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Mapa Mental Medicina-Sistema Respiratório
Este é um mapa mental sobre o sistema médico-respiratório, com introdução detalhada e descrição abrangente. Espero que seja útil para aqueles que estão interessados!
Editado em 2023-11-28 21:21:33
- Anévrisme intracrânien
Il s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
- Entretien de la comptabilité des coûts
Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
- Méthode de recherche de littérature
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
Mapa Mental Medicina-Sistema Respiratório
- Anévrisme intracrânien
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- Entretien de la comptabilité des coûts
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- Méthode de recherche de littérature
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
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- Descrição
sistema respiratório
desempenho normal de imagem
Raio X
tórax
esqueleto
Variações congênitas comuns de costelas: costelas cervicais, costelas bifurcadas e sínfise costal
Durante o processo de desenvolvimento da escápula, pode surgir um centro de ossificação secundário no canto inferior, que pode ser facilmente confundido com uma fratura.
Tecido macio
músculo esternocleidomastóideo
peitoral maior
Seios e mamilos femininos
traquéia
A traqueia origina-se da borda inferior da cartilagem cricóide na laringe, que equivale ao nível da 6ª a 7ª vértebras cervicais, e é dividida nos brônquios principais esquerdo e direito ao nível da 5ª a 6ª vértebras torácicas.
A largura da traqueia é geralmente de 1,5 a 2 cm
pulmão
Campo pulmonar
Os pulmões aparecem como áreas transparentes em ambos os lados da radiografia de tórax
As bordas inferiores das extremidades anteriores da 2ª e 4ª costelas são divididas horizontalmente nas áreas superior, média e inferior, e longitudinalmente nas áreas interna, média e externa.
Lobo
Segundo da esquerda, terceiro da direita
segmento pulmonar
hilo
A sombra hilar é a projeção combinada da artéria pulmonar, veia pulmonar, brônquios e tecido linfóide.
O lado esquerdo é 1 ~ 2 cm mais alto que o lado direito
Em adultos normais, a largura do tronco da artéria pulmonar inferior direita é menor ou igual a 15 mm. Se for maior que esse valor, é hipertensão pulmonar.
Textura pulmonar
Sombras semelhantes a árvores irradiando para fora do hilo dos pulmões
Composto principalmente por artérias pulmonares, veias pulmonares, brônquios, vasos linfáticos e uma pequena quantidade de tecido intersticial
Mediastino
O método de três partições é frequentemente utilizado: na radiografia lateral, o mediastino é dividido em três partes: anterior, média e posterior.
Mediastino anterior: A estreita área triangular localizada atrás do esterno e na frente do coração, aorta ascendente e traquéia.
Mediastino médio: área ocupada pelo coração, arco aórtico, traquéia e hilo
Mediastino posterior: esôfago, área paravertebral torácica
pleura
Divida em pleura visceral e pleura parietal
divisão oblíqua, divisão horizontal
diafragma
Normalmente o diafragma direito é 1 ~ 2 cm mais alto que o diafragma esquerdo
Ângulo cardiofrênico - o ângulo entre a face interna do diafragma e o coração; ângulo costofrênico - o ângulo agudo entre a face interna do diafragma e a parede torácica;
Abaulamento diafragmático localizado: Em alguns pacientes com diafragma fraco, pode aparecer uma protuberância semicircular na borda superior da abóbada diafragmática, que é mais comum no lado direito e é óbvia durante a inspiração profunda.
Diafragma ondulado: Durante a inspiração profunda, o diafragma fica ondulado.
TC
parede torácica
Os tecidos moles e os ossos da parede torácica precisam ser exibidos na janela mediastinal, e as lesões ósseas podem ser observadas na janela óssea
traquéia e brônquios
Imagens de ductos de baixa densidade podem ser vistas na janela pulmonar, e a direção dos brônquios é consistente com a textura pulmonar.
Lóbulos e segmentos
Método para determinar a localização: Julgamento baseado na distribuição dos brônquios correspondentes e dos vasos sanguíneos acompanhantes e na posição anatômica geral
Os brônquios pulmonares e as artérias segmentares que os acompanham estão localizados no centro dos lobos e segmentos pulmonares.
Fissuras interlobares e veias segmentares formam os lobos, as bordas dos segmentos pulmonares
A TCAR pode observar lóbulos pulmonares (núcleo lobular, parênquima lobular, septos interlobulares), Polígono irregular ou formato de tronco, com a base voltada para a pleura e o ápice voltado para o hilo.
hilo
Mediastino
Observado principalmente através da janela de tecidos moles (janela mediastinal)
Os gânglios linfáticos são geralmente menores ou iguais a 1 cm em pessoas comuns
5 lacunas mostradas pela CT
espaço retroesternal
espaço pré-vascular
espaço pré-traqueal
espaço subcarinal
espaço crural do diafragma
pleura
Em circunstâncias normais, a pleura não pode ser vista. Depois de ver a pleura, a pleura fica mais espessa.
