Galeria de mapas mentais Mapa mental sobre cirrose
Mapa mental da cirrose hepática A cirrose hepática é uma doença hepática crônica progressiva, dano hepático difuso causado por efeitos repetidos ou de longo prazo de uma ou mais causas.
Editado em 2023-11-02 19:53:31Il s'agit d'une carte mentale sur les anévrismes intracrâniens, avec le contenu principal, notamment: le congé, l'évaluation d'admission, les mesures infirmières, les mesures de traitement, les examens auxiliaires, les manifestations cliniques et les définitions.
Il s'agit d'une carte mentale sur l'entretien de comptabilité des coûts, le principal contenu comprend: 5. Liste des questions d'entrevue recommandées, 4. Compétences de base pour améliorer le taux de réussite, 3. Questions professionnelles, 2. Questions et réponses de simulation de scénarios, 1. Questions et réponses de capacité professionnelle.
Il s'agit d'une carte mentale sur les méthodes de recherche de la littérature, et son contenu principal comprend: 5. Méthode complète, 4. Méthode de traçabilité, 3. Méthode de vérification des points, 2. Méthode de recherche inversée, 1. Méthode de recherche durable.
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Cirrose
Causa
Hepatite viral (principalmente hepatite B na China)
A e E são agudas e difíceis de transformar em cirrose.
Alcoolismo crônico (no exterior)
Drogas e venenos químicos
distúrbio circulatório
doença hepática gordurosa não alcoólica
Infecção por Schistosoma
Mais alto e mais proeminente
colestase
doenças imunológicas
metabolismo genético
degeneração hepatolenticular
Hemocromatose
deficiência de alfa antitripsina
Patogênese
Ativação de células estreladas hepáticas
formação de pseudolóbulo
Aumento da matriz extracelular fina
manifestações clínicas
Os sintomas na fase compensatória são leves
desconforto abdominal
sintomas gastrointestinais
Fraqueza
Hepatoesplenomegalia leve
período de descompensação
Função hepática diminuída
Má absorção
Desnutrição
icterícia
Principalmente hepatocelular
continua a piorar
sangramento, anemia hemolítica
Diminuição da síntese hepática de fatores de coagulação
Hiperesplenismo
Aumento da fragilidade capilar
Distúrbios endócrinos
O estrogênio aumenta, os andrógenos diminuem
palmeira de fígado de nevo de aranha
Insuficiência adrenocortical
cara de doença hepática
Aumento do hormônio antidiurético
Três altos e dois baixos, retenção de água e sódio
Hormônios da tireoide relacionados à gravidade da doença hepática
Febre baixa irregular
hipoalbuminemia
Hipertensão portal (três edemas)
Abdômen em forma de sapo, embotamento móvel (+), Tremor de onda líquida (+)
Hiperesplenismo e esplenomegalia (mais precoce)
Quando combinado com sangramento gastrointestinal maciço Baço pequeno
Redução em três séries
Formação de circulação colateral (mais valiosa)
Varizes esofágicas e gástricas (EGV)
veia da parede abdominal
veia hemorroidária
ramo anastomótico retroperitoneal
Derivação esplenorrenal
Ascite (mais proeminente)
hipertensão portal
hipoalbuminemia
Volume sanguíneo circulante eficaz insuficiente
Aldosterona secundária, aumento de ADH
Aumento da produção de linfa hepática
mecanismo
tratar
Tratamento geral
descansar
alta proteína calorias altas
O período de compensação pode ser O fígado e o cérebro devem estar baixos
Anti-fibrose
Stifuvir
Lamivudina
Tratar icterícia
Medicamentos hepatoprotetores
Não muitos <2 tipos
Drogas nucleotídicas (Tratamento da hepatite)
Glutationa reduzida
polieno fosfatidilcolina
