Mindmap-Galerie Kapitel 30 Primärer Leberkrebs
Das dritte Kapitel der Inneren Medizin, Erkrankungen des Verdauungssystems: Primärer Leberkrebs, organisiert die Ätiologie und Pathogenese, Pathologie, klinische Manifestationen, Komplikationen, Hilfsuntersuchungen, Diagnose, Differentialdiagnose und Behandlungswissen von primärem Leberkrebs.
Bearbeitet um 2023-10-29 23:29:58Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
primärer Leberkrebs
Ätiologie und Pathogenese
Virushepatitis
Aflatoxin
Zirrhose
andere
Pathologie
Typen
Allgemeine morphologische Klassifikation
Blocktyp
≥5cm, bei ≥10cm handelt es sich um einen Riesentyp
Knotenförmiger Typ
Ungefähr 5cm
Diffusortyp
Kleine Krebsart
Histologische Klassifikation
hepatozellulärer Typ
Cholangiozytentyp
Hybrid
Übertragungsweg
Hämatogene Metastasierung: die früheste und häufigste
Lymphatische Metastasierung: meist in Pfortaderlymphknoten
Pflanzübertragung
klinische Manifestationen
Schmerzen im Leberbereich
Meist treten anhaltende Schwellungen und Schmerzen oder dumpfe Schmerzen auf. Leberschmerzen werden durch den Zug der Leberkapsel durch den schnell wachsenden Tumor verursacht. Wenn die Krankheit das Zwerchfell befällt, kann der Schmerz die rechte Schulter betreffen. Wenn Krebsknötchen auf der Oberfläche der Leber reißen und nekrotisches Krebsgewebe und Blut in die Bauchhöhle fließen, können plötzlich starke Schmerzen auftreten, die sich vom Leberbereich bis zum gesamten Bauchraum ausbreiten, wie z. B. übermäßige Blutungen. was zu Schock und Synkope führen kann.
Hepatomegalie
Die Leber vergrößert sich zunehmend, hat eine harte Beschaffenheit, eine unebene Oberfläche, weist Knötchen oder riesige Massen unterschiedlicher Größe mit stumpfen und unregelmäßigen Rändern auf und ist oft unterschiedlich empfindlich. Wenn Leberkrebs unter dem rechten Rippenbogen oder Schwertfortsatz hervorsteht, kann der Oberbauch teilweise gewölbt oder voll erscheinen. Wenn sich der Krebs auf der Zwerchfelloberfläche befindet, ist die Hauptmanifestation eine Zwerchfellerhöhung, der untere Rand der Leber ist jedoch möglicherweise nicht vergrößert . Krebsknötchen unterhalb des Rippenbogens sind am leichtesten zu tasten. Manchmal komprimiert Krebs Blutgefäße und im entsprechenden Bauchwandbereich ist ein blasendes Geräusch zu hören.
Gelbsucht
Anzeichen einer Leberzirrhose
Bei Patienten mit Leberzirrhose und portaler Hypertonie können Symptome wie Splenomegalie, Aszites und die Bildung eines venösen Kollateralkreislaufs auftreten. Der Aszites nimmt schnell zu und verläuft meist transsudat. Es kann zu blutigem Aszites kommen, meist verursacht durch Krebs, der in die Leberkapsel eindringt oder in die Bauchhöhle eindringt.
Systemische Manifestationen
Fortschreitender Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Fieber, Müdigkeit, Unterernährung und Kachexie usw. Bei einer kleinen Anzahl von Leberkrebspatienten können spezielle systemische Manifestationen auftreten, die als krebsassoziiertes Syndrom bezeichnet werden. Spontane Hypoglykämie und Polyzythämie treten häufiger auf, während andere seltene Erkrankungen Hyperlipidämie, Hyperkalzämie, Karzinoidsyndrom usw. umfassen.
Manifestationen von Metastasen
Intrahepatische hämatogene Metastasen treten früh auf und die meisten Metastasen befallen die Lunge, die Nebennieren, die Knochen, die Brust, das Gehirn und andere Teile und verursachen entsprechende Symptome. Die Brustmetastasierung tritt häufiger auf der rechten Seite auf und es können Anzeichen einer Pleura auftreten Erguss.
Komplikation
hepatische Enzephalopathie
Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt
Ruptur und Blutung des Leberkrebsknötchens
Sekundärinfektion
Hilfsinspektion
Alpha-Fetoprotein-AFP-Assay
Die regelmäßige Beobachtung des AFP ist von großem Wert für die Beurteilung des Zustands von Leberkrebs, des postoperativen Wiederauftretens und der Einschätzung der Prognose. Standards: ① AFP > 500 μg/L für 4 Wochen ② AFP steigt allmählich von niedrig bis nicht fallend an ③ AFP bleibt 8 Wochen lang auf einem moderaten Niveau über 200 μg/L.
Serumenzymtest
B-Mode-Ultraschallbildgebung
Computertomographie CT
Der beste Weg, kleine und kleine Leberkrebserkrankungen zu diagnostizieren
Röntgen-Leberangiographie
Diagnose
①Sie haben zwei typische bildgebende Manifestationen von Leberkrebs (Ultraschall, kontrastmittelverstärkte CT, MRT oder selektive Leberarteriographie) und die Läsion ist > 2 cm
②Eine typische bildgebende Manifestation von Leberkrebs, Läsionen >2 cm, AFP >400 μg/L
③ Leberkrebsbiopsie positiv
Leberkrebs kann diagnostiziert werden, wenn eine der Voraussetzungen erfüllt ist
Differenzialdiagnose
sekundärer Leberkrebs
Zirrhose
aktive Lebererkrankung
Leberabszess
Extrahepatischer Abszess in der Nähe der Leber
Gutartige raumgreifende Läsionen der Leber
behandeln
Chirurgische Behandlung
Die chirurgische Resektion ist derzeit die wirksamste Behandlung für Leberkrebs im Frühstadium
Indikationen für eine Operation
①Diejenigen, die keine offensichtlichen Herz-, Nieren- oder Lungenschäden haben und eine Operation tolerieren können
②Personen mit gut kompensierter Leberfunktion und ohne offensichtliche Gelbsucht oder Aszites
③Diejenigen ohne Fernmetastasen
④ Die Bildgebung zeigt, dass der Tumor auf einen Lappen oder die Hälfte eines Lappens beschränkt ist und reseziert werden kann oder eine palliative chirurgische Behandlung möglich ist
⑤Personen mit kleinem oder lokal rezidivierendem Leberkrebs, bei denen die Möglichkeit einer Resektion besteht
⑥Diejenigen, die eine intrahepatische Masse haben, die durch verschiedene Untersuchungen nicht vollständig als bösartiger Tumor ausgeschlossen werden kann und leicht zu resezieren ist
hepatische arterielle Chemoembolisation TACE
Nicht-chirurgische Methode der Wahl