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Galerie de cartes mentales 15. Carte mentale des maladies du système endocrinien

15. Carte mentale des maladies du système endocrinien

Il s'agit d'une carte mentale concernant 15 maladies du système endocrinien, notamment les maladies thyroïdiennes, les maladies surrénaliennes, les maladies hypophysaires, les maladies neuroendocrines diffuses, etc.

Modifié à 2023-11-13 09:09:24

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15. Maladies du système endocrinien

Maladie hypophysaire

Maladie thyroïdienne

Goitre diffus non toxique

définition

Aussi appelé goitre simple. Cette maladie est souvent répartie géographiquement et est également appelée goitre endémique.

Souvent, en raison d'une sécrétion insuffisante d'hormones thyroïdiennes due à une carence en iode, une sécrétion accrue de thyrotropine TSH, une hyperplasie épithéliale folliculaire thyroïdienne et une accumulation de colloïde dans les follicules conduisent au goitre. Certains patients peuvent développer des difficultés à avaler et à respirer plus tard. Quelques patients présentent des symptômes tels qu'une hyperthyroïdie ou une hypothyroïdie.

Changements pathologiques

phase proliférative

Également connu sous le nom de goitre hyperplasique diffus.

À l’œil nu, la glande thyroïde est symétrique de manière diffuse et modérément hypertrophiée, ne dépassant généralement pas 150 g (la normale est de 20 à 40 g) et présente une surface lisse.

Au microscope optique, la prolifération épithéliale folliculaire est cubique ou faiblement colonnaire, accompagnée de la formation de petits follicules, moins de colloïdes et d'une congestion interstitielle.

période de stockage des colloïdes

Aussi appelé goitre colloïde diffus. Et une carence en iode soutenue à long terme, une grande quantité d'accumulation de colloïdes

À l'œil nu, la glande thyroïde est hypertrophiée de manière diffuse et symétrique et pèse 200 à 300 g. La surface est lisse et la surface coupée est jaune clair ou beige, ressemblant à une gelée translucide.

Au microscope optique, les follicules étaient de tailles variables et la majeure partie de l'épithélium folliculaire était involutive et aplatie. La cavité folliculaire est très élargie et une grande quantité de colloïde s'accumule dans la cavité, mais une hyperplasie épithéliale de certains petits follicules et une formation de papilles sont encore visibles.

stade nodulaire

Aussi appelé goitre nodulaire. Aux stades ultérieurs de la maladie, l'épithélium folliculaire est une hyperplasie focale, l'involution ou l'atrophie est incohérente, inégalement répartie et des nodules se forment.

À l’œil nu, la glande thyroïde présente une hypertrophie sous une forme nodulaire asymétrique, avec de multiples nodules de tailles variables, et certains nodules ont des limites claires. Il n’existe souvent pas de capsule complète. L'hémorragie, la nécrose, la dégénérescence kystique, la calcification et la formation de cicatrices sont fréquentes dans les sections de nodules.

Au microscope, une partie de l'épithélium folliculaire présentait une hyperplasie colonnaire ou papillaire, la formation de petits follicules, une partie de l'involution ou une atrophie de l'épithélium, une accumulation gliale, une prolifération de tissu fibreux interstitiel et un encerclement septal, formant des lésions nodulaires de différentes tailles.

Étiologie et pathogenèse

Carence en iode

Si la carence en iode persiste pendant une longue période, d'une part, l'épithélium folliculaire va proliférer, et d'autre part, la thyroglobuline synthétisée ne sera pas iodée et ne pourra pas être absorbée et utilisée par les cellules épithéliales. Lorsque la cavité folliculaire est remplie de colloïde, la glande thyroïde grossit.

Rôle des facteurs goitrogènes.

De grandes quantités de calcium et de fluorure dans l'eau potable peuvent provoquer un goitre.

Le chou, le manioc, etc. peuvent provoquer le goitre.

L'hydrosulfure et le perchlorate empêchent l'accumulation d'iode dans la glande thyroïde.

Thiourées, sulfamides, lithium, cobalt et perchlorate. Inhibe la concentration des ions iodure ou l'organisation des ions iodure.

Riche en iode

En raison d'un apport excessif en iode, le processus d'organisation de l'iode est bloqué et la glande thyroïde subit une hypertrophie compensatoire.

