心智圖資源庫 橫紋肌溶解症候群
•橫紋肌溶解症候群是指各種病因導致橫紋肌細胞被破壞後,細胞內物質釋放到細胞外液和血液循環中,進而引起的臨床症候群。 •此病典型表現為肌痛、肌無力、茶色尿三聯徵,嚴重者可導致急性腎損傷等嚴重問題,甚至危及生命。 •製圖不易,望您歡喜,謝謝❤️。
編輯於2024-10-23 15:34:46Rumi: 10 dimensões do despertar espiritual. Quando você para de se procurar, encontrará o universo inteiro porque o que está procurando também está procurando por você. Qualquer coisa que você persevera todos os dias pode abrir uma porta para as profundezas do seu espírito. Em silêncio, deslizei para o reino secreto e gostei de tudo para observar a magia ao meu redor e não fiz barulho. Por que você gosta de rastejar quando nasce com asas? A alma tem seus próprios ouvidos e pode ouvir coisas que a mente não pode entender. Procure para dentro para a resposta a tudo, tudo no universo está em você. Os amantes não acabam se encontrando em algum lugar, e não há despedida neste mundo. Uma ferida é onde a luz entra em seu coração.
A insuficiência cardíaca crônica não é apenas um problema da velocidade da freqüência cardíaca! É causada pela diminuição da contração miocárdica e da função diastólica, o que leva a um débito cardíaco insuficiente, o que, por sua vez, causa congestão na circulação e congestão pulmonar na circulação sistêmica. Das causas, o indução aos mecanismos de compensação, os processos fisiopatológicos de insuficiência cardíaca são complexos e diversos. Ao controlar o edema, reduzir a frente e pós -carga do coração, melhorando a função de conforto cardíaco e prevenindo e tratando as causas básicas, podemos efetivamente responder a esse desafio. Somente entendendo os mecanismos e as manifestações clínicas da insuficiência cardíaca e as estratégias de prevenção e tratamento, podemos proteger melhor a saúde do coração.
A lesão de isquemia-reperfusão é um fenômeno que a função celular e os distúrbios metabólicos e os danos estruturais piorarão depois que órgãos ou tecidos restauram o suprimento sanguíneo. Seus principais mecanismos incluem aumento da geração de radicais livres, sobrecarga de cálcio e o papel dos microvasculares e leucócitos. O coração e o cérebro são órgãos danificados comuns, manifestados como mudanças no metabolismo do miocárdio e mudanças ultraestruturais, diminuição da função cardíaca etc. As medidas de prevenção e controle incluem remover os radicais livres, reduzir a sobrecarga de cálcio, melhorar o metabolismo e controlar as condições de reperfusão, como baixo sódio, baixa temperatura, baixa pressão, etc. A compreensão desses mecanismos pode ajudar a desenvolver opções eficazes de tratamento e aliviar lesões isquêmicas.
Rumi: 10 dimensões do despertar espiritual. Quando você para de se procurar, encontrará o universo inteiro porque o que está procurando também está procurando por você. Qualquer coisa que você persevera todos os dias pode abrir uma porta para as profundezas do seu espírito. Em silêncio, deslizei para o reino secreto e gostei de tudo para observar a magia ao meu redor e não fiz barulho. Por que você gosta de rastejar quando nasce com asas? A alma tem seus próprios ouvidos e pode ouvir coisas que a mente não pode entender. Procure para dentro para a resposta a tudo, tudo no universo está em você. Os amantes não acabam se encontrando em algum lugar, e não há despedida neste mundo. Uma ferida é onde a luz entra em seu coração.
A insuficiência cardíaca crônica não é apenas um problema da velocidade da freqüência cardíaca! É causada pela diminuição da contração miocárdica e da função diastólica, o que leva a um débito cardíaco insuficiente, o que, por sua vez, causa congestão na circulação e congestão pulmonar na circulação sistêmica. Das causas, o indução aos mecanismos de compensação, os processos fisiopatológicos de insuficiência cardíaca são complexos e diversos. Ao controlar o edema, reduzir a frente e pós -carga do coração, melhorando a função de conforto cardíaco e prevenindo e tratando as causas básicas, podemos efetivamente responder a esse desafio. Somente entendendo os mecanismos e as manifestações clínicas da insuficiência cardíaca e as estratégias de prevenção e tratamento, podemos proteger melhor a saúde do coração.
