Galleria mappe mentale Assistenza ai pazienti affetti da patologie del collo
Questa è una mappa mentale sulla cura dei pazienti con malattie del collo, tra cui tiroide, malattie della tiroide, ecc. Il contenuto è pratico, gli amici interessati possono salvarlo ~
Modificato alle 2024-04-08 09:05:24Questa è una mappa mentale su una breve storia del tempo. "Una breve storia del tempo" è un'opera scientifica popolare con un'influenza di vasta portata. Non solo introduce i concetti di base della cosmologia e della relatività, ma discute anche dei buchi neri e dell'espansione dell'universo. questioni scientifiche all’avanguardia come l’inflazione e la teoria delle stringhe.
Dopo aver letto "Il coraggio di essere antipatico", "Il coraggio di essere antipatico" è un libro filosofico che vale la pena leggere. Può aiutare le persone a comprendere meglio se stesse, a comprendere gli altri e a trovare modi per ottenere la vera felicità.
"Il coraggio di essere antipatico" non solo analizza le cause profonde di vari problemi nella vita, ma fornisce anche contromisure corrispondenti per aiutare i lettori a comprendere meglio se stessi e le relazioni interpersonali e come applicare la teoria psicologica di Adler nella vita quotidiana.
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Assistenza ai pazienti affetti da patologie del collo
tiroide
Il livello superiore è la cartilagine tiroidea piatta e il livello inferiore si trova nei 5-6 anelli tracheali.
Il principale apporto di sangue alla ghiandola tiroidea proviene dalle arterie tiroidee superiori e inferiori su entrambi i lati
Solo nervi (entrambi sono nervo vago)
nervo laringeo ricorrente
Danno unilaterale
Raucedine, afonia
Danno bilaterale
Difficoltà a respirare, soffocamento
nervo laringeo superiore
Danno al ramo interno
Tosse dopo aver bevuto acqua (ramo sensoriale)
Danni ai rami esterni
Passo ribassato (ramo motore)
Malattia della tiroide
Ipertiroidismo
Classificazione
ipertiroidismo primario
Più comune
La manifestazione caratteristica è: esoftalmo, per questo viene chiamato anche gozzo esoftalmico.
ipertiroidismo secondario
secondario a gozzo nodulare
adenoma ad alto funzionamento
Raro
patologia
L’ipertiroidismo primario è una malattia autoimmune
manifestazioni cliniche
sintomo
gozzo
Gonfiore diffuso e simmetrico, generalmente senza sintomi di compressione locale
Sintomi dell'esoftalmo
Non esiste una relazione evidente tra il grado di esoftalmo e la gravità dell’ipertiroidismo
sintomi sistemici
Cioè, i sintomi di un aumento del metabolismo basale: eccitazione emotiva, appetito eccessivo ma perdita di peso, mani tremanti, palpitazioni o aritmia, ecc.
squilibrio ormonale
Mestruazioni irregolari, impotenza
segni fisici
La frequenza cardiaca raggiunge più di 100 battiti al minuto ed è ancora veloce durante il riposo e il sonno.
Aumento della pressione del polso
Tremore palpabile e soffio vascolare
Ispezione ausiliaria
metabolismo basale
Deve essere effettuato al mattino presto, a stomaco vuoto e stando sdraiati
Metabolismo basale% = (frequenza del polso + pressione del polso) – 111
Normale a ±10%
+20%-30% è un lieve ipertiroidismo
+30%-60% è un ipertiroidismo moderato
+60% o superiore è grave ipertiroidismo
Misurazione della frequenza tiroidea 131I
La velocità di assorbimento della tiroide e l'assorbimento di 131I
Normale: l'importo prelevato entro 24 ore è pari al 30%-40% dell'importo totale
Ipertiroidismo
Più del 25% dell'assunzione in 2 ore
Oltre il 50% dell'assunzione nelle 24 ore e il picco di assorbimento si manifesta prima
Misurazione del contenuto di T3 T4 nel siero
T3 aumenta presto e rapidamente, 4 volte il valore normale ed è più sensibile
trattare
Il trattamento farmacologico è la prima scelta
propiltiouracile
Metimazolo (tapazolo)
Il trattamento con 131I irradia la ghiandola tiroidea per ridurne l'atrofia e la necrosi
Trattamento chirurgico
tiroidectomia subtotale
Misure infermieristiche
Cura dei farmaci
Utilizzare lo iodio immediatamente. Il tempo di preparazione preoperatoria è inferiore a 2 settimane.