As fissuras interlobares são extensões da pleura
diafragma
ressonância magnética
Manifestações básicas de imagem das lesões
Raio X
Traquéia, principais lesões brônquicas
enfisema obstrutivo
enfisema obstrutivo localizado
Causada por estenose brônquica maior
Aumento da translucidez em um lobo ou lado do pulmão e textura pulmonar esparsa
enfisema obstrutivo difuso
Peito em forma de barril, costelas deformadas e achatadas, espaço intercostal alargado
A transparência de ambos os pulmões aumenta e sombras bolhosas podem ser vistas A textura pulmonar torna-se esparsa e afinada, e a textura pulmonar nos lobos pulmonares médio e externo desaparece.
A sombra do coração é estreita e longa, mostrando um coração vertical
atelectasia obstrutiva
O campo pulmonar no lado afetado apresenta um aumento de densidade uniforme e consistente, o tórax entra em colapso e o espaço intercostal se estreita. O mediastino se desloca para o lado afetado e o pulmão não afetado apresenta enfisema compensatório.
Doença pulmonar
consolidação alveolar
O gás no espaço alveolar é substituído por tecidos patológicos, como inflamação, edema e hemorragia, que podem produzir sombras irregulares.
Sinais de raios X
A densidade de consolidação é alta e uniforme - sombra com densidade de vidro fosco
Broncograma aéreo – grandes lesões de consolidação alveolar com sombras brônquicas contendo ar
tuberculose, pneumonia
doença proliferativa
A inflamação crônica dos pulmões forma tecido de granulação no tecido pulmonar (como pseudotumor inflamatório, tuberculose, silicose)
Sinais de raios X
Sombras nodulares, escamosas e com densidade aumentada
As lesões são altamente densas e têm bordas claras
Mudanças dinâmicas são lentas
doença fibrosa
Durante o processo de cicatrização de lesões inflamatórias/proliferativas crônicas dos pulmões, o componente fibroso forma cicatrizes
Sinais de raios X
fibrose localizada
Sombra rígida, semelhante a um cordão, de alta densidade e com bordas nítidas
Quando o escopo é grande, muitas vezes faz com que a traqueia e o mediastino se desloquem para o lado afetado.
Pneumonia crônica, tuberculose
fibrose difusa
Sombras reticulares difusas, lineares e em forma de favo de mel que se estendem da área hilar até a área externa do pulmão
No contexto da fibrose reticular, existem sombras nodulares granulares difusas - lesões nodulares reticulares
Reumatóide, bronquite crônica, pneumoconiose, esclerodermia
Nódulos e massas
Menor ou igual a 3cm é um nódulo, e maior que 3cm é uma massa
Cavidades e cavidades
Cavidades são estruturas patológicas que se formam depois que o tecido doente nos pulmões é necrótico e é expelido através dos brônquios de drenagem e do gás inalado.
A liquefação do tecido necrótico na cavidade pode formar um nível ar-líquido, que é mais comum em abscessos pulmonares.
Três manifestações radiográficas de cavidades
Cavidade comida por traças/cavidade sem paredes
Cavidade de parede fina: abaixo de 3mm
Vazios de paredes espessas: mais de 3 mm, principalmente com nível gás-líquido
Uma cavidade é um alargamento patológico de uma cavidade fisiológica
Calcificação
A densidade das lesões é muito alta, as bordas são nítidas e nítidas, podendo ser manchas, caroços ou sombras esféricas.
Hamartoma - calcificação de pipoca
Gânglios linfáticos - calcificação da casca do ovo
Tuberculose - calcificação anular
Osteossarcoma – calcificações nodulares dispersas em ambos os pulmões
Microlitíase alveolar – calcificação miliar/nodular
Mudanças hilares
mudança de tamanho
Alargamento (unilateral/bilateral)
Diminuir zoom (um lado/ambos os lados)
Mudança de densidade
mudança de local
Lesões pleurais
derrame pleural
derrame livre
pleurisia tuberculosa
pequena quantidade de derrame
Efusão moderada
Efusão maciça
derrame localizado
derrame encapsulado
É mais comum, como na pleurisia, quando ocorrem aderências na parede visceral da pleura, fazendo com que o derrame se localize em determinada parte da cavidade pleural.
efusão entre folhas
Confinado a fissuras horizontais ou oblíquas
Fluido sob os pulmões
Acúmulo de líquido no espaço pleural entre a base dos pulmões e o diafragma
pneumotórax
O ar entra na cavidade pleural
Sinais de raios X
Sem marcações pulmonares, a largura depende da quantidade de ar
Quando há grande quantidade de pneumotórax, a área do pneumotórax pode ocupar as zonas média e externa do campo pulmonar, e a zona interna é o pulmão comprimido.
hidropneumotórax
A coexistência de líquido e gás na cavidade pleural é um hidropneumotórax
Espessamento pleural, aderências e calcificação
Causada por exsudação inflamatória de fibrina, hiperplasia do tecido de granulação e organização hemorrágica traumática.
