Mindmap-Galerie Kapitel 24 Magengeschwür
Innere Medizin Kapitel 3 Erkrankungen des Verdauungssystems Magengeschwür PU, einschließlich Magengeschwür GU und Zwölffingerdarmgeschwür DU. GU bedeutet hauptsächlich, dass Verteidigungs- und Reparaturfaktoren geschwächt werden, während DU hauptsächlich bedeutet, dass Invasionsfaktoren verstärkt werden.
Bearbeitet um 2023-10-29 23:26:39Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Magengeschwür PU
Einschließlich Magengeschwür GU und Zwölffingerdarmgeschwür DU. GU bedeutet hauptsächlich, dass Verteidigungs- und Reparaturfaktoren geschwächt werden, während DU hauptsächlich bedeutet, dass Invasionsfaktoren verstärkt werden.
Ätiologie und Pathogenese
PS
Wird als wichtige Ursache für Dekubitus angesehen
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente NSAIDs
Eine weitere häufige Ursache für PU
Magensäure und Pepsin
andere
Rauchen
Genetik
Akuter Stress kann Stressgeschwüre verursachen
Abnormale Bewegung von Magen und Zwölffingerdarm
klinische Manifestationen
Symptome: Schmerzen im Oberbauch sind das auffälligste Symptom
Schmerzcharakteristika
Chronisch
zyklisch
Rhythmik
DU leidet oft unter Schmerzen, wenn er hungrig ist, was nach dem Essen nachlässt. Einige DU-Patienten haben nächtliche Schmerzen und werden oft durch Schmerzen geweckt.
Der Rhythmus des Magen-Darm-Schmerzes ist unregelmäßig und tritt häufig innerhalb einer Stunde nach einer Mahlzeit auf und verschwindet vor der nächsten Mahlzeit.
Art und Ort des Schmerzes
Der Schmerz kann dumpf, brennend, aufblähend oder hungrig sein
GU-Schmerzen treten im Mittel- und Oberbauch oder auf der linken Seite auf, während DU-Schmerzen meist auf der rechten Seite des Mittel- und Oberbauchs lokalisiert sind.
Plötzlicher Schmerz oder plötzliche Schmerzverstärkung, starker Schmerz, der sich schnell vom Oberbauch auf den gesamten Bauch ausbreitet, sollte auf das Auftreten einer akuten freien Perforation geachtet werden
Wenn der Schmerz stark ist und in den Rücken ausstrahlt und durch eine Antazida-Behandlung nicht gelindert werden kann, sollte an ein chronisch penetrierendes Ulkus der Hinterwand gedacht werden.
spezieller Typ
zusammengesetztes Geschwür
DU und GU treten gleichzeitig auf, DU tritt häufig vor GU auf und die Inzidenz einer Pylorusobstruktion ist höher.
retrobulbäres Geschwür
Nächtliche Schmerzen und ausstrahlende Schmerzen in den Rücken treten häufiger auf und können durch Blutungen leicht kompliziert werden
riesiges Geschwür
Magengeschwür bei älteren Menschen
Klinische Manifestationen sind oft untypisch
asymptomatisches Geschwür
Etwa 15 % der Patienten mit Magengeschwüren haben keine offensichtlichen Symptome und Komplikationen wie Blutungen und Perforationen sind die ersten Manifestationen.
Komplikation
Blutung
Es ist die häufigste Komplikation von Magengeschwüren und Geschwüre sind die häufigste Ursache für Magen-Darm-Blutungen.
Zähnung
Eine freie Perforation kann eine akute diffuse Peritonitis verursachen
Penetrierendes Geschwür, das am häufigsten durchdrungene Organ ist die Bauchspeicheldrüse
subakute Perforation
Fistel
Typische klinische Manifestationen einer akuten Perforation
Plötzliche starke Schmerzen im Oberbauch, die sich schnell auf den gesamten Bauch ausbreiten, oft begleitet von Übelkeit, Erbrechen und Fieber. Der Patient ist oft unruhig, blass, feuchte Gliedmaßen, dünner und schneller Puls, plattenförmiger Bauch, Druckempfindlichkeit im Bauchraum, Druckempfindlichkeit und Lebererkrankungen Die Grenzen der Dumpfheit werden reduziert oder verschwinden, und die Darmgeräusche werden abgeschwächt oder verschwinden.
Die Röntgenuntersuchung des Abdomens zeigt einen freien Luftschatten unter dem Zwerchfell, der eine wichtige Grundlage für die Diagnose einer Perforation darstellt.
Pylorusobstruktion
Sie wird meist durch Stauung, Ödeme und Pyloruskrämpfe des Gewebes um das Geschwür herum verursacht. Sie lässt nach, wenn sich die Entzündung bessert, und wird als vorübergehende und funktionelle Obstruktion bezeichnet.
Die chronische Obstruktion bleibt vor allem aufgrund der Narbenschrumpfung bestehen
Nach den Mahlzeiten verschlimmern sich die Schmerzen, begleitet von Übelkeit und Erbrechen, was zu Dehydration, Hypokaliämie und hypochlorämischer Alkalose führen kann.
Krebs
Eine kleine Anzahl von GU kann krebsartig werden, DU jedoch nicht.
Ich habe eine langjährige Vorgeschichte von chronischem Magengeschwür. Das Geschwür ist hartnäckig und heilt nicht.