Scopo: Ridurre il metabolismo basale al di sotto del +20%
Lo iodio inibisce gli enzimi proteolitici e riduce la degradazione della tireoglobulina
Ridurre il rilascio dell'ormone tiroideo
È necessario utilizzare prima la tiouree e poi lo iodio
I farmaci a base di tiourea rendono la congestione tiroidea soggetta a sanguinamento durante l'intervento chirurgico, mentre lo iodio può ridurla e indurirla. Pertanto, è necessario aggiungere iodio quando si utilizza la tiourea.
Se l'effetto dell'assunzione di iodio non è evidente all'inizio, assumere i farmaci a base di tiourea e poi lo iodio.
Quando i due farmaci sopra indicati non possono essere assunti o sono inefficaci, utilizzare il propranololo da solo o in combinazione con iodio (nessuna anestesia con atropina prima dell'intervento per evitare di causare tachicardia)
Cura degli occhi sporgenti
Instillare colliri e pomate antibiotiche per gli occhi per prevenire secchezza e infezioni e per prevenire congiuntivite e cheratite
Quando si verifica congestione ed edema congiuntivale, utilizzare colliri di cortisone acetato allo 0,5% e impacchi freddi
I pazienti con grave compromissione della chiusura delle palpebre devono essere sottoposti a sutura palpebrale.
Supporto nutrizionale
Evitare di mangiare cibi che stimolano il sistema nervoso come tè forte, caffè, smettere di fumare e alcol
Alto contenuto calorico, alto contenuto proteico, alto contenuto di vitamine Bevi più acqua per integrare la sudorazione e la respirazione per accelerare la perdita di acqua.
Assistenza postoperatoria
cure generali
Posizione: posizione supina postoperatoria, posizione semi-seduta e sdraiata dopo che la pressione sanguigna è stabile, il che favorisce la respirazione e il drenaggio.
Chiedere al paziente di mantenere una posizione comoda della testa e del collo e di modificare la posizione per fissare correttamente il collo e ridurre le vibrazioni.
Bere acqua calda e fresca e mangiare liquidi tiepidi - evitare di mangiare cibi troppo caldi, che potrebbero causare la dilatazione dei vasi sanguigni nel sito chirurgico e aggravare il sanguinamento.
prevenire l'infezione
Uso razionale degli antibiotici
cura del dolore
La posizione sdraiata riduce la tensione della ferita
Somministra analgesici come indicato dal medico quando necessario
Osservazione delle condizioni
segni vitali
Cura dell'incisione
Prestare attenzione al colore della pelle del collo e del torace per i pazienti sottoposti a intervento chirurgico con approccio areolare laparoscopico
Poiché durante l'operazione verrà iniettata anidride carbonica, questa potrebbe danneggiare lo strato di grasso sottocutaneo e causare arrossamento, gonfiore ed ecchimosi, che di solito si dissipano gradualmente dopo 2-3 giorni.
Cura del tubo di drenaggio
Lasciarlo per 24-48 ore Fissarlo adeguatamente per evitare torsioni, pieghe e pressioni. Osservare e registrare il colore, la natura e la quantità del fluido di drenaggio.
cure respiratorie
Incoraggiare e assistere i pazienti a tossire in modo efficace e utilizzare l'inalazione di aerosol per favorire l'espulsione dell'espettorato quando necessario.
cura dei farmaci
Continuare a prendere la soluzione di ioduro di potassio tre volte al giorno dopo l'intervento chirurgico. Coloro che hanno assunto propranololo prima dell'intervento continuano a prenderlo per 4-7 giorni.
Cura delle complicazioni
difficoltà di respirazione e soffocamento
La complicanza postoperatoria più critica
Nella maggior parte dei casi si verifica entro 48 ore dall'intervento
Lesione ricorrente del nervo laringeo
lesione del nervo laringeo superiore
ipoparatiroidismo
tempesta della tiroide
Tumore alla tiroide
Diviso in adenoma follicolare e adenoma cistico papillare
L'adenoma follicolare è comune
Cancro alla tiroide
Il più comune è il tumore maligno della tiroide
manifestazioni cliniche
sintomo
massa
duro e fisso
sintomi sistemici
Diarrea Vampate Ipocalcemia
Sindrome di Horner (compressione del ganglio simpatico cervicale)
Palpebre cadenti sul lato affetto, assenza di sudorazione su metà del viso, pupille ristrette, carnagione arrossata
Compressione ricorrente del nervo laringeo, raucedine, sintomi di compressione tracheale, ecc.
segni fisici
La superficie della massa non è uniforme e i movimenti su e giù durante la deglutizione sono ridotti.
trattare
non chirurgico
Prendi le compresse di tiroxina per tutta la vita
Trattamento postoperatorio con 131I
Trattamento di medicina tradizionale cinese
Operazione
È il metodo di trattamento di base