Sinais de raios X
Leve, o ângulo costofrênico torna-se achatado e raso, e o movimento diafragmático é ligeiramente restrito.
Aderências extensas: colapso do tórax no lado afetado, estreitamento do espaço intercostal, aumento da densidade do campo pulmonar, diafragma elevado, achatamento do teto do diafragma e deslocamento mediastinal para o lado afetado
tumores pleurais
Aparece como uma massa hemisférica, plana, em forma de montículo ou irregular, com densidade uniforme e bordas nítidas.
Tumores fibrosos, mesotelioma, metástases
Mesotelioma difuso, que pode estar associado a derrame pleural
A metástase pode ser acompanhada por destruição de costelas
alterações mediastinais
O alargamento do mediastino é o mais comum
Alterações diafragmáticas
TC
traquéia, brônquios principais
atelectasia obstrutiva
enfisema obstrutivo
Doença pulmonar
consolidação alveolar
doença proliferativa
lesões fibróticas
Manifestações tomográficas de fibrose pulmonar intersticial difusa
Ampliação do núcleo do folheto
Espessamento intersticial intralobular
Espessamento do septo interlobular
Anormalidades do feixe broncovascular
sombra do arco subpleural
sombra de favo de mel
bronquiectasia de tração
Nódulos e massas
sinal de vacúolo
Às vezes, sombras de densidade de gás com diâmetro de 1 a 3 mm podem ser vistas nas lesões, que são mais comuns no câncer de pulmão.
Sinal de lobação
Rebarbas podem ser vistas nas bordas dos nódulos ou massas periféricas do câncer de pulmão, e o contorno pode apresentar múltiplas protuberâncias em forma de arco.
invaginação pleural
Formação de tração pleural causada por nódulos pleurais adjacentes, observada em câncer de pulmão periférico
Nódulo de vidro fosco (GGN)
Refere-se aos nódulos nos pulmões que são ligeiramente de alta densidade e não cobrem os vasos sanguíneos pulmonares.
Pequenos nódulos nos pulmões
Refere-se a lesões nodulares abaixo de 1cm e nódulos miliares abaixo de 3mm.
Manifestações na TCAR de pequenos nódulos intrapulmonares
Nódulos hematogênicos
nódulos perilinfáticos
nódulos centrolobulares
pequenos nódulos nas vias aéreas
sinal de filial
Existem pequenos nódulos e sombras de linhas curtas no centro dos lóbulos, que estão conectados aos ramos dos feixes brônquicos e vasculares, como ramos.
Cavidades e cavidades
Sinal de meia-lua de ar: Existem objetos esféricos na cavidade, mais comumente vistos em bolas de aspergillus, e uma sombra de ar em forma de meia-lua é formada entre as bolas de aspergillus e a parede da caverna.
Calcificação
Mudanças hilares
Lesões pleurais
derrame pleural
pequena quantidade de derrame
Alto por fora e baixo por dentro
Efusão moderada
A borda interna da parede torácica posterior tem formato de lua crescente com bordas bem definidas.
Efusão maciça
Toda a cavidade torácica é ocupada por uma sombra de densidade semelhante a um fluido
derrame encapsulado
Uma sombra fluida convexa que se projeta da parede torácica para o campo pulmonar, com uma base larga, principalmente em um ângulo obtuso com a parede torácica, e uma borda lisa, formando o sinal da cauda pleural.
Não muda com mudanças na posição do corpo
Pneumotórax e hidropneumotórax
O pneumotórax aparece na janela pulmonar como uma área altamente radiotransparente, sem marcas pulmonares na face lateral do pulmão.
O pneumotórax medial pode ser visto como um arco, e a pleura visceral mostra uma sombra de densidade de tecido mole semelhante a uma linha fina.
