マインドマップギャラリー 第17章 高血圧
内科 第 2 章 循環器系の病気 高血圧 - 全身動脈圧の上昇、血圧レベル: 正常な成人動脈収縮期血圧 (SBP) <140mmHg、拡張期血圧 (DBP) >90mmHg。
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9. 心血管系疾患
内科 第5章 高血圧マインドマップ
褐色細胞腫
第19章 心臓弁膜症
第18章 冠状動脈硬化性心疾患
高血圧 - 全身動脈圧の上昇
血圧レベルの定義と分類
正常な成人の動脈収縮期血圧(SBP)<140mmHg、拡張期血圧(DBP)>90mmHg
原因
遺伝的要因
危険因子
高ナトリウムおよび低カリウム食
過体重と肥満
喫煙、飲酒
社会的および心理的要因
睡眠時無呼吸
葉酸欠乏症
病因
交感神経系の亢進
RAASの活性化
内皮機能不全
高血圧における血管損傷の最も初期かつ最も重要な病理学的変化
インスリン抵抗性
本態性高血圧症の独立した危険因子
体液性因子
病理
動脈系
細動脈の硝子変性、中間層の平滑筋細胞の増殖、血管壁の肥厚によって現れる全身性細動脈疾患
心臓
左心室肥大
脳
脳梗塞、脳血栓症
腎臓
腎不全
網膜
臨床症状
血圧の変化
症状
頭痛、めまい、動悸、倦怠感、倦怠感、耳鳴り
身体的な兆候
過活動性の A2 および高齢者は、金属音、大動脈弁領域の収縮期雑音、または収縮期早期駆出音を示すことがあります。
合併症
心尖拍動が上昇し、末期に心不全が発生する可能性がある
脳血管合併症は高血圧の最も一般的な合併症です
タンパク尿、尿毒症
眼底
進行性の視力喪失
大動脈解離
大動脈解離性動脈瘤、破裂すると重大な血管緊急事態
診断
オフィス血圧
安静時座位上腕動脈、異なる日に 3 回測定した血圧はすべて診断基準を満たしています (SBP ≥ 140 mmHg および/または DBP ≥ 90 mmHm)。
外来血圧モニタリング (ABPM)
平均SBP/DBP 24時間≧130/80mmHg、日中≧135/85mmHg、夜間≧120/70mmHg
家庭血圧モニタリング (HBPM)
血圧≧135/85mmHg
鑑別診断
腎実質疾患
病歴 - 高血圧の前、または高血圧と同時に、タンパク尿、血尿、腎機能障害が起こることがよくあります。
身体検査 - 貧血、浮腫、血尿やギプス尿などの異常な尿の変化
原発性アルドステロン症症候群
軽度から中程度の高血圧
多尿、特に夜間頻尿、口渇、尿比重の低下、アルカリ性尿、タンパク尿
発作性筋力低下または麻痺、筋肉痛、手足のしびれ
三徴候 - 頭痛、発汗、動悸
クッシング症候群
腎動脈狭窄
大動脈狭窄症
扱う
治療目標
通常は 140/90 を下回ります
65歳以上、SBP <150
腎臓病、糖尿病、または安定した冠状動脈性心疾患がある場合は、血圧を 130/80 まで下げる
脳卒中後、血圧 <140/90
ライフスタイル介入
降圧薬
カルシウムチャネルブロッカー (CCB)
XX 平らな地球
エース1
XX埔里
アンジオテンシン 2 受容体拮抗薬 (ARB)
XX サルタン
B ブロッカー
XX 伝承
利尿薬
受容体遮断薬
XX アゾジン
レニン阻害剤