Legamento largo: mantiene la posizione centrale dell'utero nella cavità pelvica.

Legamento rotondo: mantiene la posizione anteversa dell'utero.

Legamento cardinale: previene il prolasso uterino e fissa la posizione normale della cervice.

Legamento fondo uterino: mantiene indirettamente l'utero in posizione avanzata.

interstizio

Istmo (sito di legatura)

Ampolla (il sito in cui si lega l'uovo fecondato)

parte dell'ombrello

Endometrio: fase proliferativa

Seno: iperplasia del dotto mammario

Contrattilità uterina: migliorata

Muco cervicale: cristalli aumentati, sottili, filamentosi, simili a foglie di felce.

Epitelio vaginale: iperplasia/cheratosi

Peristalsi delle tube di Falloppio: migliorata

Metabolismo dell'acqua e del sodio: ritenzione di acqua e sodio

Funzione feedback: feedback positivo/negativo

temperatura corporea basale

Endometrio: fase secretoria

Seno: iperplasia alveolare del seno

Contrattilità uterina: diminuita

Muco cervicale: minore, denso, fibroso, di forma ovale

Epitelio vaginale: perdita accelerata

Peristalsi delle tube di Falloppio: inibita

Metabolismo dell'acqua e del sodio: escrezione di acqua e sodio

Feedback: feedback negativo

Temperatura corporea basale: aumenta di 0,3~0,5℃

funzione placentare

Utero: è l'organo che cambia maggiormente durante la gravidanza e dopo il parto. L'utero è significativamente ingrandito e morbido e all'inizio della gravidanza è sferico e asimmetrico. Alla dodicesima settimana di gravidanza, l'utero è uniformemente ingrandito e può essere palpato sopra la sinfisi pubica. La lieve rotazione destra nella tarda gravidanza è correlata al colon sigmoideo che occupa il lato sinistro del bacino. La mucosa vaginale è edematosa, ispessita e presenta pieghe aumentate. Vulva: congestione locale, ispessimento della pelle e pigmentazione durante la gravidanza. Alcune donne incinte possono avere vene varicose nella vulva o negli arti inferiori.

Utero: è l'organo che cambia maggiormente durante la gravidanza e dopo il parto. L'utero è significativamente ingrandito e morbido e all'inizio della gravidanza è sferico e asimmetrico. Alla dodicesima settimana di gravidanza, l'utero è uniformemente ingrandito e può essere palpato sopra la sinfisi pubica. La lieve rotazione destra nella tarda gravidanza è correlata al colon sigmoideo che occupa il lato sinistro del bacino. La mucosa vaginale è edematosa, ispessita e presenta pieghe aumentate. Vulva: congestione locale, ispessimento della pelle e pigmentazione durante la gravidanza. Alcune donne incinte possono avere vene varicose nella vulva o negli arti inferiori.

I capezzoli sono ingranditi, scuriti, facilmente eretti, l'areola è colorata e le ghiandole sebacee periferiche sono ingrandite fino a formare piccoli rigonfiamenti sparsi chiamati noduli a cappuccio.

L'aumento del plasma è maggiore dell'aumento dei globuli rossi. Il plasma aumenta di 1000 ml e i globuli rossi aumentano di 450 ml, il che diluisce il sangue e provoca anemia fisiologica. Si è verificato un leggero aumento dei globuli bianchi e un aumento dei neutrofili. Trombocitopenia. I fattori della coagulazione aumentano, portando il sangue in uno stato ipercoagulabile. La trombosi si forma rapidamente nei vasi sanguigni sulla superficie della placenta dopo il parto, il che è utile per prevenire l'emorragia postpartum.

La gittata cardiaca raggiunge il suo picco tra la 32a e la 34a settimana di gravidanza. Se una donna incinta ha una malattia cardiaca, è necessario prestare particolare attenzione all'osservazione attenta della condizione durante le 32-34 settimane di gravidanza, il parto e i primi 3 giorni del puerperio per prevenire l'insufficienza cardiaca. Se una donna incinta rimane a lungo in posizione supina, l'utero comprime la vena cava inferiore, il che può causare una diminuzione del ritorno del sangue al cuore, una diminuzione della gittata cardiaca e un calo della pressione sanguigna, chiamato sindrome da ipotensione supina.

La minzione frequente si verifica all'inizio e alla fine della gravidanza. L'uretere destro è compresso dall'utero destrorso e le donne incinte sono soggette a pielonefrite, che è più comune sul lato destro. Può essere prevenuto sdraiandosi sul lato sinistro.

Le donne incinte soffrono di iperventilazione.

Nelle prime fasi della gravidanza (circa 6 settimane dopo la menopausa), circa la metà delle donne sperimenta vari gradi di nausea o vomito, che sono più gravi al mattino e sono chiamati reazioni precoci di gravidanza. Di solito scompare da solo intorno alla 12a settimana di gravidanza.

Se si verifica uno shock emorragico postpartum, può causare ischemia e necrosi della ghiandola pituitaria, portando alla sindrome di Sheehan.

Macchie marroni a forma di farfalla sulle guance. Appaiono le smagliature.

Peso: non vi è alcun cambiamento significativo prima delle 12 settimane di gravidanza. Successivamente, il peso aumenta in media di 350 g a settimana. Quando la gravidanza è completa, il peso aumenta in media di 12,5 g.

Zucchero: le caratteristiche e i cambiamenti del metabolismo dello zucchero durante la gravidanza possono portare alla comparsa del diabete gestazionale.

Menopausa: una volta che le mestruazioni sono scadute da più di 10 giorni, si dovrebbe prendere in considerazione per prima cosa la gravidanza. La menopausa è il sintomo più precoce e più importante della gravidanza.

Reazione precoce della gravidanza: si verifica circa 6 settimane dopo la menopausa e di solito scompare naturalmente intorno alla 12a settimana di gravidanza.

Minzione frequente

pelle

Seno: noduli Montessori visibili

Esame ginecologico: l'utero si allarga gradualmente e diventa morbido con il mese della menopausa. L'istmo dell'utero è estremamente morbido e il corpo uterino e la cervice sembrano essere disconnessi, il che è chiamato segno più nero.