O tecido pulmonar é comprimido e atrofiado em vários graus
Espessamento pleural, aderências e calcificação
tumores pleurais
alterações mediastinais
ressonância magnética
Valor e limitações do aplicativo
Raio X
Imagens bidimensionais, imagens sobrepostas, propensas a erros de diagnóstico
Resolução de baixa densidade, GGN pequeno, diagnóstico fácil de perder
Não é possível exibir lesões diretamente no mediastino
A tomografia computadorizada é significativamente melhor que a radiografia
A ressonância magnética é insensível à exibição de calcificações e raramente é usada em trauma torácico
Economia abrangente, simplicidade e praticidade, princípios de segurança
trauma torácico
Lacerações traqueais e brônquicas
É mais comum próximo à carina, geralmente 1 a 2 cm abaixo da carina, mais no lado esquerdo do que no direito.
Videografia
Raio X
Pneumotórax, pneumomediastino, enfisema subcutâneo e outros sinais indiretos
TC
É difícil para a TC convencional mostrar sintomas leves a moderados, mas a árvore traqueal reconstruída tridimensional pode ser vista na TC espiral de múltiplos cortes.
Contusão e laceração pulmonar
Laceração: traqueia terminal, ruptura de vasos sanguíneos
Patologia clínica: exsudação de líquido intersticial e intraparenquimatoso, mais comum na periferia dos pulmões
Fraturas de costela
Fraturas únicas ou múltiplas podem ocorrer em uma única costela, fraturas duplas ou múltiplas podem ocorrer, e as costelas 3 a 10 são mais comuns.
Patologia clínica: Os principais sintomas são dor no peito, que se agrava durante a respiração e as atividades, dura muito tempo, apresenta múltiplas fraturas de costelas e causa movimentos anormais da parede torácica durante a respiração.
Videografia
CT: pode detectar com sensibilidade fraturas de costelas e mostrar fraturas de cartilagem costal
Raio X
Fratura completa: A continuidade do córtex costal é interrompida e as extremidades quebradas ficam bem alinhadas/deslocadas
Fratura incompleta: o longo eixo do osso é torcido e o córtex ósseo de um lado é separado
Sinais secundários: pneumotórax, hidropneumotórax e pneumomediastino
Doença diafragmática
Três orifícios: orifício aórtico, orifício esofágico, orifício da veia cava Existem quatro aberturas septais: duas anteriores: os espaços costosternais anterior e inferior, e duas posteriores: o hiato toracoabdominal, que são locais comuns para hérnia diafragmática.
Hérnia diafragmática
hérnia de hiato
Mais comum, comum em bebês e crianças pequenas
hérnia paraesternal
Tecido gastrointestinal visto próximo ao esterno na TC
hérnia de hiato toracoabdominal
A hérnia diafragmática congênita mais comum em bebês ocorre principalmente no lado esquerdo
Videografia
Raio X
TC
ressonância magnética
Hérnia diafragmática traumática
distensão do diafragma
Displasia congênita/atrofia adquirida, a camada muscular torna-se fraca e sobe para a cavidade torácica
patologia clínica
Homem de meia idade e idoso, assintomático, apresentava dispneia, dor torácica e desconforto abdominal superior quando o intervalo subia para 3 costelas anteriores. Localizada, mais comum no lado direito, mais comum no lado esquerdo;
Raio X
É óbvio ao inspirar, a densidade é uniforme e as bordas são lisas
Diagnóstico diferencial
Paralisia do diafragma, a elevação não é tão óbvia quanto a expansão do diafragma, mas a gama de movimentos contraditórios é grande
Hérnia diafragmática, com altura septal normal e mobilidade global, geralmente com elevação localizada.
Paralisia diafragmática
O nervo frênico está lesionado, o diafragma está relaxado e elevado e não há atividade durante a respiração e movimentos anormais.
Raio X
A elevação septal não é óbvia e a amplitude de movimentos contraditórios é grande.
Tumor de diafragma
lesões mediastinais
Tumores mediastinais e lesões semelhantes a tumores
bócio intratorácico
Move-se ao engolir, principalmente benigno
patologia clínica
Bócio retroesternal, comum
Bócio vagal, raro
Videografia
Raio X
TC
Maior densidade, degeneração cística comum, hemorragia, calcificação, compressão e deslocamento de estruturas adjacentes
ressonância magnética
T1 é baixo, T2 é alto
timoma
patologia clínica
Mais comum em adultos, 30% a 50% têm miastenia gravis
Videografia
TC
É redondo, pode ser dividido em lobos, localizados principalmente no meio do mediastino anterior, e alguns estão localizados no pescoço, pleura e pulmões.
Aprimoramento: A parte sólida é aprimorada uniformemente
teratoma
Composto por células somáticas de dois ou três folhetos germinativos, tumores mediastinais comuns, retroesternais, pré-vasculares
patologia clínica
Maduro: cisto dermóide
Imaturo: pode conter tecido embrionário ou fetal, ou consistir em três camadas germinativas
Videografia
Raio X: A junção entre o coração e os grandes vasos sanguíneos, mais à esquerda do que à direita, muitas vezes redonda, com densidade mais clara e irregular. Pode haver calcificações irregulares dispersas no tumor, podendo haver dentes e ossos. .
