マインドマップギャラリー 医学-乳がんマインドマップ
これは、高リスク因子を含む乳がんに関するマインド マップです。 補助検査、 鑑別診断、 乗り換えルートなど
2023-12-07 15:28:04 に編集されました乳癌
移動経路
直接広がる
がん細胞は乳管に沿って直接広がり、対応する乳腺房に影響を及ぼす可能性があります。 または、管周囲の組織間隙に沿って脂肪組織に広がります。 がん組織が拡大し続けると、大胸筋や胸壁にまで浸潤する可能性があります。
血行性転移
進行した乳がんは、血管を通って肺、骨、肝臓、副腎、脳などの組織や臓器に転移することがあります。
リンパ転移
最初は同側の腋窩リンパ節に転移し、後期には鎖骨下リンパ節、鎖骨上リンパ節に逆行性に転移することがあります。 乳房の上部内側象限に位置する乳がんは、内胸動脈に隣接するリンパ節、さらに縦隔リンパ節に転移することがよくあります。場合によっては、対側の腋窩リンパ節に転移することもあります。 少数の症例では、胸壁の表在リンパ管または深部筋膜リンパ管を通って対側腋窩リンパ節に転移することがあります。
鑑別診断
乳房線維腺腫
嚢胞性乳房過形成
炎症細胞性乳房炎
乳房結核
乳房悪性リンパ腫
慢性乳房炎と膿瘍
補助検査
身体検査: 国勢調査ツール
マンモグラフィー対象X線:国勢調査法
超音波: 嚢胞性病変か充実性病変かを区別します。
MRI: 軟部組織の高分解能
生検: 高い診断率
高い危険因子
月経、結婚歴、出産歴:初潮の早さ、閉経の遅さ、不妊症、流産
良性乳房疾患:乳房小葉の高度な過形成
遺伝的要因:家族歴(一等血縁者)
ライフスタイル: 肥満、高脂肪、高デンプンの食事、運動不足、きついブラジャーの着用
心理状態
ホルモン効果: エストロゲンとその代謝物、インスリン、インスリン様成長因子
環境要因: 環境汚染、化学物質、放射線
乳房とリンパドレナージの正常な生理学的構造
臨床症状
乳房のしこり
初期段階:痛みのない孤立したしこり
後期: 衛星結節、固定塊
胸の形の変化
ディンプルサイン:累積クーパー靱帯
乳頭反転:乳管の蓄積
オレンジピールサイン:リンパの関与
乳頭分泌物
血漿漿液性分泌物は初期の乳がんを示唆します
移行
リンパ転移:最も初期は患側の腋窩にあり、その後鎖骨上リンパ節に転移します。
血行性転移:肺、骨、肝臓
病理学的タイプ
非浸潤がん
乳管内癌、上皮内小葉癌、乳頭状湿疹様乳癌
このタイプは初期段階であり、予後が良好です
浸潤性特殊癌
乳頭癌、髄様癌、小管癌、腺嚢胞癌、粘液癌、アポクリン癌、扁平上皮癌
このタイプは高度に分化しているため予後が良好です
浸潤性非特異的癌
浸潤性小葉がん、浸潤性乳管がん、硬性がん、髄様がん、単純がん、腺がん
このタイプは分化度が低く、予後が不良であり、最も一般的です。
処理
外科的治療
乳房温存乳がん切除術: 腫瘍と周囲の 1 ~ 2 cm の組織を完全に切除します。
乳がんに対する修正型根治的乳房切除術: 大胸筋を残し、小胸筋を切除します。大胸筋と小胸筋を残します。
根治的乳房切除術: 乳房全体、大胸筋、小胸筋、脇の下、鎖骨下リンパ節を切除します。
非外科的治療
術前化学療法 TE: (パクリタキセル エトポシド点滴静注) TEC レジメン (ドセタキセル、エピルビシン、シクロホスファミド) TAC レジメン (ドセタキセル、ピラルビシン、シクロホスファミド)
内分泌療法:ゴセレリン、第三世代アロマターゼ阻害剤、CDK4/6阻害剤、PI3K/AKTシグナル伝達経路阻害剤、成長因子受容体経路阻害剤、アンドロゲン受容体阻害剤
標的療法: ヒト上皮増殖因子受容体 II を標的、上皮増殖因子受容体を標的、チロシンキナーゼ阻害剤を標的、血管内皮増殖因子を標的、トリプルネガティブ乳がんを標的 がんを標的とする
放射線療法:二次元接線放射線療法、三次元原体放射線療法、三次元原体強度変調放射線療法
治癒基準
がん細胞が見つからない
生存期間が5年を超える
術後のフォローアップ
患者の全身状態の分析:術後の局所感、手術満足度
臨床検査: CA-153、CA199、CEA
画像検査:超音波検査、胸部X線検査、骨スキャン検査
防止
一次予防(原因予防)は、ライフスタイルを調整し、発がん性物質への長期曝露を避けること。平穏な心を維持し、規則正しい生活を送ります。
二次予防とは、無症状の「健康な」人から早期乳がん患者を発見し、定期的に再検査を実施して生存率を高め、死亡率を下げることです。
三次予防は主に寿命を延ばし、生活の質を改善することです。乳がんの治療は、手術、放射線療法、化学療法、内分泌療法、分子標的療法などを含む総合的な治療であり、患者の状態に応じて選択する必要があります。