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Mapa mental sobre hemorragia pós-parto
Histórico de saúde - Avaliar o histórico médico relacionado à hemorragia pós-parto, como distúrbios hemorrágicos, hepatite grave, etc., se há placenta prévia, descolamento prematuro da placenta, etc. avaliar se a mãe faz uso excessivo de sedativos, anestésicos e prolongados; trabalho durante o trabalho de parto, parto de emergência e outras situações.
Bearbeitet um 2024-12-17 18:22:06
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- Gliederung
hemorragia pós-parto
Definição: O sangramento vaginal excede 500ml nas 24 horas após o parto do feto e excede 1000ml durante a cesariana.
Causa
atonia uterina
Fatores sistêmicos: estresse materno excessivo; trabalho de parto prolongado e esforço físico excessivo; uso excessivo de sedativos e anestésicos após o parto ou combinado com doenças sistêmicas crônicas, etc.
fatores locais
Estiramento excessivo das fibras musculares uterinas: gestações múltiplas, polidrâmnio, etc.
O músculo uterino deve estar danificado: história de cesariana, miomectomia, parto de emergência, etc.
Lesões uterinas: displasia uterina, miomas uterinos, deformidades, etc.
Edema ou sangramento da parede muscular uterina: anemia grave, hipertensão induzida pela gravidez, apoplexia útero-placentária, etc.
bexiga cheia
fatores placentários
Placenta retida (a placenta não foi excretada 30 minutos após o nascimento do bebê)
Descolamento placentário insuficiente
Placenta retida após descolamento
encarceramento placentário
adesão placentária
Placenta retida e membranas fetais
Laceração suave do canal de parto: As causas comuns incluem tamanho fetal excessivo, cirurgia obstétrica inadequada, parto de emergência, fortes contrações uterinas, etc.
coagulopatia
manifestações clínicas
choque hemorrágico
sangramento vaginal
Atonia uterina: o sangramento vaginal é intenso após a expulsão da placenta, de cor vermelho escuro, intermitente e com coágulos sanguíneos.
Fatores placentários: Após o parto do bebê e antes do parto da placenta, a vagina sangra profusamente, de cor vermelho escuro, com sangramento intermitente e coágulos sanguíneos.
Laceração suave do canal de parto: Imediatamente após o parto do feto, o sangramento vaginal ocorre continuamente, de cor vermelha brilhante, autocoagulante e as contrações uterinas são boas durante o sangramento.
Distúrbio de coagulação: sangramento vaginal persistente após o parto do feto, o sangue não coagula e é acompanhado de sangramento em diferentes partes do corpo.
avaliação de enfermagem
Histórico de saúde: Avaliar o histórico médico relacionado à hemorragia pós-parto, como doenças hemorrágicas, hepatite grave, etc., se há placenta prévia, descolamento prematuro da placenta, etc., avaliar se a mãe faz uso excessivo de sedativos, anestésicos e prolongados; trabalho de parto durante o parto, parto de emergência e outras situações.
condição física
Sintomas: As parturientes geralmente apresentam tez pálida, suores frios, palpitações, tonturas e expressão indiferente.
sinais físicos
Fraqueza da contração uterina: O fundo do útero não pode ser sentido durante a palpação abdominal, o contorno do útero não é claro e uma grande quantidade de sangue pode ser expelida quando o fundo do útero é pressionado.
Fatores placentários: descolamento incompleto da placenta, adesão e implantação Não há sinal de descolamento da placenta. Quando a placenta é removida com as mãos desprotegidas, verifica-se que a placenta está firmemente aderida à parede uterina.
Laceração suave do canal de parto: A inspeção cuidadosa pode revelar rupturas e hematomas no colo do útero, vagina ou períneo.
Distúrbio de coagulação: A mãe apresenta sangramento vaginal persistente, o sangue não coagula e pode ocorrer sangramento em muitas partes do corpo ao mesmo tempo.
Status de apoio psicossocial
Exames auxiliares: rotina sanguínea, tipo sanguíneo, tempo de coagulação, tempo de protrombina, medição de fibrinogênio e pressão venosa central, etc.
Princípios de tratamento e principais medidas
Atonia uterina e hemostasia
Massageie o útero
Use ocitocina
Gaze de embalagem uterina
ligadura de vasos sanguíneos pélvicos
Artéria ilíaca interna ou embolia da artéria uterina
histerectomia
Fatores placentários para parar o sangramento: De acordo com diferentes razões, são adotados métodos apropriados para liberar a placenta e parar o sangramento.
Hemostasia de lacerações moles do canal de parto: A sutura deve ser realizada com precisão de acordo com as relações anatômicas até a hemostasia completa.
Hemostasia devido a disfunção de coagulação: O sangramento deve ser interrompido ativamente e a doença primária tratada.
Diagnósticos/Problemas Comuns de Enfermagem
A perfusão tecidual insuficiente está relacionada ao sangramento vaginal excessivo e à falta de reposição a tempo.
Existe risco de infecção relacionado à perda excessiva de sangue, redução da resistência e procedimentos cirúrgicos.
Medo associado a sangramento vaginal intenso
Complicações potenciais Choque hemorrágico, síndrome de Sheehan
Medidas de enfermagem
Prevenir hemorragia pós-parto
Gravidez: Reforçar os cuidados de saúde durante a gravidez, detectar precocemente complicações ou complicações na gravidez e realizar intervenções científicas para grupos de alto risco que podem sofrer de hemorragia pós-parto.
Durante o trabalho de parto: maneje o processo de trabalho corretamente para evitar trabalho de parto prolongado. Se houver possibilidade de sangramento, 10 U de ocitocina devem ser injetadas por via intramuscular ou intravenosa assim que o ombro fetal for expelido.
Puerpério: Observe atentamente as contrações uterinas maternas, sangramento vaginal, feridas perineais, etc., e meça os sinais vitais regularmente.
Ajudar a parar o sangramento e corrigir o choque
Ajude a mãe a ficar em posição reclinada, remover travesseiros, inalar oxigênio, manter-se aquecida e estabelecer imediatamente acesso intravenoso.
Monitore de perto a pressão arterial, pulso, respiração e alterações mentais, observe a cor da pele, membranas mucosas, lábios e unhas, preste atenção às contrações uterinas e sangramento vaginal e informe imediatamente o médico se houver sinais de choque.
Prepare suprimentos e medicamentos de primeiros socorros, siga as instruções do médico para infusão e transfusão de sangue o mais rápido possível e registre a entrada e a saída.
Colete com precisão várias amostras de acordo com as instruções médicas e envie-as para exame em tempo hábil.
Prevenir infecções: Siga rigorosamente os princípios de operação asséptica para inspeções e operações cirúrgicas e administre antibióticos conforme orientação do médico.
Atendimento psicológico: Quando ocorrer sangramento, mantenha a calma e realize os trabalhos de resgate de forma nervosa e ordenada. Prestar cuidados maternos e estimular os sentimentos maternos para expressar e eliminar medos.
orientação de saúde
Preste atenção aos exames de gravidez
Instrua as mães a continuarem a observar a involução uterina e os lóquios após o parto e a ficarem atentas à ocorrência de hemorragia pós-parto tardia e infecção puerperal.
Esclarecer o momento, o propósito e o significado da revisão pós-parto para que as mães possam receber os exames a tempo, para que os problemas possam ser descobertos e resolvidos em tempo hábil.