Galerie de cartes mentales Médecine - Prise en charge des patients souffrant d'insuffisance cardiaque
Médecine - Soins aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque, tels que soins diététiques aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique : fournir des aliments faibles en sel, faibles en gras et facilement digestibles, des repas légers et fréquents (supplémentation intraveineuse en protéines pour les patients souffrant d'hypoalbuminémie) et limiter le sodium. admission.
Modifié à 2023-10-29 13:44:46Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
Cent ans de solitude est le chef-d'œuvre de Gabriel Garcia Marquez. La lecture de ce livre commence par l'analyse des relations entre les personnages, qui se concentre sur la famille Buendía et raconte l'histoire de la prospérité et du déclin de la famille, de ses relations internes et de ses luttes politiques, de son métissage et de sa renaissance au cours d'une centaine d'années.
La gestion de projet est le processus qui consiste à appliquer des connaissances, des compétences, des outils et des méthodologies spécialisés aux activités du projet afin que celui-ci puisse atteindre ou dépasser les exigences et les attentes fixées dans le cadre de ressources limitées. Ce diagramme fournit une vue d'ensemble des 8 composantes du processus de gestion de projet et peut être utilisé comme modèle générique.
insuffisance cardiaque
Prise en charge des patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique
Repos et position : Les personnes ayant des difficultés respiratoires doivent être placées sur un oreiller haut ou en position semi-assise, dans les cas graves, s'asseoir droites et respirer, les jambes baissées si nécessaire.
Oxygénothérapie : En cas d'hypoxémie, le débit d'oxygène peut être ajusté en fonction du degré d'hypoxie.
Soins diététiques : fournir des aliments faibles en sel et en gras et faciles à digérer, de petits repas fréquents (supplémentation intraveineuse en protéines pour les patients souffrant d'hypoalbuminémie) et limiter l'apport en sodium.
Contrôler l'entrée de liquide
La quantité de liquide chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère doit être limitée à 1,5-2,0 L/j.
Soins diurétiques
Diurétiques de l'anse et thiazidiques
L'hypokaliémie peut provoquer des arythmies ou une intoxication aux digitaliques, c'est pourquoi le potassium sérique doit être surveillé.
Lorsque vous prenez des diurétiques appauvrissant le potassium, ajoutez davantage d'aliments riches en potassium et suivez les conseils de votre médecin pour compléter les sels de potassium si nécessaire. Une supplémentation orale en potassium doit être prise après les repas. pour soulager l'inconfort gastro-intestinal. Lorsqu'une supplémentation périphérique en potassium par voie intraveineuse est effectuée, la teneur en KCl pour 500 ml de liquide ne doit pas dépasser 1,5 g. Il est conseillé d'appliquer des diurétiques le matin ou pendant la journée pour éviter des mictions fréquentes la nuit et affecter le repos du patient.
Détection de la maladie : enregistrez avec précision l'apport et le débit de liquide sur 24 heures. Si le débit urinaire du patient est <30 ml/h, signalez-le au médecin.
Protéger la peau : garder le matelas propre, doux, plat et sec
Médicaments et soins liés à la digitaline
Prévention des empoisonnements
① Les personnes âgées, l'ischémie et l'hypoxie myocardiques, l'insuffisance cardiaque sévère, l'hypokaliémie et l'hypomagnésémie, la diminution de la fonction rénale, etc. sont plus sensibles à la digitaline. Lors de son utilisation, la réaction du patient après la prise du médicament doit être étroitement surveillée. ②L'utilisation combinée avec de la quinidine, de l'amiodarone, du vérapamil, de l'aspirine et d'autres médicaments peut augmenter le risque d'intoxication. Avant l'administration, vous devez demander et évaluer si vous avez utilisé les médicaments ci-dessus. ③Surveillez la concentration sérique de digoxine si nécessaire. ④Administrer strictement à temps et selon les directives du médecin. Lorsque vous utilisez du lanatoside C ou du lanatoside K, veillez à le diluer et à l'injecter lentement (10 à 15 minutes) par voie intraveineuse, et à surveiller les changements de fréquence cardiaque, de rythme et d'électrocardiogramme en même temps.
Observez les symptômes d’une intoxication aux digitales
Arythmies, dont les plus courantes sont des contractions ventriculaires prématurées, principalement en rythme bigéminé ou triplet, d'autres incluent des contractions auriculaires prématurées, une fibrillation auriculaire, un bloc auriculo-ventriculaire, etc. Réactions gastro-intestinales telles que perte d'appétit, nausées, vomissements et symptômes neurologiques tels que maux de tête, fatigue, vision floue, vision jaune, vision verte
Traitement de l'empoisonnement à la digitale
① Arrêtez immédiatement d'utiliser la digitale. ②Les personnes souffrant d'hypokaliémie peuvent prendre des suppléments de potassium par voie orale ou intraveineuse et arrêter d'utiliser des diurétiques appauvrissant le potassium. ③Une arythmie correcte ; la lidocaïne ou la phénytoïne peuvent être utilisées pour la tachyarythmie, et la cardioversion électrique est généralement interdite car elle peut facilement provoquer une fibrillation ventriculaire ; Les patients présentant un bloc de conduction et des bradyarythmies peuvent recevoir de l'atropine par voie intraveineuse ou un stimulateur cardiaque temporaire peut être placé.
