1 Serviços em nuvem hospitalares
A tecnologia em nuvem pode fornecer serviços de software on-line unificados e serviços de aluguel de hardware, que podem ajudar instituições médicas a concluir atualizações instantâneas e manutenção on-line de vários aplicativos de software médico, obter gerenciamento e manutenção unificados de servidores e reduzir custos de manutenção hospitalar.
Através dos serviços hospitalares em nuvem, as tarefas de manutenção de TI que são inacessíveis para pequenos hospitais podem ser reduzidas, reduzindo assim o limite para a construção de informatização médica e de saúde e mais propícias para melhorar a situação atual de que a construção popular de informatização médica e de saúde não é popular.
4.3.2 Serviço em nuvem de imagens médicas
O uso eficaz da tecnologia de nuvem permite que as informações não fiquem mais limitadas a computadores locais ou servidores remotos, mas usem uniformemente serviços de imagens médicas em nuvem fornecidos por provedores de serviços de computação em nuvem.
“Dois centros e uma plataforma”
1. Estabelecer um centro regional de imagens para fornecer compartilhamento de imagens e gerenciamento de controle de qualidade para instituições médicas e de saúde, para que os residentes possam obter rapidamente serviços de imagens médicas de alta qualidade nas proximidades e, ao mesmo tempo, melhorar as habilidades médicas dos técnicos médicos.
2. Estabelecer um centro de dados em nuvem de imagens por meio de um mecanismo completo de armazenamento e gerenciamento, e sob o gerenciamento e controle do acesso seguro geral, é o principal responsável pela integração e pelos dados do sistema de arquivamento e comunicação de imagens médicas (PACS) na área médica. instituições de serviço em todos os níveis da região. Intercambiar e construir uma plataforma distribuída de armazenamento e arquivamento de imagens em nível regional.
3. Estabelecer uma plataforma de serviços de telemedicina para realizar consultas remotas de imagens, registro remoto, diagnóstico remoto, ensino remoto, controle de qualidade remoto e outras aplicações.
4.3.3 Serviço em nuvem de patologia
Construa um data center de patologia em nuvem baseado no centro de patologia e use a rede como base para colaborar com recursos especializados remotos para fornecer processamento, análise, diagnóstico, supervisão e outros serviços de patologia em nuvem remotos
Construa um data center de patologia em nuvem baseado no centro de patologia e use a rede como base para colaborar com recursos especializados remotos para fornecer processamento, análise, diagnóstico, supervisão e outros serviços de patologia em nuvem remotos
Serviço de patologia em nuvem: Fornece serviços de diagnóstico remoto de patologia, permitindo consulta, comunicação e interação por especialistas em patologia em diferentes áreas com base em informações digitais de patologia; Fornecer serviços de processamento e análise de dados patológicos, coletar e arquivar dados de consulta patológica, análise estatística, mineração de dados e previsão de modelos, etc.; Fornece supervisão patológica e controle de qualidade, pode monitorar todos os casos de consultas através desta plataforma, podendo visualizar todos os status atuais das consultas em tempo real, bem como solicitações de consultas de qualquer hospital designado e todos os status das solicitações, podendo também visualizar informações de consultas de qualquer especialista designado, fornece um relatório de análise da qualidade do filme e fornece a qualidade da fatia na consulta especificada.
4.3.4 Serviços em nuvem de saúde pública
O serviço de nuvem de saúde pública é baseado na plataforma de informações de saúde da população, interconexão de informações de hospitais e instituições médicas primárias, tendo os serviços familiares como núcleo, as comunidades como raio, apoiados por tecnologias avançadas como a Internet das Coisas, big data, e plataformas em nuvem e hierárquicas Reconstruir o sistema de serviços médicos e de saúde com diagnóstico e tratamento, serviço remoto e cuidados médicos colaborativos Através da recolha abrangente de informações de saúde dos residentes, são estabelecidos ficheiros de saúde pessoais eficazes para alcançar a gestão de saúde de todo o processo.
4.4 Promoção da reforma médica
●Elimine ilhas de informação e obtenha informações médicas a qualquer hora e em qualquer lugar
A plataforma médica e de saúde em nuvem construída com tecnologia de computação em nuvem pode realizar melhor o compartilhamento e interconexão de dados, remover as ilhas de informações originais e permitir que informações médicas sejam obtidas a qualquer hora e em qualquer lugar no futuro.
Através da alocação razoável de recursos, as capacidades de serviço das instituições médicas e de saúde primárias podem ser grandemente melhoradas, e as informações sobre saúde, diagnóstico e tratamento dos pacientes podem ser transmitidas entre várias instituições médicas em tempo hábil, independentemente de qual instituição os residentes procuram tratamento médico. , a equipe médica pode aprender sobre isso em tempo hábil. Os clínicos gerais de base também podem rastrear as informações de saúde do paciente durante todo o processo para fornecer serviços aos residentes.
