ステージ⒉は潰瘍形成段階です。浸潤部の角膜組織は、細菌が分泌する毒素や組織から放出される酵素などによる損傷や栄養障害により変性・壊死を起こし、壊死組織が脱落して角膜潰瘍となります。炎症が進行すると、角膜組織の壊死や脱落が進行し、潰瘍が徐々に深くなり、角膜実質が徐々に薄くなります。 病変がデスメ膜を突き破ると、角膜穿孔が発生します。 穿孔が角膜の中心にある場合、房水が継続的に流出することが多く、穿孔部分が完全に治癒せず、角膜瘻が形成されることがあります。

ステージ4は治癒期間です。 表面の瘢痕の不透明度は雲のように薄く、背後の虹彩の質感は不透明度を通して依然としてはっきりと見ることができます。これは角膜パンヌスと呼ばれます。 濁りがわずかに白くても虹彩が透けて見える場合、それは角膜星雲と呼ばれます。 濁りが非常に濃く、陶器のように白く、虹彩が透けて見えない場合、それは白板症と呼ばれます。 角膜瘢痕組織に虹彩組織が埋め込まれている場合、癒着性白板症が形成され、角膜穿孔の病歴が示されます。

真菌性角膜炎では角膜穿孔が起こらなくても、真菌が目に侵入して真菌性眼内感染症を引き起こす可能性があります。

細菌性角膜炎は、細菌感染によって引き起こされる角膜炎症を指し、角膜上皮欠損および角膜実質壊死（細菌性角膜潰瘍としても知られます）を引き起こします。

臨床症状

診断: 薬物治療を開始する前に、浸潤病巣から病変組織を削り取り、染色して細菌を検索します。これは原因の早期診断に役立ちます。確実な病気 最初の診断には、感受性の高い抗生物質をスクリーニングするための基礎を提供するために、細菌培養と薬剤感受性検査を同時に行う必要があります。

扱う

臨床症状：ゆっくりと発症し、亜急性の経過をたどり、視覚障害を伴う軽度の刺激症状。角膜浸潤病巣は白または乳白色で、緻密で光沢がなく、歯磨き粉のような、あるいは苔のような外観をしており、潰瘍の周囲に基質の溶解が見られます。 溶液によって形成される浅い溝や、抗原抗体反応によって形成される免疫ループ。場合によっては、角膜感染巣の隣に「仮足」または衛星状の浸潤巣が見られることがあります。

診断: 臨床検査では、真菌と菌糸を見つけることで診断を確認できます。一般的に使用される迅速診断方法には、角膜擦過グラム染色およびギムザ染色が含まれます。真菌の培養には血液寒天が使用されます。

治療法： ①抗真菌薬の外用治療。 ②重症の場合は抗真菌薬の全身投与を併用します。 ③虹彩毛様体炎を合併している場合は、瞳孔を広げるために1%アトロピン点眼薬または眼軟膏を使用する必要があります。 ④ 適時の治療を行った後でも、15～27％の患者は依然として状態をコントロールできないため、現時点ではデブリードマンなどの外科的治療を考慮する必要があります。 手術、結膜皮弁の被覆および角膜移植。

臨床的特徴は発作を繰り返すことであり、複数回の発作により角膜混濁が徐々に悪化し、最終的には失明に至る場合があります。

臨床症状

治療: 免疫反応によって引き起こされる円板状角膜炎はホルモンで治療できます。

アカントアメーバ角膜炎：アカントアメーバ原虫の感染によって引き起こされ、視力を脅かす重篤な角膜炎です。この病気は、多くの場合、数カ月間続く慢性的な進行性の角膜潰瘍として現れます。

臨床症状：角膜の中心または中心傍の輪状浸潤。上皮欠損を伴う場合があります。 後期では、組織内のプロテアーゼとコラゲナーゼの放出により、マトリックスの溶解、膿瘍形成、角膜潰瘍、さらには穿孔が引き起こされます。

臨床症状: 初期段階では典型的な扇形またはびまん性の角膜炎症性浸潤が見られ、角膜後沈殿物 (KP) を伴う場合と伴わない場合があります。

神経麻痺性角膜炎は、三叉神経が外傷、手術、炎症、腫瘍などによって損傷を受けると発生します。

臨床症状：眼瞼裂に露出した角膜上皮の点状剥離。二次感染が起こると化膿性角膜潰瘍に発展し、穴が開きやすくなります。影響を受けた目の反射的なまばたきが減少し、 うっ血、視力低下、分泌物の増加などを伴います。

治療: 羊膜で覆うこと、ソフトコンタクトレンズを着用すること、または罹患した目に包帯を巻くことにより、角膜欠陥の治癒を促進することができます。角膜を保護するために眼瞼形成術を行うこともできます。

顔面神経麻痺、深い麻酔、昏睡状態で見られます。

臨床症状：初期段階では、角膜および結膜上皮は乾燥して荒れ、結膜の露出部分は充血して肥大し、角膜上皮は点状のびらんから徐々に融合して大きな欠損が生じ、新しい血管が形成されます。二次感染 化膿性角膜潰瘍の症状や徴候が現れることがあります。

治療: 治療の目標は、暴露因子を除去し、角膜上皮を保護し、眼表面の水分を維持することです。角膜露出の原因に応じて、眼瞼欠損修復術、眼瞼皮膚移植術、眼瞼再建術などが行われます。

臨床症状: 病気はゆっくりと進行します。主な症状には、重度の目の痛み、羞明、流涙、視力低下などがあります。潰瘍は角膜縁に沿ってリング状に発生し、中央に向かって移動します。 中心領域の浸潤では、浸潤端が沈んでわずかに盛り上がっており、最終的には角膜全体に影響を与える可能性があります。

治療：点眼にはグルココルチコイドやコラゲナーゼ阻害剤（2％システイン点眼薬など）を局所的に使用します。

辺縁角膜変性は、テリアン辺縁変性とも呼ばれます。男女の発症比は3：1で、若い頃（20～30歳）に発症することが多いです。

臨床症状：通常、痛み、羞明、慢性的な進行性の視力低下はありません。片目または両目の対称的な角膜端の薄化と拡張。鼻の上部四分円でより一般的です。

治療法：層状角膜移植が可能です。

臨床症状：角膜中央上皮および基底膜に灰白色の点または斑点、地図状および指紋状の粒子が見られます。 ライン。再発性の上皮露出が発生する可能性があります。

フックス角膜内皮ジストロフィーは、角膜内皮への進行性損傷と最終的には角膜内皮代償不全の発症を特徴とする典型的な後部角膜ジストロフィーです。常染色体優性遺伝です。組織病理学では、角膜デスメ層が散在的に局所的に肥厚し、角膜液滴を形成していることが示された。

臨床症状：水疱性角膜症が発症すると、閉経期の女性に多く見られ、痛み、羞明、流涙が起こります。