Galerie de cartes mentales Patient - choc
Il s'agit d'une carte mentale du choc du patient. Les symptômes incluent un teint pâle ou violet, des membres moites, un pouls lent, une oligurie, un manque de conscience, une pression artérielle basse, etc.
Modifié à 2023-11-08 18:15:22Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
choc
concept
Il s’agit d’une variété de facteurs thérapeutiques puissants qui agissent sur l’organisme pour provoquer une insuffisance microcirculatoire aiguë. Elle se caractérise par des troubles de la microcirculation, un flux de retour insuffisant vers les organes importants et des troubles du fonctionnement cellulaire et du métabolisme. Le processus pathologique critique systémique qui en résulte.
Aperçu des symptômes classiques
Teint pâle ou cyanosé, membres moites, pouls lent, oligurie, esprit indifférent et hypotension artérielle
Cause
perte de sang et de liquide
Les brûlures sont associées à de la douleur et à une perte de liquide
Le traumatisme est associé à la douleur et à la perte de sang
Infecter
allergie
insuffisance cardiaque aiguë
forte stimulation mentale
Modifications du métabolisme cellulaire et dysfonctionnement des organes
Trouble du métabolisme cellulaire
Apport insuffisant en oxygène, augmentation de la glycolyse
Énergie insuffisante, panne de la pompe à sodium
acidose locale
dommages cellulaires
changements dans la membrane cellulaire
Modifications mitochondriales
changements dans les lysosomes
défaillance d'un organe vital
Dysfonctionnement rénal aigu – choc rénal
(Perfusion rénale insuffisante) défaillance fonctionnelle échec organique
Insuffisance respiratoire aiguë – choc pulmonaire
(lésions de la membrane respiratoire)
dysfonctionnement cardiaque
La fonction des artères coronaires réduit le flux sanguin
L'acidose ou l'hyperkaliémie a un effet dépressif sur le myocarde
facteur inhibiteur du myocarde
CIVD intramyocardique
La cytotoxicité inhibe la fonction myocardique
Bases physiopathologiques de la prévention et du traitement des chocs
Causer la prévention et le traitement
Prévention et traitement de la pathogenèse
corriger l'acidose
Augmenter le volume sanguin
Utilisation rationnelle des médicaments vasoactifs
Prévention et traitement des dommages cellulaires
Utilisation d'antagonistes des facteurs humoraux
Prévenir et traiter la défaillance d'un organe
Stadification et pathogenèse du choc
Choc ischémique (compensé)
Les caractéristiques changeantes de la microcirculation
Il y a des spasmes sanguins dans tout le corps et la force Yang devant les capillaires augmente considérablement. Le flux sanguin ralentit, le flux sanguin est limité Heureusement, le circuit est fermé, le mouvement et le mouvement sont court-circuités et ratés, et la perfusion tissulaire est réduite.
Mécanisme d'obstacle à la microcirculation
Excitation du système sympathique-surrénomédullaire
Substances vasoconstrictrices
Importance compensatoire des changements microcirculatoires
Les veinules musculaires et les veinules se contractent, et le réservoir sanguin hépatique se contracte, augmentant rapidement et brièvement le retour du sang vers le cœur. volume, appelé « autotransfusion »
La résistance avant des capillaires est supérieure à la résistance arrière (les artères sont plus grandes que les veines) et le liquide tissulaire retourne dans le sang, ce qu'on appelle « auto-infusion ».
redistribution du sang
Augmentation de la contractilité du myocarde et augmentation de la résistance périphérique
manifestations cliniques
Visage pâle, membres froids, sueurs froides, pouls mince, diminution de la pression pulsée, irritabilité Remarque : les changements de pression artérielle peuvent être normaux ou réduits
Phase de stase-hypoxique (la phase compensatoire peut manquer)
Caractéristiques des changements dans la microcirculation
Les spasmes des artérioles et des artérioles postérieures sont réduits, les veinules se dilatent et le sang afflue dans le réseau capillaire, Résistance accrue à l'extrémité veineuse (la résistance postérieure est supérieure à la résistance antérieure), stase sanguine microcirculatoire
Mécanisme de stase de la microcirculation
L'ischémie et l'hypoxie provoquent une acidose, ce qui entraîne une réduction de la réactivité vasculaire aux catécholamines
L'ischémie et l'hypoxie entraînent une production accrue de substances locales dilatant le sang
En raison de l'effet de l'endotoxine (bactéries intestinales pénétrant dans la circulation sanguine), le LPS peut provoquer une vasodilatation par plusieurs voies.
Modifications de la rhéologie sanguine (liées aux globules blancs)
décompensation
manifestations cliniques
Le sang diminue progressivement et diverses manifestations augmentent à des degrés divers
Période de choc réfractaire (période irréversible)
Formation de DIC (coagulation vasculaire disséminée)
Hémoconcentration, augmentation de la viscosité du sang et sang dans un état hypercoagulable
Acidose
Le rôle des toxines du choc septique
Le rôle des toxines du choc septique et du facteur tissulaire du choc traumatique pénétrant dans le sang
défaillance d'un organe vital
Classification
Classement par cause
choc hémorragique
choc de brûlure
choc septique
choc anaphylactique
choc cardiogénique
choc neurogène
Selon le stade initial du choc
choc hypovolémique
choc vasogénique
sous-thème
La base pour obtenir une perfusion efficace
J'ai besoin de suffisamment de sang
Nécessite une fonction vasomotrice normale
Nécessite une fonction normale de pompe cardiaque
Substances vasoconstrictrices : catécholamines, angiotensine②, vasopressine, TXA2 (thromboxane), endothéline
Substances vasodilatatrices : histamine, kinine, adénosine, PG12 (prostacycline), NO (facteur relaxant dérivé de l'endothélium
Notion de microcirculation : La circulation sanguine dans le chapitre microsang entre artérioles et veinules est le sang La plus petite unité fonctionnelle pour l'échange métabolique de substances entre tissus