Prise en charge des patients souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë
position du corps
Aider le patient à s'asseoir avec les jambes pendantes
Oxygénothérapie
Convient aux patients souffrant d'hypoxémie
Ouvrez rapidement deux canaux intraveineux et utilisez les médicaments correctement selon les directives de votre médecin.
morphine
diurétiques rapides
vasodilatateurs
nitroprussiate de sodium
Nitroglycérine
inotropes positifs
préparations digitaliques
Aminophylline
traitement non pharmacologique
contrepulsation par ballon intra-aortique
Gestion des entrées et sorties
L'apport hydrique quotidien est généralement compris entre 1 500 ml et pas plus de 2 000 ml.
Surveillance des maladies
Signes vitaux, ECG, électrolytes
soins psychologiques
Oxygène
insuffisance cardiaque aiguë
manifestations cliniques
L'insuffisance cardiaque gauche est courante
Dyspnée sévère et soudaine, fréquence respiratoire jusqu'à 30 à 50 fois/min, orthopnée, toux fréquente, crachats mousseux roses, sensation d'étouffement et agitation et peur extrêmes. Le teint est gris ou cyanosé, la transpiration est abondante, la peau est moite et le débit urinaire est considérablement réduit.
L'auscultation a montré que les deux poumons étaient remplis de crépitements et de respirations sifflantes, que la fréquence cardiaque était rapide, qu'un rythme galopant diastolique pouvait être entendu au sommet du cœur et que le deuxième bruit cardiaque de la valvule pulmonaire était hyperactif.
Sauvetage et soins
Position, apport d'oxygène, réapprovisionnement en liquide, entrée et sortie, tests, soins psychologiques
position du corps
Aidez immédiatement le patient à s'asseoir avec les jambes pendantes pour réduire le retour veineux et la charge cardiaque. Les patients sont souvent agités et doivent faire attention à leur sécurité et se méfier des chutes et des blessures.
Donner de l'oxygène
Pour les patients souffrant d'hypoxémie, l'oxygénothérapie doit être utilisée pour maintenir la saturation en oxygène du sang à ≥ 95 %. Tout d’abord, assurez-vous que les voies respiratoires sont ouvertes et administrez immédiatement de l’oxygène via une canule nasale. Ajustez le débit d’oxygène en fonction des résultats du sang et des analyses.
Ouvrez rapidement deux canaux intraveineux, utilisez les médicaments correctement selon les instructions du médecin et observez l'efficacité et les effets indésirables.
Morphine cardiotonique, diurétique et vasodilatatrice
morphine
L'injection intraveineuse de 3 à 5 mg de morphine peut endormir le patient, réduire l'agitation, dilater les petits vaisseaux sanguins et réduire la charge cardiaque. Si nécessaire, répétez l'application une fois toutes les 15 minutes, soit 2 à 3 fois au total. Les patients âgés doivent réduire la dose ou passer à l'injection intramusculaire.
Effets indésirables : Observer le patient pour déceler une dépression respiratoire, une bradycardie, une chute de la tension artérielle, etc.
Contre-indications : Insuffisance respiratoire, coma, choc sévère
diurétiques rapides
Le furosémide 20 à 40 mg est administré par voie intraveineuse et peut être répété une fois après 4 heures. Peut rapidement diurétique et réduire efficacement la précharge cardiaque
vasodilatateurs
nitroprussiate de sodium
C'est un vasodilatateur artériel et veineux. En règle générale, commencez par une petite dose de 0,3 μg/(kg·min) et augmentez progressivement la dose jusqu'à 5 μg/(kg·min), selon le cas. Le nitroprussiate de sodium se décompose facilement lorsqu'il est exposé à la lumière, il doit donc être préparé immédiatement et instillé dans un endroit protégé de la lumière. La conservation du médicament et son utilisation continue ne doivent pas dépasser 24 heures. Le métabolite du nitroprussiate de sodium contient du cyanure et la durée du traitement ne doit généralement pas dépasser 72 heures.
Nitroglycérine : dilate les petites veines et réduit le retour du sang vers le cœur.
médicaments inotropes
préparations digitaliques
Diluer la lanocine et administrer par voie intraveineuse, la première dose est de 0,4 à 0,8 mg et 0,2 à 0,4 mg peut être administrée selon le cas après 2 heures.
Aminophylline
Convient aux patients souffrant de bronchospasme pour soulager le bronchospasme
Gestion des entrées et sorties
L’apport hydrique quotidien doit généralement être compris entre 1 500 ml et ne pas dépasser 2 000 ml.
Surveillance des maladies
Surveillez de près la tension artérielle, la respiration, la saturation en oxygène du sang, la fréquence cardiaque, l'électrocardiogramme, vérifiez les électrolytes sanguins, l'analyse des gaz du sang, etc. Observez la conscience du patient, son état mental, la couleur de sa peau, sa température et sa transpiration, les changements dans les râles pulmonaires ou la respiration sifflante, et enregistrez l'apport et le débit. Transfert strict des équipes.
soins psychologiques
La peur ou l’anxiété peuvent augmenter l’excitabilité du système nerveux sympathique, aggravant ainsi les difficultés respiratoires. Le personnel médical doit rester calme, compétent et occupé lors du sauvetage, afin que les patients puissent développer un sentiment de confiance et de sécurité.