マインドマップギャラリー 低カリウム血症マインドマップ
低カリウム血症の原因と病態、臨床症状、予防と治療、注意点などをまとめたマインドマップです。お役に立てれば!
2023-11-04 09:27:21 に編集されました低カリウム血症
意味
血清カリウム値が3.5mmol/L未満であること
軽度のカリウム欠乏症
血清カリウム 3.0~3.5mmol/L
中等度のカリウム欠乏症
血清カリウム 2.5~3.0mmol/L
重度のカリウム欠乏症
血清カリウム 2.0~2.5mmol/L
病因と病因
カリウムの摂取不足
長期絶食、部分日食、食欲不振、1日のカリウム摂取量が3g未満、2週間以上続く
転移性低カリウム血症
細胞外カリウムが細胞内に移行し、体内の総カリウムが正常になり、細胞内カリウムが増加し、血清カリウムが減少します。
1. 代謝性または呼吸性アルカローシスまたはアシドーシスからの回復期間。 2. 特にインスリンを同時に使用する場合は、大量のブドウ糖溶液を使用します。 3. バセドウ病などの周期的な麻痺。 4. 急性ストレス状態。 5.綿実油または塩化バリウム中毒。 6. 貧血の治療には葉酸とビタミンB12を使用します。 7. 冷蔵保存した洗浄赤血球の繰り返し注入。 8. 低体温療法。
カリウムを過剰に排出する
胃腸のカリウム損失
長期にわたる大量の嘔吐、下痢、消化管胆管ドレナージや瘻孔など。
腎臓のカリウム損失
アシドーシス
腎尿細管アシドーシス、糖尿病性ケトアシドーシスなど
アルカローシス
高血圧
高アルドステロン
低レニン
原発性アルドステロン症
高レニン
腎腫、腎動脈狭窄、悪性高血圧
正常または低アルドステロン
低レニン
リドル症候群、デオキシコルチコステロン過剰分泌、明らかなミネラルコルチコイド症、甘草製剤の塗布など。
正常または高レニン
クッシング症候群など
正常血圧または低血圧
利尿薬、バッター症候群、ギテルマン症候群
他の原因によるカリウムの損失
広範囲の熱傷、腹水の排出、腹部のドレナージ、透析、長期にわたる高熱の影響など。
臨床症状
骨格筋のパフォーマンス
一般に、血清カリウム値が 3.0mmol/L 未満の場合、患者は疲労感、脱力感、脱力感を感じ、2.5mmol/L 未満の場合、患者は全身性の筋力低下および手足の麻痺を感じます。腱反射が弱まるか消失し、横隔膜や人工呼吸器も麻痺して呼吸困難や眼球突出、重度の場合は窒息を引き起こします。しびれや痛みなどの感覚障害を伴うこともあります。高齢者では筋線維の溶解、壊死、萎縮などを伴います。
消化器系のパフォーマンス
吐き気、嘔吐、腹部膨満、便秘、腸の運動の低下または消失、腸の麻痺など。
中枢神経系の症状
だるさ、無反応、見当識障害、眠気または昏睡
循環系のパフォーマンス
初期の心筋ストレスが増強され、頻脈が発生する可能性があり、重篤な場合には、低カリウム血症性心筋症、心筋壊死、および線維化が発生する可能性があります。
心電図
T 波は幅が広く平坦で、Q-T 間隔が延長し、U 波が現れます。重症例では、T 波が反転し、ST セグメントが下方に移動し、多発性期外収縮または心室頻拍が発生します。心室粗動や心室細動、心停止などが起こります。
泌尿器系の症状
長期的または重度のカリウム喪失は、尿細管上皮細胞の変性と壊死、尿濃縮機能の低下、口渇の増加、多飲、夜間頻尿を引き起こす可能性があり、カリウム喪失腎症、タンパク尿、ギブスなどを引き起こす可能性があります。
酸塩基平衡障害
代謝性アルカローシス、細胞内アシドーシス、奇異性酸尿症
機構
細胞外液中のカリウムイオン濃度が低下し、細胞内カリウムが消失し、H-K交換が増加し、Hが流入し、細胞外液アルカローシスが起こります。
腎上皮細胞内のカリウムイオン濃度が減少し、H濃度が増加し、Na-K交換が弱まり、Na-H交換が増加し、H排泄が増加します。
予防と制御
基礎疾患を積極的に治療する
カリウムサプリメント
カリウムサプリメントの推定値
カリウムサプリメントの種類
ダイエット
薬剤:塩化カリウム、クエン酸カリウム、酢酸カリウム、グルタミン酸カリウム、L-アスパラギン酸マグネシウムカリウム溶液
カリウムの補給方法
オーラル
静脈
適切な速度は20〜40mmol/L、適切な濃度はカリウム20〜40mmol/Lまたは塩化カリウム1.5〜3.0g/Lです。
水やその他の電解質の不均衡を修正する
予防
カリウムサプリメントを摂取する場合は、腎臓の機能と尿量を検査する必要があります
尿量が 700ml/日以上、または 30ml/時間以上の場合、カリウムの補給は安全です。
難治性の低カリウム血症にはアルカローシスと低マグネシウム血症の矯正が必要です
細胞内および細胞内のカリウムの平衡時間は約 15 時間以上で、一過性の高カリウム血症を防ぐためにカリウム補給中に注意深く監視する必要があります。