TC: Massa cística unilocular ou multilocular de parede espessa com densidade mista, incluindo gordura, calcificação ou osso, densidade aquosa e tecidos moles
Linfoma (maligno)
patologia clínica
A doença de Hodgkin é a mais comum e ocorre em jovens; o linfoma não-Hodgkin é mais comum em adolescentes;
Raio X
O mediastino é alargado, principalmente o mediastino superior, com bordas nítidas e pode ser lobulado.
tumores neurogênicos
90% estão localizados no espaço paravertebral mediastinal posterior
Videografia
Raio X
A maioria deles está localizada próxima à espinha mediastinal posterior, com formato interno redondo ou em haltere. Pode-se observar que o forame intervertebral está alargado e o osso adjacente está destruído.
TC
Os benignos têm bordas lisas e afiadas; os malignos têm limites de crescimento infiltrativos pouco claros e densidade interna irregular.
ressonância magnética
Outros tumores e cistos raros no mediastino
Lipomas e lipossarcoma
cisto brônquico
Videografia
Raio X
É uma sombra redonda, uniforme e densa, que também pode ser lobada. A borda de um lado próximo à traqueia ou brônquios é geralmente reta e a parede correspondente é levemente comprimida.
TC
Adjacente à entrada de ar, a borda externa é lisa e afiada
Cisto seroso 0~20Hu
Cisto mucinoso 30~4 é Hu
Cisto combinado com infecção ou sangramento intracístico por mais de 30Hu
O conteúdo contém calcificação ou cristais de ácido oxálico 100 Hu
Há densidade irregular de coágulos sanguíneos
cisto pericárdico
Patologia clínica: líquido claro no interior
Videografia
Raio X
Localizada principalmente no ângulo cardiofrênico direito, geralmente de formato redondo ou oval, com contornos suaves e claros. A vista lateral é em forma de lágrima com ponta superior pontiaguda e parte inferior arredondada.
TC
Não há líquido no cisto, não é liso e geralmente não há calcificação.
ressonância magnética
T1 cístico é alto, mucinoso (alto teor de proteína) t1 é alto e t2 é alto
Outras lesões não neoplásicas do mediastino
Mediastinite
pneumomediastino
hematoma mediastinal
Lesões pleurais e da parede torácica
pleurisia
Videografia
Raio X
Estágio agudo: derrame pleural livre, derrame fechado, embotamento do ângulo costofrênico, nível hidroaéreo
Pneumotórax e hidropneumotórax
Ruptura da pleura visceral ou parede pleural
Espessamento pleural, aderências e calcificação
Videografia
Raio X
Comumente visto no ângulo costofrênico, que se torna rombudo, achatado ou desaparece
Estreitamento extenso do espaço intercostal, elevação do diafragma, desvio do mediastino para o lado afetado
tumores pleurais
tumor pleural primário
Células mesoteliais e fibroblastos originados da pleura
metástases pleurais
lesões na parede torácica
Doença pulmonar
doença pulmonar congênita
sequestro pulmonar
fístula arteriovenosa pulmonar
inflamação pulmonar
Pneumonia lobar
Bactérias patogênicas: Streptococcus pneumoniae
patologia clínica
Um adulto jovem com febre alta repentina, dor no peito e tosse com catarro cor de ferrugem.
Período de hiperemia: 12~24h
Estágio de degeneração hepatóide vermelha: 2 a 3 dias, uma grande quantidade de fibrina e exsudatos de glóbulos vermelhos
Estágio de transformação semelhante ao fígado cinzento: 4 a 5 dias, grandes quantidades de fibrina e glóbulos brancos
Período de dissipação: uma semana após o início da doença
Localização: lobos pulmonares, segmentos pulmonares
imagem
Raio X (exsudação e consolidação)
Período congestivo: não é óbvio
Estágio de consolidação: grandes áreas de sombra densa e uniforme, broncograma aéreo
Estágio de dissipação: sombras dispersas e irregulares de diferentes tamanhos e distribuição irregular, com sombras em cordão e textura pulmonar espessada aparecendo após a absorção.