●Estabelecer padrões de diagnóstico e tratamento para reduzir o tratamento médico excessivo e melhorar a qualidade médica
Através do uso eficaz de aplicativos de computação em nuvem, estatísticas automáticas de dados médicos e de saúde podem ser realizadas, análises precisas dos dados de eficácia do paciente podem ser alcançadas e os médicos podem ser ajudados a determinar os métodos de tratamento mais eficazes.
Depender da computação em nuvem para padronizar os dados de informações médicas pode não apenas reduzir o tratamento excessivo, melhorar a qualidade médica, resolver problemas no tratamento, mas também prever alguns problemas ocultos.
Capítulo 5 Garantia e Suporte
1. Sistema padrão
1.1 A base existente dos padrões de informação sanitária do meu país
(1) Nova estrutura do sistema padrão de informação sobre saúde da população
A nova estrutura do sistema padrão de informação sobre saúde da população adota uma estrutura tridimensional de áreas de negócios (eixo X), conteúdo padrão (eixo Y) e níveis padrão (eixo Z) da indústria da saúde para classificar os padrões de informação de diferentes perspectivas.
Áreas de negócio (eixo X): Classificar os padrões da área profissional de saúde populacional. A principal base de classificação é o projeto "46312", que pode não só cobrir integralmente o trabalho de saúde e planeamento familiar, mas também refletir as áreas prioritárias do nacional. trabalho de saúde e planejamento familiar.
Especificamente, inclui 9 categorias: serviços médicos, saúde pública, planeamento familiar, segurança médica, gestão de medicamentos, gestão abrangente, recursos de dados, plataformas de informação e instalações de rede.
Conteúdo padrão (eixo Y): dividido em conteúdo padrão a partir das informações definidas pelo padrão. A classificação do conteúdo é baseada na versão 2009 da "Estrutura Conceitual do Sistema Padrão de Informação em Saúde". Levando em consideração a importância dos padrões de segurança e proteção da privacidade, os padrões de segurança e proteção da privacidade que foram classificados como padrões técnicos na estrutura original foram separados. como uma classificação separada.
Especificamente, inclui cinco categorias: padrões básicos, padrões de dados, padrões técnicos, padrões de gestão e padrões de segurança e proteção de privacidade.
Nível padrão (eixo Z): Classifica padrões de diferentes níveis, refletindo o escopo de aplicação e a natureza do padrão
Especificamente, inclui quatro categorias: padrões nacionais, padrões industriais, padrões de grupo e padrões empresariais.
(2) Estrutura do sistema padrão da Internet das coisas médica e de saúde
1.2 A nova demanda da Internet médica e de saúde por sistema padrão de informação
Requer identificação unificada, interoperabilidade e compartilhamento, eficiência em tempo real, segurança e confiabilidade, e suporte para um sistema padrão multiplataforma, entre instituições e entre regiões.
1.3 Princípios orientadores do sistema padrão de informações médicas e de saúde na Internet
(1) Sistema unificado
Os padrões de informação médica e de saúde na Internet devem geralmente seguir os padrões nacionais publicados
(2) Rico e completo
Ao estudar os novos requisitos e tópicos apresentados pela Internet médica e de saúde para o trabalho padrão, concentrando-se na interconexão, padrões de dados, arquitetura técnica e requisitos de segurança e privacidade da Internet médica e de saúde e dos sistemas de informação em saúde, e enriquecendo e melhorando o sistema padrão existente, promoveremos cuidados médicos O desenvolvimento saudável da indústria da Internet em saúde.
(3) Gestão hierárquica
De acordo com o plano do sistema padrão da Comissão Nacional de Saúde e Planeamento Familiar durante o período do 13º Plano Quinquenal, os futuros padrões de informação médica e de saúde são divididos em três categorias, nomeadamente padrões nacionais, padrões de grupo e padrões empresariais.
As normas nacionais são pesquisadas e publicadas pela Comissão Nacional de Saúde e Planeamento Familiar. Abrangem as normas e especificações mais básicas em termos de dados, aplicação, gestão e segurança, e são universais e obrigatórias.
Os padrões do grupo são emitidos por alianças empresariais e grupos sociais e são aplicáveis a empresas e instituições dentro da aliança industrial.
Os padrões corporativos são pesquisados e publicados pelas próprias empresas e unidades sociais. Em princípio, devem ser superiores ou iguais aos padrões nacionais. Devem ser aplicados internamente na empresa e orientar o desenvolvimento da empresa através da competitividade dos próprios produtos da empresa. e serviços.
(4) Supervisão de certificação
Os padrões nacionais envolvidos em aplicações médicas e de saúde na Internet precisam ser certificados e supervisionados por departamentos reguladores governamentais em todos os níveis, como a Comissão de Saúde e Planejamento Familiar, para garantir que os requisitos básicos relevantes dos padrões sejam implementados em aplicações reais.
1.4 Modelo de sistema padrão de informações médicas e de saúde na Internet
O sistema padrão da Internet médica e de saúde tem características tridimensionais óbvias, nomeadamente a dimensão do modelo de aplicação, a dimensão de classificação padrão e a dimensão do nível de gestão.