Hérédité et immunité.

Le goitre familial est causé par un déficit héréditaire en enzymes impliquées dans la synthèse hormonale.

goitre toxique diffus

définition

Il s’agit d’un syndrome clinique provoqué par un excès d’hormones thyroïdiennes dans le sang, qui agit sur divers tissus du corps. Cliniquement, on l’appelle collectivement hyperthyroïdie. Étant donné qu’environ un tiers des patients souffrent d’exophtalmie, on parle également de goitre exophtalmique. (Une fois les symptômes de l'hyperthyroïdie contrôlés, les symptômes de l'exophtalmie ne disparaîtront pas.) Elle s'accompagne souvent d'une diminution de la sécrétion de l'hormone stimulant la thyroïde (TSH).

Les principales manifestations cliniques sont : le goitre, l'augmentation du métabolisme de base et l'excitabilité nerveuse, telles que palpitations, transpiration, irritabilité, pouls rapide, tremblements des mains, polyphagie, perte de poids, fatigue, exophtalmie, etc. Les T3 et T4 sanguines sont élevées et le taux d'absorption de l'iode est élevé. Elle est plus fréquente chez les femmes, entre 20 et 40 ans.

Changements pathologiques

Macroscopiquement, la glande thyroïde malade présente une hypertrophie diffuse et symétrique, 2 à 4 fois la taille normale. La surface est lisse, les vaisseaux sanguins sont congestionnés et la texture est douce. La surface coupée est gris-rouge et lobulée, avec peu de colloïde, pas de nodules et la texture est aussi solide qu'un muscle.

sous le miroir

L'épithélium folliculaire était en forme de colonne haute, certains présentaient une hyperplasie papillaire et un épithélium folliculaire s'était formé.

Le colloïde dans la cavité folliculaire est mince et des vacuoles d'absorption des cellules épithéliales de différentes tailles apparaissent dans le colloïde entourant le follicule.

Les vaisseaux sanguins interstitiels sont abondants et congestionnés et le tissu lymphoïde prolifère.

Immunofluorescence

Il y a un dépôt d’IgG sur la membrane basale folliculaire.

Un traitement à l'iode est nécessaire avant la chirurgie. Après le traitement, toutes les lésions antérieures sont réduites.

Causes et pathogenèse.

Maladies auto-immunes.

facteurs génétiques.

Elle peut également être causée par un traumatisme mental qui interfère avec le système immunitaire et favorise la survenue de maladies auto-immunes.

Tumeurs thyroïdiennes

Adénome thyroïdien.

définition

L'adénome thyroïdien est une tumeur bénigne courante provenant de l'épithélium folliculaire thyroïdien. Il est fréquent chez les femmes jeunes et d'âge moyen, grandit lentement et monte et descend au fur et à mesure des activités de déglutition.

À l'œil nu, elles sont pour la plupart simples, rondes, avec une capsule complète, comprimant souvent les tissus environnants, et mesurent généralement 3 à 5 cm de diamètre. La surface coupée est généralement solide et de couleur rouge foncé ou brune. Des hémorragies, des modifications kystiques, une fibrose et des calcifications peuvent survenir.

Adénome simple.

La capsule est complète, les tumeurs sont de taille uniforme, encombrées et contiennent des colloïdes. Composition folliculaire similaire aux follicules thyroïdiens adultes normaux.

Tumeur colloïdale.

La tumeur est composée de gros follicules ou de follicules de tailles différentes. Les follicules sont remplis de colloïde et peuvent fusionner les uns avec les autres pour former une forme kystique.

Adénome fœtal.

Adénome embryonnaire.

Adénome oncocytaire.

Adénome atypique.

Diagnostic et diagnostic différentiel du goitre nodulaire et de l'adénome thyroïdien.

Les premières sont souvent multiples et sans capsule complète. Cette dernière est généralement unique et complètement enveloppée.

Dans le premier cas, les follicules varient en taille et sont généralement plus gros que la normale, tandis que dans le second, les follicules et l'épithélium folliculaire sont de taille plus constante.

Dans le premier cas, il n'y a pas de compression du tissu thyroïdien environnant, mais il existe des lésions similaires dans la glande thyroïde adjacente et dans le nodule ; dans le second, il y a une compression du tissu thyroïdien environnant, mais le tissu thyroïdien adjacent est normal.