A lesão de isquemia-reperfusão é um fenômeno que a função celular e os distúrbios metabólicos e os danos estruturais piorarão depois que órgãos ou tecidos restauram o suprimento sanguíneo. Seus principais mecanismos incluem aumento da geração de radicais livres, sobrecarga de cálcio e o papel dos microvasculares e leucócitos. O coração e o cérebro são órgãos danificados comuns, manifestados como mudanças no metabolismo do miocárdio e mudanças ultraestruturais, diminuição da função cardíaca etc. As medidas de prevenção e controle incluem remover os radicais livres, reduzir a sobrecarga de cálcio, melhorar o metabolismo e controlar as condições de reperfusão, como baixo sódio, baixa temperatura, baixa pressão, etc. A compreensão desses mecanismos pode ajudar a desenvolver opções eficazes de tratamento e aliviar lesões isquêmicas.
橫紋肌溶解症候群
概述
•一種因肌肉組織嚴重受損導致的綜合徵 •患者可有明顯肌痛、疲倦,且出現尿色加深 •以去除誘因、液體療法及鹼性藥物治療為主 •重者可出現急性腎損傷、心律不整,甚至死亡
橫紋肌溶解症候群是什麼?
橫紋肌包括附著在骨頭上的骨骼肌和構成心臟的心肌, 因為肌纖維在顯微鏡下呈現明暗相間的橫紋,故此得名。
橫紋肌溶解症候群是指各種病因導致橫紋肌細胞被破壞後, 細胞內物質釋放到細胞外液和血液循環中,進而引起的臨床症候群。 此病典型表現為肌痛、肌無力、茶色尿三聯徵, 嚴重者可導致急性腎損傷等嚴重問題,甚至危及生命。
橫紋肌溶解症候群在人群中的發病是怎樣的?
橫紋肌溶解橫紋肌溶解症候群為散發病例, 15%~50%以上患者可發生急性腎損傷。
病因
橫紋肌溶解症候群是由於各種病因導致橫紋肌細胞壞死後引起的臨床症候群。
病因多樣,常見有外傷、劇烈運動、藥物毒物、感染、電解質失衡、遺傳代謝疾病等。
橫紋肌溶解症候群的病因有哪些?
外傷/擠壓傷
任何造成肌肉外傷或暴力傷害的原因都可以造成橫紋肌溶解, 如地震、爆炸、建築物倒塌等天災中的傷者。
肌肉過度勞累
劇烈運動、癲癇持續狀態或持續的高溫狀態, 都可以導致正常的肌肉細胞代謝過度,進而引起壞死。
藥物毒物
多種毒物、藥物均可引起橫紋肌溶解, 較常見的有他汀類降血脂藥、減肥藥、酒精、菇類、蛇毒。
進食小龍蝦後有不少病例出現橫紋肌溶解,但目前仍未明確與什麼相關。
感染
病毒感染,如流感病毒、鉅細胞病毒、科薩奇病毒等, 以及嚴重的細菌感染均可引起橫紋肌溶解。
內分泌疾病
包括糖尿病和甲狀腺疾病, 如糖尿病酮酸中毒、甲狀腺功能低退等可能會導致橫紋肌溶解。
代謝性肌肉病變
肌肉異常的遺傳代謝性肌病變患者可能會出現橫紋肌溶解症。
發炎性肌肉病變
炎性肌肉病變、皮肌炎和多發性肌炎患者可發生橫紋肌溶解症。
電解質紊亂
多種電解質失衡可能與橫紋肌溶解有關,尤其是低血鉀、低血磷症等。
症狀
患者主要表現為肌肉疼痛、肌無力、尿色加深。
病情輕時可能僅有血清中的肌肉酵素升高, 重時可能引起急性腎損傷、嚴重的電解質失衡,甚至危及生命。
橫紋肌溶解症候群有哪些典型症狀?
橫紋肌溶解最經典的三聯徵為:肌痛、肌無力、濃茶色尿。 出現症狀的肌肉多為靠近軀幹部位的肌肉, 如大腿、肩關節周圍、下腰部,但臨床上有超過半數患者肌肉症狀並不突出。 而尿液的顏色深淺與壞死肌肉範圍的大小、腎臟的濾過功能情況有關。
此外,嚴重患者可能出現急性腎損傷,臨床症狀可表現為少尿、無尿、水腫, 如果診治不及時可能會導致腎功能最終無法恢復。
橫紋肌溶解症候群可能有哪些伴隨症狀?