De acordo com o modelo de aplicação médica e de saúde na Internet, o eixo X pode ser dividido em busca de tratamento médico, gestão de saúde, diagnóstico e tratamento on-line, ferramentas médicas, percepção de saúde e suporte de recursos;
O eixo Y pode ser dividido em categorias básicas, categorias de dados, categorias de tecnologia, categorias de segurança e categorias de gestão de acordo com a estrutura do sistema padrão de informatização de saúde do "13º Plano Quinquenal" nacional.
O eixo Z pode ser dividido em padrões nacionais, padrões obrigatórios de grupo, padrões recomendados de grupo e padrões empresariais de acordo com o nível de gerenciamento padrão.
1.5 Sugestões para a construção de um sistema padrão de informações médicas e de saúde na Internet
1.5.1 O governo protege os resultados financeiros da segurança
1.5.2 Grupos promovem o desenvolvimento industrial
1.5.3 Reforçar a supervisão da indústria como um todo
1.5.4 Projetos-piloto promovem aplicações inovadoras
2. Sistema de segurança
2.1 A base existente de segurança da informação médica e de saúde no meu país
(1) Leis e regulamentos
"Lei de Segurança Nacional da República Popular da China"
"Lei da República Popular da China sobre a Proteção dos Segredos de Estado"
"Lei de Assinatura Eletrônica da República Popular da China"
"Regulamentos da República Popular da China sobre Certificação e Credenciamento"
"Regulamentos de proteção de software de computador"
"Regulamentos de Proteção de Segurança de Sistemas de Informação de Computadores da República Popular da China" (Ordem do Conselho de Estado nº 147 [1994])
(2) Documentos de política
"Opiniões do Grupo Líder Nacional de Informatização sobre o Fortalecimento da Garantia de Segurança da Informação" (Zhongbanfa [2003] No. 27)
"Opiniões de implementação sobre proteção do nível de segurança da informação" (Gongtongzi [2004] No. 66)
"Medidas de gerenciamento de proteção do nível de segurança da informação" (Gongtongzi [2007] No. 43)
"Medidas de gerenciamento de proteção do nível de segurança da informação" (Gongtongzi [2007] No. 43)
"Aviso do Ministério da Saúde sobre a emissão de pareceres orientadores sobre a proteção do nível de segurança da informação na indústria da saúde" (Wei Ban Fa [2011] No. 85)
"Aviso da Direção Geral do Ministério da Saúde sobre a Execução Abrangente da Proteção do Nível de Segurança da Informação no Setor de Saúde" (Carta Abrangente da Secretaria de Saúde [2011] No. 1126)
(3) Padrões de segurança
Diretrizes GB 17859-1999 para Classificação de Níveis de Proteção de Segurança de Sistemas de Informação de Computador
GB/T 20270-2006 Requisitos técnicos básicos de segurança da rede de tecnologia de segurança da informação
GB/T 22239-2008 Requisitos básicos para proteção do nível de segurança do sistema de informação
GB/T 22240-2008 Guia de classificação de proteção do nível de segurança do sistema de informação
Guia de implementação GB/T 25058-2010 para proteção de nível de segurança de sistemas de informação
GB/T 20269-20086 Requisitos de gerenciamento de segurança do sistema de informação
GB/T 20282-2006 Requisitos de gerenciamento de engenharia de segurança de sistemas de informação
Especificação de avaliação de risco de segurança da informação GB/T 20984-2007
Guia de gerenciamento de incidentes de segurança da informação GB/Z 20985-2007
Especificação do plano de resposta a emergências de segurança da informação GB/T 24363-2009
GB 50174-2008 Especificações de design de sala de sistema de informação eletrônica
Requisitos de segurança do local de computador GB/T 9361-2011
Guia de segurança do serviço de computação em nuvem GB/T 31167-2014
Requisitos de capacidade de segurança do serviço de computação em nuvem GB/T 31168-2014
2.2 Novos desafios médicos e de saúde enfrentados pela segurança da informação na Internet
2.2.1 Leis e regulamentos ainda não estão completos
2.2.2 Existem riscos de segurança na troca e partilha de dados
O sistema tradicional de segurança da informação hospitalar é construído com base na intranet hospitalar. Agora que os dados precisam ser abertos e compartilhados na Internet para troca de dados, existem grandes riscos e riscos de segurança.
Atualmente, falta um planejamento e padrões unificados para a conexão entre hospitais e plataformas externas da Internet. Ambas as partes se concentram apenas na realização de funções, mas não nas garantias de segurança. Existem muitas interfaces externas, o que não é apenas confuso. mas também deixa facilmente brechas de segurança para ataques de hackers.