TC
broncograma aéreo
Broncopneumonia/pneumonia lobular
Bactérias patogênicas: Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus
patologia clínica
Os idosos, os fracos, os doentes e os jovens; podem ocorrer febre alta, tosse, expectoração espumosa e pegajosa/purulenta, acompanhada de dificuldade em respirar, cianose e dor no peito, enfisema e atelectasia.
imagem
Raio X
Os campos médio e inferior de ambos os pulmões, a zona média interna
Manchas/manchas com densidade aumentada, as bordas são claras e borradas e as lesões podem se fundir em flocos/flocos grandes
Exsudação e consolidação lobular, marcas pulmonares aumentadas e desordenadas e enfisema localizado
TC
Sombras difusas e irregulares, geralmente na forma de alvéolos com bordas borradas, distribuídas ao longo dos brônquios
Pneumonia por micoplasma
Bactérias patogênicas: o micoplasma se espalha pelo ar (secreções orais e nasais)
Laboratório: Anticorpo contra micoplasma positivo, 2 a 3 semanas após o início, proporção do teste de aglutinação a frio aumentada, até 1:64
pneumonia intersticial
Infecção: principalmente micoplasma, mais comum em crianças
Patologia clínica: falta de ar, cianose, tosse, dilatação nasal Exsudação de líquido seroso e infiltração de células inflamatórias nas paredes bronquiolares e alveolares, podendo haver exsudação leve na cavidade alveolar.
imagem
Raio X
Muitas vezes ocorre perto dos dois hilos pulmonares. A densidade em forma de grade no campo pulmonar inferior aumenta, a sombra hilar aumenta, a densidade aumenta e a estrutura não é clara.
TC
Sombras reticulares difusas podem ser vistas nos campos pulmonares em ambos os lados, e os campos pulmonares inferiores são óbvios.
TCAR mostra espessamento septal interlobular e pleural interlobular
síndrome do desconforto respiratório grave
Causada pelo coronavírus SARS, sombra de densidade de vidro fosco
Abscesso pulmonar
patologia clínica
Aguda: febre alta, calafrios, tosse, dor no peito, tosse com grande quantidade de expectoração purulenta com cheiro de peixe, dividida em três camadas após a colocação, envenenamento com sangue na expectoração, sintomas óbvios, aumento de leucócitos
Crônica: tosse, expectoração purulenta/expectoração sanguínea purulenta, dor no peito, perda de peso, diminuição de leucócitos
Grande exsudação, consolidação, necrose central, liquefação, abscesso cavitário e hiperplasia fibrosa circundante
imagem
Raio X: cavidade, plano gás-líquido
Estágio agudo (<3 meses): sombra grande e densa com bordas borradas, cavidade central e nível de líquido visível na cavidade
Estágio crônico (>3 meses): densidade irregular, bordas claras, cavidades internas, vários cômodos conectados, vários galhos conectados, múltiplas folhas podem ser afetadas
TC
broncograma aéreo, nível hidroaéreo, nível fluido-fluido
tuberculose
Bactéria patogênica
Mycobacterium tuberculose
patologia clínica
Sintomas: tosse, hemoptise, dor no peito, febre baixa, suores noturnos, fadiga, perda de apetite e perda significativa de peso
Diagnóstico: Mycobacterium tuberculosis foi encontrado no exame de escarro, a cultura de escarro foi positiva e lesões de tuberculose foram encontradas na broncoscopia
Patologia: principalmente exsudação, proliferação e deterioração
Classificação
Tuberculose primária (tipo I)
Infecção inicial, comum em crianças, raramente observada em jovens
síndrome primária
Lesão primária, linfangite local, linfadenite associada
imagem
Raio X
Sombra nublada/redonda com densidade aumentada, bordas borradas, vista principalmente na parte inferior do lobo superior ou na parte superior do lobo inferior perto da pleura, em forma de haltere
TC - pode mostrar claramente a síndrome primária e pode mostrar a atelectasia dos lobos e segmentos pulmonares causada por linfonodos aumentados comprimindo o brônquio, etc. e pode detectar com sensibilidade alterações pleurais adjacentes à lesão primária
tuberculose linfonodal intratorácica
Quando a lesão primária é completamente absorvida, os linfonodos mediastinais e hilares estão aumentados
imagem
Raio X
Tipo inflamatório: sombra de alta densidade estendendo-se para fora do hilo, com bordas borradas
Tipo nodular: uma sombra proeminente redonda/oval de alta densidade com limites claros na área hilar, mais comum no hilo direito
TC
Exame simples de linfonodo: limite pouco claro com o tecido circundante, realce aprimorado do anel
Tuberculose pulmonar disseminada por grupo sanguíneo (tipo II)
Entra na corrente sanguínea através dos vasos linfáticos através do ducto torácico
Tuberculose miliar aguda (Sanjun)
imagem
Raio X
Nódulos miliares difusos em ambos os pulmões, com 1 a 2 mm de diâmetro, independentes da forma brônquica "Três Uniformes" (distribuição uniforme, tamanho uniforme, densidade uniforme) bordas claras
TC
TCAR mostra três uniformes
Tuberculose pulmonar disseminada por grupo sanguíneo subagudo/crônico (três desiguais)
imagem
Raio X
Três desiguais
Tuberculose secundária (tipo III) (Mais comum)
Principalmente no ápice pulmonar, área subclávia, segmento pulmonar do lobo inferior
Videografia
Raio X
O tipo de exsudação e infiltração é o tipo principal
A maioria deles é irregular ou turva, com bordas borradas.