Tratamento de ascite
Limite a ingestão de água e sódio
Sal de cozinha <2g
Água<1000ml Baixo teor de sódio <500
diuréticos
A velocidade não deve ser muito rápida
Espironolactona é preferida Combinado com furosemida e outros
Aumentar a pressão osmótica plasmática
Transfusão regular de albumina plasmática
ascite refratária
Pode ser concentrado e reciclado quando não há infecção
Passagem de grandes quantidades de ascite+ Infusão de albumina 80
PONTAS
Transplante de Fígado
EGVB
período de sangramento
jejum
Transfusão de sangue e reidratação
Parar o sangramento
Medicamentos (Somatostatina Octreotida)
Ligadura esofágica endoscópica ou esclerose do fundo gástrico
DICAS de intervenção
Três lúmens e dois tubos de bexiga
Disponível depois que o item acima for inválido <24h
Cirurgia de emergência (geralmente não recomendada)
prevenção
Prevenção primária (Propranolol etc. ↓ Varizes)
prevenção secundária
PAS
Quinolonas>2W
trombose da veia porta
heparina precoce
DICAS quando necessário
Transplante de Fígado
A única maneira de os pacientes sobreviverem a longo prazo
Inspeção auxiliar
Rotina de sangue
O hiperesplenismo reduz três linhas
Rotina de urina
Icterícia→bilirrubinobilinogênio↑
função do fígado
ALT,AST↑
Albumina sérica↑globulina↓ Inversão A/G
Extensão PT
Índice de fibrose↑
Bilirrubina total↑
pressão do portal
Diâmetro interno do tronco principal> 13 mm
O diâmetro interno da veia esplênica é maior que 8 mm
Exame de ascite
Gradiente de proteína sérica de ascite >11g
biópsia hepática
rótulo de ouro Procure formação de pseudolóbulo O diagnóstico pode ser feito se os sintomas não forem óbvios durante o período compensatório
Farinha de bário de raios X
Defeito de enchimento esofágico semelhante a um verme visível 👇 formação de circulação colateral
Use gastroscopia quando houver sangramento gastrointestinal
complicação
Sangramento gastrointestinal (mais comum)
Sangramento por varizes esofágicas e gástricas
úlcera péptica
gastroenteropatia hipertensiva portal
encefalopatia hepática
A causa de morte mais grave e comum
Infectar
Escherichia coli primeiro, depois Staphylococcus aureus à medida que a resistência diminui
trato respiratório
Intestino
vesícula biliar do ducto biliar
trato urinário
Peritonite Espontânea (PBE)
Faça um teste bacteriano
Cirrose
febre
dor de estômago
irritação peritoneal
Ascite aumentada
diagnóstico
síndrome hepatorrenal
Desempenho
Oligúria espontânea
Anúria
hiponatremia
diluidor com baixo teor de sódio
azotemia
Hipoperfusão cortical renal 👇 Diminuição do fluxo sanguíneo renal
diagnóstico
Sem choque
Cirrose combinada com ascite
Creatinina sérica >133umol/L Rapidamente progressivo dentro de duas semanas>226
Expansão com albumina E a creatinina sérica não pode ser <133 após a interrupção dos diuréticos.
Nenhum uso recente de drogas nefrotóxicas
Nenhuma doença renal em si
Síndrome hepatopulmonar
doença hepática grave
vasodilatação pulmonar
distúrbio de oxigenação arterial
câncer primário de fígado
Fígado rapidamente↑ em curto prazo
Dor persistente no fígado
Ascite é sangrenta
Distúrbio do equilíbrio eletrolítico ácido-base
baixo teor de sódio
Cloro baixo
álcali com baixo teor de potássio
trombose portal
Dor abdominal repentina
Esplenomegalia
Ascite sangrenta em um curto período de tempo
Identificação de “curto prazo” de câncer de fígado
ascite sangrenta
combinado com câncer de fígado
peritonite tuberculosa
trombose da veia porta
sangramento gastrointestinal
encefalopatia hepática