重症患者可伴隨多種症狀,如疲倦、發燒、心跳過速、噁心、嘔吐甚至腹痛。
如果病因是中毒、水電解質失衡等,可能還會伴隨精神行為及情緒的異常。
就醫
當出現嚴重的肌肉疼痛、疲倦,伴隨尿色加深時,應盡快就診。
診斷流程
就診時醫師可能會問以下問題來初步了解病情:
•是否有肌肉疼痛和力量下降的表現,開始時間和持續時間。
•是否有尿液顏色變深(濃茶色、醬油色等),是否伴隨腰痛、頻尿、尿急、尿痛。
•以往是否有類似表現。
•發病前是否有接觸可疑的藥物毒物(如他汀類降血脂藥、大量飲酒、進食野生菇等)。
•是否有發燒、流涕、頭痛等症狀。
•是否有外傷、意外史。
醫生根據患者的病史、症狀、身體檢查和實驗室檢驗結果可明確診斷。 其後,再結合併發症的嚴重程度,可進一步發展治療方案。
橫紋肌溶解症候群去哪個科就診?
急診、腎臟內科。
橫紋肌溶解症候群有哪些相關檢查?
醫生查體
•檢查患者體溫、血壓、心跳速率。
•檢查患者肌肉(尤其是大腿、肩關節周圍)有無壓痛、 局部張力是否升高,同時進行肌力評級。
•檢查患者有無腎區叩擊痛。
實驗室檢查
肌酶水平測定
肌酸激酶水平測定是橫紋肌溶解症候群最重要的檢查。 大部分患者的肌酸激酶水平會明顯升高,但目前尚無 明確的臨界值,通常採用大於正常值上限的5倍作為標準。 此外,當肌酸激酶>5000U/L時,急性腎損傷的發生率將會顯著增加。
其他肌肉酵素(如乳酸脫氫酶)、肌紅蛋白水平通常也會伴隨 著肌酸激酶的升高一起升高,但不是診斷所必需的檢查項目。
尿液常規及沉渣鏡檢
明確尿液中的有形成分,即是否有肌紅蛋白、紅血球及其他成分。
全血球計數
包括細胞分類和血小板計數。
腎功能
檢查肌酸酐、尿素氮水平。由於嚴重的橫紋肌溶解症候群會造成腎損傷, 因此,當肌酸酐和尿素氮明顯升高,或進行性升高時,需要密切監測,同時盡快開始治療。
電解質水平
主要需檢查鈣、鉀、磷、鈉等電解質的含量。
凝血功能
主要用於檢測患者是否併發了瀰漫性血管內凝血, 如出現凝血時間明顯延長時,即可能出現了此併發症。
影像學檢查
肌肉磁振造影(MRI)檢查可以評估肌肉壞死的嚴重程度, 但此檢查主要用於檢查、鑑別其他肌肉病變。
病理檢查
對於特殊病因(遺傳代謝性肌病變)引起的橫紋肌溶解綜合症, 或需要與炎性肌病變進行鑑別的時候,必要時需要完善肌肉切片檢查以明確診斷。
鑑別診斷
心肌梗塞
同樣會引起肌酸激酶升高,需要進行鑑別。但是心肌梗塞沒有肌肉痛和 尿色改變,且心肌梗塞會出現缺血性胸痛、心電圖異常和其他酵素的升高。
發炎性肌肉病變
可以有肌肉痛、肌肉酵素升高,但發炎性肌肉病變多是慢性的過程, 實驗室異常比橫紋肌溶解症患者穩定,並有其對應的全身性特徵。
其他腎臟疾病
•血尿:橫紋肌溶解引起的尿色加深需要與血尿鑑別, 血尿通常與腎臟和泌尿道疾病有關,透過檢測尿液常規和尿沉渣可以初步鑑別。
•腎絞痛:下腰部的肌肉疼痛容易跟腎絞痛混淆, 但腎結石等引起的腎絞痛通常不會有肌酸激酶升高,也不會有肌紅蛋白尿。
治療
此病治療以去除誘因、防治併發症為主。
除了併發骨筋膜室症候群的患者需要手術減壓外,其他患者均以內科治療為主。
橫紋肌溶解症候群有哪些一般治療措施?
•辨識誘因和病因,並積極去除誘因,是此病治療的基礎, 如避免劇烈運動、停止使用相關藥物(他汀類降血脂藥)等。
•液體療法和積極糾正電解質失衡是此病早期階段最重要的治療, 且若幹預及時充分,可以預防腎損傷的發生。
橫紋肌溶解症候群有哪些藥物治療?