Test di gravidanza: hCG

Ecografia: è il gold standard per rilevare la gravidanza intrauterina.

Ingrandimento uterino: altezza del fondo uterino e lunghezza dell'utero a diverse settimane di gestazione (2-3 dita sopra la sinfisi pubica alla fine di 12 settimane, tra l'ombelico e il pube alla fine di 16 settimane, un dito sotto l'ombelico alla fine di 20 settimane, un dito sopra l'ombelico alla fine della 24a settimana). Tre dita sopra l'ombelico alla fine della 28a settimana, tra l'ombelico e il processo xifoideo alla fine della 32a settimana, due dita sotto il processo xifoideo alla fine della 24a settimana. alla fine della 36a settimana, o leggermente tra l'ombelico e il processo xifoideo alla fine della 40a settimana)

Movimento fetale: le donne incinte iniziano a sentire il movimento fetale alla 18-20a settimana di gestazione e le donne multipare iniziano a sentire il movimento fetale prima delle donne primipare. I movimenti fetali sono più attivi di notte e nel pomeriggio e scompaiono durante il ciclo del sonno fetale (della durata di 20-40 minuti). Dopo 28 settimane di gravidanza, il numero di movimenti fetali è maggiore o uguale a 10 volte ogni due ore.

Battito cardiaco fetale: normale 110-160 battiti al minuto.

Corpo fetale: alla 24a settimana di gestazione, il metodo della palpazione in quattro parti può essere utilizzato per distinguere la testa del feto, le natiche fetali, la schiena e gli arti fetali e determinare inizialmente il modello fetale, la presentazione fetale e la posizione fetale.

presentazione cefalica

presentazione podalica

prima la spalla

Frequenza degli esami: una volta alla settimana dalle 6 alle 13 settimane di gravidanza, dalle 14 alle 19 settimane dalle 20 alle 24 settimane, dalle 25 alle 28 settimane dalle 29 alle 32 settimane, dalle 33 alle 36 settimane e una volta alla settimana dalle 37 alle 41 settimane di gravidanza gravidanza.

Stima della data prevista del parto (EDC): dal primo giorno dell'ultimo periodo mestruale, il mese viene sottratto di 3 o aggiunto di 9 e la data viene aggiunta di 7

Palpazione: metodo di palpazione in quattro parti: durante le prime tre fasi dell'ispezione, l'esaminatore è rivolto verso la testa della donna incinta, mentre durante la quarta fase dell'ispezione, l'esaminatore è rivolto verso le dita dei piedi della donna incinta.

Auscultazione: il punto più chiaro per auscultare i suoni cardiaci fetali è sul lato superiore della parete addominale della donna incinta, vicino alla parte posteriore del feto. Nella presentazione occipitale, il tono cardiaco fetale è a destra o a sinistra sotto l'ombelico; nella presentazione podalica, il tono cardiaco fetale è a destra o a sinistra sopra l'ombelico; Quando viene presentata la spalla, il suono cardiaco fetale è più chiaro sotto l'ombelico.

Misurazione del bacino

Non aumentare l'energia e le proteine ​​extra nel primo trimestre e iniziare ad aumentare le proteine ​​nel secondo trimestre. I carboidrati sono la principale fonte di energia. Un consumo eccessivo di grassi può facilmente causare complicazioni durante la gravidanza. Le vitamine sono sostanze essenziali per la crescita e lo sviluppo del feto. La mancanza di sali inorganici e oligoelementi all'inizio della gravidanza può facilmente causare malformazioni e scarso sviluppo del feto.

Ho iniziato a sentire i movimenti fetali intorno alla 20a settimana. Contare i movimenti fetali ogni giorno alla stessa ora, contare 10 movimenti fetali ogni volta e registrare il tempo trascorso. Se sono necessarie più di due ore, si consiglia di consultare un medico. Le donne incinte possono sentire che i movimenti fetali sono leggermente ridotti. Se i movimenti fetali sono meno di dieci in due ore, possono cambiare posizione, ad esempio sdraiarsi sul lato sinistro, e contare per altre due ore ancora meno di dieci, dovrebbero cercare cure mediche in tempo.

Riconoscere i segni del travaglio: contrazioni uterine irregolari, sensazione di discesa fetale, arrossamento

Le caratteristiche delle contrazioni uterine includono

Piano d'ingresso pelvico:

Il piano mediopelvico è il piano più piccolo del bacino.

piano di uscita pelvico

Asse pelvico e inclinazione pelvica

formazione del segmento uterino inferiore

cambiamenti cervicali

Modifiche alla vagina, ai tessuti del pavimento pelvico e al perineo

Testa e cranio del feto: tuttavia, se il feto è eccessivamente maturo e il cranio è duro, la testa del feto non si deformerà facilmente, il che può facilmente portare alla distocia.

Linee del diametro della testa fetale: ci sono quattro linee del diametro principale nella testa del feto.

La sutura sagittale e la fontanella sono punti di riferimento importanti nel determinare l'orientamento del feto. Tra queste, la posizione occipitale-anteriore è quella più favorevole al completamento del meccanismo del parto.

Valutazione infermieristica: battito cardiaco fetale: auscultare ogni ora durante il periodo di latenza e ogni 30 minuti durante il periodo attivo. La dilatazione cervicale è un indicatore importante per l'osservazione del travaglio. Le primipara devono essere controllate ogni 4 ore durante il periodo di incubazione e ogni 1-2 ore dopo essere entrate nella fase attiva. Rottura delle membrane fetali: il liquido amniotico situato davanti alla presentazione occipitale è chiamato liquido amniotico anteriore, circa 100 ml. Quando la pressione intraamniotica aumenta fino a un certo livello, le membrane fetali si rompono naturalmente. Può essere testato con la carta reattiva PH. Quando PH ≥ 7, è più probabile che si verifichi la rottura della membrana.

Il dolore del travaglio è associato a contrazioni gradualmente crescenti. Il comfort ridotto è correlato alla contrazione uterina, al riempimento della vescica, alla rottura delle membrane fetali, ecc. L’ansia è legata alle preoccupazioni per la sicurezza propria e del feto.