2.2.3 Ataques cibernéticos ameaçam a Internet médica e de saúde
2.2.4 Dados de privacidade pessoal são facilmente vazados
2.3 Princípios Orientadores de Segurança da Informação Médica e de Saúde na Internet
2.3.1 Com base nas leis e regulamentos de segurança da informação
2.3.2 Com a premissa de garantir a saúde e segurança médica
2.3.3 Equilibrar proteção da privacidade pessoal e inovação de aplicativos
2.3.4 Combinação de meios técnicos e sistema de gestão
2.4 Estrutura do Sistema de Segurança da Informação Médica e de Saúde na Internet
Requisitos básicos para proteção do nível de segurança da rede de tecnologia de segurança da informação
3. Sistema de supervisão
3.1 Visão geral
(1) Incidentes de pontos de acesso médicos na Internet ocorrem com frequência
(2) Situação atual da supervisão médica e de saúde da Internet
O conteúdo dos serviços médicos e de saúde na Internet pode ser dividido em quatro partes: serviços de informação, consulta de saúde, diagnóstico e tratamento online e transações de medicamentos.
3.2 Riscos regulatórios da Internet médica e de saúde
3.2.1 Análise dos Participantes da Internet Médica e de Saúde
●Usuário
Os utilizadores da Internet médica e de saúde são extremamente vastos, abrangendo grupos saudáveis, sub-saudáveis e doentes. Os utilizadores neste artigo referem-se principalmente às pessoas que utilizam a Internet médica e de saúde para obter serviços de saúde.
●Servidor
médico
Os médicos são os fornecedores diretos de serviços médicos e de saúde na Internet
instituições médicas e de saúde
As instituições médicas e de saúde são o principal órgão de serviços médicos e podem realizar negócios offline e online ao mesmo tempo.
Plataforma de serviços médicos e de saúde na Internet
As plataformas são geralmente construídas por diferentes tipos de empresas e geralmente se enquadram na categoria de suporte técnico. No entanto, no processo de desenvolvimento da Internet médica e de saúde, as plataformas também podem se tornar prestadoras de serviços médicos.
fornecedores farmacêuticos
Os fornecedores de medicamentos médicos e de saúde na Internet geralmente referem-se a empresas de varejo farmacêutico, e não a farmácias hospitalares.
●Pagador
O pagador mais importante dos serviços médicos é o seguro médico. O seguro médico social ocupa uma posição dominante no sistema de segurança médica do meu país.
3.2.2 Análise de risco de todo o processo médico e de saúde da Internet
●Sessão de pré-diagnóstico
Os pacientes enfrentam duas opções antes do diagnóstico. A primeira é escolher uma plataforma e a segunda é escolher um médico. Em ambos os links, eles enfrentam o risco de assimetria de informações, como se a plataforma está em conformidade com os regulamentos e se o médico tem o direito. qualificações correspondentes.
Os médicos também enfrentam riscos na escolha de plataformas e pacientes, tais como se a plataforma cumpre os regulamentos e se as informações pessoais fornecidas pelos pacientes são precisas.
O hospital precisa ter informações relevantes sobre os serviços prestados pelos médicos hospitalares através da Internet
Como canal de comunicação entre médicos e pacientes, a plataforma da Internet precisa revisar as qualificações dos prestadores de serviços médicos e de saúde, revisar e registrar as informações pessoais fornecidas pelos pacientes e garantir a precisão, segurança e privacidade das informações fornecidas por ambos os médicos. e pacientes.
●Durante o processo de diagnóstico
O maior problema durante o diagnóstico é o controle de qualidade dos serviços médicos.
●Sessão pós-diagnóstico
O maior risco no processo pós-diagnóstico para os pacientes é a proteção dos direitos após os serviços. Ao mesmo tempo, devido à participação dos fornecedores de medicamentos, a segurança dos medicamentos também se tornou um grande risco. .
O maior problema para todos os prestadores de serviços no processo pós-diagnóstico é a identificação das responsabilidades e a distribuição dos benefícios. A relação estabelecida durante o processo de diagnóstico determinará diretamente as responsabilidades dos diferentes prestadores de serviços. Medicina na Internet, existe uma lacuna entre os serviços médicos e o fornecimento de medicamentos. A divisão de responsabilidades também se tornou fundamental.
● Preocupações do pagador com o processo completo
Além das preocupações de ambas as partes no sistema de serviço durante todo o processo de serviço, o seguro médico, como pagador, está mais preocupado com a segurança dos fundos do seguro médico, incluindo questões como uso fraudulento, cobertura de seguro fraudulenta e tratamento médico excessivo. Ao mesmo tempo, diagnóstico e tratamento pela Internet seguro médico O catálogo de reembolsos e os preços correspondentes também são questões a serem consideradas.
●Segurança da informação e proteção da privacidade
Assim como o sistema de pagamento, as questões de segurança da informação e proteção da privacidade da Internet médica e de saúde também permeiam todo o processo de serviço. O mais crítico é o risco de os pacientes enfrentarem o vazamento de suas informações pessoais ou o uso indevido de suas informações pessoais.
3.3 Sistema de Supervisão Médica e de Saúde na Internet
●Sistema de serviço: Cada um tem seu próprio foco de acordo com as diferentes etapas do serviço. Ele se concentra na identificação de qualificação e autenticação de identidade antes do diagnóstico, no monitoramento da qualidade do serviço médico durante o diagnóstico e na identificação de responsabilidades após o diagnóstico.