À base de queijo
bolas de tuberculose
Predileção: seção posterior da ponta superior da folha, seção dorsal da folha inferior
Lesões proliferativas/fibróticas dispersas e lesões satélite são observadas em campos pulmonares adjacentes
Calcificações pontuais/anulares podem ser observadas em algumas bolas de tuberculose
Vazios visíveis de paredes espessas
Pneumonia caseosa
Cavidades roídas por traças/sem parede, fenômenos brônquicos aéreos
Tipo predominante de cavidade (fibrose)
A principal fonte de infecção da tuberculose
Devido à contração das fibras, o hilo ipsilateral se eleva e a textura do pulmão cai verticalmente como um salgueiro.
O tórax ipsilateral colapsa, o espaço intercostal adjacente estreita-se, o mediastino desloca-se para o lado afetado e o ângulo costofrênico torna-se rombudo.
TC
Pleurisia tuberculosa (tipo IV)
Comumente observada em crianças e adolescentes, é dividida em pleurisia tuberculosa seca e exsudativa
Seco
Ligeiro derrame pleural e espessamento
exsudativo
Derrame pleural, doença de longa evolução causa espessamento pleural, aderências e calcificação
Videografia
Raio X
derrame pleural livre
Uma pequena quantidade de derrame e embotamento do ângulo costofrênico
Fluido na base dos pulmões
efusão entre folhas
derrame encapsulado
Outra tuberculose extrapulmonar (tipo V)
Micose pulmonar
Aspergilose pulmonar (doença fúngica mais comum)
Bactérias patogênicas: Aspergillus fumigatus
Videografia
Raio X
sinal de meia lua de ar
Cavidade/nódulo/massa esférica intracavitária
TC
Sinal de meia-lua aérea, sinal de halo
Criptococose pulmonar
Bactérias patogênicas: Cryptococcus neoformans
Causas: Inalação de terra, leite, excrementos de pombo, frutas podres
Doença parasitária pulmonar
Esquistossomose
paragonimíase
Hidatidose pulmonar/doença hidatida
Tomografia computadorizada de raios X
Os cistos têm formato redondo/oval, geralmente encontrados na parte inferior do pulmão e são mais comuns na parte inferior do pulmão direito. A densidade é uniforme, as bordas são lisas e claras e há calcificações em forma de anel em algumas bordas.
Ruptura da cápsula externa, zona radiotransparente em forma de lua crescente
Ruptura da cápsula interna e externa, nível hidroaéreo
Separação de cápsulas internas e externas, sinal de lótus flutuante
ruptura de cisto
Conteúdo derramado
cavidade anular de parede fina que é então completamente fechada
infecção secundária
As bordas ficam borradas, escamosas e perdem a forma original.
no peito
Formação de pneumotórax e hidropneumotórax
tumor pulmonar
Tumores malignos do pulmão
câncer de pulmão central
Ocorrência de brônquios segmentares e acima do segmento, mais comum no carcinoma espinocelular
Modo de crescimento: tipo intratubo, tipo de tubo externo, tipo de parede de tubo
Raio X
Estágio inicial: diâmetro inferior a 2 cm, sem anormalidade, enfisema obstrutivo, pneumonia obstrutiva Estágio médio e tardio: massa na região hilar, atelectasia obstrutiva
Sinais diretos: massa (área hilar, podendo haver cavidades excêntricas), alterações brônquicas (TC corporal)
Sinais indiretos: enfisema obstrutivo, pneumonia obstrutiva, atelectasia obstrutiva, sinal S reverso, sinal S transversal
Sinais de metástase: aumento dos linfonodos, formação de trombos cancerígenos, destruição óssea
TC
Sinais indiretos: sinal mucobrônquico, sinal digital
câncer de pulmão periférico
Estágio inicial: lesões nodulares solitárias menores que 2cm, pequenos flocos de opacidade em vidro fosco
Raio X
Sombras nodulares/pequenas manchas de sombras em vidro fosco, cavidades (excentricidade), calcificações
TC
Pode ter formato redondo ou irregular, sinal de vesícula, sinal de brônquio aéreo
Sinal de lobulação de massa intrapulmonar, sinal de espiculação
Sinal de indentação pleural, sinal de agrupamento vascular
realce tumoral
câncer de pulmão difuso
TC
Realce: sinal brônquico aéreo, sinal angiográfico
Outros tumores malignos