1. Assistenza generale e supporto: fornire un buon ambiente, incoraggiare le donne incinte a partecipare attivamente al parto e reintegrare liquidi e calorie: (non vi sono restrizioni dietetiche nella prima fase del travaglio e si è disposti ad assumere cibo facilmente digeribile e acqua.) Attività e riposo: (Non ci sono restrizioni sulle attività o sulle posizioni dopo il parto. Non è consigliabile restare sdraiata sul letto per lungo tempo. Le donne incinte possono essere incoraggiate ad alzarsi dal letto per facilitare l'avanzamento del travaglio. Tuttavia, quelle con una delle seguenti condizioni dovrebbe riposare a letto: Primo figlio La membrana è stata rotta La seconda gravidanza è stata complicata da una grave preeclampsia, la terza gravidanza è stata complicata da un sanguinamento anomalo e la quarta gravidanza è stata complicata da una malattia cardiaca. ) Minzione e defecazione: (Le donne incinte sono incoraggiate a urinare ogni 2-4 ore per evitare che il riempimento della vescica influenzi le contrazioni uterine e la presentazione del feto. Coloro che hanno difficoltà a urinare verranno sottoposti a cateterizzazione.) Mantenerlo pulito (: effettuare l'irrigazione perineale per prevenire l'infezione.) 2 Cure specialistiche: Promuovere le contrazioni uterine: (È possibile modificare la posizione e stimolare i capezzoli. Infusione endovenosa di piccole dosi di ossitocina, prestare attenzione alle contrazioni uterine eccessive.) Rottura artificiale delle membrane: (Sconsigliato a chi ha un travaglio regolare Una volta che le membrane fetali si rompono, è necessario ascoltare immediatamente la frequenza cardiaca fetale, osservare le caratteristiche del liquido amniotico e registrare il momento della rottura delle membrane. Se le membrane si rompono più di 12 ore prima del parto, verranno somministrati antibiotici come indicato dal medico. ) Cura del dolore da travaglio.

Contrazioni uterine e frequenza cardiaca fetale: devono essere monitorate e registrate ogni 5-10 minuti, con auscultazione del cuore fetale per 30-60 secondi tra le contrazioni. Rottura delle membrane e sensazione di defecazione - Se le membrane fetali non sono ancora rotte dopo che la cervice è completamente dilatata, ciò influenzerà la discesa della testa del feto e dovrebbe essere eseguita la rottura artificiale delle membrane. Discesa e parto fetale - Con il progredire del travaglio, la testa del feto viene esposta all'apertura vaginale durante le contrazioni uterine e la parte esposta continua ad aumentare. Durante l'intervallo tra le contrazioni, la testa del feto si ritrae nella vagina, fenomeno chiamato esposizione della testa del feto . Quando il diametro biparietale della testa fetale attraversa lo sbocco pelvico e la testa fetale non si ritrae più durante le contrazioni uterine, si parla di coronamento della testa fetale.

L'ansia è legata alla preoccupazione se il feto verrà partorito con successo Mancanza di conoscenza: Mancanza di conoscenza sul corretto utilizzo della pressione addominale in concomitanza con le contrazioni uterine. Il rischio di lesioni è legato al travaglio precipitoso, alla mancanza di collaborazione materna, alla protezione perineale e alle tecniche di parto inadeguate.

1. Assistenza generale e supporto: durante la seconda fase del travaglio, le ostetriche dovrebbero accompagnarti per alleviare la tensione e la paura. Non ci sono restrizioni dietetiche e sono incoraggiati cibi e liquidi liquidi e semiliquidi tra le contrazioni. 2 Assistenza specialistica: Guida alle posizioni di parto: (Generalmente, non ci sono restrizioni sulle posizioni di parto per migliorare il comfort. Tra queste, la posizione semi-sdraiata con le ginocchia piegate è la posizione di parto più comune. Questa posizione è comoda per osservare i progressi del parto travaglio e può esporre completamente il perineo durante il parto. Tuttavia, questa posizione comprimerà anche i vasi sanguigni pelvici, influenzerà l'afflusso di sangue alla placenta e non favorirà l'uso della pressione addominale da parte della madre, che potrebbe portare a un travaglio prolungato. ) Guidare le madri a trattenere il respiro ed esercitare la forza: (La chiave per abbreviare la seconda fase del travaglio quando si utilizza correttamente la pressione addominale. Si raccomanda che le madri siano guidate a esercitare la forza dopo aver avvertito la sensazione di trattenere il respiro verso il basso. Entro 5-30 minuti dalla completa dilatazione della cervice di una primipara, se non c'è sensazione di trattenere il respiro volontario, non c'è. bisogno di incoraggiare la madre a trattenere il respiro e ad esercitare forza. Durante ogni contrazione uterina, prima inspira e poi trattieni il respiro, quindi chiudi forte le labbra e spingi la parte superiore della glottide verso il basso, ripetendo 3-4 volte per 5-7 secondi. La madre può respirare liberamente tra le contrazioni e rilassare tutto il corpo. ) Preparazione al parto: (Quando una donna primipara ha la testa fetale esposta di 3-4 cm, una donna multipara ha un calibro uterino completamente aperto e il perineo è rigonfio e teso, è necessario effettuare i preparativi per il parto.) Parto: valutare se è necessaria l'episiotomia (l'episiotomia di routine non è consigliata. La lacerazione perineale è inevitabile oppure la madre e il feto sono malati ed è urgente terminare il parto. Viene eseguita l'episiotomia e l'incisione quando la testa del feto è incoronata. Ridurre sanguinamento.) Proteggere il perineo e assistere nel parto della testa del feto: (un intervento prematuro ed eccessivo durante un parto normale non è attualmente raccomandato). Trattamento del cordone ombelicale attorno al collo per assistere nel parto del corpo fetale: (dopo il parto la testa del feto, non affrettarti a consegnare la spalla del feto, aspetta pazientemente la prossima volta. Durante le contrazioni uterine, non usare pressione esterna sull'addome. In questo momento, usa la mano sinistra per spremere dalla base del naso del neonato verso il basso al mento per far uscire il muco e il liquido amniotico dalla bocca e dal naso.