●Sistema de pagamento: O núcleo da supervisão do sistema de pagamento é o controle das taxas de seguro médico, e sua supervisão percorre todo o processo.
●Sistema técnico: A supervisão do sistema técnico pode ser dividida em supervisão de novos produtos de software e hardware e supervisão de dados.
A supervisão de novos produtos de software e hardware é utilizada principalmente para apoiar serviços médicos e de saúde na Internet e é um canal de recolha e circulação de dados.
A regulamentação de dados visa os próprios dados
3.3.1 Supervisão do sistema de serviço
1. Quem fará: Instituição médica/médico
(1) meu país: as instituições médicas são o órgão principal e os médicos atuam em vários locais
As plataformas médicas e de saúde na Internet que utilizam políticas de prática multi-site para fornecer serviços podem encontrar dois problemas principais.
●A relação entre médicos e hospitais: Refere-se principalmente à relação entre médicos e o primeiro ponto de prática Atualmente, a maioria dos recursos online das empresas médicas na Internet utiliza o tempo fragmentado dos médicos. existe com sobreposição de horário normal de funcionamento, mas a maioria dos hospitais cadastrados desconhece isso.
●Características de localização das políticas de prática multi-site: Embora o país tenha um quadro político global para a prática multi-site, os serviços médicos do meu país implementam actualmente uma gestão localizada Durante o processo de implementação específico, várias regiões têm diferentes políticas de prática multi-site. reflete-se principalmente no escopo da prática e no sistema de registro.
As plataformas médicas e de saúde da Internet podem ser divididas em três modelos principais
●Modelo liderado por hospitais: Como os médicos e os hospitais não estão separados e não envolvem práticas múltiplas, e o próprio hospital possui qualificações médicas, os serviços médicos on-line realizados pelo hospital dificilmente envolvem as questões acima.
●Modelo liderado pelo governo: Se o modelo liderado pelo governo romper as paredes do hospital e integrar profundamente os recursos regionais, envolverá os dois aspectos acima. No entanto, como este modelo é principalmente local em termos de recursos e objectos de serviço, e não envolve políticas inter-regionais, ao mesmo tempo, o governo pode coordenar recursos e clarificar melhor a relação entre médicos e hospitais, pelo que os riscos são. geralmente dentro da faixa controlável.
●Modelo dominado pelas empresas da Internet: Tem o maior âmbito de integração de recursos e o maior âmbito de serviços. Portanto, quebrará a gestão localizada de serviços médicos e, portanto, enfrentará os maiores riscos regulatórios.
(2) Experiência estrangeira: os médicos exercem livremente
Portanto, os médicos que prestam serviços de telemedicina devem ser licenciados para exercer a medicina no estado onde o paciente está localizado. Para médicos que prestam serviços médicos a pacientes localizados em outros estados, o estado deve adotar um processo simplificado para emissão de novas licenças
● Licenciamento nacional para médicos que prestam telemedicina
2. O que fazer: Atendimento médico básico com foco em doenças comuns/crônicas
Saúde médica A Internet precisa determinar o escopo dos serviços de diagnóstico e tratamento, porque nem todos os comportamentos médicos podem ser resolvidos através da Internet
3. Como fazer: Padronizar o processo de diagnóstico e tratamento (autenticação de identidade, métodos de comunicação e transferência eletrônica de receitas)
(1) Confirmação de identidade
●A situação atual do nosso país
Entre os comportamentos médicos e de serviços de saúde na Internet, a identidade e as qualificações dos médicos têm o maior impacto nos comportamentos dos serviços médicos e precisam de ser rigorosamente regulamentados.
Actualmente, a confirmação da identidade de médicos e pacientes depende principalmente da análise da plataforma. A plataforma realiza autenticação de nomes reais através de cartões de identificação, números de telemóvel, certificados de qualificação profissional, etc. de certificados pode ser fraudulento.
●Experiência no exterior
Estados Unidos: confirmar e verificar totalmente o endereço do paciente que solicita serviços de telemedicina e identificar o paciente na medida do possível; divulgar e confirmar a identidade e a classificação de crédito do prestador de serviços de telemedicina, incluindo o consentimento do paciente que solicita serviços de telemedicina; quaisquer documentos de consentimento informado relacionados ao uso da tecnologia de telemedicina; se as condições acima não forem atendidas, os médicos não deverão fornecer serviços médicos e/ou cuidados médicos por meio da tecnologia de telemedicina;
A identificação de médicos e pacientes nos países da UE reflecte-se principalmente nos seguintes dois aspectos: Primeiro, se os médicos prestam serviços de telemedicina anonimamente. A Finlândia, a França e a Alemanha não apoiam os médicos que prestam serviços de telemedicina anonimamente; Os médicos prestam serviços de telemedicina anonimamente. A segunda é se os pacientes utilizam os serviços de telemedicina de forma anónima. A Finlândia e a Itália não permitem que os pacientes utilizem os serviços de telemedicina de forma anónima, enquanto a Bélgica, a França e a Alemanha permitem que os pacientes utilizem a telemedicina de forma anónima.