由於個體差異大,用藥不存在絕對的最好、最快、最有效, 除常用非處方藥外,應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。
鹼性藥物,如碳酸氫鈉,可用於治療橫紋肌溶解症候群。
橫紋肌溶解症候群有哪些手術治療?
骨筋膜室症候群是此疾病的併發症之一,儘早識別骨筋膜室綜合徵,並進行充分的評估, 必要時行手術切開,進行充分的減壓,可挽救更多的肌肉、血管、神經組織。
橫紋肌溶解症候群有哪些其他治療措施?
血液淨化治療:如已形成少尿、無尿或嚴重腎損傷的患者,應考慮 進行血液淨化治療,如血液透析、血液濾過等,以控制容量超負荷、 高血鉀、重度酸中毒等情況,維持患者生命,等待腎功能恢復。
預後
此病的預後主要決定於疾病的病因和併發症的嚴重程度。
此疾病多為急性過程,早期積極治療,多數橫紋肌溶解症 的患者可以獲得較好的結局,包括受損的腎功能也可以恢復。
橫紋肌溶解症候群可能有哪些併發症?
急性腎損傷
橫紋肌溶解症候群最為嚴重的急性併發症,約有1/3的患者在疾病 早期會出現此併發症,而一旦出現急性腎損傷需要儘早介入。
骨筋膜室症候群
肌肉壞死、水腫,大量的液體在局部聚集,最終使肌肉筋膜內的壓力逐漸增大, 極大的壓力可進一步加重肌肉的壓迫、壞死,甚至壓迫動脈影響供血,形成惡性循環。
瀰漫性血管內凝血
大量肌肉細胞內的物質釋放到血液循環中,其中不乏促進血栓形成的小分子, 最終血管內形成大量的微小血栓,導致凝血因子不斷消耗,最終致病。
低血容量
大量的液體蓄積在肌肉組織中,甚至可以引起血壓低甚至是休克。
嚴重的電解質失衡
包括高血鉀、高血磷、低血鈣,晚期還可以出現高血鈣症。
橫紋肌溶解症候群會復發嗎?
•對於有潛在疾病的患者,如遺傳代謝性肌肉病變、內分泌疾病等 疾病的患者,在較低的運動和壓力後可能出現病情反覆。
•因使用藥物、接觸毒物或其他致病因素所致的橫紋肌溶解綜合症, 經有效治療後,如患者再次接觸藥物、毒物等致病因素,也可能復發。
日常
對於出現腎臟併發症的患者需要長期治療, 未出現臟器併發症的患者日常管理重點在於避免誘因、避免復發。
居家護理
•在回歸家庭後,建議家屬適當分擔患者的體力勞動,以減少患者肌肉的負荷。
•如因使用藥物、接觸毒物或其他因素而出現橫紋肌溶解綜合症, 患者出院後仍需注意規避這些誘因,謹防疾病復發。
橫紋肌溶解症候群患者日常生活管理要注意什麼?
運動
•在痊癒後可逐漸恢復日常的有氧運動和肌力訓練, 但一定要量力而行,尤其是長時間的劇烈活動要避免。
•進行高強度運動前需告知運動指導人員或 其他專業人員自身情況,在其指導下進行鍛鍊。
飲食
避免酗酒,應注意鑑別和拒絕非可食用的菌類。
生活習慣
•交通出行應注意安全,盡可能減少意外發生。
•在野外出行注意保護,避免蛇蟲咬傷。
橫紋肌溶解症候群病情需要日常監測哪些指標?
•對於有遺傳代謝性肌肉疾病、發炎肌肉病變或內分泌疾病等 基礎疾病的患者,往往需要長期遵醫囑咐規律復診。
•對於無潛在疾病的患者,需注意日常生活管理, 並注意如果再次出現肌肉疼痛或尿色加深的情況時,應及時就診。
橫紋肌溶解症候群有哪些特殊注意事項?
由於部分藥品可誘發橫紋肌溶解綜合症,因此, 如因其他疾病就診時,應告知醫師曾經有橫紋肌溶解症候群的病史, 以避免服用有風險的藥物,或在服用藥物期間,密切監測相關指標。
橫紋肌溶解症候群怎麼預防?
遭遇外傷壓迫時,盡快送醫;盡量避免長時間進行高強度運動; 使用可能引起橫紋肌溶解症的藥物(如他汀類降血脂藥、減肥藥等)期間, 遵醫囑定期監測生化指標等,對此病的預防有一定意義。