Segni di distacco della placenta: 1. Il fondo dell'utero diventa duro e sferico. Dopo che la placenta si è staccata, scende nel segmento inferiore dell'utero. Il segmento inferiore si espande passivamente. Il corpo uterino viene spinto verso l'alto in modo lungo e stretto forma e il fondo dell'utero si solleva sopra l'ombelico. 2. La placenta strappata scende fino al segmento inferiore dell'utero e la sezione esposta del cordone ombelicale in corrispondenza dell'apertura vaginale si estende da sola. 4. C'è una piccola quantità di sanguinamento vaginale. 4. Quando il lato ulnare dell'utero si preme delicatamente con il palmo della mano il segmento uterino inferiore sopra la sinfisi pubica materna, il corpo uterino si solleva e il cordone ombelicale esposto non si ritrae più. Punteggio Apgar: basato su cinque segni fisici: frequenza cardiaca, respirazione, tono muscolare, riflesso laringeo e colore della pelle entro un minuto dalla nascita, a ciascun elemento viene assegnato un punteggio da 0 a 2 punti, con un punteggio completo di 10 punti. Se il punteggio è 8-10 punti, si tratta di un neonato normale; 4-7 punti indicano asfissia lieve, mentre 0-3 punti indicano asfissia grave.

Esiste il rischio di un legame genitore-figlio non valido: associato ad affaticamento, dolore all'incisione perineale o sesso indesiderato del neonato Potenziali complicanze: emorragia postpartum, asfissia neonatale

1. Cura del neonato: asciugare e tenere al caldo, liberare le vie respiratorie e maneggiare il cordone ombelicale: (il cordone ombelicale può essere legato da 30 a 60 secondi dopo la nascita del neonato o dopo che i vasi sanguigni del cordone ombelicale smettono di pulsare). Esame e documentazione del neonato: (effettuare un esame fisico, rimuovere il grasso fetale dalle piante dei piedi del neonato e lasciare impronte e impronte dei pollici sulla cartella clinica del neonato.) 2. Assistere al parto della placenta: (L'addetto al parto non deve massaggiare, premere sul fondo dell'utero o tirare il cordone ombelicale con le mani quando la placenta non è stata completamente staccata, per non provocare il distacco parziale della placenta placenta e causare sanguinamento o rompere il cordone ombelicale. Quando è confermato che la placenta è stata completamente separata, tieni il fondo dell'utero con la mano sinistra durante le contrazioni uterine e premilo. Allo stesso tempo, tira delicatamente il cordone ombelicale con la mano per facilitare l'uscita della placenta . Dopo il rilascio della placenta e delle membrane fetali, massaggiare l'utero per stimolare la contrazione uterina e ridurre il sanguinamento. Allo stesso tempo, prestare attenzione ad osservare e misurare la quantità di sanguinamento. Se la placenta non è completamente separata e si verifica un sanguinamento abbondante, o la placenta non è stata dimessa 30 minuti dopo il parto, è necessario eseguire la rimozione manuale della placenta. ) 3 Controllare la placenta e le membrane fetali 4 Controllare il canale del parto molle 5. Assistenza postpartum di 2 ore (assistenza generale: misurare la pressione sanguigna e il polso dopo il parto). (Valutare la quantità di sanguinamento vaginale e prevenire l'emorragia postpartum: osservare le contrazioni uterine ogni 30 minuti. Quando il sanguinamento supera i 300 ml, deve essere trattato come emorragia postpartum). (Promuovere l’interazione genitore-figlio: mantenere il contatto pelle a pelle tra madre e bambino per almeno 90 minuti e assistere nel completamento della prima poppata.)

Analgesia del travaglio non farmacologica: comprese tecniche di respirazione, musicoterapia, idroterapia, accompagnamento del travaglio, aromaterapia, ipnosi Massaggio dei punti terapeutici, impacchi caldi e altri metodi.

Analgesia medicinale durante il travaglio: compresa l'anestesia epidurale e l'anestesia spinale, l'anestesia epidurale combinata è attualmente il metodo più efficace di analgesia del travaglio con un impatto minore sulla madre e sul bambino. I farmaci comunemente usati includono bupivacaina, ropivacaina, ecc.

cambiamenti nel sistema riproduttivo

seno

circolazione sanguigna

apparato digerente

sistema urinario

Sistema endocrino

cambiamenti della parete addominale

Può essere leggermente superiore entro 24 ore dal parto, generalmente non superiore a 38°C. 3-4 giorni dopo il parto, si verifica un ingrossamento del seno a causa dell'estrema congestione dei vasi sanguigni e dei vasi linfatici nel seno, accompagnato da un aumento della temperatura corporea, chiamato febbre da allattamento.

Involuzione uterina: 1 giorno dopo il parto risale leggermente al livello dell'ombelico e 10 giorni dopo il parto scende nella cavità pelvica. Il dolore da contrazione uterina postpartum si manifesta solitamente 1-2 giorni dopo il parto, dura 2-3 giorni e si risolve da solo.

Lochia: la decidua uterina dopo il parto viene versata e il sangue, il tessuto necrotico della decidua, ecc. vengono scaricati attraverso la vagina chiamata lochia. Lochia ha un odore di pesce ma non ha odore, dura 4-6 settimane e la quantità totale è di 250-500 ml. I lochia normali si dividono in lochia sanguinosa, lochia notturna e lochia bianca in base al colore, alla composizione, all'aspetto e alla durata.

Riposo e cibo: un ambiente di riposo confortevole e tranquillo e mantenere le lenzuola pulite. Un'ora dopo il parto, le madri sono incoraggiate a seguire una dieta liquida, una dieta leggera semiliquida o una dieta normale. Il cibo dovrebbe essere ricco di sostanze nutritive, calorie sufficienti e acqua. Le madri che allattano dovrebbero mangiare più proteine ​​e zuppe e assumere anche adeguati integratori di vitamine e ferro per tre mesi.