(2) Método de comunicação: consulta presencial e primeira consulta
●A situação atual do nosso país
A "Lei do Médico Exercedor" estipula que "os médicos devem realizar medidas médicas, preventivas e de cuidados de saúde, assinar documentos de certificação médica relevantes, realizar exames e investigações pessoais e preencher documentos médicos em tempo hábil, de acordo com os regulamentos.
(3) Transferência eletrônica de receitas
●A situação atual do nosso país
As ligações de risco regulamentar envolvidas nas vendas de medicamentos online incluem principalmente: revisão de prescrições, controlo de qualidade de medicamentos, controlo de ligações de distribuição e mecanismos de segurança de medicamentos.
4. Quem é o responsável: identificação da responsabilidade
●A situação atual do nosso país
É necessário clarificar os limites entre o comportamento médico, a consulta de saúde e os serviços de informação, e clarificar as correspondentes qualificações de acesso
Quando ocorre uma disputa médica, os limites das responsabilidades de cada participante precisam ser claramente definidos
●Modelo liderado por hospitais: Como os principais atores ainda são instituições médicas e os fabricantes de plataformas geralmente fornecem apenas suporte técnico, o modelo de identificação de responsabilidades é basicamente o mesmo que o dos hospitais off-line. Ele só precisa definir claramente as responsabilidades entre hospitais e medicamentos. fornecedores.
●Modelo liderado pelo governo: A plataforma governamental envolve médicos que praticam em vários locais, por isso é necessário clarificar a relação de responsabilidade entre médicos, hospitais registados, vários locais de prática (principalmente instituições de apoio offline de plataformas online) e fornecedores de medicamentos.
●Modelo dominado pelas empresas da Internet: Este modelo é o mais difícil de determinar a responsabilidade devido às intrincadas relações entre médicos, hospitais, plataformas e fornecedores de medicamentos.
●Experiência no exterior
Nos Estados Unidos, os médicos que prestam serviços médicos aos pacientes têm o dever de proteger os pacientes de danos previsíveis.
3.3.2 Supervisão do sistema de pagamentos
1. O seguro médico do meu país está relacionado com a saúde médica e os riscos enfrentados pela Internet
O actual quadro regulamentar do seguro médico básico offline do meu país pode ser resumido como "três dois um", ou seja, três catálogos, dois pontos fixos e um método.
Determine a cobertura do seguro médico básico formulando um catálogo de medicamentos, um catálogo de itens de diagnóstico e tratamento e um catálogo de serviços. Ao implementar a gestão de instituições médicas designadas e farmácias de varejo designadas, são selecionados prestadores de serviços médicos e farmacêuticos. Controlar as despesas dos fundos de seguro médico formulando métodos de liquidação
3.3.3 Supervisão técnica do produto
Supervisão de dispositivos médicos
3.3.4 Segurança da informação e proteção da privacidade
1. Segurança da informação
2. Proteção de privacidade
●Propriedade de informações médicas e de saúde pessoais
●Definição de privacidade e não privacidade
●Limites de proteção da privacidade no processo de compartilhamento e utilização
3.3.5 Resumo do sistema regulatório
Em primeiro lugar, em termos do sistema de serviços, no meu país, porque os médicos ainda não estão totalmente livres para exercer a medicina, os médicos e os hospitais constituem, em conjunto, um prestador de serviços unificado. A supervisão dos serviços médicos offline centra-se principalmente nas instituições médicas, mas na área médica. e saúde ambiente da Internet, médicos Houve um distanciamento do comportamento dos hospitais, mas o sistema regulatório não fez os ajustes correspondentes, resultando em muitas ambiguidades na supervisão do serviço e na identificação de responsabilidades, o que trouxe enormes riscos ao desenvolvimento da medicina e saúde Internet.
Em segundo lugar, em termos de sistema de pagamento, como a Internet médica e de saúde é um novo modelo de serviço médico, o seguro médico pode enfrentar certos riscos se ainda utilizar o sistema de supervisão tradicional offline no processo de ligação a ele.
Em terceiro lugar, em termos de supervisão de produtos tecnológicos, devido à falta de definições claras de novos produtos de software e hardware relacionados com a medicina no âmbito da tecnologia Internet, os produtos relacionados são quase não regulamentados e esses produtos tecnológicos estão em processo de prestação de serviços médicos pela Internet. é um componente indispensável e desempenha um papel importante no controle da qualidade do serviço. Portanto, a falta de supervisão relevante afetará a natureza científica e o rigor dos cuidados médicos na Internet, aumentando assim o risco de acidentes de responsabilidade.
Em quarto lugar, em termos de segurança da informação e protecção da privacidade, na ausência de supervisão correspondente, a Internet médica e de saúde trará enormes perigos ocultos para o sistema geral de segurança da informação médica. No entanto, a protecção da privacidade está basicamente em branco tanto online como offline, e aí. é a falta de privacidade. Para proteger esta pedra angular, haverá enormes incertezas na abertura e utilização de big data médicos e de saúde.