Hilfsinspektion
Gastroskopie
Die bevorzugte Methode zur Diagnose von Magengeschwüren
Röntgenuntersuchung von Bariummehl
HP-Test
Magensaftanalyse und Serumgastrinbestimmung
Differenzialdiagnose
chronische Gastritis
Es kommt häufig zu einem Völlegefühl im Oberbauch und einem Aufstoßen, das sich nach dem Essen verschlimmert und nicht die Merkmale der rhythmischen Schmerzen eines Magengeschwürs aufweist. Wenn eine chronische Gastritis jedoch schwierig zu erkennen ist, kann dies durch eine Gastroskopie bestätigt werden die Diagnose.
funktionelle Dyspepsie
Symptome wie Blähungen und Schmerzen im Oberbauch, saurer Rückfluss, Aufstoßen, Brennen, Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit sind häufig und ähneln atypischen Geschwüren. Die Identifizierung erfolgt mittels Magenspiegelung und Röntgenaufnahme von Bariummehl.
Cholezystitis und Gallensteine
Nach dem Verzehr von fettigem Essen können Schmerzen im rechten Oberbauch auftreten, die in die rechte Schulter und den Rücken ausstrahlen und mit Fieber, Gelbsucht und einem positiven Murphy-Zeichen einhergehen können. Abdomineller B-Ultraschall, MRCP, ERCP helfen bei der Diagnose
Merkmale der Magenkrebs-Gastroskopie
Geschwüre sind im Allgemeinen größer und unregelmäßig geformt
Der Boden ist uneben und das Moos ist schmutzig
Der Ulkusrand ist knotig und erhaben
Mittelteil der umgebenden faltigen Wand
Steifheit der Magenwand und geschwächte Peristaltik
Gastrinom
behandeln
Prinzip: Ursache beseitigen, Symptome lindern, Heilung fördern, Wiederauftreten verhindern und Komplikationen vorbeugen
Allgemeine Behandlung
medizinische Behandlung
Behandlung zur Ausrottung von Helicobacter pylori
Behandlungsmöglichkeiten zur Ausrottung von Helicobacter pylori
Ein Behandlungsplan, der Magensäuresekretionshemmer, Antibiotika oder synergistisches kolloidales Wismut kombiniert. trennbar Es gibt zwei Arten von Lösungen: auf der Basis von Protonenpumpenhemmern (PPI) und auf der Basis von kolloidalem Wismut. Für diejenigen, die bei der ersten Behandlung, PPI, versagen, Vierfachtherapie mit kolloidalem Wismut in Kombination mit zwei antibakteriellen Medikamenten (Clarithromycin, Amoxicillin und Metronidazol)
Ist es notwendig, die Behandlung gegen Geschwüre nach der Eradikation von Hp fortzusetzen?
Wenn der Behandlungsplan hochwirksam ist und die Geschwürfläche nicht sehr groß ist, kann eine einzelne Anti-Hp-Behandlung aktive Geschwüre in 1 bis 2 Wochen heilen. heilen. Wenn das Hp-Eradikationsprogramm weniger wirksam ist, ist der Geschwürbereich größer und die Symptome des Patienten werden am Ende der Anti-Hp-Behandlung nicht gelindert oder in der Vergangenheit Komplikationen wie Blutungen hatten, sollten Sie nach Abschluss der Anti-Hp-Behandlung eine Fortsetzung der Behandlung mit Magensäuresekretion hemmenden Arzneimitteln in Betracht ziehen. 2 bis 4 Wochen.
Rückblick nach Anti-Hp-Behandlung
Hemmt die Magensäuresekretion
H2-Rezeptor-Antagonist H2RA
Cimetidin 400 mg, zweimal täglich
Ranitidin 150 mg, zweimal täglich
Protonenpumpenhemmer PPI
Omeprazol 20 mg/Tag
Medikamente zum Schutz der Magenschleimhaut
Antazida: schwach alkalisch, können Magensäure neutralisieren und Schmerzen schnell lindern
Sucralfat 4-mal täglich, jeweils 1 g, oral eingenommen 1 Stunde vor den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen, 4-6 Wochen lang ist eine Behandlungsdauer
Wismutmittel: Unter der Einwirkung von Magensäure bildet sich ein weißer Wismutoxidniederschlag, der auf der Geschwüroberfläche einen Wismutpeptidkomplex-Schutzfilm bildet, die Pepsinaktivität hemmt und eine starke Anti-Hp-Wirkung hat
4-mal täglich, jeweils 0,3 g (enthaltend 110 mg Wismut), vor drei Mahlzeiten und 2 Stunden nach dem Abendessen eingenommen.
Prostaglandin E: Misoprostol hemmt die Magensäuresekretion, erhöht die Schleim- und Bikarbonatsekretion in der gastroduodenalen Schleimhaut und erhöht die Schleimhautdurchblutung.
Behandlung von Geschwüren mit NSAIDs
Behandlung von Komplikationen
Chirurgische Behandlungsindikationen für eine Operation
① Massive Blutung, die eine medizinische Behandlung versagt
②Akute Perforation
③Zikatrische Pylorusobstruktion
Magengeschwürkrebs
Hartnäckige Geschwüre, die auf eine strenge medizinische Behandlung nicht ansprechen