Minzione e defecazione: incoraggiare e assistere le madri a urinare 4 ore dopo il parto. Se c'è preoccupazione per il dolore causato dalla minzione, aiutarli a urinare. I metodi sono i seguenti: 1. Lavare la vulva con acqua calda o sciacquare l'area intorno all'apertura esterna dell'uretra con acqua tiepida per indurre la minzione il basso addome e massaggiare la vescica per stimolare la contrazione dei muscoli della vescica. 2. Punti di agopuntura come Guanyuan, Qihai, Sanyinjiao e Yinlingquan per promuovere la minzione. 3. Iniezione intramuscolare di neostigmina metil solfato per favorire la minzione. 4. Cateterizzare e lasciare il catetere urinario in sede per 1-2 giorni. La defecazione; la motilità intestinale è indebolita. Le donne incinte sono incoraggiate a bere più acqua, mangiare più verdure e alzarsi presto dal letto per prevenire la stitichezza.

Esercizio sanitario: alzarsi dal letto per attività leggere 6-12 ore dopo il parto e svolgere attività informali al chiuso il giorno successivo al parto.

Adattati mentalmente

Vantaggi dell'allattamento al seno

Consigli per l'allattamento: Allattare a richiesta. Precauzioni per l'allattamento: ogni volta che allatti, dovresti svuotare un seno e poi succhiare l'altro. Dopo l'allattamento, prendi in braccio il bambino e picchiettagli la schiena per 1-2 minuti per espellere l'aria dallo stomaco ed evitare il vomito.

Lo standard per giudicare se la quantità di secrezione di latte è sufficiente: il latte può essere aspirato e conservato in una sacca per la conservazione del latte. Tempo di conservazione: non più di 4 ore a 20~30℃, non più di 48 ore a 4℃, 6 mesi a -15~-5.

Ferita perineale: osservare quotidianamente l'area circostante per rilevare eventuali sanguinamenti, ematomi, arrossamenti, gonfiori e secrezioni e la madre dovrebbe essere in una posizione sana su un fianco. Per quelli con edema perineale grave, è possibile utilizzare un impacco termico umido con solfato di rame al 50% due volte al giorno per 20 minuti ogni volta o irradiare la vulva con raggi infrarossi 24 ore dopo il parto. Quelli con ematoma perineale collaboreranno con il medico per il trattamento incisionale.

Alle donne è vietato avere rapporti sessuali entro 42 giorni dal parto e possono riprendere una vita normale in base ai risultati degli esami postpartum. Si raccomanda alle donne che allattano di utilizzare metodi contraccettivi anziché farmaci. Informare la madre di recarsi in ospedale con il bambino entro 42 giorni per un esame completo.

Fattori embrionali: le anomalie cromosomiche sono la causa più comune di aborto spontaneo.

Fattori materni: malattie sistemiche, fattori immunitari, anomalie degli organi riproduttivi (il rilassamento del sistema cervicale interno può facilmente causare un aborto tardivo a causa della rottura prematura delle membrane). Altri (gruppi sanguigni incompatibili, rapporti sessuali frequenti, fumo eccessivo, alcolismo e abuso di droghe) )

Fattori placentari: placenta previa, distacco di placenta

Fattori ambientali: esposizione eccessiva a sostanze chimiche e fattori fisici dannosi.

Negli aborti che si verificano entro 8 settimane di gravidanza, la maggior parte dei prodotti della gravidanza possono essere completamente separati dalla parete uterina ed escreti, con poco sanguinamento. Tra l'ottava e la dodicesima settimana di gravidanza, i villi placentari sono ben sviluppati e hanno una forte connessione con la decidua basale. Se in questo periodo si verifica un aborto, i prodotti della gravidanza spesso non vengono facilmente separati ed escreti completamente. Dopo 12 settimane di gravidanza, la placenta è completamente formata. Durante l'aborto, spesso si avverte prima dolore addominale e poi il feto e la placenta vengono espulsi.

① Minaccia di aborto: è caratterizzata da una piccola quantità di sanguinamento vaginale dopo la menopausa, inferiore al flusso mestruale, talvolta accompagnato da un leggero dolore al basso ventre, lombalgia e vita cadente. Esame ginecologico: la dimensione dell'utero è coerente con il numero di settimane dopo la menopausa e la cervice non è dilatata. Dopo il riposo e il trattamento, se l'emorragia si ferma o il dolore addominale scompare, la gravidanza può continuare, se l'emorragia aumenta o il dolore addominale peggiora, può trasformarsi in inevitabile aborto spontaneo;

② Aborto spontaneo inevitabile: sviluppato dalla minaccia di aborto, l'aborto è inevitabile. I sintomi includono aumento del sanguinamento vaginale e peggioramento del dolore addominale. Esame ginecologico: la dimensione dell'utero è coerente o leggermente inferiore al numero di settimane dopo la menopausa e la cervice è stata dilatata.

③Aborto incompleto: si sviluppa da un aborto spontaneo inevitabile. Parte dei prodotti della gravidanza vengono escreti dal corpo e alcuni rimangono nell'utero, influenzando così la contrazione dell'utero, causando la continuazione del sanguinamento vaginale. Nei casi più gravi, può causare shock emorragico e ridurre il dolore al basso ventre. Esame ginecologico: generalmente l'utero è più piccolo del numero di settimane dopo la menopausa e la cervice è dilatata. C'è un flusso costante di sangue dalla cervice. A volte si può vedere che il tessuto placentare è bloccato nella cervice o che alcuni prodotti della gravidanza sono stati scaricati dalla vagina, mentre alcuni sono ancora nella cavità uterina è stata chiusa.

④ Aborto spontaneo completo: i prodotti della gravidanza sono stati completamente scaricati, il sanguinamento vaginale si interrompe gradualmente e il dolore addominale scompare. Esame ginecologico: l'utero è vicino alle dimensioni normali o leggermente più piccolo e l'apertura cervicale è stata chiusa.

⑤ Aborto mancato: noto anche come aborto scaduto, si riferisce al caso in cui l'embrione o il feto è morto e rimane nella cavità uterina e non è stato ancora dimesso naturalmente. Dopo la morte dell'embrione o del feto, l'utero non aumenta più, ma si restringe e la reazione iniziale della gravidanza scompare. Se è arrivato al secondo trimestre, la donna incinta non sentirà l'ingrossamento addominale e il movimento fetale scomparirà. Visita ginecologica: l'utero è più piccolo dell'età gestazionale e la cervice è chiusa. Durante l'auscultazione non è possibile udire il battito cardiaco fetale.

