●まずは卵黄嚢の中

●では、肝臓・脾臓では

●最後に――骨髄に

骨髄造血

骨髄外造血

出生時における

生後2～3ヶ月

3ヶ月後

出生時 - HbF (胎児ヘモグロビン) が 70% を占める HbA（成人ヘモグロビン）が30％を占める

1歳 - HbFが5%を超えない

2歳では2％以下。

細胞の数

白血球の分類

大人と同様、(150～300)×10^9/L程度。

△出生時の血液量は体重の約10％、平均300mlです。

△子供 8%～10%程度

△成人 - 約6%～8%。

貧血とは、末梢血中の単位体積あたりの赤血球またはヘモグロビンの数が正常の基準よりも低いことを意味します。

世界保健機関 (WHO)

私の国の小児血液学カンファレンスが暫定的に予定されています

貧血はヘモグロビンまたは赤血球の数に基づいて4つの程度に分類されます ——軽め、中程度、重め、極重

1. 鉄生成不足 - 鉄欠乏性貧血、巨赤芽球性貧血

2. 過剰な破壊 - 溶血性貧血

3. 過度の損失 - 失血性貧血

鉄分は胎児の最後の3か月間に母親から最も多く摂取されるため、早産、双子、胎児の失血などにより鉄の貯蔵量が減少します。

鉄欠乏性貧血の主な原因は、多くの場合、鉄分を豊富に含む補助食品を適時に追加しなかったことによって引き起こされます。

赤ちゃん、特に未熟児は急速に成長し、発達するため、鉄欠乏性貧血になりやすいです。

無理な食べ物の組み合わせは鉄の吸収に影響を与え、慢性的な下痢は鉄の排泄を増加させます。

牛乳タンパク質に対する乳児のアレルギーによって引き起こされる少量の腸出血は、鉄喪失を引き起こす可能性があります。

この段階では、体内に貯蔵されている鉄は減少していますが、赤血球が Hb を合成するための鉄の供給はまだ減少していません。

この期間中、貯蔵鉄はさらに枯渇し、赤血球の生成に必要な鉄が不足しますが、循環するHbの量はまだ減少していません。

この時期のHb量は↓で、小球性低色素性貧血が起こり、血液系以外の症状が現れます。

■皮膚や粘膜、特に唇、口腔粘膜、爪床は徐々に青白くなります。

■疲れやすく、体が弱く、活動が好きではありません。

■年長児では、めまい、目の暗い、耳鳴りなどを訴える場合があります。

■肝臓や脾臓が若干腫大する場合があります。

■様々なシステムで低酸素性能を発揮！

他の

血液ルーチン

血液塗抹標本

活発な増殖

●血清フェリチン(SF)↓

●バローはアイロンで染色可能↓

鉄欠乏期間（ID）を反映し、鉄貯蔵量の減少を敏感に反映します。

●赤血球遊離プロトポルフィリン（FEP）↑

●セラム鉄(SI)↓

●トランスフェリン飽和度（TS）↓

●総鉄結合力（TIBC）↑

鉄欠乏性貧血（IDA）の段階を反映します。

診断基準：以下の項目1および2を満たすこと。 項目 2 ～ 8 のうち少なくとも 2 つがあれば、鉄欠乏性貧血と診断できます。

1.サラセミア

⒉ 鉄芽球性貧血

3. 肺ヘモシデリン症

医薬品：主に経口摂取する。

薬物投与量：鉄元素換算で4～6mg/kg・日、2～3回に分けて経口摂取。

予防：

薬効評価

中止のタイミング: 貯蔵鉄を補充するために、正常レベルに達した後も鉄サプリメントの摂取を6～8週間続けてください。

輸血の適応

知らせ

① 食事指導を行い、母乳育児を推進し、吸収率の高いレバー、赤身の肉、魚、鉄分を豊富に含む補助食品を速やかに追加します。

②乳幼児の食品には適量の鉄分を加えて強化する必要があります。

③未熟児や低出生体重児には、生後2ヵ月頃から鉄剤の予防投与を行います。

大球性貧血

精神神経症状

巨赤芽球性赤血球が骨髄に現れる

ビタミンB12または（および）葉酸が治療に効果的

母乳だけで育て、補完食を時間どおりに加えない、

赤ちゃんにはヤギミルクを長期間与えました。

新生児、未熟な子供、乳児は、成長と発達が速いため、葉酸の必要量が増加しています。

慢性的な下痢や小腸の病変などは葉酸の吸収に影響を与え、欠乏症を引き起こす可能性があります。

長期にわたる経口広域抗生物質 – 結腸内の一部の細菌が排除され、葉酸の供給に影響を及ぼします。

抗葉酸塩製剤（メトトレキサートなど）や特定の抗てんかん薬（フェニトインなど）の長期使用は、葉酸欠乏症を引き起こす可能性があります。

先天性葉酸代謝障害が時々見られます。

乳児や幼児に多く見られ、生後6か月から2歳の間が最も一般的です。

それらのほとんどは腫れているか、軽度の顔の浮腫を伴い、毛が薄く黄色くなり、重度の場合は皮膚に出血斑点や斑状出血が見られることがあります。

軽度から中等度の貧血が大部分を占める

顔色が青白い、眼瞼結膜、唇、爪など。

肝脾腫を伴うことが多い。

下痢、嘔吐、舌炎などが早期に現れます。

ビタミンB12欠乏症

重症例

血液ルーチン

血液塗抹標本

すべての系統の細胞における活発な増殖、赤血球系細胞の明らかな増殖、および巨赤芽球性変化

血清ビタミン B12 (<100ng/L) または葉酸レベル (<3ug/L)

原因、臨床症状、補助検査、それに応じた治療が効果的

汎血球減少症

病的造血

神経系疾患

①ビタミンB12を補給する：

②葉酸を補給する：

③ビタミンB12・葉酸治療後の効果評価

治療の初期段階では、多数の新しい赤血球があるため、細胞外カリウムが細胞内に移入されます。 低カリウム血症を引き起こし、さらには低カリウム血症による乳児の突然死を引き起こす可能性があるため、予防的にカリウムを補給する必要があります。

赤血球の増殖が強いときに鉄欠乏を避けるために、貧血からの回復期に鉄サプリメントを追加する必要があります。

鉄欠乏性貧血を合併している場合には、鉄剤の治療も同時に行う必要があります。