3.4 Sugestões de sistema de supervisão
3.4.1 Princípios de supervisão médica e de saúde na Internet: Incentivar a inovação e aderir às linhas vermelhas
3.4.2 Explorar políticas regulatórias adequadas para o desenvolvimento da Internet médica e de saúde
● Revisão técnica e mecanismo de acesso: esclarecer os limites entre diagnóstico e tratamento on-line e consulta de saúde, estabelecer mecanismos correspondentes de revisão técnica e acesso da indústria para instituições e plataformas de serviços médicos e de saúde na Internet, construir um modelo de supervisão hierárquico e classificado com a participação de múltiplas partes e melhorar o sistema de supervisão
●Mecanismo de prática on-line do médico: Melhorar as leis e regulamentos atuais do meu país, como a Lei do Médico Praticante e as Medidas para a Administração de Instituições Médicas e de Saúde, para garantir que as qualificações e o escopo da prática on-line dos médicos sejam consistentes com os off-line.
● Mecanismo on-line de diagnóstico e gerenciamento de tratamento: esclarecer os efeitos legais do diagnóstico on-line e do comportamento de tratamento de médicos e pacientes, prescrições eletrônicas e assinaturas eletrônicas, estabelecer um mecanismo de monitoramento rigoroso para diagnóstico e tratamento on-line, realizar rastreamento rápido de problemas e responsabilidades, e consulte a divisão offline de responsabilidades para conduzir a punição de pessoas responsáveis relevantes.
●Mecanismo de gestão de segurança da informação em saúde: Com base em políticas e regulamentos, melhorar as especificações de gestão de informações médicas e de saúde na Internet, esclarecer as responsabilidades, direitos e obrigações dos pacientes, instituições médicas e de saúde, plataformas de terceiros e outras entidades relevantes, e introduzir o armazenamento , transmissão e uso de padrões de informação relevantes para promover o desenvolvimento de aplicações de big data médicas e de saúde.
3.4.3 Incentivar a legislação local a ser testada primeiro
4. Sistema de pagamento
4.1 Visão geral do desenvolvimento do seguro médico
●Modelo de seguro médico social
O modelo de seguro médico social é aplicado pelo Estado através de legislação. O fundo de seguro médico é pago principalmente pelos empregadores e empregados, e o governo o subsidia conforme apropriado quando o segurado e seus familiares necessitam de tratamento médico devido a doença, lesão ou parto. , o fundo de seguro médico social é pago pelo fundo de seguro médico social. As instituições prestam serviços médicos e assistência material.
Alemanha, Japão, França, Coreia do Sul, China, etc.
●Modelo de seguro médico universal
O seguro médico nacional é uma empresa de seguro médico organizada directamente pelo governo, que angaria fundos de seguro médico através de impostos e atribui fundos de seguro médico a instituições médicas sob a forma de dotações orçamentais nacionais para fornecer serviços gratuitos ou de baixo custo aos cidadãos. permanece com o governo
Reino Unido, Canadá, Suécia, Irlanda, Dinamarca, etc.
●Modelo de seguro médico comercial
O seguro médico comercial refere-se ao seguro médico como uma forma de seguro operada livremente de acordo com os princípios do mercado. Isso consiste em aumentar as taxas e fornecer serviços através do mercado, e implementar a regulamentação do mercado de instituições de seguros médicos, instituições de serviços médicos e serviços médicos, que têm fins lucrativos. O governo basicamente não intervém ou intervém raramente.
4.2 A combinação de seguro médico e saúde médica e a Internet
Para o seguro médico, a dificuldade em controlar despesas sob enorme pressão financeira é o maior desafio que enfrenta. A dificuldade em controlar as despesas com seguros médicos reflete-se principalmente em quatro aspectos:
● Capacidades de processamento limitadas: Devido ao pessoal e às capacidades de processamento, é difícil implementar a reforma dos métodos de pagamento com base numa gestão refinada. O actual sistema simples de pré-pagamento total tem sido criticado por muitas partes, incluindo prestadores de serviços e pacientes.
● Assimetria de informação: Devido à assimetria de informação com as instituições médicas, a actual supervisão das instituições de seguros médicos centra-se principalmente na ligação de compensação ex-post, e ainda existem grandes deficiências na pré-prevenção e na monitorização do processo em processo. tempo, devido à falta de suporte de dados relevantes, os padrões de pagamento É mais difícil avançar a reforma.
●A eficiência do sistema de serviços é baixa: por um lado, a alocação de recursos médicos do meu país é desequilibrada, a eficiência de utilização dos recursos não é alta e os recursos de alta qualidade e despesas elevadas são utilizados de forma injustificada; a eficiência operacional do sistema de produtos representado por medicamentos e dispositivos médicos é baixa. Os dois juntos levam a um aumento nos custos médicos e o seguro médico carece de métodos de intervenção em ambos os aspectos.