Aborto ricorrente: si riferisce a tre o più aborti spontanei che si verificano di seguito con lo stesso partner sessuale.

Aborto spontaneo combinato con infezione: può causare infezione intrauterina.

Punti chiave del trattamento - Il principio del trattamento per la minaccia di aborto è il riposo a letto e il divieto di vita sessuale, se necessario, la somministrazione di sedativi meno dannosi per il feto, l'iniezione intramuscolare di 20; mg di progesterone al giorno come indicato dal medico per facilitare la conservazione della gravidanza e prestare attenzione all'esame ecografico tempestivo per comprendere lo sviluppo dell'embrione ed evitare la conservazione alla cieca del feto. Una volta che l’aborto è inevitabile, l’embrione e il tessuto placentare devono essere completamente dimessi il prima possibile per prevenire sanguinamenti e infezioni. Il principio del trattamento dell'aborto incompleto è che una volta confermata la diagnosi, si deve eseguire l'aspirazione uterina o il curettage con forcipe per rimuovere il tessuto residuo nella cavità uterina. Il principio del trattamento per l’aborto completo è che se non ci sono segni di infezione, generalmente non è richiesto alcun trattamento speciale. Il principio del trattamento dell’aborto mancato è quello di espellere tempestivamente il feto e la placenta per evitare che il feto morto e il tessuto placentare rimangano nella cavità uterina per lungo tempo e causino gravi disfunzioni della coagulazione e DIC.

Il rischio di infezione è correlato a fattori quali sanguinamento vaginale prolungato e tessuto residuo nella cavità uterina. L’ansia è legata a fattori come le preoccupazioni per la salute del feto.

Cura delle donne incinte con minaccia di aborto: le donne incinte con minaccia di aborto hanno bisogno di riposare a letto e il loro stato emotivo influenzerà anche il loro effetto di conservazione del feto. Assistenza infermieristica a coloro la cui gravidanza non può continuare: gli infermieri dovrebbero adottare attivamente misure per prepararsi all’interruzione della gravidanza in modo tempestivo. Prevenzione dell'infezione: gli infermieri dovrebbero controllare la temperatura del paziente, l'emocromo e il sanguinamento vaginale. Chiedere alle donne incinte di utilizzare assorbenti perineali sterili. Educazione sanitaria: per coloro che hanno una funzione insufficiente del corpo luteinico, utilizzare correttamente il trattamento con progesterone secondo le istruzioni del medico per prevenire l'aborto spontaneo. Ad esempio, se la cervice è allentata, la cervice interna lassa deve essere riparata prima della gravidanza. In caso di gravidanza, il cerchiaggio intrauterino può essere eseguito tra la 12a e la 16a settimana di gravidanza.

Infiammazione delle tube di Falloppio: questa è la causa principale della gravidanza delle tube di Falloppio.

Displasia o disfunzione delle tube di Falloppio: la displasia, come la mancanza di mucociliazione, può essere la causa della gravidanza delle tube di Falloppio.

L'uovo fecondato nuota

Tecnologia di riproduzione assistita: a causa dell'applicazione della tecnologia di riproduzione assistita negli ultimi anni.

Altro: endometriosi, inserimento di dispositivi intrauterini, ecc.

Aborto spontaneo durante la gravidanza alle tube di Falloppio: è più comune nella gravidanza ampollare delle tube di Falloppio e l'esordio è solitamente tra le 8 e le 12 settimane di gravidanza.

Rottura in gravidanza delle tube di Falloppio: è più comune nell'istmo delle tube di Falloppio e l'esordio avviene solitamente intorno alla 6a settimana di gravidanza.

Vecchia gravidanza ectopica: a volte, dopo un aborto spontaneo o una rottura della tuba di Falloppio, se non viene trattata in tempo o se l'emorragia interna si è gradualmente interrotta, la condizione è rimasta stabile per troppo tempo e l'embrione muore o viene assorbito. Tuttavia, l'ematoma pelvico formato da sanguinamenti interni ripetuti a lungo termine può organizzarsi, indurirsi e aderire ai tessuti circostanti, il che è clinicamente chiamato vecchia gravidanza ectopica.

Gravidanza addominale secondaria: ma occasionalmente ci sono sopravvissuti, se il tessuto corionico dell'embrione sopravvissuto è ancora attaccato e in situ, viene scaricato nella cavità addominale e ripiantato con sostanze nutritive.

Gravidanza ectopica persistente: i prodotti della gravidanza non vengono completamente rimossi durante l'operazione o le cellule del trofoblasto sopravvissute continuano a crescere.

Menopausa: la maggior parte delle pazienti presenta sanguinamento vaginale irregolare da 6 a 8 settimane dopo la menopausa.

Dolore addominale: è il sintomo principale per le pazienti con gravidanza alle tube di Falloppio. Quando la gravidanza delle tube di Falloppio viene interrotta o rotta, la paziente avverte improvvisamente un dolore lancinante nella parte inferiore dell'addome da un lato. .

Sanguinamento vaginale: dopo la morte dell'embrione, l'hCG nel sangue diminuisce e spesso si verifica un sanguinamento vaginale irregolare, di colore rosso scuro o marrone scuro, in piccole quantità e sotto forma di gocce.

Svenimento e shock

Massa addominale: può formarsi a causa della coagulazione del sangue, dell'indurimento graduale e dell'adesione agli organi circostanti.

Punti diagnostici: ① Puntura del fornice vaginale posteriore: è un metodo diagnostico semplice e affidabile Il prelievo di sangue rosso scuro senza coagulazione è positivo Se il sangue prelevato è rosso e coagula entro dieci minuti, indica che è entrato nel vaso sanguigno errore. ②Test di gravidanza: misura l'hCG nel sangue ③Esame ecografico: diagnosi di ectopia precoce

Punti chiave del trattamento: ① Trattamento chirurgico: a seconda della situazione, eseguire una salpingectomia sul lato interessato o un intervento chirurgico conservativo per preservare la tuba di Falloppio del paziente e la sua funzione. ②Trattamento farmacologico: il trattamento farmacologico chimico è adatto principalmente per la gravidanza incline agli odori nella fase iniziale. Il farmaco sistemico è comunemente il metotrexato.