Metástase pulmonar (metástase hematogênica é a mais comum)
Coriocarcinoma>Câncer de mama>Câncer de fígado>Câncer gástrico>Osteossarcoma>Tumor de tireoide
TC
Metástase hematogênica: nódulos múltiplos ou únicos, bordas claras e lisas, sinal de halo durante sangramento
Metástase linfática: alterações semelhantes a contas ou espessamento irregular, com aumento dos linfonodos hilares
Propagação direta para órgãos adjacentes
Broncograma aéreo, estreitamento irregular, torção e rigidez, desaparecimento de pequenos ramos e fragmentação, sinal angiográfico aprimorado
tumores benignos do pulmão
hamartoma
Desenvolvimento anormal de endoderme e mesoderme
patologia clínica
Hamartoma central: comprime a traqueia, causando tosse, produção de expectoração, febre, dor no peito e pode ser acompanhada de atelectasia
Hamartoma central: cartilagem, tecido fibroso, músculo liso, gordura
imagem
Raio X
Tipo central: pneumonia obstrutiva, atelectasia e outras manifestações
Tipo periférico: nódulo solitário com bordas claras e lisas, formato lobulado, podendo apresentar calcificação tipo pipoca.
TC
Tipo periférico: redondo/quase redondo, com bordas claras e lisas, lobulação, sem sinal de espiculação, calcificações manchadas tipo pipoca
Pneumoconiose (pneumoconiose)
imagem
A sombra pequena é menor ou igual a 10 mm
Forma redonda: silicose
Irregular: asbestose, silicose atípica
Sombra grande maior que 10 mm
Frequente: lobos superiores de ambos os pulmões
Tira longa/formato em oito, silicose típica
pequena reunião de sombra
Manchas pleurais
Comumente visto na asbestose
Mudanças na textura pulmonar
hilo
calcificação de casca de ovo
Silicose/silicose
Clínico: Assintomático/tosse em fase inicial; dispneia, cianose, hemoptise em fase tardia;
Raio X
Textura pulmonar
Na fase inicial aumenta e engrossa, na fase tardia o enfisema piora e a textura pulmonar diminui.
Nódulos de silício e fusão
Um nódulo solitário de 3 mm, que após a fusão é observado nas áreas externas de ambos os pulmões superiores, é um nódulo grande, simétrico e em forma de asa em ambos os pulmões.
hilo
Aumento e espessamento, gânglios linfáticos, calcificação da casca do ovo, movimento ascendente hilar avançado, sinal do coto
enfisema
pleura
Embotamento/desaparecimento precoce do ângulo costofrênico, espessamento pleural precoce e calcificação
nódulos mesclados
Localizado no ápice do pulmão/área supraclavicular
fibrose pulmonar idiopática
sarcoidose
Granulomatose de Wegener
Lesões traqueais e brônquicas
cisto brônquico congênito
As bordas são lisas e pontiagudas, e algumas paredes do cisto apresentam calcificações em forma de arco.
bronquiectasia
É mais comum em crianças e adolescentes e é mais comum no lobo inferior do pulmão esquerdo, no segmento lingual do pulmão esquerdo e no lobo inferior do pulmão direito.
Clínico e Patológico
Tosse, expectoração, hemoptise A inflamação crônica destrói a parede brônquica causando dilatação e deformação
bronquiectasia colunar
A extremidade oposta é aproximadamente igual à extremidade próxima
bronquiectasia cística
Distal > proximal, a extremidade distal tem formato de balão
Varizes
Os brônquios têm formato irregular, lembrando veias varicosas
Manifestações de imagem
Raio X
Mais grave: aumento da textura pulmonar, espessamento e arranjo desordenado Bronquiectasia cística: formato cístico/favo de mel, múltiplas lucências redondas/ovais, nível hidroaéreo visível
TC
Primeira escolha para diagnóstico confirmado: TCAR
Coluna: sinal de órbita, sinal de anel de sinete, sinal de conjunto de dedo
Cística: sombra de cacho de uva
Varizes: frisadas
ressonância magnética
bronquite crônica
Inflamação crônica inespecífica, mais comum em idosos
Clínico e Patológico
4 (tosse, catarro, asma, inflamação) 3 (pelo menos três meses por ano) 2 (mais de dois anos consecutivos)
Manifestações de imagem
Raio X
Textura pulmonar aumentada, desordenada, torcida e deformada
Sinal de órbita
em forma de faca
hipertensão pulmonar
TC