Cancer de la thyroïde. (La classification histologique est liée au pronostic.)

Carcinome papillaire.

définition

Représentant 60 % des cancers de la thyroïde, il est plus fréquent chez les adolescentes (le plus fréquent), se développe lentement, est peu malin et a un bon pronostic (le meilleur pronostic). Le taux de survie à dix ans est supérieur à 80 % (le taux de survie n'a rien à voir avec la survenue ou non de métastases ganglionnaires locales), mais les métastases ganglionnaires locales surviennent plus tôt.

vue à l'oeil nu

Les tumeurs sont généralement sphériques, d'environ trois centimètres de diamètre, non encapsulées, de section gris-blanc et de texture dure. Dans certains cas, des kystes se forment et des mamelons peuvent être observés dans les kystes, également appelés cystadénome papillaire.

sous le miroir

Le mamelon comporte de nombreuses branches et il existe un interstitium fibrovasculaire au centre du mamelon, à savoir des corps de psammome, avec une infiltration fréquente dans l'interstitium, ce qui facilite le diagnostic.

L'épithélium papillaire est souvent monocouche. Les cellules cancéreuses ont peu de chromatine et sont souvent transparentes et ressemblant à du verre dépoli. Elles n'ont pas de nucléoles, de sillons nucléaires, de pseudo-inclusions dans le noyau et de noyaux superposés. Le diamètre du cancer est inférieur à un. centimètre, appelé microcarcinome.

Carcinome folliculaire.

C'est une tumeur maligne formée par la différenciation de la glande thyroïde en follicules. Le pronostic est souvent pire que celui du carcinome papillaire, représentant 20 à 25 % des cancers de la thyroïde. Il est plus fréquent chez les femmes de plus de 40 ans et métastase souvent aux vaisseaux sanguins.

oeil nu

Il est nodulaire et possède une capsule, mais les vaisseaux sanguins et la capsule sont infiltrés au microscope optique ; dans certains cas pathologiques, la capsule est incomplète et infiltre le tissu thyroïdien environnant, et la surface coupée est grise et blanche et molle.

sous le miroir

Un carcinome folliculaire bien différencié est difficile à distinguer d'un adénome. Plusieurs coupes de la tumeur et de la capsule doivent être réalisées, notamment pour identifier s'il existe un envahissement capsulaire et vasculaire.

Les tumeurs peu différenciées se présentent sous la forme de nids solides, avec des atypies importantes des cellules tumorales, peu de follicules et une faible teneur en colloïdes.

Carcinome médullaire.

Représentant 5 à 10 % des cancers de la thyroïde, il s'agit d'une tumeur maligne issue des cellules parafolliculaires et est une tumeur APUD (la tumeur APUD désigne une tumeur survenant dans les cellules neuroendocrines diffuses). La tumeur sécrète de la calcitonine, provoquant une diarrhée sévère et une hypocalcémie.

oeil nu

Poils simples ou multiples, peuvent avoir une fausse capsule, de 1 à 11 cm de diamètre, de section blanc grisâtre ou brun jaunâtre, de texture solide et douce.

sous le miroir

Les cellules tumorales sont rondes, polygonales ou fusiformes. Le noyau est rond, le nucléole est discret et les figures mitotiques sont rares. Le tissu cancéreux est formé en feuilles solides, imbriquées ou papillaires, et il y a souvent des dépôts amyloïdes dans le stroma, qui peuvent être liés à la sécrétion de calcitonine.

Microscopie électronique

Il existe des granules neuroendocrines de taille relativement uniforme dans le cytoplasme.

Carcinome indifférencié.

Représentant 5 à 10 % des cancers de la thyroïde, il est également appelé cancer anaplasique ou cancer sarcomatoïde et est plus fréquent chez les femmes de plus de 50 ans.

Il se développe rapidement, peut s'infiltrer et métastaser à un stade précoce, présente un degré élevé de malignité et un mauvais pronostic.

oeil nu

La tumeur est volumineuse, non encapsulée, souvent infiltrée, la surface coupée est grise et il existe souvent une hémorragie et une nécrose.

sous le miroir

Les cellules cancéreuses varient en taille et en forme et possèdent de nombreuses mitoses.

Maladie des glandes surrénales

maladie des îlots

maladie neuroendocrinienne diffuse