Rischio di shock associato a sanguinamento Paura legata alla paura del fallimento chirurgico

Assistenza ai pazienti sottoposti a trattamento chirurgico: ① Prepararsi attivamente all'intervento ② Fornire supporto psicologico Assistenza per i pazienti che ricevono un trattamento non chirurgico: ① Osservare attentamente la condizione: aumento del sanguinamento, peggioramento del dolore addominale, evidente gonfiore anale, ecc. ② Rafforzare l'assistenza per il trattamento farmacologico chimico: la chemioterapia utilizza generalmente farmaci sistemici, ma anche farmaci locali. ③ Chiedere al paziente di riposare e mangiare: il paziente deve riposare a letto e istruirlo ad assumere nutrienti sufficienti, in particolare alimenti ricchi di ferritina, per favorire l'aumento dell'emoglobina e migliorare la resistenza del paziente. educazione alla salute

fattori materni

Fattori fetali e placentari: la rottura prematura delle membrane e la coriojonite sono i più comuni.

Minaccia di prematurità: quando la gravidanza è compresa tra 28 settimane e meno di 37 settimane, si verificano contrazioni uterine regolari, accompagnate da un progressivo accorciamento del canale cervicale, ma la cervice non si è ancora espansa.

Travaglio prematuro: quando la gravidanza è di 28 settimane e inferiore a 37 settimane, si verificano contrazioni uterine regolari, accompagnate da cambiamenti progressivi nella cervice, la cervice si accorcia di oltre o uguale all'80% e la cervice è dilatata. La situazione è simile a quella della gravidanza a termine.

Esiste il rischio di soffocamento legato all'immaturità dei neonati prematuri. L’ansia è associata alle preoccupazioni sulla prognosi dei neonati prematuri.

① Prevenire il parto prematuro: le donne incinte dovrebbero essere in buone condizioni fisiche e mentali e dovrebbero essere guidate a rafforzare la loro alimentazione per evitare attività che inducono contrazioni uterine. Le donne incinte ad alto rischio devono riposare a letto più spesso, preferibilmente sul lato sinistro. Quelli con sistema cervicale allentato dovrebbero sottoporsi a cerchiaggio intimo uterino tra la 12a e la 16a settimana di gravidanza. ② Assistenza infermieristica della terapia farmacologica: i farmaci comunemente usati che inibiscono l'attività lavorativa includono: albuterolo, solfato di magnesio, bloccanti dei canali e inibitori della sintasi prostatica. ③Prevenire il verificarsi di complicazioni neonatali: somministrare alle donne incinte glucocorticoidi come desametasone e betametasone come indicato dal medico prima del parto, che possono promuovere la maturità polmonare del feto. ④Prepararsi al parto ⑤Fornire supporto psicologico alle donne incinte

Il cambiamento fisiopatologico fondamentale di questa malattia è lo spasmo arteriolare sistemico. A causa dello spasmo arteriolare, il lume si restringe, la resistenza periferica aumenta, le cellule endoteliali vengono danneggiate, la permeabilità aumenta e si verificano perdite di liquidi corporei e proteine, che si manifestano con aumento della pressione sanguigna, proteinuria, edema, emoconcentrazione, ecc.

Ipertensione durante la gravidanza: ipertensione per la prima volta dopo 20 settimane di gravidanza, con pressione sanguigna sistolica maggiore o uguale a 140 mmHg e pressione sanguigna diastolica maggiore o uguale a 90 mmHg. È tornato alla normalità entro 12 settimane dal parto, con proteinuria (-), e la paziente era accompagnata da fastidio epigastrico o trombocitopenia. La diagnosi può essere fatta dopo il parto.

Preeclampsia: ① Lieve: compare dopo la 20a settimana di gravidanza, la pressione sanguigna è maggiore o uguale a 140/90 mmHg e le proteine ​​urinarie sono maggiori o uguali a 0,3 g/24 ore ②Grave: pressione sanguigna maggiore o uguale a 160/110 mmHg, proteine ​​urinarie maggiori o uguali a 2,0 g/24 ore

Eclampsia: il verificarsi di convulsioni sulla base della preeclampsia e del successivo semicoma è chiamato eclampsia. Il tipico processo di attacco dell'eclampsia: in primo luogo, gli occhi sono fissi, le pupille sono dilatate, la testa viene girata di lato, i denti sono serrati, quindi gli angoli della bocca e i muscoli facciali tremano i muscoli di tutto il corpo e degli arti diventano rigidi, le mani sono serrate e le braccia si raddrizzano. Forti contrazioni. Le contrazioni durano circa un minuto, l'intensità diminuisce, poi i muscoli di tutto il corpo si rilassano, quindi la respirazione viene ripresa facendo un respiro profondo.

Ipertensione cronica complicata da preeclampsia: le donne in gravidanza con pressione alta non presentano proteinuria prima delle 20 settimane di gestazione se le proteine ​​urinarie sono maggiori o uguali a 0,3 g/24 ore o proteine ​​urinarie casuali dopo le 20 settimane di gestazione ( ), o proteine ​​urinarie improvvisamente. compare dopo la 20a settimana di gestazione Aumento, ulteriore aumento della pressione sanguigna o diminuzione delle piastrine.

Gravidanza complicata da ipertensione cronica: pressione sanguigna maggiore o uguale a 140/90 mmHg prima della gravidanza o prima delle 20 settimane di gravidanza, ma non aggravata in modo significativo durante la gravidanza, oppure l'ipertensione viene diagnosticata per la prima volta dopo la 20 settimana di gravidanza e continua oltre le 12 settimane dopo il parto.