●Orientação para o lucro das instituições médicas: Actualmente, as instituições médicas do meu país ainda são orientadas para os benefícios e não para o valor. Os prestadores de serviços não têm motivação suficiente para serviços alargados de baixo custo e alto valor e não cooperam com o controlo de taxas liderado pelo pagador. Existem políticas e contramedidas.
O valor da Internet médica e de saúde pode ser dividido principalmente em quatro aspectos:
●Promover o compartilhamento de informações e melhorar as capacidades de supervisão: Por um lado, a Internet médica e de saúde é baseada no compartilhamento de informações e na análise de dados, aprofundando o método tradicional de controle de custos centrado no processo de diagnóstico e tratamento e alcançando o monitoramento completo do processo antes, durante e após o evento; utilizar big data médico Desenvolver novos modelos de controle de taxas e utilizar meios técnicos para melhorar as capacidades regulatórias e a eficiência do sistema de seguro médico.
●Otimizar a alocação de recursos e melhorar a eficiência do serviço: O novo modelo hierárquico de diagnóstico e tratamento baseado em dados da Internet médica e de saúde pode romper as limitações de hospitais, regiões e tempo, combinar com precisão pacientes e recursos, melhorar de forma abrangente a eficiência e a racionalidade da utilização de recursos e reduzir os custos gerais de utilização de recursos.
●Otimizar os canais de produtos para reduzir os custos de circulação: A Internet médica e de saúde pode nivelar os canais de fornecimento de medicamentos, dispositivos médicos e outros produtos relacionados, reduzir as ligações de circulação, reduzindo assim os custos de circulação dos produtos.
●Modelos de serviços inovadores para melhorar a saúde: Com o envelhecimento da população e a ameaça crescente de doenças crónicas, a Internet médica e de saúde permitiu que os serviços médicos se estendessem à prevenção inicial e à reabilitação final.
Capítulo 6 Tendências de Desenvolvimento
1. Combinação de liderança governamental e inovação de mercado
Em primeiro lugar, o crescimento da Internet médica e de saúde não pode ser separado da protecção das políticas.
Em segundo lugar, no processo de serviços médicos e de saúde na Internet, o diagnóstico dos médicos precisa ser apoiado por informações completas do paciente. Se os dados médicos do paciente em outras instituições médicas e de saúde não puderem ser acessados em tempo real, será impossível fazer uma avaliação correta. diagnóstico para o paciente, afetando assim a formulação de planos de tratamento e classificação. O diagnóstico, o tratamento e o encaminhamento bidirecional não podem ser verdadeiramente implementados. Isto requer cooperação entre o governo e as empresas para ligar a plataforma médica e de saúde da Internet com a plataforma regional de informação sobre saúde da população para alcançar a partilha de informações.
Em terceiro lugar, os serviços médicos estão relacionados com a vida e a saúde, e a Internet médica e de saúde envolve os aspectos centrais dos serviços médicos. O governo deve desempenhar um papel de liderança e, ao mesmo tempo, supervisionar a qualidade do serviço da Internet médica e de saúde, melhorando a qualidade do serviço. sistema de supervisão, promover e padronizar o uso de dados médicos e de saúde e promover o compartilhamento de informações Ao utilizar dados, devemos garantir a segurança da informação e a proteção da privacidade dos residentes.
Finalmente, ao mesmo tempo que enfatizamos o papel do governo, devemos aproveitar plenamente as vantagens técnicas dos participantes no mercado e mobilizar os recursos e o entusiasmo dos vários partidos sociais.
2. Preste igual atenção aos serviços offline e online (modelo O2O)
A construção da informatização hospitalar tendo como núcleo os prontuários médicos eletrônicos e a construção da informatização em saúde regional tendo como núcleo os prontuários eletrônicos dos residentes estabelecerão uma base sólida para a abertura do fluxo de informações e a implementação de diagnóstico e tratamento hierárquicos.
Prestar igual atenção aos serviços offline e online também se tornará um importante modelo de serviço para diagnóstico e tratamento hierárquico.
3. Medicina proativa centrada no paciente
4. Medicina personalizada baseada em big data
5. Novos tratamentos médicos impulsionados por tecnologias de ponta e novas
1. Doutor Robô
2. Olho eletrônico artificial
Eberhard Zelena, da Universidade de Tübingen, na Alemanha, implantou um chip na retina de um paciente cego, que substituiu células fotorreceptoras danificadas na retina.
3. Tecnologia de realidade virtual (VR)
Alguns sistemas de realidade virtual utilizados para treinamento médico, internato e pesquisa reduzirão bastante os custos de treinamento porque não são restritos a amostras, locais, etc. Ao mesmo tempo, seu nível de simulação é muito alto e o efeito de simulação é muito bom.
4. Pele eletrônica vestível
Monitoramento de saúde em tempo real mais conveniente
5. Nanorrobôs de Sangue
A implantação de nanorrobôs no sangue pode detectar a origem do vírus do resfriado no corpo e alcançá-lo, e liberar diretamente medicamentos para matar os vírus.