Condizione fisica: i sintomi tipici del paziente comprendono ipertensione, edema e proteinuria dopo la 20a settimana di gravidanza. Concentrarsi sulla valutazione delle proteine ​​urinarie del paziente, dell'edema, dei sintomi soggettivi, delle convulsioni, del coma, ecc. ① Raccogliere l'urina delle 24 ore per l'esame delle proteine ​​urinarie: qualsiasi quantità di proteine ​​urinarie delle 24 ore maggiore o uguale a 0,3 g è anormale.

Punti di trattamento: i principi di base del trattamento sono la sedazione, l'antispasmodico, l'antipertensivo, il diuretico e l'interruzione tempestiva della gravidanza. Il diazepam è comunemente usato per la sedazione, il solfato di magnesio è il primo farmaco antispasmodico e il captopril è comunemente usato come farmaco antipertensivo.

1 Farmaci e cure Il solfato di magnesio è attualmente il farmaco antispasmodico preferito per il trattamento della preeclampsia e dell'eclampsia. Metodo di medicazione ① Iniezione intramuscolare: 20 ml di solfato di magnesio al 25% e 2 ml di lidocaina al 2% per iniezione intramuscolare profonda. ② Somministrazione endovenosa: la dose di carico endovenosa è compresa tra 4 e 6 g, disciolta in 20 ml di soluzione di glucosio al 25% per infusione endovenosa o disciolta in 100 ml di glucosio al 5% (da 15 a 20 minuti) per infusione endovenosa rapida, seguita da somministrazione endovenosa. mantenere l'infusione di 1-2 g/h di solfato di magnesio. 2 Reazioni tossiche: la concentrazione terapeutica del solfato di magnesio è simile alla concentrazione dell'avvelenamento. Pertanto, quando si tratta il solfato di magnesio, i suoi effetti tossici devono essere attentamente osservati e il dosaggio del solfato di magnesio deve essere attentamente controllato. In genere si raccomanda che la velocità di infusione del solfato di magnesio sia pari a 1 g/h e non superi i 2 g/h. La dose giornaliera è di 25~30 g. Un eccesso di solfato di magnesio può inibire le funzioni contrattili respiratorie e miocardiche e persino mettere in pericolo la vita. Il primo sintomo di avvelenamento è l'indebolimento o la scomparsa del riflesso del ginocchio. Quando la concentrazione degli enzimi nel sangue aumenta, possono verificarsi ipotonia sistemica e depressione respiratoria. Nei casi più gravi, il battito cardiaco può arrestarsi improvvisamente. 3 Precauzioni: gli infermieri dovrebbero monitorare la pressione sanguigna delle donne incinte prima e durante la terapia e controllare contemporaneamente gli indicatori. ① Deve essere presente il riflesso del ginocchio ② Respirare non meno di 16 volte al minuto ③ Produzione di urina non inferiore a 400 ml ogni 24 ore o non inferiore a 17 ml ogni ora. 4. Disintossicazione: quando si inietta 10 ml di gluconato di calcio al 10% per via endovenosa, deve essere completata in più di tre minuti. Se necessario, può essere ripetuta una volta ogni ora fino a quando la respirazione, la minzione e la soppressione dei nervi ritornano alla normalità, ma non più di otto volte. tra 24 ore.

Il meccanismo non è ancora chiaro ed è correlato a elevati livelli di estrogeni e fattori genetici e ambientali.

Il prurito della pelle è il primo sintomo. Ittero: l'urina del paziente diventa più scura e le feci diventano più chiare.

Malattie fetali, gravidanze multiple, complicanze della gravidanza, lesioni della placenta e del cordone ombelicale, oligoidramnios idiopatico

Oligoidramnios acuto: meno comune. Di solito si verifica tra la 20a e la 24a settimana di gravidanza. A causa del forte aumento del liquido amniotico, l'utero delle donne incinte aumenterà notevolmente entro pochi giorni, il loro diaframma sarà elevato, avranno difficoltà a respirare e non saranno in grado di mentire. giù, e diventeranno addirittura cianotici. Polidramnios cronico: più comune. Di solito si verifica nel terzo trimestre di gravidanza e il liquido amniotico aumenta lentamente nel giro di poche settimane. La maggior parte delle donne incinte riesce ad adattarsi e viene spesso scoperto durante i controlli prenatali.

Punti diagnostici: l'esame ecografico è il metodo di esame ausiliario più importante. Punti di trattamento: per quelli con polidramnios combinato con gravi anomalie strutturali fetali, la gravidanza deve essere interrotta il prima possibile dopo la diagnosi. Quelli con polidramnios e feti normali dovrebbero trovare la causa e trattare attivamente la malattia primaria.

Cure generali, osservazione delle condizioni, aumento del comfort Cooperazione con il trattamento: la velocità di rilascio del liquido amniotico non deve essere eccessiva, circa 500 ml all'ora, e la quantità di liquido amniotico rilasciata in una sola volta non deve superare i 1500 ml.

Anomalie strutturali fetali, disfunzione placentare, fattori materni, lesioni della membrana amniotica

Le donne incinte avvertono fastidio addominale durante il movimento fetale, che può essere accompagnato da una diminuzione del movimento fetale. Durante l'esame si constatò che l'utero era alto e la circonferenza addominale era più piccola di quella dello stesso periodo di gestazione. L'utero era sensibile e una leggera stimolazione poteva facilmente innescare le contrazioni uterine. I dolori del travaglio postpartum sono gravi e le contrazioni uterine sono spesso scoordinate e la cervice si espande lentamente, con conseguente prolungamento. Il sacco della membrana non era evidente prima dell'esame vaginale e il deflusso del liquido amniotico era piccolo dopo la rottura artificiale delle membrane.

Punti diagnostici: l'esame ecografico è il metodo di esame ausiliario più importante. Misurazione del volume del liquido amniotico: il volume del liquido amniotico può essere misurato quando le membrane sono rotte, ma l'oligoidramnios non può essere rilevato precocemente.

Punti di trattamento: se l'oligoidramnios è combinato con gravi anomalie strutturali fatali del feto, la gravidanza deve essere interrotta il prima possibile. Per l'oligoidramnios combinato con feti normali, la causa deve essere ricercata attivamente ed eliminata, l'età gestazionale deve essere estesa il più presto possibile e la gravidanza deve essere interrotta tempestivamente.